福建福州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是：A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.流涎答案：C答案分析：肌纖維顫動是有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀，多汗、瞳孔縮小、流涎是毒蕈堿樣癥狀。4.休克早期的主要表現(xiàn)是：A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.神志不清答案：B答案分析：休克早期血壓可正常或稍高，但脈壓差減小，尿量減少、神志不清是休克進展期表現(xiàn)。5.腦出血最常見的原因是：A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B答案分析：高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見病因，其他選項相對少見。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的典型癥狀。7.對溺水者進行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)：A.清除口鼻內(nèi)的異物B.進行人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予保暖答案：A答案分析：先清除口鼻異物，保持氣道通暢，才能進行后續(xù)呼吸和循環(huán)支持。8.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃？A.巴比妥類B.敵百蟲C.1605農(nóng)藥D.氰化物答案：C答案分析：1605等硫代磷酸酯類農(nóng)藥禁用高錳酸鉀洗胃，會氧化成毒性更強的物質(zhì)。9.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸急救先用粗針頭排氣減壓，再進一步處理。10.急性腹痛伴休克，最常見的病因是：A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性壞死性胰腺炎D.胃穿孔答案：C答案分析：急性壞死性胰腺炎易導(dǎo)致休克，是急性腹痛伴休克常見病因。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：以上各項都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD答案分析：這些都是急性中毒治療的基本原則。3.多發(fā)傷的特點有：A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.容易漏診和誤診答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷具有這些典型特點。4.引起上消化道出血的常見病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD答案分析：這些都是上消化道出血常見病因。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有：A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD答案分析：少尿期會出現(xiàn)這些表現(xiàn)。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊。②呼救：請他人幫忙撥打急救電話。③判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓起伏，觸摸頸動脈搏動。④胸外按壓：患者仰臥硬板床或地上，施救者雙手交疊，垂直按壓胸骨中下1/3處，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米。⑤開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。⑦每30次胸外按壓進行2次人工呼吸，反復(fù)操作，直至急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。答案分析：心肺復(fù)蘇按此步驟操作能規(guī)范有效地進行急救，關(guān)鍵在于按壓頻率、深度和呼吸配合。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答案：①立即終止接觸毒物：脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)等。②清除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。洗胃液可用2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1:5000高錳酸鉀（1605等禁用）。③應(yīng)用解毒藥物：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定、碘解磷定）。④對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治肺水腫、腦水腫等。答案分析：這些措施針對有機磷中毒的不同環(huán)節(jié)，可有效解毒和挽救生命。3.簡述休克的治療原則。答案：①一般治療：平臥位、保暖、吸氧等。②補充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，可選用晶體液、膠體液。③積極處理原發(fā)?。喝缰寡?、抗感染等。④糾正酸堿平衡失調(diào)。⑤應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)情況選用血管收縮劑或擴張劑。⑥防治并發(fā)癥：如急性腎衰竭、多器官功能障礙綜合征等。答案分析：綜合治療原則能全面改善休克患者的病情，關(guān)鍵是補充血容量和處理原發(fā)病。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。急診入院，血壓220/120mmHg，頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙及肢體癱瘓，頭顱CT提示高密度影符合腦出血表現(xiàn)。2.簡述該患者的急救處理措施。答案：①一般處理：絕對臥床，保持安靜，避免搬動，頭偏向一側(cè)防止誤吸。②降低顱內(nèi)壓：可選用甘露醇等脫水劑。③控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過快過低，使血壓維持在略高于平時水平。④防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。⑤必要時手術(shù)治療：根據(jù)出血量和患者情況決定是否手術(shù)清除血腫。答案分析：針對腦出血的病理生理特點，采取這些措施可降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥，挽救患者生命。單選題11.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是：A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案：C答案分析：靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水可快速降溫并補充血容量，適用于中暑高熱伴休克。12.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布哮鳴音及濕啰音D.頸靜脈怒張答案：D答案分析：頸靜脈怒張是右心衰竭表現(xiàn)，不是急性左心衰竭典型表現(xiàn)。13.電擊傷的急救措施中，錯誤的是：A.立即切斷電源B.用木棒等絕緣物使患者脫離電源C.現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇D.用手直接拉開觸電者答案：D答案分析：不能用手直接拉觸電者，以免施救者觸電。14.診斷急性闌尾炎最重要的體征是：A.右下腹壓痛B.肌緊張C.反跳痛D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見、最重要的體征。15.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是：A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療答案：D答案分析：高壓氧治療能加速一氧化碳排出，是首要治療方法。多選題6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.常見的引起胸痛的心血管疾病有：A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.主動脈夾層答案：ABCD答案分析：這些心血管疾病都可導(dǎo)致胸痛。8.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括：A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運答案：ABCD答案分析：這些原則能在現(xiàn)場對多發(fā)傷患者進行有效急救。9.引起呼吸衰竭的常見病因有：A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD答案分析：這些病因都可影響呼吸功能導(dǎo)致呼吸衰竭。10.急性腎衰竭多尿期的特點有：A.尿量逐漸增多B.氮質(zhì)血癥逐漸減輕C.易發(fā)生低鉀血癥D.易發(fā)生脫水答案：ABCD答案分析：多尿期有這些典型特點，需注意水電解質(zhì)平衡。簡答題4.簡述胸痛的鑒別診斷思路。答案：①詳細詢問病史：包括胸痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解因素、伴隨癥狀等。如心絞痛多為壓榨性，位于胸骨后或心前區(qū)，勞累或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油緩解；胸膜炎多為刺痛，與呼吸有關(guān)。②體格檢查：注意生命體征、心肺體征等。如氣胸可出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱。③輔助檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（用于排除心肌梗死）、胸部X線、CT（排查肺部疾病、氣胸等）、超聲心動圖（評估心臟結(jié)構(gòu)和功能）等。綜合病史、體征和檢查結(jié)果進行鑒別診斷。答案分析：通過全面詢問、檢查和輔助檢查，能準(zhǔn)確鑒別不同原因引起的胸痛。5.簡述創(chuàng)傷的急救原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息等。②止血：根據(jù)出血情況選擇壓迫止血、包扎止血、止血帶止血等方法。③包扎：保護傷口，減少污染。④固定：對骨折等進行固定，減輕疼痛，防止進一步損傷。⑤搬運：正確搬運患者，避免加重損傷。答案分析：這些原則能在創(chuàng)傷現(xiàn)場有效挽救生命和減少并發(fā)癥。案例分析題患者，女性，28歲，進食海鮮后突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐，大便為稀水樣，無膿血。查體：體溫37.5℃，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性胃腸炎。答案分析：有進食海鮮誘因，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，