安徽阜陽急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診分診的依據(jù)A.生命體征B.主訴C.既往史D.醫(yī)院科室分布E.臨床癥狀答案：D答案分析：醫(yī)院科室分布與患者病情評估無關(guān)，生命體征、主訴、既往史、臨床癥狀都是分診重要依據(jù)。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.室性心動過速C.無脈性電活動D.心室靜止E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見心律失常，會使心臟失去有效射血功能。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少100次/分。4.對休克患者監(jiān)測補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動脈楔壓E.心率答案：D答案分析：肺動脈楔壓能較準(zhǔn)確反映左心室前負(fù)荷，是監(jiān)測補(bǔ)液最佳指標(biāo)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.流涎E.肺水腫答案：C答案分析：肌纖維顫動是煙堿樣癥狀，多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫是毒蕈堿樣癥狀。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且承受壓力大，是腦出血最常見部位。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。8.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.頭痛、嗜睡E.皮膚干燥答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒特征性表現(xiàn)，因酮體生成增多。10.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并胸部損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷指在同一傷因下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。同一肢體多處骨折不屬于。多選題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）包括A.院前急救B.醫(yī)院急診科診治C.重癥監(jiān)護(hù)病房救治D.社區(qū)康復(fù)E.專科會診答案：ABC答案分析：EMSS包括院前急救、醫(yī)院急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治，社區(qū)康復(fù)和專科會診不屬于。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE答案分析：這些都是休克治療的重要原則，缺一不可。3.急性中毒的救治原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：這五項(xiàng)是急性中毒救治的基本且重要原則。4.下列屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE答案分析：這些因素都會增加腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE答案分析：這些都是急性左心衰竭常見臨床表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，因情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動不靈2小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后發(fā)病，頭痛、嘔吐、肢體活動障礙，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：C答案分析：腦出血后會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，易引起腦疝等嚴(yán)重后果，所以首要治療是降低顱內(nèi)壓。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能的原因是A.腦梗死加重B.腦出血再發(fā)C.腦疝形成D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔變化，提示腦疝形成，是腦出血嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊撸?，28歲，因口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類藥物中毒E.急性氰化物中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔針尖樣、濕啰音等，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：AB答案分析：阿托品和解磷定分別能對抗毒蕈堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷中毒特效解毒藥。3.在治療過程中，若患者出現(xiàn)阿托品化，下列表現(xiàn)正確的有A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音減少E.心率加快答案：ABCDE答案分析：這些都是阿托品化的表現(xiàn)，是使用阿托品治療有效的標(biāo)志?；颊?，男性，45歲，因胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性胸膜炎C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛E.氣胸答案：C答案分析：患者胸痛伴大汗等，心電圖ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.心肌損傷標(biāo)志物檢查B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動脈造影E.動態(tài)心電圖答案：A答案分析：心肌損傷標(biāo)志物檢查對急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值，可明確心肌是否損傷。3.該患者目前首要的治療措施是A.臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.解除疼痛E.再灌注治療答案：E答案分析：急性心肌梗死治療關(guān)鍵是盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，挽救瀕死心肌。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）評估現(xiàn)場安全，判斷患者意識和呼吸，輕拍患者雙肩并呼喊，觀察胸廓有無起伏。（2）呼救，請求他人幫忙撥打急救電話并取來AED。（3）胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）按照30：2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡述急性中毒的一般處理方法。答案：急性中毒一般處理方法如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)消化道中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。經(jīng)皮膚中毒：用大量清水沖洗皮膚。經(jīng)呼吸道中毒：立即脫離中毒環(huán)境，吸氧。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過增加尿量促進(jìn)毒物排出。吸氧：促進(jìn)一氧化碳等毒物排出。血液凈化：如血液透析、血液灌流等。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定等。（5）對癥治療：維持生命體征，防治并發(fā)癥。3.簡述多發(fā)傷的救治原則。答案：多發(fā)傷救治原則如下：（1）現(xiàn)場急救：快速評估傷情，保持呼吸道通暢，止血、包扎、固定等。（2）快速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院。（3）早期救治：呼吸支持：確保有效通氣。循環(huán)支持：補(bǔ)充血容量，糾正休克。控制出血：手術(shù)或其他方法止血。（4）全面評估：進(jìn)行詳細(xì)體格檢查和輔助檢查，明確所有損傷。（5）確定性治療：根據(jù)傷情進(jìn)行手術(shù)等治療。（6）防治并發(fā)癥：如感染、多器官功能障礙綜合征等。判斷題1.所有心臟驟停患者都需要立即進(jìn)行電除顫。（×）答案分析：只有心室顫動和無脈性室性心動過速等可除顫心律才需要電除顫。2.休克患者補(bǔ)液時(shí)，中心靜脈壓高而血壓低，提示血容量不足。（×）答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多。3.急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過6小時(shí)則無需洗胃。（×）答案分析：某些毒物吸收慢、胃排空延遲等情況下，即使超過6小時(shí)也可洗胃。4.腦出血患者早期應(yīng)積極降血壓，使血壓降至正常水平。（×）答案分析：腦出血患者早期過度降血壓會導(dǎo)致腦灌注不足，應(yīng)根據(jù)情況適度降壓。5.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)應(yīng)快速大量補(bǔ)充葡萄糖。（×）答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)先補(bǔ)充生理鹽水，當(dāng)血糖降至一定水平時(shí)再補(bǔ)充葡萄糖與胰島素。填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例是______。答案：30：2答案分析：這是心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作比例。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品達(dá)到阿托品化的主要指標(biāo)有______、______、______等。答案：瞳孔較前擴(kuò)大、口干皮膚干燥、顏面潮紅答案分析：這些是判斷阿托品化重要指標(biāo)。3.休克按病因可分為______、______、______、______、______等類型。答案：低血容量性休克、