福建廈門病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列不屬于病案信息管理范疇的是A.病案的收集B.病案的整理C.病案的存儲D.疾病的治療答案：D答案分析：病案信息管理包括收集、整理、存儲等環(huán)節(jié)，疾病治療是醫(yī)療行為，不屬于病案信息管理范疇。2.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是A.疾病命名B.疾病診斷C.疾病分類規(guī)則D.疾病編碼答案：C答案分析：ICD以疾病分類規(guī)則為基礎(chǔ)，對疾病進(jìn)行分類、命名和編碼。3.出院病案排序中，體溫單應(yīng)放在A.病案首頁之后B.最前面C.最后面D.醫(yī)囑單之后答案：C答案分析：出院病案排序中，體溫單通常放在最后面。4.目前我國病案管理的加工主要是A.資料排列整理B.病案編號C.病案首頁信息錄入D.形成電子病案答案：C答案分析：我國目前病案管理加工主要是將病案首頁信息錄入計算機(jī)系統(tǒng)。5.下列關(guān)于主要診斷選擇原則，錯誤的是A.對已治和未治的疾病，選擇已治的疾病為主要診斷B.多部位損傷，以對健康危害最大的損傷為主要診斷C.兩個或兩個以上的疾病診斷成立，以癥狀為主要診斷D.產(chǎn)科的主要診斷是指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病答案：C答案分析：當(dāng)兩個或兩個以上疾病診斷成立時，應(yīng)選擇對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病作為主要診斷，而非以癥狀為主要診斷。6.病案庫房的相對濕度應(yīng)保持在A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：C答案分析：病案庫房相對濕度保持在50%60%有利于病案的保存。7.我國第一個地方性病案管理學(xué)組成立于A.北京B.上海C.廣州D.天津答案：B答案分析：我國第一個地方性病案管理學(xué)組成立于上海。8.下列關(guān)于ICD10編碼的描述，錯誤的是A.它是國際通用的疾病分類編碼B.編碼由字母和數(shù)字組成C.類目、亞目、細(xì)目都有編碼D.可以完全準(zhǔn)確地反映疾病的診斷答案：D答案分析：ICD10編碼雖廣泛應(yīng)用，但不能完全準(zhǔn)確反映疾病診斷，存在一定局限性。9.病案統(tǒng)計信息主要來源于A.住院病案B.門診病案C.急診病案D.以上都是答案：D答案分析：病案統(tǒng)計信息可來源于住院、門診、急診等各類病案。10.下列哪種情況需要進(jìn)行手術(shù)操作編碼A.疾病的診斷B.藥物治療C.外科手術(shù)D.疾病的觀察答案：C答案分析：外科手術(shù)屬于手術(shù)操作范疇，需要進(jìn)行手術(shù)操作編碼。11.病案書寫要求不包括A.客觀B.真實C.詳細(xì)D.隨意答案：D答案分析：病案書寫要求客觀、真實、詳細(xì)，不能隨意書寫。12.電子病案與紙質(zhì)病案相比，其優(yōu)點不包括A.存儲容量大B.檢索方便C.易于修改D.完全不存在安全隱患答案：D答案分析：電子病案雖有諸多優(yōu)點，但也存在安全隱患，如數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊等。13.下列關(guān)于疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的說法，正確的是A.主要根據(jù)患者的年齡進(jìn)行分組B.不考慮患者的疾病診斷C.是一種病例組合方式D.與醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)答案：C答案分析：DRGs是一種病例組合方式，綜合考慮患者的疾病診斷、治療方式、年齡等因素進(jìn)行分組，與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)。14.病案科工作人員在整理病案時發(fā)現(xiàn)一份病歷存在缺頁現(xiàn)象，應(yīng)首先A.自行補(bǔ)充缺頁內(nèi)容B.聯(lián)系主管醫(yī)生補(bǔ)充C.直接歸檔D.銷毀該病歷答案：B答案分析：發(fā)現(xiàn)病歷缺頁應(yīng)聯(lián)系主管醫(yī)生補(bǔ)充，不能自行補(bǔ)充、直接歸檔或銷毀。15.下列屬于病案質(zhì)量控制方法的是A.抽查病歷B.增加病歷書寫人員C.減少病歷存儲時間D.不進(jìn)行病歷審核答案：A答案分析：抽查病歷是常見的病案質(zhì)量控制方法，可發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。多選題1.病案信息的作用包括A.醫(yī)療教學(xué)B.科研C.醫(yī)療付款D.法律依據(jù)答案：ABCD答案分析：病案信息在醫(yī)療教學(xué)、科研、醫(yī)療付款及作為法律依據(jù)等方面都有重要作用。2.國際疾病分類（ICD）的意義有A.促進(jìn)全球衛(wèi)生信息交流B.為衛(wèi)生管理提供依據(jù)C.便于疾病統(tǒng)計分析D.指導(dǎo)臨床治療答案：ABC答案分析：ICD主要用于疾病分類、統(tǒng)計分析和衛(wèi)生信息交流等，不直接指導(dǎo)臨床治療。3.病案管理的現(xiàn)代化包括A.信息化管理B.智能化管理C.規(guī)范化管理D.手工管理答案：ABC答案分析：病案管理現(xiàn)代化包括信息化、智能化和規(guī)范化管理，而非手工管理。4.主要診斷的選擇應(yīng)遵循的原則有A.本科疾病優(yōu)先B.危及生命的疾病優(yōu)先C.住院時間最長的疾病優(yōu)先D.花費(fèi)醫(yī)療精力最多的疾病優(yōu)先答案：BCD答案分析：主要診斷選擇應(yīng)遵循危及生命疾病優(yōu)先、住院時間長及花費(fèi)醫(yī)療精力多的疾病優(yōu)先等原則，而非本科疾病優(yōu)先。5.病案庫房的防護(hù)措施包括A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防盜答案：ABCD答案分析：病案庫房需采取防火、防潮、防蟲、防盜等防護(hù)措施。6.電子病案系統(tǒng)的功能模塊包括A.病案錄入B.病案檢索C.病案統(tǒng)計D.病案質(zhì)量控制答案：ABCD答案分析：電子病案系統(tǒng)具有錄入、檢索、統(tǒng)計和質(zhì)量控制等功能模塊。7.手術(shù)操作編碼的作用有A.統(tǒng)計手術(shù)數(shù)量B.分析手術(shù)效果C.評估醫(yī)療質(zhì)量D.合理分配醫(yī)療資源答案：ABCD答案分析：手術(shù)操作編碼可用于統(tǒng)計手術(shù)數(shù)量、分析效果、評估質(zhì)量和分配醫(yī)療資源。8.影響病案質(zhì)量的因素有A.醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平B.醫(yī)院的管理水平C.患者的配合程度D.病案管理的信息化程度答案：ABCD答案分析：醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)水平、醫(yī)院管理水平、患者配合程度及病案管理信息化程度都會影響病案質(zhì)量。9.疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的應(yīng)用包括A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算B.醫(yī)療質(zhì)量評價C.醫(yī)院績效評估D.臨床路徑管理答案：ABCD答案分析：DRGs可用于醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、質(zhì)量評價、績效評估和臨床路徑管理等。10.病案信息管理人員應(yīng)具備的素質(zhì)有A.專業(yè)知識B.溝通能力C.計算機(jī)操作能力D.保密意識答案：ABCD答案分析：病案信息管理人員需具備專業(yè)知識、溝通能力、計算機(jī)操作能力和保密意識。判斷題1.病案信息管理只需要管理好住院病案。（×）答案分析：病案信息管理包括住院、門診、急診等各類病案管理。2.國際疾病分類（ICD）編碼是固定不變的。（×）答案分析：ICD編碼會根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和實際需求進(jìn)行更新和修訂。3.出院病案排序中，病歷首頁應(yīng)放在最前面。（√）答案分析：出院病案排序時，病歷首頁通常放在最前面。4.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（×）答案分析：目前電子病案不能完全替代紙質(zhì)病案，兩者有各自的優(yōu)勢和適用場景。5.主要診斷的選擇對醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算沒有影響。（×）答案分析：主要診斷選擇會影響醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，不同主要診斷對應(yīng)不同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。6.病案庫房的溫度越高越好，有利于防止病案受潮。（×）答案分析：病案庫房溫度過高會加速紙張老化等，應(yīng)保持適宜溫度。7.手術(shù)操作編碼只需要對手術(shù)名稱進(jìn)行編碼。（×）答案分析：手術(shù)操作編碼要綜合考慮手術(shù)部位、方式等多方面因素，不只是手術(shù)名稱。8.疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）分組越細(xì)越好。（×）答案分析：DRGs分組需綜合考慮多種因素，并非越細(xì)越好，要兼顧科學(xué)性和實用性。9.病案信息管理人員不需要了解醫(yī)學(xué)知識。（×）答案分析：病案信息管理人員需要了解一定醫(yī)學(xué)知識，以便更好地管理和利用病案信息。10.病案質(zhì)量控制只需要在出院后進(jìn)行。（×）答案分析：病案質(zhì)量控制應(yīng)貫穿醫(yī)療活動全過程，包括住院期間和出院后。簡答題1.簡述國際疾病分類（ICD）的應(yīng)用范圍。答：ICD的應(yīng)用范圍包括：①醫(yī)院管理：用于醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)療質(zhì)量評估、病種費(fèi)用分析等；②衛(wèi)生統(tǒng)計：進(jìn)行疾病監(jiān)測、死因統(tǒng)計、疾病流行趨勢分析等；③醫(yī)療付款：作為醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、按病種付費(fèi)的依據(jù)；④醫(yī)學(xué)研究：為科研提供標(biāo)準(zhǔn)化的疾病分類數(shù)據(jù)；⑤國際交流：促進(jìn)全球衛(wèi)生信息的交流和比較。2.簡述主要診斷選擇的基本原則。答：主要診斷選擇的基本原則有：①病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷；②以手術(shù)治療為住院目的的，選擇手術(shù)治療的疾病為主要診斷；③以疑似診斷入院，出院時確診的，選擇確診的疾病為主要診斷；④多部位損傷，以對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時間最長的損傷為主要診斷；⑤對已治和未治的疾病，選擇已治的疾病為主要診斷；⑥產(chǎn)科主要診斷是指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。3.簡述病案庫房的溫濕度要求及原因。答：病案庫房溫度應(yīng)保持在14℃24℃，相對濕度應(yīng)保持在45%60%。原因：溫度過高會加速紙張老化、油墨褪色等，過低則紙張變脆易破損；濕度過高易使紙張受潮發(fā)霉、滋生害蟲，過低紙張易干裂。適宜的溫濕度可延長病案的保存壽命。4.簡述電子病案的優(yōu)點和存在的問題。答：優(yōu)點：①存儲容量大，可節(jié)省大量空間；②檢索方便，能快速準(zhǔn)確獲取所需病案信息；③易于復(fù)制和傳輸，便于遠(yuǎn)程醫(yī)療和多部門共享；④可實現(xiàn)病案的自動統(tǒng)計和分析；⑤有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，支持臨床決策。問題：①存在安全隱患，如數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊等；②系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)成本高；③對操作人員的計算機(jī)技能要求較高；④電子數(shù)據(jù)的長期保存和兼容性問題有待解決。5.簡述疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的概念和作用。答：概念：DRGs是一種病例組合方式，根據(jù)患者的年齡、性別、疾病診斷、治療方式、病情嚴(yán)重程度等因素，將臨床過程相近、資源消耗相當(dāng)?shù)牟±值酵粋€組中。作用：①醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：作為醫(yī)保按病種付費(fèi)的依據(jù)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用；②醫(yī)療質(zhì)量評價：通過比較不同醫(yī)院同一DRGs組的治療效果等評估醫(yī)療質(zhì)量；③醫(yī)院績效評估：衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率和效益；④臨床路徑管理：指導(dǎo)臨床制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程。案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院后診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”，給予藥物治療，住院期間行冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示冠狀動脈多支病變，建議行冠狀動脈搭橋手術(shù)，但患者及家屬拒絕，要求出院。出院診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓??；2型糖尿病”。1.請指出該病例的主要診斷，并說明理由。答：主要診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。理由：患者此次住院是以“反復(fù)胸痛1年，加重1周”為主訴入院，主要針對冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行診斷和治療，且該疾病對患者健康危害較大，是此次醫(yī)療關(guān)注