廣東揭陽(yáng)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，能準(zhǔn)確診斷反流性食管炎，是最準(zhǔn)確的方法。其他選項(xiàng)各有其作用，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。2.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是A.黏膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.H?受體拮抗劑D.抗酸藥E.促動(dòng)力劑答案：B答案分析：質(zhì)子泵抑制劑能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，迅速緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，效果優(yōu)于其他幾類藥物。3.下列哪種藥物不能治療消化性潰瘍A.膠體次枸櫞酸鉍B.諾氟沙星C.丙谷胺D.硫糖鋁E.前列腺素E答案：B答案分析：諾氟沙星是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，不是治療消化性潰瘍的常規(guī)藥物。其他選項(xiàng)均有治療消化性潰瘍的作用。4.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A.門(mén)靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)是繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性醛固酮增多，其他選項(xiàng)均是腹水形成因素。5.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病答案：C答案分析：血清電解質(zhì)異?？杉m正，對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義相對(duì)不大。腹水、白蛋白、凝血酶原時(shí)間、肝性腦病等與肝臟功能及病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，對(duì)預(yù)后判斷有重要意義。6.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸答案：B答案分析：醋酸為酸性溶液，可使腸內(nèi)pH降低，減少氨的吸收，適用于肝性腦病患者灌腸。肥皂水為堿性，可增加氨吸收，加重病情。7.急性胰腺炎最不常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹脹C.低血壓D.腹瀉E.嘔吐答案：D答案分析：急性胰腺炎常見(jiàn)表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、低血壓等，腹瀉相對(duì)不常見(jiàn)。8.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值A(chǔ).血清淀粉酶增高B.血清脂肪酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后612小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最常用且有價(jià)值的指標(biāo)。9.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重E.右下腹包塊答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，一般無(wú)右下腹包塊，常見(jiàn)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。10.治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.水楊酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：水楊酸偶氮磺胺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，對(duì)控制病情活動(dòng)有較好療效。多選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，一般無(wú)感染作為直接并發(fā)癥。2.肝硬化的并發(fā)癥包括A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.敗血癥D.急性呼吸窘迫綜合征E.急性腎衰竭答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。敗血癥是全身感染表現(xiàn)，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥。4.潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則包括A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.防治并發(fā)癥E.手術(shù)切除全結(jié)腸答案：ABCD答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎治療原則是控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)、防治并發(fā)癥，手術(shù)切除全結(jié)腸一般是在其他治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮。5.下列哪些是胃食管反流病的誘發(fā)因素A.肥胖B.妊娠C.高脂肪飲食D.長(zhǎng)期吸煙E.胃排空延遲答案：ABCDE答案分析：肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長(zhǎng)期吸煙、胃排空延遲等均可降低食管下括約肌壓力或影響食管清除能力，誘發(fā)胃食管反流病。案例分析題患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，疼痛無(wú)規(guī)律，伴食欲減退、乏力。服用抗酸藥效果差。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：C答案分析：患者有長(zhǎng)期上腹痛，近期疼痛規(guī)律改變，伴食欲減退、乏力、貧血，糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性，抗酸藥效果差，高度懷疑胃癌。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查及活檢B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.腹部CTE.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：胃鏡檢查及活檢可直接觀察病變情況并取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.如果確診為胃癌，下列哪項(xiàng)治療方案最適宜A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌手術(shù)切除后5年生存率較高?；颊?，女性，55歲。有肝硬化病史10年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿量減少，伴雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1.該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮為肝腎綜合征，表現(xiàn)為功能性腎衰竭。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.血肌酐、尿素氮B.尿常規(guī)C.尿鈉D.腹部B超E.以上都是答案：E答案分析：血肌酐、尿素氮可了解腎功能，尿常規(guī)可初步判斷腎臟情況，尿鈉對(duì)肝腎綜合征診斷有一定意義，腹部B超可觀察肝臟、腎臟形態(tài)等，綜合判斷病情。3.該患者的治療措施不包括A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.輸注白蛋白D.大量放腹水E.治療原發(fā)病答案：D答案分析：大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，一般不主張。其他選項(xiàng)均為合理治療措施?；颊?，男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.為進(jìn)一步明確病情嚴(yán)重程度，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血清脂肪酶B.血鈣C.血糖D.腹部CTE.以上都是答案：E答案分析：血清脂肪酶、血鈣、血糖、腹部CT等檢查有助于判斷急性胰腺炎的嚴(yán)重程度及有無(wú)并發(fā)癥。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.抑制胰腺分泌E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、抑制胰腺分泌等。判斷題1.胃食管反流病患者餐后應(yīng)立即平臥休息。（錯(cuò)誤）答案分析：餐后立即平臥會(huì)加重胃食管反流，患者餐后應(yīng)保持直立，避免平臥。2.消化性潰瘍患者只要疼痛緩解就可以停藥。（錯(cuò)誤）答案分析：消化性潰瘍治療需要足療程，疼痛緩解不代表潰瘍已愈合，過(guò)早停藥易復(fù)發(fā)。3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水一定是病情惡化的表現(xiàn)。（錯(cuò)誤）答案分析：部分肝硬化患者在病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)也可出現(xiàn)少量腹水，經(jīng)治療可控制，不一定是病情惡化。4.急性胰腺炎患者禁食期間不需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（錯(cuò)誤）答案分析：急性胰腺炎患者禁食期間需要通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體代謝需求。5.潰瘍性結(jié)腸炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（錯(cuò)誤）答案分析：輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎首選水楊酸偶氮磺胺吡啶治療，糖皮質(zhì)激素一般用于重型或?qū)λ畻钏嶂苿┋熜Р患训幕颊?。?jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍治療原則包括：①消除病因：如根除幽門(mén)螺桿菌、避免使用致潰瘍藥物等；②緩解癥狀：應(yīng)用抗酸藥、抑酸藥等緩解疼痛；③促進(jìn)潰瘍愈合：使用黏膜保護(hù)劑等；④預(yù)防復(fù)發(fā)：去除誘因，維持治療；⑤防治并發(fā)癥：如處理出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水治療方法有：①限制水、鈉攝入；②應(yīng)用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等；③輸注白蛋白提高血漿膠體滲透壓；④放腹水加輸注白蛋白；⑤腹水濃縮回輸；⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)；⑦治療原發(fā)病，改善肝功能。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎治療措施如下：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；③止痛；④抑制胰腺分泌，如應(yīng)用生長(zhǎng)抑素及其類似物、質(zhì)子泵抑制劑等；⑤抗感染；⑥營(yíng)養(yǎng)支持；⑦防治并發(fā)癥，如處理休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等；⑧必要時(shí)手術(shù)治療。4.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的診斷要點(diǎn)。答：潰瘍性結(jié)腸炎診斷要點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便，伴腹痛、里急后重等；②結(jié)腸鏡檢查：可見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍等病變，病變多從直腸開(kāi)始，呈連續(xù)性、彌漫性分布