北京延慶縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎ST段抬高多呈弓背向下；心肌病一般無此典型心電圖改變；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖多為ST段壓低。2.下列哪種情況最易發(fā)生心源性腦栓塞A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫E.高血壓性心臟病答案：D答案分析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫時(shí)，左心房內(nèi)易形成血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致心源性腦栓塞，故答案為D。其他幾種疾病發(fā)生心源性腦栓塞的幾率相對(duì)較低。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.毛花苷丙E.氨茶堿答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音，提示出現(xiàn)了毒蕈堿樣癥狀，阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解上述癥狀，故首選阿托品，答案為A。解磷定和氯磷定主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；毛花苷丙用于心力衰竭；氨茶堿用于平喘等。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，510分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：中心靜脈壓不高，補(bǔ)液后血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足，通過補(bǔ)液增加了有效循環(huán)血量，使血壓上升，故答案為A。血容量過多時(shí)中心靜脈壓會(huì)升高；心功能不全時(shí)補(bǔ)液后中心靜脈壓會(huì)明顯升高；血管張力過高一般與血壓及中心靜脈壓變化關(guān)系不如此典型。5.患者，女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右耳道流血性液體，診斷首先考慮A.腦震蕩B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.腦挫裂傷答案：C答案分析：患者有頭部外傷史，右耳道流血性液體，提示骨折部位與中耳相通，顱中窩骨折易出現(xiàn)腦脊液耳漏，符合該患者表現(xiàn)，故答案為C。腦震蕩傷后昏迷一般不超過30分鐘；顱前窩骨折多有“熊貓眼”征等；顱后窩骨折多有乳突部皮下淤血等；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長且有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。6.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等。由于鈣磷代謝紊亂，少尿期常出現(xiàn)低鈣血癥而非高鈣血癥，故答案為C。7.患者，男性，40歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性彌漫性腹膜炎伴休克E.急性闌尾炎答案：D答案分析：患者有腹痛、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾炯毙詮浡愿鼓ぱ祝瑫r(shí)出現(xiàn)血壓降低、面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，故最可能診斷為急性彌漫性腹膜炎伴休克，答案為D。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.心跳驟停早期主要診斷依據(jù)是A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D.腦電波消失E.心電圖呈室顫答案：C答案分析：心跳驟停早期主要診斷依據(jù)是大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失，這是最簡便快捷的判斷方法，故答案為C。發(fā)紺、瞳孔散大出現(xiàn)較晚；腦電波消失需特殊設(shè)備檢測；心電圖呈室顫只是心跳驟停的一種心電圖表現(xiàn)，不是早期主要診斷依據(jù)。9.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）C.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用利尿劑答案：B答案分析：呼氣末正壓通氣（PEEP）可使呼氣末肺容量增加，使萎陷的肺泡張開，改善通氣/血流比例，糾正低氧血癥，是治療ARDS最有效的措施，故答案為B。持續(xù)高濃度吸氧可加重氧中毒；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定作用但不是最有效；補(bǔ)充血容量和應(yīng)用利尿劑需根據(jù)具體情況合理使用。10.患者，女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.立即洗胃B.早期、足量應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用嗎啡止痛E.維持呼吸功能答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢种坪粑袠?，加重中毒患者的呼吸抑制，故答案為D。立即洗胃可清除胃內(nèi)毒物；早期、足量應(yīng)用阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；應(yīng)用解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性；維持呼吸功能是重要的治療措施。11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致低血壓、休克、暈厥甚至猝死，是較嚴(yán)重的心律失常，故答案為D。室性早搏、房性早搏一般癥狀相對(duì)較輕；心房顫動(dòng)可引起心悸等不適，但一般不如室性心動(dòng)過速嚴(yán)重；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。12.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清，查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清等癥狀，結(jié)合查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮為腦出血，故答案為A。腦梗死起病相對(duì)較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀為主。13.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.使用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用蘇醒劑E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，所以首要治療方法是氧氣療法，盡快糾正缺氧狀態(tài)，故答案為A。使用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用能量合劑和蘇醒劑可輔助治療；血液透析一般用于嚴(yán)重中毒患者。14.患者，女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片示大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)，故答案為A。支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，咳嗽較突出，白細(xì)胞多正?；蛏愿撸徊《拘苑窝锥嘤辛餍胁∈?，癥狀較輕；葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。15.下列哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.血壓升高答案：E答案分析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等，血壓升高一般不是輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)，故答案為E。16.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、氣促。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示雙肺透亮度增加，紋理增粗紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.支氣管哮喘D.肺炎E.支氣管擴(kuò)張答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，桶狀胸、雙肺叩診過清音、透亮度增加等提示存在慢性阻塞性肺疾病，近1周病情加重，伴發(fā)熱等，符合COPD急性加重期表現(xiàn)，故答案為B。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無明顯的肺氣腫體征；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎多有肺部實(shí)變體征；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)。17.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即吸氧D.立即解除呼吸道梗阻E.立即輸血答案：D答案分析：大咯血窒息主要是血塊阻塞呼吸道導(dǎo)致，立即解除呼吸道梗阻是搶救的關(guān)鍵，故答案為D。人工呼吸、使用呼吸興奮劑、吸氧等在解除梗阻后可根據(jù)情況進(jìn)行；輸血用于糾正失血，但不是窒息搶救的關(guān)鍵。18.患者，女性，28歲，妊娠32周，因頭暈、乏力2周入院。查體：面色蒼白，心率100次/分，血紅蛋白70g/L。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.妊娠生理性貧血答案：A答案分析：孕婦是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，患者有頭暈、乏力等貧血癥狀，血紅蛋白降低，考慮缺鐵性貧血可能性大，故答案為A。巨幼細(xì)胞貧血多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血多有家族史；妊娠生理性貧血一般貧血程度較輕。19.下列哪種藥物不屬于降壓藥A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.阿司匹林E.氫氯噻嗪答案：D答案分析：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，不屬于降壓藥，故答案為D。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，均為常用降壓藥。20.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛3小時(shí)入院。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（正常Somogyi法80180U/L），符合急性胰腺炎表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；急性胃炎血淀粉酶無明顯升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。21.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)從小劑量開始B.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.應(yīng)盡量使用單一藥物D.應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)E.血壓正常后應(yīng)立即停藥答案：E答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，血壓正常后不能立即停藥，需逐漸減量停藥，以防血壓反跳，故答案為E。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，盡量使用單一藥物，同時(shí)注意觀察藥物不良反應(yīng)。22.患者，女性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.高側(cè)壁答案：D答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死，故答案為D。前壁對(duì)應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對(duì)應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。23.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次注入洗胃液量一般為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃時(shí)，每次注入洗胃液量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，過少則洗胃液不能充分與胃內(nèi)毒物混合，影響洗胃效果，故答案為C。24.患者，男性，30歲，因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息E.肺挫傷答案：C答案分析：患者胸部受傷后出現(xiàn)氣管移位、胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸特點(diǎn)，故答案為C。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；血胸叩診呈濁音；創(chuàng)傷性窒息有頭、頸、上胸部皮膚淤血等表現(xiàn)；肺挫傷多有咯血、胸痛等。25.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A.嚴(yán)重嘔吐B.大量使用利尿劑C.高熱D.慢性腎衰竭E.腸梗阻答案：C答案分析：高熱時(shí)呼吸加深加快，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，故答案為C。嚴(yán)重嘔吐、大量使用利尿劑可導(dǎo)致代謝性堿中毒；慢性腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒；腸梗阻一般不直接引起酸堿平衡紊亂。26.患者，女性，65歲，因突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能有腦疝形成，結(jié)合考慮腦出血可能性大，故答案為A。腦梗死一般無此典型瞳孔改變；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要以頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主；高血壓腦病主要是顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。27.急性腎衰竭多尿期每日尿量超過A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C答案分析：急性腎衰竭多尿期每日尿量超過1000ml，故答案為C。28.患者，男性，48歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38℃，臍周壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：白細(xì)胞1015/HP，紅細(xì)胞58/HP。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：A答案分析：患者腹痛、腹瀉，大便有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，結(jié)合臍周壓痛等，考慮急性胃腸炎可能性大，故答案為A。急性細(xì)菌性痢疾多有黏液膿血便、里急后重等；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等；克羅恩病多有腹痛、腹瀉、腹部腫塊等；腸易激綜合征一般無明顯炎癥表現(xiàn)。29.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，故答案為B。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。30.患者，男性，35歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為B。31.下列哪種情況可引起代謝性酸中毒A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病C.嘔吐D.腹瀉E.癔癥答案：D答案分析：腹瀉時(shí)丟失大量堿性物質(zhì)，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，故答案為D。呼吸中樞抑制、肺部疾病可導(dǎo)致呼吸性酸中毒；嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；癔癥可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。32.患者，女性，22歲，因誤服安眠藥中毒入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓90/60mmHg。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：誤服安眠藥中毒，首要措施是洗胃，清除胃內(nèi)毒物，故答案為A。導(dǎo)瀉、利尿可促進(jìn)毒物排出；吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑可根據(jù)情況輔助治療。33.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，故答案為A。其他心律失常也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少。34.患者，男性，50歲，因右上腹疼痛1天入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多為上腹部疼痛向腰背部放射；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。35.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，下列哪種液體為首選A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C答案分析：平衡鹽溶液能迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，是休克患者補(bǔ)充血容量的首選液體，故答案為C。全血、血漿一般在有明確失血情況時(shí)使用；右旋糖酐可增加血容量，但有過敏等不良反應(yīng)；葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補(bǔ)充血容量。36.患者，女性，30歲，因產(chǎn)后大出血致休克。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后，血壓仍低，中心靜脈壓高。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.繼續(xù)輸血C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用利尿劑答案：D答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全，應(yīng)應(yīng)用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，故答案為D。加快補(bǔ)液速度、繼續(xù)輸血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用血管收縮劑可能使血壓進(jìn)一步升高但不能改善心功能；應(yīng)用利尿劑主要用于減輕水腫等，不能解決心功能問題。37.下列哪種情況可引起高鉀血癥A.長期禁食B.大量使用胰島素C.急性腎衰竭少尿期D.嘔吐E.腹瀉答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，故答案為C。長期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥；大量使用胰島素可使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥；嘔吐、腹瀉丟失鉀，可導(dǎo)致低鉀血癥。38.患者，男性，68歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺滿布濕啰音。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死伴心源性休克D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛、心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，同時(shí)出現(xiàn)血壓降低、呼吸困難、雙肺濕啰音等心源性休克表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎ST段抬高多呈弓背向下；心肌病一般無此典型心電圖改變；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；主動(dòng)脈夾層有劇烈胸痛，疼痛性質(zhì)多樣。39.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，肺部啰音增多不是阿托品化指標(biāo)，反而提示阿托品用量不足，故答案為E。40.患者，女性，45歲，因頭痛、頭暈2周入院。查體：血壓160/100mmHg，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征答案：A答案分析：患者有頭痛、頭暈，血壓升高，眼底有動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，考慮原發(fā)性高血壓可能性大，故答案為A。腎性高血壓多有腎臟疾病病史；嗜鉻細(xì)胞瘤有陣發(fā)性高血壓等表現(xiàn)；原發(fā)性醛固酮增多癥有高血壓、低血鉀等表現(xiàn)；庫欣綜合征有滿月臉、水牛背等表現(xiàn)。41.下列哪種情況可引起低鉀血癥A.擠壓綜合征B.急性腎衰竭少尿期C.大量輸入庫存血D.長期應(yīng)用排鉀利尿劑E.組織損傷答案：D答案分析：長期應(yīng)用排鉀利尿劑可使鉀排出過多，導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為D。擠壓綜合征、急性腎衰竭少尿期、大量輸入庫存血、組織損傷可導(dǎo)致高鉀血癥。42.患者，男性，35歲，因胸部外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先采取的措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉傷口D.吸氧E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首要措施是迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)，故答案為C。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流在后續(xù)處理；吸氧、應(yīng)用抗生素可輔助治療。43.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.以上都是答案：E答案分析：硝苯地平可降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；卡托普利可改善心室重構(gòu)，治療心力衰竭；普萘洛爾可降低心肌耗氧量，治療心力衰竭；氫氯噻嗪可減輕心臟前負(fù)荷，均適用于高血壓合并心力衰竭，故答案為E。44.患者，女性，55歲，因突發(fā)心悸1小時(shí)入院。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。最可能的診斷是A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速答案：A答案分析：患者心率快，節(jié)律規(guī)則，QRS波群正常，逆行P波位于QRS波群之后，符合室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)，故答案為A。室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動(dòng)心律絕對(duì)不齊；心室顫動(dòng)心電圖呈不規(guī)則波動(dòng)；竇性心動(dòng)過速心率一般小于150次/分。45.下列哪種情況可引起呼吸性酸中毒A.癔癥B.高熱C.呼吸中樞抑制D.腹瀉E.嘔吐答案：C答案分析：呼吸中樞抑制導(dǎo)致二氧化碳排出減少，可引起呼吸性酸中毒，故答案為C。癔癥可導(dǎo)致呼吸性