執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)模擬卷第一部分單選題(30題)1、遭遇蛇類咬傷，最應(yīng)首先采取的應(yīng)急措施是

A.就地取材將傷口捆扎

B.就地取材在傷口的遠(yuǎn)心端捆扎

C.用繩索等在傷口的近心端捆扎

D.用布帶等在傷口的近心端5Cm處捆住

【答案】：D

【解析】本題主要考查遭遇蛇類咬傷后應(yīng)首先采取的應(yīng)急措施。分析題干當(dāng)遭遇蛇類咬傷時(shí)，需要采取正確的應(yīng)急措施來(lái)防止蛇毒擴(kuò)散，爭(zhēng)取救治時(shí)間。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：“就地取材將傷口捆扎”，該表述過(guò)于籠統(tǒng)，沒(méi)有明確指出捆扎的位置，不能有效阻止蛇毒隨血液循環(huán)擴(kuò)散，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：“就地取材在傷口的遠(yuǎn)心端捆扎”，蛇毒會(huì)隨著血液循環(huán)向心臟方向擴(kuò)散，在遠(yuǎn)心端捆扎無(wú)法阻止蛇毒擴(kuò)散到全身，起不到應(yīng)有的作用，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：“用繩索等在傷口的近心端捆扎”，雖然提到了在近心端捆扎，但沒(méi)有明確距離傷口的具體位置，操作起來(lái)缺乏準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)：“用布帶等在傷口的近心端5cm處捆住”，明確指出了捆扎的位置是傷口近心端5cm處，這種做法能夠及時(shí)有效阻止蛇毒隨血液循環(huán)擴(kuò)散到全身，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間，是遭遇蛇類咬傷后應(yīng)首先采取的正確應(yīng)急措施，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。2、患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。

A.150／100mmHg

B.140／80mmHg

C.140／90mmHg

D.130／80mmHg

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情來(lái)判斷其血壓控制目標(biāo)。題干中患者為60歲男性，有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史，近日診斷為伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。對(duì)于合并有糖尿病、心力衰竭等的高血壓患者，為了更有效地減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，血壓應(yīng)控制在更嚴(yán)格的水平。一般來(lái)說(shuō)，此類患者血壓控制目標(biāo)為130／80mmHg。選項(xiàng)A的150／100mmHg血壓控制標(biāo)準(zhǔn)偏高，不能很好地滿足該患者病情控制需求；選項(xiàng)B的140／80mmHg并非這類患者的標(biāo)準(zhǔn)血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)C的140／90mmHg是普通高血壓患者的一般控制目標(biāo)，對(duì)于合并多種并發(fā)癥如本題患者的情況不適用。所以本題正確答案是D。3、由于心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，不宜作為治療心房顫動(dòng)一線用藥的是()

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物不宜作為治療心房顫動(dòng)的一線用藥。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。它并非用于治療心房顫動(dòng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，在臨床上常用于治療心力衰竭和控制心房顫動(dòng)伴快速心室率。它可作為治療心房顫動(dòng)的藥物之一，雖然有一定的不良反應(yīng)，但在合適的情況下仍可使用，并非因?yàn)樾耐飧弊饔冒l(fā)生率高且不良反應(yīng)大而不宜作為一線用藥，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，能減慢心率、降低心肌耗氧量，可用于治療高血壓、冠心病、快速性心律失常、心房顫動(dòng)等。它是治療心房顫動(dòng)的常用藥物之一，能有效控制心室率，且安全性相對(duì)較高，常作為一線用藥選擇，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可用于治療各種心律失常，包括心房顫動(dòng)。然而，胺碘酮的心外副作用發(fā)生率較高，不良反應(yīng)較大，如可引起角膜微沉淀、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、肺纖維化等。由于其副作用較為嚴(yán)重且多樣，所以一般不宜作為治療心房顫動(dòng)的一線用藥，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。4、下列藥物中，有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍相接近的是

A.四環(huán)素

B.阿托品

C.氯噻嗪

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍關(guān)系的了解。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素是一種廣譜抗生素，在臨床上使用時(shí)，其有效治療濃度和中毒濃度之間有相對(duì)較寬的范圍，醫(yī)生能夠較為容易地控制用藥劑量以達(dá)到治療效果且避免中毒，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品是抗膽堿藥，在常見(jiàn)的臨床應(yīng)用場(chǎng)景中，其有效治療劑量與中毒劑量有一定的安全間隔，通過(guò)合理調(diào)整劑量可以實(shí)現(xiàn)有效的治療作用而不致中毒，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：氯噻嗪氯噻嗪是利尿藥，其在使用過(guò)程中，有效治療濃度和中毒濃度并非十分接近，有一定的劑量調(diào)控空間來(lái)保障治療的安全性和有效性，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍相接近。在使用地高辛進(jìn)行治療時(shí)，劑量稍有偏差就可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)，需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，嚴(yán)格控制用藥劑量，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。5、患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正確用法用量。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，甲氨蝶呤是治療該病的常用藥物之一。在使用藥物時(shí)，正確的用法用量對(duì)于保證治療效果和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“75mgqd”表示每日一次服用75mg。甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常劑量不會(huì)達(dá)到每日75mg這么高，此劑量過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“7.5mgtid”表示每日三次每次服用7.5mg。這種用法用量不符合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)用法，頻繁給藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“7.5mgqod”表示隔日一次服用7.5mg。這也不是甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)用法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“7.5mgqw”表示每周一次服用7.5mg。這是甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用用法用量，能在有效控制病情的同時(shí)，相對(duì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者用藥治療期間違背醫(yī)師醫(yī)囑而飲酒，此時(shí)最容易導(dǎo)致肝損傷的藥物是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查在患者用藥治療期間飲酒時(shí)，哪種藥物最易導(dǎo)致肝損傷。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚在正常劑量使用時(shí)相對(duì)安全，但當(dāng)患者在用藥治療期間違背醫(yī)師醫(yī)囑飲酒時(shí)，酒精會(huì)影響對(duì)乙酰氨基酚的代謝過(guò)程，使其產(chǎn)生更多的有毒代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物會(huì)對(duì)肝臟造成損害，增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏是抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，其不良反應(yīng)主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和抗膽堿作用，如嗜睡、口干等，一般不會(huì)因?yàn)轱嬀贫貏e容易導(dǎo)致肝損傷，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：偽麻黃堿是一種擬交感神經(jīng)藥，常用于減輕鼻黏膜充血，它的主要不良反應(yīng)多與心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，如心悸、失眠等，與飲酒導(dǎo)致肝損傷關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、潰瘍等，雖然長(zhǎng)期大量使用也可能對(duì)肝臟有一定影響，但相比之下，在與飲酒共同作用時(shí)，其導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)不如對(duì)乙酰氨基酚高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是

A.阿巴卡韋

B.雷特格韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雷特格韋是整合酶抑制劑，作用機(jī)制與HIV蛋白酶抑制劑不同，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，也不屬于HIV蛋白酶抑制劑，此選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：洛匹那韋是HIV蛋白酶抑制劑，可通過(guò)抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白裂解，從而產(chǎn)生無(wú)感染性的未成熟病毒顆粒，達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、受精后3周至3個(gè)月（12周末之前）

A.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

C.幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用

D.可產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形

【答案】：D

【解析】本題考查受精后特定時(shí)間段內(nèi)藥物對(duì)胚胎發(fā)育的影響。受精后3周至3個(gè)月（12周末之前）是胚胎器官分化發(fā)育的重要階段。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，胚胎的各個(gè)器官和系統(tǒng)正處于快速形成和發(fā)育的過(guò)程中，對(duì)外界因素，特別是藥物等致畸因子的敏感性較高。選項(xiàng)A，題干中未提及此階段與女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩的關(guān)聯(lián)，且這并非該時(shí)期藥物影響的典型表現(xiàn)，所以A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，題干中并沒(méi)有表明此階段會(huì)主要導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，該階段是整體器官分化期，不是僅針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，在受精后3周至3個(gè)月（12周末之前）這個(gè)時(shí)間段，胚胎對(duì)藥物等致畸因素較為敏感，很容易受到外界因素影響，并非幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，由于該時(shí)期是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，藥物等因素的干擾可使胚胎產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形，符合該階段胚胎發(fā)育的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、更年期綜合征最具特征性的癥狀為

A.月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)

B.潮熱、出汗

C.陰道萎縮

D.心悸、胸悶不適

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)所表述內(nèi)容與更年期綜合征特征性癥狀的關(guān)聯(lián)，來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)是更年期女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降所導(dǎo)致的必然生理現(xiàn)象，但并非更年期綜合征最具特征性的癥狀。許多其他婦科疾病或生理因素也可能導(dǎo)致月經(jīng)周期和經(jīng)量的改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。這是由于雌激素水平波動(dòng)，影響了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)，從而出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗的癥狀，且這種癥狀在更年期女性中較為普遍和典型，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C陰道萎縮是更年期女性雌激素水平降低后，生殖系統(tǒng)發(fā)生的一種變化，表現(xiàn)為陰道黏膜變薄、干澀等。然而，陰道萎縮并非更年期綜合征最突出、最具特征性的癥狀，它只是更年期生理變化的一個(gè)方面，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D心悸、胸悶不適可能在更年期女性中出現(xiàn)，這往往與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，但這些癥狀并非更年期綜合征所特有，在其他心血管疾病或精神心理疾病中也可能出現(xiàn)，不具有特異性，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。10、既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用，來(lái)判斷哪種藥物既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)抗膽堿、抗組胺作用。選項(xiàng)A：丙咪嗪丙咪嗪為典型的三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，同時(shí)還具有一定的興奮作用，可振奮患者精神。此外，它還具有抗膽堿作用，可能會(huì)引起口干、便秘、視力模糊等不良反應(yīng)。所以丙咪嗪不符合“既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)抗膽堿、抗組胺作用”的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用與丙咪嗪相似，有明顯的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，并且也具有抗膽堿作用，會(huì)導(dǎo)致如口干、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速等抗膽堿能反應(yīng)。因此，阿米替林也不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在發(fā)揮抗抑郁作用的同時(shí)，可能會(huì)有一些興奮或鎮(zhèn)靜的副作用，部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡等情況。所以帕羅西汀也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺的再攝取具有高度選擇性，既無(wú)興奮、鎮(zhèn)靜作用，也無(wú)明顯的抗膽堿、抗組胺作用。因此，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：B

【解析】該題主要考查成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)過(guò)大量研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐確定，成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量正常范圍是1.03～2.07mmol／L，所以正確答案選B。12、選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的

A.方便性?

B.安全性?

C.有效性?

D.經(jīng)濟(jì)性?

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物治療各特性的重要性來(lái)判斷選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A：方便性藥物治療的方便性主要體現(xiàn)在藥物的使用方式、攜帶便捷程度等方面。雖然方便性在一定程度上會(huì)影響患者的用藥依從性，但它并非選擇藥物的首要考慮因素。即使藥物使用起來(lái)很方便，但如果不能有效治療疾病，方便性也就失去了意義。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：安全性藥物的安全性至關(guān)重要，使用不安全的藥物可能會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命。然而，在確保基本安全的前提之下，藥物如果不能發(fā)揮治療作用，單純強(qiáng)調(diào)安全就沒(méi)有實(shí)際價(jià)值。安全性是選擇藥物的重要因素，但不是首要標(biāo)準(zhǔn)。所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：有效性選擇藥物的根本目的是治療疾病，藥物只有具備有效性，才能緩解患者的癥狀、消除病因、促進(jìn)康復(fù)。如果一種藥物不能有效治療疾病，那么其他方面的特性如方便性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等都將失去意義。因此，藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性考慮的是藥物的成本效益，即藥物治療所花費(fèi)的費(fèi)用與獲得的治療效果之間的關(guān)系。在醫(yī)療資源有限的情況下，經(jīng)濟(jì)性是需要考慮的一個(gè)方面，但它絕不能凌駕于藥物的有效性之上。如果只追求經(jīng)濟(jì)性而選擇了效果不佳的藥物，可能會(huì)導(dǎo)致病情延誤，增加后續(xù)的治療成本和健康風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D不是首要標(biāo)準(zhǔn)。綜上，選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的有效性，本題答案選C。13、患者，女，30歲。患先兆子癇，以硫酸鎂治療，適宜的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.靜脈注射

D.直腸給藥

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各給藥途徑的特點(diǎn)，并結(jié)合硫酸鎂治療先兆子癇的需求來(lái)確定適宜的給藥途徑。選項(xiàng)A：口服給藥口服給藥是將藥物經(jīng)口腔吞服，經(jīng)過(guò)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)。對(duì)于治療先兆子癇而言，口服給藥起效相對(duì)較慢，且藥物在胃腸道可能會(huì)受到消化液的影響而降低藥效。硫酸鎂口服主要起到導(dǎo)瀉等作用，而非用于快速控制先兆子癇的癥狀，所以口服給藥不適宜，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：吸入給藥吸入給藥是將藥物以氣霧等形式經(jīng)呼吸道吸入。這種給藥方式主要適用于治療呼吸道疾病，可使藥物直接作用于呼吸道局部。而先兆子癇是一種全身系統(tǒng)性疾病，主要涉及血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的異常，吸入給藥無(wú)法將藥物有效送達(dá)全身發(fā)揮治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，起效快，可快速達(dá)到有效的血藥濃度。對(duì)于先兆子癇患者，需要快速控制血壓、防止抽搐等癥狀，靜脈注射硫酸鎂可以及時(shí)發(fā)揮其解痙、降壓等作用，有效控制病情發(fā)展，所以靜脈注射是適宜的給藥途徑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：直腸給藥直腸給藥是將藥物通過(guò)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。但該途徑藥物吸收相對(duì)不規(guī)律，且吸收量有限，難以精確控制藥物劑量和起效時(shí)間。對(duì)于需要快速、準(zhǔn)確控制病情的先兆子癇治療，直腸給藥不能滿足治療要求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用()。

A.潑尼松

B.甲潑尼松

C.地塞米松

D.可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用的藥物。選項(xiàng)A，潑尼松具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕等作用，是臨床上常用的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，在小兒治療中也有廣泛應(yīng)用，長(zhǎng)期使用時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)可控，并非需要避免選用的藥物。選項(xiàng)B，甲潑尼松也是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其作用與潑尼松相似，在合理使用的情況下，可用于小兒多種疾病的治療，不是需要避免選用的藥物。選項(xiàng)C，地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用較強(qiáng)且持久。小兒的身體發(fā)育尚未完全成熟，長(zhǎng)期使用地塞米松可能會(huì)嚴(yán)重抑制HPA軸，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用地塞米松。選項(xiàng)D，可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，作用與潑尼松類似，在小兒使用時(shí)，只要掌握好適應(yīng)證和劑量，也是可以使用的，并非需要避免選用的藥物。綜上，答案選C。15、過(guò)量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)是：

A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

B.間質(zhì)性骨炎或腎結(jié)石

C.骨質(zhì)疏松癥或骨橋

D.橫紋肌溶解或肌痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查過(guò)量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析骨骼發(fā)育不良或骨軟化通常是由于維生素D缺乏所引起的，而非過(guò)量服用維生素D導(dǎo)致的中毒表現(xiàn)。當(dāng)人體缺乏維生素D時(shí)，會(huì)影響鈣、磷的吸收和利用，進(jìn)而影響骨骼的正常發(fā)育和礦化，導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良或骨軟化。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析過(guò)量服用維生素D會(huì)使腸道吸收鈣、磷增加，血鈣濃度升高，鈣鹽沉積在各器官組織，從而引起間質(zhì)性骨炎；同時(shí)，過(guò)高的血鈣會(huì)增加腎臟排泄鈣的負(fù)擔(dān)，容易在腎臟形成結(jié)石，所以間質(zhì)性骨炎或腎結(jié)石是過(guò)量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變；骨橋則多與脊柱關(guān)節(jié)的退變等因素相關(guān)。它們都不是過(guò)量服用維生素D中毒的典型癥狀，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析橫紋肌溶解或肌痛常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物不良反應(yīng)（如他汀類藥物）、外傷等情況，并非過(guò)量服用維生素D中毒的典型臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。16、首選用于治療慢性蕁麻疹的藥物是

A.西替利嗪片

B.氯苯那敏膠囊

C.異丙嗪片

D.醋酸氟輕松軟膏

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療慢性蕁麻疹的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：西替利嗪片為第二代H1受體拮抗劑，具有長(zhǎng)效、選擇性的特點(diǎn)，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，不易透過(guò)血-腦屏障，中樞抑制作用較小，不良反應(yīng)少，是治療慢性蕁麻疹的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：氯苯那敏膠囊是第一代抗組胺藥，雖然有一定的抗過(guò)敏作用，但其具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，容易引起嗜睡等不良反應(yīng)，且作用時(shí)間相對(duì)較短，一般不作為治療慢性蕁麻疹的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：異丙嗪片同樣屬于第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的中樞抑制作用和抗膽堿能作用，可能會(huì)導(dǎo)致口干、嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，不是治療慢性蕁麻疹的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：醋酸氟輕松軟膏是外用糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療皮膚炎癥性疾病如接觸性皮炎、脂溢性皮炎等，而不是口服用于治療慢性蕁麻疹的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。題干分析該患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（正?？崭寡侵狄话銥?.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（正常范圍一般為4％-6％），表明患者空腹及餐后血糖均升高，且糖化血紅蛋白升高提示近2-3個(gè)月血糖控制不佳。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)瑞格列奈片：瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，其作用特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短，主要降低餐后血糖，但對(duì)空腹血糖的控制相對(duì)較弱。對(duì)于該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯升高的情況，單純使用瑞格列奈片可能無(wú)法全面有效控制血糖，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)二甲雙胍片：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖?？山档涂崭寡呛筒秃笱?，但該患者血糖升高較為明顯，且糖化血紅蛋白較高，單獨(dú)使用二甲雙胍可能效果欠佳，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)格列美脲片：格列美脲屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖，主要側(cè)重于降低空腹血糖。該患者餐后血糖也明顯升高，僅用格列美脲可能不能很好地控制餐后血糖，故C選項(xiàng)不太適宜。D選項(xiàng)阿卡波糖片：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖競(jìng)爭(zhēng)，與α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐后血糖的升高。該患者餐后血糖升高明顯，使用阿卡波糖片可以有效降低餐后血糖，符合患者的病情需求，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑的不良反應(yīng)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類興奮劑的典型副作用表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性男性化，以及肝毒性、黃疸等，不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的頭暈、失眠、抑郁、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析β受體阻斷劑有減慢心率、降低血壓的作用，會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，同時(shí)還可能引起頭暈、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析精神刺激劑如可卡因等，可引起欣快感、食欲減退、興奮、失眠等，但一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析人生長(zhǎng)激素的不良反應(yīng)主要是可引起糖尿病、水腫、關(guān)節(jié)痛等，與題干所描述的癥狀不相關(guān)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。19、藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常結(jié)果的影響,可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮平主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)B：胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖，其不良反應(yīng)主要是低血糖、過(guò)敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，其在代謝過(guò)程中可能對(duì)肝臟造成一定影響，會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林長(zhǎng)期或大量使用可能會(huì)引起胃腸道不適、凝血障礙等不良反應(yīng)，但通常不會(huì)使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是苯妥英鈉，答案選C。20、張先生，30歲，來(lái)藥店咨詢濕疹治療藥物。經(jīng)詢問(wèn)后得知：他有多年的濕疹病史，經(jīng)常購(gòu)買氫化可的松軟膏治療濕疹。這次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，手部皮膚破裂并有滲出。藥師應(yīng)給予的正確建議是

A.建議改用強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素哈西奈德

B.建議使用爐甘石洗劑

C.建議患者就醫(yī)

D.建議口服氫化潑尼松

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)于有濕疹病癥患者情況的合理處理建議。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷合適的處理方式。題干信息分析-患者張先生有多年濕疹病史，常使用氫化可的松軟膏治療。-此次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，且手部皮膚破裂并有滲出。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：雖然哈西奈德是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，但患者此次濕疹癥狀加重且手部有破裂滲出，單純改用外用糖皮質(zhì)激素可能無(wú)法有效控制病情，不能從根本上解決問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：爐甘石洗劑一般用于無(wú)滲出的急性瘙癢性皮膚病，而患者手部皮膚已經(jīng)破裂并有滲出，使用爐甘石洗劑并不適用，該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：鑒于患者濕疹病情加重且出現(xiàn)了皮膚破裂、滲出等較為嚴(yán)重的癥狀，僅依靠自行用藥可能難以有效治療，還可能延誤病情。因此，建議患者就醫(yī)，以便醫(yī)生進(jìn)行全面診斷和制定更合適的治療方案，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服氫化潑尼松屬于全身性使用糖皮質(zhì)激素，在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷和指導(dǎo)的情況下，自行口服此類藥物可能會(huì)帶來(lái)較多的副作用和潛在風(fēng)險(xiǎn)。而且在這種情況下，應(yīng)先就醫(yī)明確病因，再確定是否需要使用該藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。21、提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品

A.新穎性

B.權(quán)威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各選項(xiàng)概念的理解以及對(duì)題干內(nèi)容的分析判斷。選項(xiàng)A新穎性通常強(qiáng)調(diào)信息的新鮮度、獨(dú)特性，是指信息在內(nèi)容、形式等方面具有不同于以往的特點(diǎn)，是一種新出現(xiàn)或少見(jiàn)的特質(zhì)。在本題中，題干僅詢問(wèn)提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品，并不涉及信息是否新鮮獨(dú)特的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B權(quán)威性側(cè)重于信息來(lái)源的可靠性、專業(yè)性和可信度，一般與信息提供者的身份、資質(zhì)等相關(guān)。題干并沒(méi)有關(guān)注信息來(lái)源是否權(quán)威，而是聚焦于信息是否涉及特定廠家或品牌的藥品，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C歸因性主要是指對(duì)事物因果關(guān)系的判斷和追溯，即分析某個(gè)現(xiàn)象或結(jié)果是由什么原因?qū)е碌?。但題干中未體現(xiàn)出因果關(guān)系的探究，并非在尋找信息涉及廠家或品牌藥品的原因，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D合理性表示信息符合常理、邏輯和實(shí)際情況。詢問(wèn)提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品，該問(wèn)題是基于實(shí)際情況，具有邏輯合理性的。因?yàn)樵诤芏鄨?chǎng)景下，對(duì)于信息中是否包含特定廠家或品牌藥品的情況進(jìn)行確認(rèn)是有必要的，例如在藥品信息審核、藥品宣傳規(guī)范等方面，所以該選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。22、治療胃食管反流病，雷尼替丁的正確服藥時(shí)間是

A.早餐前30min

B.三餐前30min

C.餐后、睡前

D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前

【答案】：C

【解析】本題主要考查雷尼替丁治療胃食管反流病時(shí)的正確服藥時(shí)間。雷尼替丁屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸及刺激后胃酸的分泌。為了更好地發(fā)揮其抑制胃酸分泌的作用，減少胃酸對(duì)食管的刺激，雷尼替丁一般選擇在餐后、睡前服用。餐后服用可中和或緩沖胃酸，睡前服用能防止夜間胃酸分泌過(guò)多。選項(xiàng)A早餐前30分鐘服用，該時(shí)間點(diǎn)服用雷尼替丁不符合其作用機(jī)制和治療需求，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B三餐前30分鐘服用，同樣不能有效結(jié)合其抑制胃酸分泌的特點(diǎn)，達(dá)不到最佳治療效果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5小時(shí)和睡前服用，此時(shí)間安排并非雷尼替丁治療胃食管反流病的標(biāo)準(zhǔn)服藥時(shí)間，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、因能引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，故治療期間和治療6個(gè)月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均須采取避孕措施的藥物是

A.利巴韋林

B.普萘洛爾

C.奧美拉唑

D.哌替啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利巴韋林因能引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，所以在治療期間和治療6個(gè)月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均須采取避孕措施，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛等，一般不會(huì)引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，通常也無(wú)此避孕相關(guān)要求，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，其不良反應(yīng)中一般不涉及導(dǎo)致畸胎或胚胎致死效應(yīng)及相應(yīng)避孕要求，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：哌替啶為人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛，在致畸等方面并非其典型特點(diǎn)，也無(wú)此嚴(yán)格避孕規(guī)定，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。24、可引起尿液堿度降低的疾病是

A.腎小管性酸中毒

B.痛風(fēng)

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.呼吸性堿中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病或情況對(duì)尿液堿度的影響來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管酸化功能障礙所致，其特點(diǎn)是尿液不能被酸化，會(huì)導(dǎo)致尿液堿度升高，而不是降低，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：痛風(fēng)痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病?；颊唧w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織等部位。為了排出過(guò)多的尿酸，體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列代謝變化，使得尿液呈酸性，即尿液堿度降低，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是堿性藥物，服用后經(jīng)代謝會(huì)使體內(nèi)堿性物質(zhì)增多，進(jìn)而使尿液中堿性成分增加，尿液堿度升高，并非降低，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度使血漿碳酸濃度或二氧化碳分壓原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高。此時(shí)腎臟會(huì)進(jìn)行代償調(diào)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)碳酸氫根的排出，使尿液呈堿性，尿液堿度升高，不符合尿液堿度降低的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、患者，男，32歲。急性鉛中毒，應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉，適宜的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.靜脈注射

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同給藥途徑的特點(diǎn)以及針對(duì)急性鉛中毒應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí)適宜的給藥方式。選項(xiàng)A：口服給藥口服給藥是將藥物經(jīng)口服下，藥物通過(guò)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)。對(duì)于硫酸鎂導(dǎo)瀉而言，口服硫酸鎂后，在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸腔容積增大，刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)瀉。在急性鉛中毒的情況下，通過(guò)口服硫酸鎂導(dǎo)瀉可以促進(jìn)腸道內(nèi)鉛的排出，減少鉛的吸收，所以口服給藥是適宜的給藥途徑，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吸入給藥吸入給藥是將藥物以氣體、霧滴或微粒形式通過(guò)呼吸道吸入。這種給藥途徑主要適用于治療呼吸道疾病，如哮喘等，可使藥物直接作用于呼吸道局部。但對(duì)于硫酸鎂導(dǎo)瀉這一需求，吸入給藥無(wú)法使藥物到達(dá)腸道發(fā)揮導(dǎo)瀉作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快。但硫酸鎂靜脈注射主要用于抗驚厥、降血壓等，而不是用于導(dǎo)瀉。如果靜脈注射硫酸鎂用于導(dǎo)瀉，不僅無(wú)法達(dá)到導(dǎo)瀉目的，還可能因血鎂濃度過(guò)高而引起一系列不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直腸給藥直腸給藥是將藥物通過(guò)肛門送入直腸，藥物通過(guò)直腸黏膜吸收。雖然直腸給藥可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，但對(duì)于硫酸鎂導(dǎo)瀉來(lái)說(shuō)，其吸收和作用方式并不適合通過(guò)直腸給藥來(lái)發(fā)揮導(dǎo)瀉效果，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。26、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A格列吡嗪：它可能在治療相關(guān)疾病過(guò)程中，由于某些代謝特點(diǎn)等，需要患者多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，該選項(xiàng)符合題干描述的用藥特點(diǎn)。-選項(xiàng)B二甲雙胍：它是一種常用的降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，減少肝臟葡萄糖的輸出等，與題干中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及防止結(jié)晶尿等要求不相關(guān)。-選項(xiàng)C阿卡波糖：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，和治療潰瘍性結(jié)腸炎以及題干所說(shuō)的防止結(jié)晶尿等沒(méi)有關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)D西格列?。簩儆诙幕拿?4（DPP-4）抑制劑類降糖藥，通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降血糖作用，并非題干所涉及的藥物。綜上，正確答案是A。27、具有耳毒性、腎毒性的抗結(jié)核藥是

A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗結(jié)核藥不良反應(yīng)的掌握。選項(xiàng)A，異煙肼主要的不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎和肝毒性，并非耳毒性和腎毒性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利福平常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道不適、肝毒性等，一般無(wú)明顯的耳毒性和腎毒性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，其典型的不良反應(yīng)就是具有耳毒性和腎毒性，符合題干所描述的特征，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，乙胺丁醇主要的不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，而不是耳毒性和腎毒性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的是

A.頭孢曲松

B.頭孢拉定

C.頭孢吡肟

D.頭孢洛林酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素類抗菌藥物所屬的代數(shù)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：頭孢曲松頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于多種感染性疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有良好的抗菌活性，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高，其抗菌譜和抗菌活性較前三代有進(jìn)一步拓展和增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢洛林酯頭孢洛林酯為第五代頭孢菌素。第五代頭孢菌素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，同時(shí)對(duì)革蘭陰性菌也有一定的抗菌作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、服藥后飲水可能會(huì)引起水潴留的藥物是

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.苦味健胃藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物服藥后飲水的相關(guān)影響。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：利膽藥服用利膽藥后，需要多飲水。這是因?yàn)槔懰幙梢鹉懼倪^(guò)度分泌和腹瀉，多飲水能避免因腹瀉造成脫水。所以服藥后飲水不會(huì)引起水潴留，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：抗利尿藥抗利尿藥的作用是減少尿液生成，促進(jìn)水的重吸收。服藥后飲水，由于藥物的抗利尿作用，會(huì)使水分在體內(nèi)積聚，從而可能引起水潴留，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：抗尿結(jié)石藥服用抗尿結(jié)石藥后，應(yīng)大量飲水。大量飲水可稀釋尿液、減少尿鹽沉淀，同時(shí)還能沖洗尿路，以利于結(jié)石排出。不會(huì)引起水潴留，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：苦味健胃藥苦味健胃藥通過(guò)苦味刺激舌部味覺(jué)感受器及末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌，以達(dá)到增進(jìn)食欲、幫助消化的目的。服用時(shí)不可多飲水，以免沖淡苦味而影響藥效，但不會(huì)因?yàn)轱嬎鹚罅?，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、引起藥源性腎病的藥物,新霉素具有

A.腎小管阻塞

B.直接腎毒性

C.腎間質(zhì)纖維化

D.前列腺素合成障礙

【答案】：B

【解析】本題主要考查引起藥源性腎病的藥物新霉素的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，腎小管阻塞通常是由某些藥物結(jié)晶沉積等原因?qū)е履I小管管腔堵塞，新霉素主要作用并非引起腎小管阻塞，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，新霉素具有直接腎毒性，它可直接對(duì)腎臟組織細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，這是新霉素引起藥源性腎病的主要機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，腎間質(zhì)纖維化往往與長(zhǎng)期慢性的腎臟損傷等因素相關(guān)，一般不是新霉素導(dǎo)致藥源性腎病的直接表現(xiàn)，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，前列腺素合成障礙多是由于抑制環(huán)氧化酶等藥物作用引起，新霉素并不主要通過(guò)影響前列腺素合成來(lái)?yè)p害腎臟，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.增齡

B.多次妊娠

C.雄激素缺乏

D.子宮切除術(shù)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官功能會(huì)逐漸衰退，泌尿系統(tǒng)的相關(guān)肌肉和組織也不例外。盆底肌肉松弛、尿道括約肌功能減弱等情況在老年人中較為常見(jiàn)，這些都可能導(dǎo)致尿液控制能力下降，從而增加尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以增齡是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多次妊娠會(huì)對(duì)女性的盆底組織造成反復(fù)的壓迫和損傷。在妊娠過(guò)程中，增大的子宮會(huì)對(duì)盆底肌肉和筋膜產(chǎn)生持續(xù)的壓力，使得這些支持結(jié)構(gòu)的彈性和力量受到影響。分娩過(guò)程中，尤其是順產(chǎn)，也可能進(jìn)一步損傷盆底組織。盆底功能受損后，對(duì)尿道的支撐和控制能力減弱，容易引發(fā)尿失禁，因此多次妊娠是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雄激素對(duì)于維持男性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的正常功能有一定作用，但目前并沒(méi)有足夠的研究表明雄激素缺乏會(huì)直接引起尿失禁。尿失禁的發(fā)生機(jī)制更為復(fù)雜，與盆底肌肉功能、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控等多種因素密切相關(guān)，而不是單純由雄激素缺乏導(dǎo)致，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D子宮切除術(shù)會(huì)破壞盆腔內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境。手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷周圍的盆底支持組織、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，影響尿道的正常位置和功能，導(dǎo)致尿道的關(guān)閉和開(kāi)放機(jī)制失衡，從而增加尿失禁的發(fā)病幾率，所以子宮切除術(shù)是引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"2、以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是

A.口服伊曲康唑或氟康唑

B.口服曲古霉素或克林霉素

C.口服甲硝唑或替硝唑

D.應(yīng)用硝呋太爾陰道片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療陰道炎的處方藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，口服伊曲康唑或氟康唑常用于治療陰道炎，伊曲康唑和氟康唑是抗真菌藥物，在臨床上一般需要憑借醫(yī)生的處方才能購(gòu)買和使用，屬于處方藥。選項(xiàng)B，口服曲古霉素或克林霉素也是治療陰道炎的常用藥物，曲古霉素對(duì)多種真菌及滴蟲(chóng)有抑制作用，克林霉素主要用于治療細(xì)菌感染，它們都需要醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行診斷和開(kāi)具處方，屬于處方藥。選項(xiàng)C，口服甲硝唑或替硝唑常用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎等，甲硝唑和替硝唑是硝基咪唑類藥物，在使用時(shí)需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者情況，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)D，應(yīng)用硝呋太爾陰道片是治療陰道炎的外用藥物，硝呋太爾具有廣譜抗微生物作用，其使用也需要醫(yī)生指導(dǎo)，屬于處方藥。綜上所述，選項(xiàng)A、B、C、D中提及的治療陰道炎的藥物均屬于處方藥，答案選ABCD。"3、為避免尿中沉淀或結(jié)晶、可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中沉淀或結(jié)晶、可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類型。選項(xiàng)A磺胺類藥在尿液中的溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，從而引起尿路刺激和阻塞，導(dǎo)致血尿、結(jié)晶尿等，嚴(yán)重時(shí)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。因此，服用磺胺類藥后需要大量飲水，以增加其在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。選項(xiàng)B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄來(lái)降低血尿酸水平。在尿酸排泄過(guò)程中，如果尿液中尿酸濃度過(guò)高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在尿路中，引發(fā)尿路結(jié)石。多飲水可以稀釋尿液，降低尿酸濃度，減少結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水。選項(xiàng)C抗尿結(jié)石藥的作用通常是溶解結(jié)石或促進(jìn)結(jié)石排出。在結(jié)石溶解和排出的過(guò)程中，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石顆?；蚪Y(jié)晶隨尿液排出，如果尿液量過(guò)少，這些顆?；蚪Y(jié)晶容易再次沉積形成新的結(jié)石。多飲水可以增加尿量，幫助結(jié)石顆粒順利排出，防止新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后要多飲水。選項(xiàng)D蛋白酶抑制劑主要用于治療艾滋病等疾病。部分蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝后，經(jīng)腎臟排泄時(shí)可能在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎功能損害和尿路結(jié)石。多飲水能增加藥物的排泄速度，減少藥物在腎小管內(nèi)的濃度，降低結(jié)晶形成的可能性，因此服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水。綜上所述，答案選ABCD。"4、用藥后不能碰水的情形有（）

A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

D.中暑患者使用藿香正氣軟膠囊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的使用方式及特點(diǎn)，來(lái)判斷用藥后是否不能碰水。選項(xiàng)A高血壓患者服用硝苯地平控釋片，其服用方式一般是口服，用水送服藥物后，正常的飲水等碰水行為通常不會(huì)影響藥物的療效。因?yàn)橄醣降仄娇蒯屍谶M(jìn)入胃腸道后，會(huì)按照其控釋技術(shù)緩慢釋放藥物成分來(lái)發(fā)揮降血壓作用，所以用水送服后適當(dāng)碰水不會(huì)產(chǎn)生不良影響，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，是將藥物含于舌下，通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管吸收藥物，使藥物迅速起效，達(dá)到緩解心絞痛的目的。如果用藥后立即碰水，如飲水等，可能會(huì)將藥物沖掉，減少藥物在舌下的吸收量，從而影響藥物的療效，所以用藥后不能碰水，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，其使用方式是在口腔內(nèi)含漱，使藥物與口腔黏膜充分接觸，起到清潔口腔、殺菌消炎等作用。含漱后短時(shí)間內(nèi)碰水，如立即飲水、漱口等，會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥物濃度，降低藥物的治療效果，所以用藥后不宜碰水，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D中暑患者使用藿香正氣軟膠囊，通常是口服，用水送服后，正常的碰水行為不會(huì)影響藥物在體內(nèi)的作用。藿香正氣軟膠囊進(jìn)入胃腸道后，會(huì)被消化吸收來(lái)發(fā)揮解暑等功效，所以用水送服后一般可以正常碰水，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選BC。"5、下述關(guān)于秋水仙堿合理應(yīng)用的描述中，正確的是（）

A.禁用于高尿酸血癥

B.不宜長(zhǎng)期應(yīng)用

C.疼痛消失立即停藥

D.一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)立即停藥

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：秋水仙堿可用于高尿酸血癥引起的痛風(fēng)急性發(fā)作，并非禁用于高尿酸血癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)較多，長(zhǎng)期使用可能對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害，如骨髓抑制、肝腎功能損害等，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：疼痛消失后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減藥，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。如果疼痛消失就立即停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：秋水仙堿常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，一旦出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)應(yīng)立即停藥，以免造成更嚴(yán)重的后果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BD。"6、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"7、關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)能量配比的說(shuō)法正確的有（）

A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)

B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

C.Ig脂肪提供8kcal熱量

D.蛋白質(zhì)（氨基酸）不是主要的供能物質(zhì)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)腸外營(yíng)養(yǎng)能量配比的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A在腸外營(yíng)養(yǎng)中，葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)。葡萄糖是人體能量的重要來(lái)源之一，能被人體快速利用；脂肪乳劑也是重要的供能物質(zhì)，且具有提供必需脂肪酸、節(jié)約蛋白質(zhì)等作用。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B實(shí)際上，1g葡萄糖提供4kcal熱量，而不是5kcal熱量。因此選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C1g脂肪提供9kcal熱量，并非8kcal熱量。所以選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D蛋白質(zhì)（氨基酸）的主要作用是構(gòu)成和修復(fù)身體組織、參與生理功能調(diào)節(jié)等，它不是主要的供能物質(zhì)。在機(jī)體供能方面，碳水化合物和脂肪是主要的能量來(lái)源，只有在碳水化合物和脂肪供能不足時(shí)，蛋白質(zhì)才會(huì)被分解供能。所以選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為AD。"8、臨床用藥實(shí)踐表明，聚氯乙烯(PVC)為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物有

A.紫杉醇

B.氯硝西泮

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紫杉醇通常并非聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器所吸附的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。-選項(xiàng)B：氯硝西泮是聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物之一，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：硝酸甘油也是聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：硝酸異山梨酯同樣屬于聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物范疇，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。"9、關(guān)于華法林的合理使用，下列說(shuō)法正確的為()

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林的抗凝作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A華法林是一種抗凝藥物，其使用有著嚴(yán)格的規(guī)范和要求。假如忘服1次華法林，不能簡(jiǎn)單地在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用。因?yàn)槿A法林劑量的精確控制對(duì)于達(dá)到有效的抗凝效果以及避免出血等不良反應(yīng)至關(guān)重要。一次性服用雙倍劑量可能會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過(guò)高，大幅增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B如果漏服華法林?jǐn)?shù)天，體內(nèi)的藥物濃度會(huì)發(fā)生較大變化，原有的抗凝作用也會(huì)受到顯著影響。此時(shí)必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥處理，這樣可以根據(jù)患者的具體情況，如凝血功能等，重新調(diào)整劑量，以確保華法林能夠安全、有效地發(fā)揮抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗菌藥物可通過(guò)多種機(jī)制增強(qiáng)華法林的抗凝作用。例如，某些抗菌藥物可以抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K對(duì)華法林的代謝有重要影響，減少維生素K的合成會(huì)使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。同時(shí)，部分抗菌藥物可能還會(huì)影響華法林在肝臟的代謝過(guò)程，進(jìn)一步加強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，能夠促進(jìn)華法林的代謝。當(dāng)華法林的代謝加快時(shí)，其在體內(nèi)的有效濃度會(huì)降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"10、患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題考查治療肺結(jié)核可選用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)乙胺丁醇：乙胺丁醇可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，兒童患者由于視覺(jué)功能發(fā)育未完善，使用乙胺丁醇可能影響其視覺(jué)發(fā)育，所以9歲兒童不適合選用乙胺丁醇，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)異煙肼：異煙肼是治療肺結(jié)核的一線藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，且穿透力強(qiáng)，能滲入細(xì)胞內(nèi)和病變組織中，對(duì)各型結(jié)核均有效，兒童可以使用異煙肼治療肺結(jié)核，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)利福平：利福平也是治療肺結(jié)核的常用藥物，抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用可治療各種類型的肺結(jié)核，兒童可使用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)左氧氟沙星：氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，該患者為9歲兒童，正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，使用左氧氟沙星可能會(huì)影響其骨骼發(fā)育，因此不宜使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可選用的藥物為異煙肼和利福平，答案選BC。"11、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導(dǎo)致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：伊立替康主要的不良反應(yīng)是腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等，一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶在應(yīng)用過(guò)程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"12、以下所列藥物中，可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高的藥物。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝功能的重要指標(biāo)，其檢查值升高可能提示肝臟受到一定損傷。選項(xiàng)A，酮康唑是一種抗真菌藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，有引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高的可能性。選項(xiàng)B，灰黃霉素同樣為抗真菌藥，其不良反應(yīng)包括可能影響肝功能，進(jìn)而導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見(jiàn)升高的情況。選項(xiàng)C，伊曲康唑也是常用的抗真菌藥物，部分患者在應(yīng)用該藥物后，可能出現(xiàn)肝臟功能異常，表現(xiàn)為ALT/AST檢查值升高。選項(xiàng)D，泛昔洛韋是抗病毒藥物，在臨床應(yīng)用中也有可能引起肝功能指標(biāo)的改變，導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見(jiàn)升高。綜上所述，酮康唑、灰黃霉素、伊曲康唑、泛昔洛韋均可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高，本題正確答案為ABCD。"13、慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時(shí)，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進(jìn)一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C飲酒一般不會(huì)直接導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"14、有關(guān)高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的有

A.非杓型高血壓患者宜晨起7時(shí)左右服用長(zhǎng)效降壓藥，每日1次

B.杓型高血壓患者服用中效降壓藥，每日2次，宜晨7時(shí)和下午3～6時(shí)服用

C.杓型高血壓患者宜睡前服用降壓藥

D.在血壓控制良好的時(shí)候也要堅(jiān)持用藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非杓型高血壓患者的血壓波動(dòng)規(guī)律與杓型高血壓患者不同，這類患者夜間血壓下降不明顯或不降反升。長(zhǎng)效降壓藥作用時(shí)間長(zhǎng)，非杓型高血壓患者宜在睡前服用長(zhǎng)效降壓藥，使藥物在夜間發(fā)揮作用，有效控制夜間血壓，而不是晨起7時(shí)左右服用。因此A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：杓型高血壓患者的血壓呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)特點(diǎn)，即清晨和下午有兩個(gè)血壓高峰。中效降壓藥作用時(shí)間相對(duì)較短，每日服用2次，晨7時(shí)服用可控制清晨血壓高峰，下午3-6時(shí)服用可控制下午的血壓高峰，從而更好地穩(wěn)定血壓。所以B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：杓型高血壓患者夜間血壓較低，若睡前服用降壓藥，可能導(dǎo)致夜間血壓降得過(guò)低，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，杓型高血壓患者不宜睡前服用降壓藥。所以C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：高血壓是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，即使血壓控制良好，也不能隨意停藥。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。所以，在血壓控制良好的時(shí)候也要堅(jiān)持用藥。因此D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為BD。"15、驅(qū)鉛治療鉛中毒的常用絡(luò)合劑有

A.二巰丙醇

B.亞硝酸鈉

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查驅(qū)鉛治療鉛中毒的常用絡(luò)合劑。選項(xiàng)A二巰丙醇是一種金屬解毒藥，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，并非驅(qū)鉛治療鉛中毒的常用絡(luò)合劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B亞硝酸鈉主要用于氰化物中毒的解毒，能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，與鉛中毒的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二巰丁二鈉是一種廣譜金屬解毒劑，可與多種金屬離子絡(luò)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物并排出體外，是驅(qū)鉛治療鉛中毒的常用絡(luò)合劑之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依地酸鈣鈉可與鉛離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出