廣西來賓病案信息技術(師)考試題含答案2024年單選題（每題1分，共30題）1.下列關于病案的定義，正確的是（）A.病人在門診和住院期間的所有醫(yī)療資料B.病人在住院期間的醫(yī)療資料C.病人在門診的醫(yī)療資料D.僅指病歷答案：A。病案是病人在門診和住院期間的所有醫(yī)療資料，涵蓋范圍廣，不只是住院或門診單一階段，也不單純指病歷。2.我國病案管理專業(yè)開始建立的時間是（）A.20世紀20年代B.20世紀30年代C.20世紀40年代D.20世紀50年代答案：B。20世紀30年代我國病案管理專業(yè)開始建立。3.下列哪項不屬于病案質量控制的范疇（）A.出院病案的回收率B.病案書寫的及時性C.疾病分類編碼的準確性D.病人的滿意度答案：D。病人滿意度主要反映的是醫(yī)療服務等方面，不屬于病案質量控制范疇，病案質量控制關注病案本身的回收、書寫及編碼等。4.國際疾病分類（ICD）的基礎是（）A.疾病的病因B.疾病的臨床表現(xiàn)C.疾病的解剖部位D.以上都是答案：D。國際疾病分類綜合考慮疾病的病因、臨床表現(xiàn)、解剖部位等多方面因素。5.病案中最重要的資料是（）A.醫(yī)囑單B.體溫單C.病程記錄D.住院病歷首頁答案：D。住院病歷首頁包含了病人基本信息、診斷、治療結果等關鍵內容，是病案中最重要的資料。6.下列哪種情況需要進行手術操作編碼（）A.針灸治療B.按摩治療C.闌尾切除術D.藥物治療答案：C。闌尾切除術屬于手術操作，需要進行手術操作編碼，針灸、按摩、藥物治療一般不屬于手術操作編碼范疇。7.病案的保管期限一般為（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D。病案的保管期限一般為30年。8.疾病診斷的填寫順序一般是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按照診斷的重要性隨機填寫D.按照診斷的時間順序填寫答案：A。疾病診斷填寫順序通常是主要診斷在前，其他診斷在后。9.下列哪項不屬于病案信息的作用（）A.醫(yī)療教學B.醫(yī)療科研C.商業(yè)營銷D.醫(yī)療糾紛處理答案：C。病案信息主要用于醫(yī)療教學、科研、糾紛處理等醫(yī)療相關領域，一般不用于商業(yè)營銷。10.當主要診斷為某種綜合征時，選擇（）作為主要編碼。A.綜合征的編碼B.綜合征中最嚴重的疾病編碼C.與綜合征相關的主要臨床表現(xiàn)編碼D.以上都不對答案：A。當主要診斷為綜合征時，選擇綜合征的編碼作為主要編碼。11.門診病案的編號方式一般采用（）A.單一編號B.系列編號C.家庭編號D.以上都可以答案：D。門診病案編號方式單一編號、系列編號、家庭編號等都可以采用。12.下列關于病案借閱的說法，錯誤的是（）A.借閱病案需要辦理手續(xù)B.可以將病案借給無關人員C.借閱時間一般有限制D.歸還病案時要檢查完整性答案：B。病案借閱需辦理手續(xù)，有時間限制，歸還時要檢查完整性，且不能借給無關人員。13.編碼員在編碼時應遵循的原則不包括（）A.準確性B.完整性C.隨意性D.規(guī)范性答案：C。編碼員編碼應遵循準確性、完整性、規(guī)范性原則，不能隨意編碼。14.下列哪種疾病屬于ICD10中的腫瘤章節(jié)（）A.肺炎B.高血壓C.胃癌D.糖尿病答案：C。胃癌屬于腫瘤，在ICD10腫瘤章節(jié)，肺炎、高血壓、糖尿病不屬于腫瘤章節(jié)。15.病案整理的步驟不包括（）A.裝訂B.編號C.排序D.審核答案：B。病案整理步驟包括排序、審核、裝訂等，編號一般在整理前或整理過程的前期完成，不屬于整理步驟。16.主要診斷的選擇原則不包括（）A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.癥狀最輕微答案：D。主要診斷選擇應是對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病，而不是癥狀最輕微的。17.手術操作編碼的軸心是（）A.手術方式B.手術部位C.手術目的D.以上都是答案：D。手術操作編碼軸心綜合考慮手術方式、部位、目的等因素。18.下列關于電子病案的說法，正確的是（）A.電子病案不能永久保存B.電子病案安全性差C.電子病案便于檢索和共享D.電子病案不需要備份答案：C。電子病案便于檢索和共享，可永久保存，安全性有保障且需要備份。19.病案統(tǒng)計工作的第一步是（）A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.撰寫報告答案：A。病案統(tǒng)計工作第一步是收集資料。20.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.入院48小時后發(fā)生的感染B.住院期間獲得而出院后發(fā)生的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院內獲得的感染答案：C。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，入院48小時后、住院期間獲得出院后發(fā)生及醫(yī)院內獲得的感染屬于醫(yī)院感染。21.疾病分類編碼的依據(jù)是（）A.病歷中的診斷B.醫(yī)生的口頭診斷C.病人的自述D.以上都不對答案：A。疾病分類編碼依據(jù)病歷中的診斷，醫(yī)生口頭診斷和病人自述不能作為編碼依據(jù)。22.病案信息系統(tǒng)的功能不包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.病案銷毀D.病案統(tǒng)計答案：C。病案信息系統(tǒng)有錄入、檢索、統(tǒng)計等功能，病案銷毀一般不在系統(tǒng)功能范圍內。23.手術操作名稱的基本成分不包括（）A.手術部位B.手術方式C.手術人員D.手術目的答案：C。手術操作名稱基本成分包括手術部位、方式、目的等，不包括手術人員。24.下列關于病案索引的說法，錯誤的是（）A.可以提高病案檢索效率B.只有紙質索引C.包括疾病索引和手術操作索引D.是病案管理的重要工具答案：B。病案索引有紙質和電子等多種形式，可提高檢索效率，包括疾病和手術操作索引，是病案管理重要工具。25.當一個病人有多個診斷時，主要診斷應選擇（）A.首先提到的診斷B.對健康危害最大的診斷C.最容易治療的診斷D.醫(yī)生最關注的診斷答案：B。主要診斷應選擇對健康危害最大的診斷，而非首先提到、最易治療或醫(yī)生最關注的診斷。26.病案質量檢查的方法不包括（）A.普查B.抽查C.定期檢查D.不定期檢查答案：A。病案質量檢查方法有抽查、定期檢查、不定期檢查等，普查不常用。27.下列哪種手術操作編碼需要使用附加編碼（）A.單純闌尾切除術B.伴有并發(fā)癥的闌尾切除術C.膽囊切除術D.甲狀腺切除術答案：B。伴有并發(fā)癥的闌尾切除術需要使用附加編碼來表示并發(fā)癥情況，單純手術一般不需要附加編碼。28.疾病診斷的準確性主要取決于（）A.醫(yī)生的診斷水平B.病案編碼員的編碼水平C.病人的配合程度D.醫(yī)院的設備條件答案：A。疾病診斷準確性主要取決于醫(yī)生的診斷水平，編碼員負責編碼，病人配合和醫(yī)院設備是輔助因素。29.病案信息的保密原則要求（）A.可以隨意透露病人信息B.只對病人本人保密C.對所有與病人無關的人員保密D.不需要保密答案：C。病案信息保密原則要求對所有與病人無關的人員保密，不能隨意透露病人信息。30.下列關于ICD10的說法，錯誤的是（）A.是國際通用的疾病分類標準B.每年更新一次C.包含疾病和損傷中毒等分類D.對醫(yī)療管理有重要意義答案：B。ICD10是國際通用疾病分類標準，包含疾病和損傷中毒等分類，對醫(yī)療管理有重要意義，但不是每年更新一次。多選題（每題2分，共10題）1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療服務的依據(jù)B.醫(yī)療教學的資料C.醫(yī)療科研的素材D.醫(yī)療糾紛的證據(jù)答案：ABCD。病案可作為醫(yī)療服務依據(jù)、教學資料、科研素材和糾紛證據(jù)。2.疾病診斷的內容包括（）A.病因診斷B.病理解剖診斷C.病理生理診斷D.并發(fā)癥診斷答案：ABCD。疾病診斷內容涵蓋病因、病理解剖、病理生理和并發(fā)癥診斷等。3.手術操作編碼的查找方法有（）A.索引查找B.分類表查找C.參考工具書查找D.詢問醫(yī)生答案：ABC。手術操作編碼查找可通過索引、分類表和參考工具書，詢問醫(yī)生不是常規(guī)查找方法。4.病案質量控制的方法有（）A.環(huán)節(jié)質量控制B.終末質量控制C.定期質量檢查D.不定期質量檢查答案：ABCD。病案質量控制有環(huán)節(jié)質量控制、終末質量控制，以及定期和不定期質量檢查等方法。5.下列哪些情況需要對病案進行重號處理（）A.同一病人有多個不同編號B.不同病人有相同編號C.編號重復使用D.編號順序混亂答案：ABC。同一病人多個不同編號、不同病人相同編號、編號重復使用需要重號處理，編號順序混亂一般不是重號問題。6.國際疾病分類（ICD）的優(yōu)點有（）A.統(tǒng)一疾病名稱B.便于統(tǒng)計分析C.促進國際交流D.提高醫(yī)療質量答案：ABC。ICD可統(tǒng)一疾病名稱、便于統(tǒng)計分析、促進國際交流，但不能直接提高醫(yī)療質量。7.病案信息系統(tǒng)的安全措施包括（）A.用戶權限管理B.數(shù)據(jù)備份C.網(wǎng)絡安全防護D.數(shù)據(jù)加密答案：ABCD。病案信息系統(tǒng)安全措施有用戶權限管理、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡安全防護和數(shù)據(jù)加密等。8.主要診斷的選擇應考慮（）A.疾病的嚴重程度B.治療的復雜性C.住院時間的長短D.醫(yī)療費用的多少答案：ABCD。主要診斷選擇要考慮疾病嚴重程度、治療復雜性、住院時間長短和醫(yī)療費用多少等因素。9.病案整理的要求有（）A.整齊B.完整C.準確D.規(guī)范答案：ABCD。病案整理要求整齊、完整、準確、規(guī)范。10.下列關于手術操作名稱的說法，正確的是（）A.應準確描述手術部位B.應明確手術方式C.應體現(xiàn)手術目的D.可以隨意命名答案：ABC。手術操作名稱應準確描述部位、明確方式、體現(xiàn)目的，不能隨意命名。判斷題（每題1分，共10題）1.病案只記錄病人的疾病診斷和治療情況。（）答案：錯誤。病案記錄病人在門診和住院期間的所有醫(yī)療資料，不只是疾病診斷和治療情況。2.疾病分類編碼只要大致準確即可，不需要非常精確。（）答案：錯誤。疾病分類編碼需要非常精確，以保證醫(yī)療統(tǒng)計和管理的準確性。3.電子病案和紙質病案具有相同的法律效力。（）答案：正確。電子病案和紙質病案在符合相關規(guī)定時具有相同法律效力。4.主要診斷一定是病人入院時的第一診斷。（）答案：錯誤。主要診斷不一定是入院時第一診斷，應是對健康危害最大等符合主要診斷選擇原則的診斷。5.手術操作編碼可以不遵循編碼規(guī)則。（）答案：錯誤。手術操作編碼必須遵循編碼規(guī)則，以保證編碼的準確性和規(guī)范性。6.病案的保管期限是固定不變的。（）答案：錯誤。病案保管期限可能根據(jù)不同情