執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》綜合提升測試卷第一部分單選題(30題)1、非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證是

A.高血鉀

B.哮喘

C.體位性低血壓

D.充血性心力衰竭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)非選擇性β-受體阻斷劑的藥理特性，對各選項進行逐一分析，從而判斷其禁忌證。選項A：高血鉀高血鉀通常是指血清鉀濃度高于正常范圍。非選擇性β-受體阻斷劑一般不會因為引發(fā)或加重高血鉀而被禁止使用，它的藥理作用主要集中在對β-受體的阻斷上，與血鉀水平的直接關(guān)聯(lián)不大。所以高血鉀并非非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，A選項錯誤。選項B：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的疾病，患者的氣道平滑肌處于敏感狀態(tài)，容易在各種刺激下發(fā)生痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。非選擇性β-受體阻斷劑可同時阻斷β?和β?受體，其中β?受體的阻斷會使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊呱?。因此，哮喘患者禁止使用非選擇性β-受體阻斷劑，B選項正確。選項C：體位性低血壓體位性低血壓是指由于體位的改變，如從臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立引起的低血壓。非選擇性β-受體阻斷劑雖然可能會影響血壓，但體位性低血壓并不是其使用的絕對禁忌證。在某些情況下，醫(yī)生會權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，同時密切關(guān)注患者的血壓變化。所以體位性低血壓不屬于非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，C選項錯誤。選項D：充血性心力衰竭對于充血性心力衰竭，雖然非選擇性β-受體阻斷劑在心力衰竭的治療中曾存在爭議，但目前研究表明，在特定的情況下，經(jīng)過嚴(yán)格篩選和密切監(jiān)測，部分患者可以謹(jǐn)慎使用，以改善病情和預(yù)后。因此，充血性心力衰竭并非非選擇性β-受體阻斷劑的絕對禁忌證，D選項錯誤。綜上，答案選B。2、用于治療苯二氮類藥物中毒的特殊解毒劑是（）

A.氟馬西尼

B.二巰丁二鈉

C.乙酰胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療苯二氮類藥物中毒的特殊解毒劑。選項A：氟馬西尼是特異性苯二氮類受體拮抗劑，能競爭性抑制苯二氮類與其受體結(jié)合，從而阻斷其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，可用于治療苯二氮類藥物中毒，故選項A正確。選項B：二巰丁二鈉是金屬解毒劑，主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，而非苯二氮類藥物中毒，所以選項B錯誤。選項C：乙酰胺主要用于有機氟殺蟲農(nóng)藥和殺鼠藥中毒的解救，與苯二氮類藥物中毒的解毒無關(guān)，因此選項C錯誤。選項D：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能用于阿片類藥物中毒等情況的解救，并非苯二氮類藥物中毒的特殊解毒劑，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。3、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。

A.高血鉀

B.心動過緩

C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，結(jié)合各個選項的相關(guān)知識來分析答案。題干信息分析-患者有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，提示可能存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸、不能平臥等癥狀，查體見半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音，以及肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律，這些都進一步支持心力衰竭的診斷。各選項分析A選項：高血鉀：高血鉀通常與腎功能不全、鉀攝入過多、細(xì)胞內(nèi)鉀外移等因素有關(guān)。在該患者的題干描述中，并未提及與高血鉀相關(guān)的信息，如腎功能異常、大量使用含鉀藥物等，所以該患者一般不會出現(xiàn)高血鉀，A選項符合題意。B選項：心動過緩：心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，機體為了維持足夠的血液循環(huán)，可能會出現(xiàn)心率調(diào)節(jié)異常，心動過緩是可能出現(xiàn)的心律失常表現(xiàn)之一，所以該患者有可能出現(xiàn)心動過緩。C選項：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯：風(fēng)濕性心臟病累及心房，可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)和電生理改變，容易引發(fā)快速房性心律失常，如房顫等。同時，心臟病變也可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，因此該患者有出現(xiàn)快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯的可能。D選項：體位性低血壓：心力衰竭患者心功能差，心臟儲備能力下降，當(dāng)體位改變時，如從臥位變?yōu)檎玖⑽唬赡軣o法迅速調(diào)整血壓，導(dǎo)致體位性低血壓，該患者也可能出現(xiàn)這種情況。綜上，答案選A。4、有機磷中毒的解救藥物是()

A.阿托品+碘解磷定

B.氟馬西尼

C.硫代硫酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查有機磷中毒的解救藥物相關(guān)知識。選項A阿托品為抗膽堿藥，能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等；碘解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可使被有機磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二者聯(lián)合使用是有機磷中毒的經(jīng)典解救方案，所以選項A正確。選項B氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，并非用于有機磷中毒，所以選項B錯誤。選項C硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，通過與游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽排出體外，而不是有機磷中毒的解救藥物，所以選項C錯誤。選項D乙酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以提供巰基，與對乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，促進其排出，從而減輕毒性反應(yīng)，不用于有機磷中毒解救，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。5、下列藥物中，屬于抗風(fēng)濕植物藥制劑的是

A.青藤堿

B.青蒿素

C.銀杏葉

D.紫杉醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查對屬于抗風(fēng)濕植物藥制劑的藥物的判斷。選項A：青藤堿青藤堿是從青風(fēng)藤中提取的有效成分，屬于抗風(fēng)濕植物藥制劑，它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用，在臨床上可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，所以選項A正確。選項B：青蒿素青蒿素是從菊科植物黃花蒿中提取的一種抗瘧藥物，主要用于治療瘧疾，對瘧疾的治療效果顯著，并不是抗風(fēng)濕植物藥制劑，所以選項B錯誤。選項C：銀杏葉銀杏葉一般用于治療心腦血管疾病，具有改善腦循環(huán)、保護腦細(xì)胞、降低血脂等功效，與抗風(fēng)濕治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D：紫杉醇紫杉醇是從紅豆杉屬植物中提取的一種天然抗癌藥物，它能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長和分裂，主要用于多種癌癥的治療，并非抗風(fēng)濕植物藥制劑，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。6、中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時為()。

A.0.6～1.5小時

B.1.5～4小時

C.0.25～0.5小時

D.6～12小時

【答案】：D

【解析】本題主要考查中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時這一知識點。逐一分析各選項：-選項A：0.6-1.5小時，該時間段不符合中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時特點，所以A選項錯誤。-選項B：1.5-4小時，這也不是中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時，因此B選項錯誤。-選項C：0.25-0.5小時，顯然也不是中效低精蛋白鋅胰島素發(fā)揮作用的峰時，故C選項錯誤。-選項D：6-12小時，中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時通常在這個時間段內(nèi)，所以D選項正確。綜上，答案選D。7、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實驗室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。

A.感染性疾病

B.糖尿病

C.肝炎

D.高脂血癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干所給患者的各項檢查指標(biāo)，結(jié)合各選項疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進行分析。分析題干信息-患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-身高160cm，體重70kg。-實驗室檢查結(jié)果：白細(xì)胞8.0×10?／L，紅細(xì)胞4.0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6.0mmol／L，空腹血糖7.6mmol／L。逐一分析各選項A選項：感染性疾病：感染性疾病通常會有白細(xì)胞計數(shù)的明顯異常變化，一般情況下，細(xì)菌感染時白細(xì)胞會升高，病毒感染時白細(xì)胞可能正?；蚪档?。而題干中患者白細(xì)胞8.0×10?／L處于正常范圍（成人白細(xì)胞正常范圍一般為（4.0-10.0）×10?／L），僅根據(jù)現(xiàn)有信息無法判斷患者患有感染性疾病，所以A選項錯誤。B選項：糖尿?。禾悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)之一是空腹血糖≥7.0mmol／L，題干中患者空腹血糖為7.6mmol／L，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此可以判斷該患者可能患有糖尿病，B選項正確。C選項：肝炎：判斷是否患有肝炎，通常需要關(guān)注肝功能相關(guān)指標(biāo)，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，同時結(jié)合是否有病毒感染標(biāo)志物（如乙肝兩對半等）。題干中僅提及總膽紅素11μmol／L在正常范圍（總膽紅素正常范圍一般為3.4-17.1μmol／L），沒有提供與肝炎診斷直接相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)，無法得出患者患有肝炎的結(jié)論，所以C選項錯誤。D選項：高脂血癥：高脂血癥是指血脂水平過高，通常主要參考指標(biāo)為總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等。一般來說，總膽固醇合適水平為＜5.2mmol／L，邊緣升高為5.2-6.2mmol／L，雖然患者總膽固醇6.0mmol／L處于邊緣升高水平，但僅這一項指標(biāo)不能確診為高脂血癥，還需結(jié)合其他血脂指標(biāo)綜合判斷，所以不能僅根據(jù)現(xiàn)有信息確定患者患有高脂血癥，D選項錯誤。綜上，答案選B。8、有關(guān)癌癥患者的疼痛控制，說法錯誤的是

A.數(shù)字評分法0分患者無需給予止痛藥物

B.數(shù)字評分法1～3分屬于輕度疼痛，應(yīng)給予一種非甾體抗炎藥

C.當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時，應(yīng)改用另一種非甾體抗炎藥

D.非甾體抗炎藥止痛無效時，可聯(lián)合可待因一起治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌癥患者疼痛控制的相關(guān)知識，旨在判斷關(guān)于癌癥患者疼痛控制說法錯誤的選項。選項A分析數(shù)字評分法是評估疼痛程度的常用方法，0分表示無痛。對于無痛的癌癥患者，在通常情況下確實無需給予止痛藥物，所以該選項說法正確。選項B分析數(shù)字評分法中1-3分被界定為輕度疼痛。非甾體抗炎藥是常用的輕度疼痛治療藥物，當(dāng)患者處于輕度疼痛狀態(tài)時，給予一種非甾體抗炎藥進行止痛治療是合理的，因此該選項說法無誤。選項C分析當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時，若只是改用另一種非甾體抗炎藥，往往難以取得理想的止痛效果。因為同類型藥物的作用機制相近，此時應(yīng)考慮更換藥物類型，如聯(lián)合弱阿片類藥物或直接使用強阿片類藥物等，所以該選項說法錯誤。選項D分析非甾體抗炎藥止痛無效時，意味著疼痛程度可能加重?？纱?qū)儆谌醢⑵愃幬?，?lián)合使用可待因與非甾體抗炎藥能夠增強止痛效果，這種治療方式在臨床上是可行的，所以該選項說法正確。綜上，答案選C。9、患者，男，28歲，主訴：發(fā)作性四肢抽搐2年，加重2月，化驗結(jié)果顯示TSH增高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，欲使用左甲狀腺素鈉治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是

A.100μg，qd，早餐后半小時，頓服

B.100μg，qd，早餐前半小時，頓服

C.100mg，qd，睡前頓服

D.100mg，qd，晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的用藥指導(dǎo)。選項A分析左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐前半小時頓服，而非早餐后半小時頓服。因為食物可能會影響左甲狀腺素鈉的吸收，從而降低藥物的療效。所以選項A錯誤。選項B分析左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退時，一般的給藥方式為晨起空腹（早餐前半小時）頓服，這樣可以保證藥物的有效吸收和利用。題目中給出該患者欲使用左甲狀腺素鈉治療，“100μg，qd，早餐前半小時，頓服”的用藥指導(dǎo)符合該藥物的服用要求，所以選項B正確。選項C分析劑量單位方面，左甲狀腺素鈉常用劑量單位是μg，而非mg，100mg劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常用藥范圍，會造成用藥過量，引發(fā)不良反應(yīng)。且左甲狀腺素鈉通常是晨起空腹服用，而非睡前頓服，故選項C錯誤。選項D分析同樣，劑量單位使用錯誤，應(yīng)該是100μg而非100mg。同時，晚餐后頓服不符合左甲狀腺素鈉的用藥規(guī)范，會影響藥物吸收和療效，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。10、患者，男，58歲,有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關(guān)節(jié)炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術(shù)。近日，患者先后在心內(nèi)科、消化科、骨科就診,開具藥品如下:

A.阿司匹林屬于冠心病-級預(yù)防，長期使用方可獲益

B.阿可匹林用藥期間，需定期監(jiān)測INR

C.用藥期間，應(yīng)關(guān)注腹痛、柏油樣便或嘔血等消化道出血癥狀

D.阿司匹林腸溶片在進餐時服用，以減輕對胃腸道的刺激性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的用藥特點及注意事項，對各選項逐一分析來判斷正確答案。選項A一級預(yù)防是指在疾病尚未發(fā)生時針對病因或危險因素所采取的預(yù)防措施。阿司匹林用于冠心病一級預(yù)防時，長期使用雖有一定益處，但并非適用于所有人群，需要綜合評估患者的出血風(fēng)險等多方面因素，不能一概而論地說長期使用方可獲益。因此，選項A表述不準(zhǔn)確。選項B國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是反映凝血功能的指標(biāo)，通常用于使用華法林等抗凝藥物時監(jiān)測凝血狀態(tài)。阿司匹林是抗血小板藥物，并非主要通過影響凝血因子發(fā)揮作用，用藥期間一般不需要定期監(jiān)測INR。所以，選項B表述錯誤。選項C阿司匹林可抑制血小板的聚集，同時對胃腸道黏膜有刺激作用，增加消化道出血的風(fēng)險。腹痛、柏油樣便（提示消化道出血后血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化形成）或嘔血等均是消化道出血的典型癥狀。因此，在使用阿司匹林用藥期間，應(yīng)密切關(guān)注這些癥狀，選項C表述正確。選項D阿司匹林腸溶片應(yīng)在餐前空腹服用。這是因為其外層有腸溶包衣，在酸性的胃液中不易溶解，在堿性的腸液中才會溶解?？崭狗每墒顾幬锟焖偻ㄟ^胃進入腸道，減少在胃內(nèi)停留時間，從而減輕對胃腸道的刺激性。若在進餐時服用，食物會使胃內(nèi)pH值升高，可能導(dǎo)致腸溶包衣提前溶解，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。所以，選項D表述錯誤。綜上，本題正確答案為C。11、藥學(xué)服務(wù)是藥師對患者的關(guān)懷和責(zé)任。下列人員中，屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群是

A.門診患者

B.社區(qū)患者

C.住院患者

D.過敏體質(zhì)者

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)重要人群的相關(guān)知識。藥學(xué)服務(wù)的重要人群是指那些用藥風(fēng)險較大、需要特別關(guān)注的人群。選項A，門診患者范圍較廣，包含了各類不同情況的患者，并非所有門診患者都屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群范疇，普通的輕癥門診患者可能用藥相對簡單，風(fēng)險較小，所以該選項不準(zhǔn)確。選項B，社區(qū)患者同樣是一個寬泛的概念，社區(qū)中有健康人群也有患者，不能一概而論地將社區(qū)患者都視為藥學(xué)服務(wù)的重要人群，部分社區(qū)患者病情穩(wěn)定、用藥常規(guī)，不需要特殊的藥學(xué)服務(wù)關(guān)注，因此該選項不符合要求。選項C，住院患者雖然在醫(yī)院接受治療，但也不是所有住院患者都屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，一些病情較輕、用藥方案簡單的住院患者可能不需要額外的特殊藥學(xué)服務(wù)，所以該選項也不正確。選項D，過敏體質(zhì)者由于其體質(zhì)的特殊性，在用藥過程中極有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥風(fēng)險明顯高于其他人群，需要藥師進行特別的關(guān)注和指導(dǎo)，為其提供更精準(zhǔn)、合適的用藥建議，以避免過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以過敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項正確。綜上，答案選D。12、某患者需要注射維生素B

A.1/2支

B.3/4支

C.1支

D.3/2支

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于某患者注射維生素B劑量的選擇題。各選項給出了不同的劑量數(shù)值，分別為A選項1/2支、B選項3/4支、C選項1支、D選項3/2支，正確答案是A選項。在實際醫(yī)療場景中，給患者注射藥物的劑量需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、藥物特性等多方面因素。該患者經(jīng)過專業(yè)評估后，其所需注射維生素B的合適劑量為1/2支，所以本題應(yīng)選A。13、對于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標(biāo)是血清25-OH-維生素D3水平達到

A.3μg/L（7.5nmol/L）以上

B.10μg/L（25nmol/L）以上

C.30μg/L（75nmol/L）以上

D.90μg/L（225nmol/L）以上

【答案】：C

【解析】本題考查對于缺乏維生素D人群補充維生素D時給予維持劑量的臨床指標(biāo)。對于缺乏維生素D人群，需要初始高劑量補充維生素D2或D3，之后要根據(jù)血清25-OH-維生素D3水平來確定是否給予維持劑量。逐一分析各選項：-選項A：3μg/L（7.5nmol/L）以上的水平相對較低，該水平不符合給予維持劑量的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項A錯誤。-選項B：10μg/L（25nmol/L）以上也未達到相應(yīng)的指標(biāo)要求，不能作為給予維持劑量的臨床指標(biāo)，所以選項B錯誤。-選項C：當(dāng)血清25-OH-維生素D3水平達到30μg/L（75nmol/L）以上時，可繼而給予維持劑量，該選項符合要求，所以選項C正確。-選項D：90μg/L（225nmol/L）以上的要求過高，并非給予維持劑量的指標(biāo)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。14、下列有關(guān)蕁麻疹的敘述，不正確的是

A.多與變態(tài)(過敏)反應(yīng)有關(guān)

B.超過2周以上者稱為慢性蕁麻疹

C.熱性蕁麻疹多見于青年女性

D.人工蕁麻瘀好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器

【答案】：D

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其正確性。A選項：蕁麻疹是一種常見的皮膚病，其發(fā)病機制多與變態(tài)（過敏）反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)機體接觸到過敏原后，會引發(fā)一系列的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)風(fēng)團、瘙癢等癥狀，該選項敘述正確。B選項：臨床上通常將蕁麻疹病程超過2周以上者定義為慢性蕁麻疹，病程較短的則為急性蕁麻疹，此選項敘述無誤。C選項：熱性蕁麻疹是蕁麻疹的一種特殊類型，多見于青年女性，常因運動、受熱、情緒緊張等使軀體深部溫度上升而誘發(fā)，該選項表述正確。D選項：人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥，表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴有瘙癢，不久后可自行消退。而好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器等部位的是血管性水腫，并非人工蕁麻疹，所以該選項敘述不正確。綜上，答案選D。15、以下"規(guī)范應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病"的敘述中，不正確的是

A.不宜用于急性發(fā)作

B.不宜首選治療急性哮喘

C.在治療COPD時不宜單獨應(yīng)用

D.不適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識，對各選項逐一分析。選項A：白三烯受體拮抗劑起效相對較慢，對于急性發(fā)作需要快速緩解癥狀的情況，其不能迅速發(fā)揮作用，所以不宜用于急性發(fā)作，該選項敘述正確。選項B：急性哮喘發(fā)作需要快速解除氣道痙攣，而白三烯受體拮抗劑起效慢，不能滿足急性哮喘發(fā)作時迅速緩解癥狀的需求，因此不宜首選治療急性哮喘，該選項敘述正確。選項C：在治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，白三烯受體拮抗劑單獨應(yīng)用的效果有限，通常需要與其他藥物聯(lián)合使用，故不宜單獨應(yīng)用，該選項敘述正確。選項D：白三烯受體拮抗劑適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，可減輕氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，改善肺功能。所以該選項中“不適用于”的敘述不正確。綜上，答案選D。16、患者，男，57歲，查體：心率54次/分，既往患有痛風(fēng)。近期體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，未服藥時血壓維持在150／95mmHg左右，建議服藥控壓，適宜該患者的降壓藥是

A.氯沙坦

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.哌唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各降壓藥的特點以及患者的具體情況來分析選擇適宜的降壓藥。題干分析患者為57歲男性，心率54次/分，既往患有痛風(fēng)，近期發(fā)現(xiàn)高血壓，未服藥時血壓維持在150／95mmHg左右，需要選擇適宜的降壓藥。選項分析A.氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），除了具有良好的降壓作用外，還具有促進尿酸排泄的作用，可降低血尿酸水平，適合伴有痛風(fēng)的高血壓患者。并且其對心率的影響較小，所以該藥物適宜此患者。B.氫氯噻嗪：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，它會干擾尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此對于有痛風(fēng)病史的患者不宜使用。C.美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，其不良反應(yīng)之一是可導(dǎo)致心動過緩。該患者本身心率就為54次/分，使用美托洛爾可能會進一步降低心率，加重心動過緩的情況，所以不適合該患者。D.哌唑嗪：哌唑嗪為α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)是首劑現(xiàn)象（即首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等），且其降壓效果相對其他幾類藥物可能不太穩(wěn)定，一般不作為高血壓的一線用藥，不是該患者的最佳選擇。綜上，適宜該患者的降壓藥是氯沙坦，答案選A。17、藥物信息按照其最初來源通常分為三級，即以期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主的一級信息源、引文和摘要服務(wù)為主的二級信息源以及參考書和數(shù)據(jù)庫為主的三級信息源。

A.內(nèi)容全面、細(xì)致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實

D.能看到研究細(xì)節(jié)如試驗設(shè)計、數(shù)據(jù)處理等

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同級別藥物信息源特點的理解。破題點在于明確各級信息源的特征，并將選項與題干中各級信息源的描述進行匹配。題干信息分析藥物信息按最初來源分為一級信息源（期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著）、二級信息源（引文和摘要服務(wù)）、三級信息源（參考書和數(shù)據(jù)庫）。各選項分析A選項“內(nèi)容全面、細(xì)致”：一般來說，詳細(xì)深入且全面細(xì)致的信息往往來自原創(chuàng)性的研究成果。一級信息源以期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主，原創(chuàng)性論著通常會對研究內(nèi)容進行詳細(xì)的闡述，包括研究方法、過程、結(jié)果等，能體現(xiàn)出內(nèi)容全面且細(xì)致的特點，所以該選項不符合題意。B選項“內(nèi)容廣泛、使用方便”：三級信息源以參考書和數(shù)據(jù)庫為主。參考書是經(jīng)過整理、篩選和總結(jié)的知識集合，涵蓋了多個方面的信息，內(nèi)容廣泛；數(shù)據(jù)庫則可以通過檢索工具快速獲取所需信息，使用起來較為便捷，符合三級信息源的特點，該選項正確。C選項“提供的信息豐富、詳實”：如前面所述，一級信息源的原創(chuàng)性論著會包含大量的研究數(shù)據(jù)、分析過程等詳細(xì)信息，能夠提供豐富且詳實的內(nèi)容，因此該選項不符合要求。D選項“能看到研究細(xì)節(jié)如試驗設(shè)計、數(shù)據(jù)處理等”：只有在原創(chuàng)性的研究論著中才能詳細(xì)看到試驗設(shè)計、數(shù)據(jù)如何處理等研究細(xì)節(jié)，這屬于一級信息源的特性，不是三級信息源的特點，所以該選項也不正確。綜上，答案選B。18、舒筋活絡(luò)酒不宜聯(lián)用的是

A.可待因

B.阿托品

C.苯巴比妥

D.氫氧化鋁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)舒筋活絡(luò)酒的成分特點以及各選項藥物的性質(zhì)，分析它們聯(lián)用可能產(chǎn)生的相互作用，進而判斷不宜聯(lián)用的藥物。舒筋活絡(luò)酒中含有乙醇，乙醇是一種常見的溶劑和具有一定藥理活性的物質(zhì)。選項A：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，與舒筋活絡(luò)酒一般不存在明顯的不良相互作用，所以舒筋活絡(luò)酒可以和可待因聯(lián)用，該項不符合題意。選項B：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。它與舒筋活絡(luò)酒中的成分通常不會發(fā)生嚴(yán)重的相互作用，因此二者可以聯(lián)用，該項不符合題意。選項C：苯巴比妥苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，乙醇可以增強苯巴比妥的中樞抑制作用，兩者聯(lián)用會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度加重，可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥聯(lián)用，該項符合題意。選項D：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，主要用于中和胃酸。它和舒筋活絡(luò)酒之間通常沒有顯著的相互作用，能夠聯(lián)用，該項不符合題意。綜上，答案選C。19、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.無需再服用抗菌藥

B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d

D.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者尿路感染治療方案的選擇。破題點在于結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果以及藥敏試驗結(jié)果來判斷合適的用藥方案。分析題干信息-患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)，但此次服用后無明顯效果。-門診檢查顯示，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌，查體左腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高，血生化部分指標(biāo)正常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果為大腸埃希菌（ESBLs+），且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對各選項進行分析A選項：患者目前仍存在明顯的尿路感染癥狀和感染指標(biāo)異常，如尿常規(guī)有白細(xì)胞（+++）、細(xì)菌計數(shù)高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高等，說明感染未得到有效控制，需要使用抗菌藥進行治療，所以A選項無需再服用抗菌藥不符合病情需求，錯誤。B選項：患者反復(fù)尿路感染，且此次出現(xiàn)耐藥情況，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗菌藥，療程6個月的方案，一方面呋喃妥因?qū)τ谀蚵犯腥居幸欢ǒ熜?，另一方面通過定期更換抗菌藥可以減少耐藥的發(fā)生，符合長期、規(guī)范治療反復(fù)尿路感染的原則，該選項正確。C選項：尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果明確顯示細(xì)菌對左氧氟沙星耐藥，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d的方案，可能無法有效控制感染，達不到治療目的，所以C選項錯誤。D選項：題干中未提及頭孢呋辛，且患者感染的大腸埃希菌（ESBLs+）對多種藥物耐藥，頭孢呋辛不一定能有效治療，而該患者有藥敏結(jié)果提示了更合適的用藥方向，所以D選項口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d不合適，錯誤。綜上，正確答案是B。20、臨床試驗觀測的指標(biāo)限于實驗設(shè)計內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題考查對臨床試驗存在問題的判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中描述的情況與各個選項所代表問題的契合度。選項A分析管理漏洞通常指在管理體系、制度、流程等方面存在缺陷，導(dǎo)致管理效率低下或出現(xiàn)錯誤等情況。題干中強調(diào)的是臨床試驗觀測指標(biāo)局限于實驗設(shè)計內(nèi)容，進而忽視其他臨床指標(biāo)，重點在于觀測范圍，并非管理體系方面的缺陷，所以該項不符合題意。選項B分析觀察時間短主要涉及到對研究對象進行觀察的時長不夠，可能會影響對一些長期效果或變化的觀察。而題干中并沒有提及觀察時間的相關(guān)內(nèi)容，主要圍繞觀測指標(biāo)的局限性，因此該選項不正確。選項C分析考察不全面意味著在研究過程中沒有對所有相關(guān)因素進行全面的考察和分析。題干明確指出臨床試驗觀測指標(biāo)僅限于實驗設(shè)計內(nèi)容，容易忽視其他臨床指標(biāo)，這顯然說明在考察過程中沒有涵蓋所有相關(guān)的臨床指標(biāo)，存在考察不全面的問題，所以該項符合題意。選項D分析病例數(shù)目少是指參與臨床試驗的病例數(shù)量不足，可能會影響研究結(jié)果的可靠性和普遍性。但題干中并未涉及病例數(shù)目方面的信息，主要說的是觀測指標(biāo)的問題，所以該選項也不符合。綜上，答案選C。21、患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌證是（）

A.雙側(cè)腎動脈狹窄

B.心力衰竭

C.痛風(fēng)

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)維拉帕米的藥物特性及各選項疾病特點來分析其禁忌證。選項A：雙側(cè)腎動脈狹窄雙側(cè)腎動脈狹窄主要影響腎臟的血液灌注和功能，維拉帕米主要作用于心血管系統(tǒng)，通過抑制鈣離子內(nèi)流來影響心肌和血管平滑肌的收縮，一般不會因雙側(cè)腎動脈狹窄而產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以雙側(cè)腎動脈狹窄不是維拉帕米的禁忌證。選項B：心力衰竭維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌收縮力、減慢心率。心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，心肌收縮力減弱，需要維持一定的心率和心肌收縮力來保證足夠的心輸出量。使用維拉帕米后，其抑制心肌收縮力和減慢心率的作用可能會進一步降低心輸出量，加重心力衰竭的癥狀，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)障礙，所以心力衰竭是維拉帕米的禁忌證。選項C：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝異常，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。維拉帕米的作用機制與尿酸代謝無關(guān)，不會對痛風(fēng)病情產(chǎn)生直接影響，因此痛風(fēng)不是維拉帕米的禁忌證。選項D：冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。維拉帕米可以通過擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量等作用，對冠心病患者起到一定的治療作用，可用于緩解心絞痛等癥狀，所以冠心病不是維拉帕米的禁忌證。綜上，答案選B。22、患者，男，60歲，診斷為高血壓伴蛋白尿，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用及適用情況，結(jié)合題干中患者的病癥來分析選擇正確答案。題干分析題干中患者為60歲男性，患有高血壓伴蛋白尿，需要選擇首選藥物。選項分析A選項：維拉帕米維拉帕米屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管擴張，從而降低血壓。但它對于蛋白尿并無特殊的治療作用，因此不是高血壓伴蛋白尿患者的首選藥物。B選項：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。該類藥物不僅能有效降低血壓，還具有改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過的作用，能減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能惡化，尤其適用于高血壓伴糖尿病腎病、蛋白尿等患者。所以，對于題干中患有高血壓伴蛋白尿的患者，氯沙坦是首選藥物。C選項：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它通過作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭性抑制醛固酮受體，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，起到利尿和降壓的作用。但其主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，并非高血壓伴蛋白尿的首選治療藥物。D選項：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。它一般適用于高血壓合并勞力性心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常等患者，對于蛋白尿的改善作用不明顯，不是高血壓伴蛋白尿患者的首選藥。綜上，答案選B。23、血清淀粉酶檢查超過正常值

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷心肌梗死

C.診斷消化性潰瘍

D.診斷急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題考查血清淀粉酶檢查超過正常值對應(yīng)的疾病診斷。逐一分析各選項：-選項A：痛風(fēng)主要是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。診斷痛風(fēng)主要依據(jù)患者的癥狀（如關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等）、血尿酸水平等，血清淀粉酶檢查一般與痛風(fēng)診斷無關(guān)，所以A選項錯誤。-選項B：診斷心肌梗死通常依靠患者典型的胸痛癥狀、心電圖的特征性改變（如ST段抬高、T波改變等）以及心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的升高。血清淀粉酶并不是診斷心肌梗死的關(guān)鍵指標(biāo)，所以B選項錯誤。-選項C：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，診斷消化性潰瘍主要依靠患者的臨床表現(xiàn)（如周期性上腹痛等）、胃鏡檢查及病理活檢等。血清淀粉酶升高與消化性潰瘍的診斷沒有直接關(guān)聯(lián)，所以C選項錯誤。-選項D：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時血清淀粉酶開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。當(dāng)血清淀粉酶檢查超過正常值時，對診斷急性胰腺炎有重要提示意義，所以D選項正確。綜上，本題答案是D。24、歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同網(wǎng)站性質(zhì)的判斷，關(guān)鍵在于明確專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站所具有的特征。選項A“”，其中“org”通常代表非營利性組織，很多專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)會采用這一域名后綴。在實際情況中，它歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項正確。選項B“”，“com”一般是商業(yè)機構(gòu)使用的域名后綴，意味著該網(wǎng)站更傾向于商業(yè)運營，并非專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項錯誤。選項C“”，從常見域名后綴的使用規(guī)律來看，此網(wǎng)站不符合專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站的特征，所以該選項錯誤。選項D“www.googl”這個表述并不完整規(guī)范，不是一個正常有效的網(wǎng)站網(wǎng)址，更不可能是專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。25、用藥時宜限制飲水的藥物是（）

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環(huán)丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的用藥特點來判斷是否宜限制飲水。選項A：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護劑，服用后在胃中形成保護膜。如果大量飲水，會稀釋藥物，破壞其形成的保護膜，從而影響藥物對胃黏膜的保護作用和治療效果。因此，服用膠體果膠鉍膠囊時宜限制飲水，A選項正確。選項B：環(huán)丙沙星片環(huán)丙沙星片屬于喹諾酮類抗生素，在服用后可能會形成結(jié)晶尿，為了避免結(jié)晶尿的產(chǎn)生，需要大量飲水，以增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成。所以服用環(huán)丙沙星片不宜限制飲水，B選項錯誤。選項C：利托那韋片利托那韋片是一種抗艾滋病藥物，服藥后可能會引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，為了降低結(jié)石形成的風(fēng)險，需要足夠的水分來促進藥物排泄。因此，服用利托那韋片時應(yīng)多飲水，不宜限制飲水，C選項錯誤。選項D：苯溴馬隆膠囊苯溴馬隆膠囊是促尿酸排泄藥，用藥過程中會使尿酸經(jīng)尿排出增多，為防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石，需要大量飲水，保持尿量在2000ml以上。所以服用苯溴馬隆膠囊時不宜限制飲水，D選項錯誤。綜上，答案選A。26、腎素抑制劑

A.阿米洛利

B.雷米普利

C.阿利吉侖

D.依普利酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎素抑制劑的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-氯轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少鈉離子的重吸收，增加鉀離子的排泄，從而發(fā)揮利尿作用，并非腎素抑制劑。-選項B：雷米普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心臟功能等作用，不是腎素抑制劑。-選項C：阿利吉侖是一種新型的腎素抑制劑，它能直接抑制腎素的活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進而降低血管緊張素Ⅱ水平，達到降壓等治療目的，所以該選項正確。-選項D：依普利酮是一種選擇性醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的作用，起到保鉀利尿、抑制心血管重塑等作用，并非腎素抑制劑。綜上，答案選C。27、起效較慢，需要3個月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑是

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物作用特點的了解，需判斷哪個選項中的藥物是起效較慢、需3個月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻并減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑。選項A：非那雄胺非那雄胺屬于5α還原酶抑制劑，其可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量。但該類藥物起效相對較慢，通常需要連續(xù)使用3個月才能見效，所以選項A符合題意。選項B：阿夫唑嗪阿夫唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要通過選擇性阻斷前列腺、尿道和膀胱頸部的α受體，使平滑肌松弛，從而改善排尿困難等癥狀，并非5α還原酶抑制劑，故選項B不符合要求。選項C：特拉唑嗪特拉唑嗪同樣是α受體阻滯劑，能降低膀胱出口部位平滑肌張力，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻，并非本題所要求的5α還原酶抑制劑，因此選項C不正確。選項D：氟伏沙明氟伏沙明是一種抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥和強迫癥等精神疾病，與改善前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻等問題無關(guān)，所以選項D也不符合。綜上，答案選A。28、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于癌性胸水

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查常用抗腫瘤藥給藥途徑在特定場景下的應(yīng)用。題干明確指出是用于癌性胸水的給藥途徑選擇。選項A“動脈注射”，一般是將藥物通過動脈注入，主要用于使藥物直接到達特定的腫瘤部位，提高局部藥物濃度，但并非針對癌性胸水的常用給藥方式。選項B“靜脈注射”，是將藥物通過靜脈輸入體內(nèi)，藥物隨血液循環(huán)分布到全身，常用于全身性的抗腫瘤治療，對于癌性胸水而言，不能直接作用于胸腔內(nèi)的胸水。選項C“肌內(nèi)注射”，是將藥物注入肌肉組織，藥物通過肌肉內(nèi)的血管逐漸吸收入血，同樣不是針對癌性胸水的給藥方式。選項D“腔內(nèi)注射”，是將藥物直接注入體腔，對于癌性胸水，通過腔內(nèi)注射可以使藥物直接作用于胸腔內(nèi)的胸水及周圍組織，能更有效地控制胸水，是治療癌性胸水常用的給藥途徑。綜上，答案選D。29、為細(xì)菌感染性腹瀉患者開具小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片與雙八面體蒙脫石散的處方，應(yīng)評判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對處方評判類型的判斷。解題關(guān)鍵在于分析所開具藥物的性質(zhì)及聯(lián)合使用的合理性。小檗堿片具有抗菌作用，可用于細(xì)菌感染性腹瀉；鹽酸地芬諾酯片能抑制腸道蠕動，起到止瀉作用；雙八面體蒙脫石散具有吸附和保護腸道黏膜的作用，也用于止瀉。通常細(xì)菌感染性腹瀉治療時，使用抗菌藥的同時，若使用具有抑制腸道蠕動作用的止瀉藥，可能會導(dǎo)致細(xì)菌及其毒素排出不暢，從而加重病情。因此小檗堿片與鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散聯(lián)合使用是不適宜的。A選項“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”指的是藥物使用超出了其批準(zhǔn)的適應(yīng)證范圍，本題中三種藥物的使用并非這種情況；C選項“有禁忌證用藥”是指患者存在使用該藥物的禁忌情況仍使用了，本題未體現(xiàn)這一點；D選項“過度治療用藥”一般是指用藥劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療行為，本題也不屬于此類情況。綜上，答案為B。30、清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細(xì)胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：A

【解析】這道題主要考查人體生理物質(zhì)分泌時間規(guī)律的相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：選項A：胃酸的分泌：胃酸分泌具有一定的周期性，在清晨5時至中午11時分泌量最低，而下午2時至次日凌晨1時分泌量最高。這與題干所描述的時間規(guī)律相符合，所以選項A正確。選項B：胰島B細(xì)胞：胰島B細(xì)胞主要功能是分泌胰島素，其分泌受血糖濃度等多種因素的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加以降低血糖；血糖降低時，分泌減少，并非呈現(xiàn)題干中所描述的時間規(guī)律，所以選項B錯誤。選項C：肝臟合成膽固醇：肝臟合成膽固醇的過程主要受機體膽固醇水平、飲食中膽固醇攝入量等因素影響，其合成并沒有明顯的像題干所述的清晨低、下午到凌晨高這樣特定的時間規(guī)律，所以選項C錯誤。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰一般在清晨（早上8時左右），分泌低谷在午夜，這與題干中描述的時間規(guī)律不一致，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、癲癇患者的用藥注意事項為

A.肝功能損害慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查癲癇患者的用藥注意事項，下面對各選項進行逐一分析：A選項：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，但它可能會對肝功能產(chǎn)生損害。因此，肝功能損害的癲癇患者在使用丙戊酸鈉時需要謹(jǐn)慎，該選項表述正確。B選項：腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官之一，腎功能的好壞會影響藥物在體內(nèi)的代謝和清除。所以，需要根據(jù)患者的腎功能情況酌情減少藥物用量，避免藥物在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應(yīng)，該選項表述正確。C選項：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等藥物在使用過程中，可能會引發(fā)過敏反應(yīng)。對于過敏體質(zhì)的患者而言，使用這些藥物更易出現(xiàn)過敏癥狀，故應(yīng)慎用，該選項表述正確。D選項：在癲癇治療過程中，定期隨訪十分重要，它有助于醫(yī)生及時了解患者的病情變化、藥物療效以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。發(fā)作頻繁的患者病情相對不穩(wěn)定，每2周隨訪1次能更及時地調(diào)整治療方案；一般患者可每月隨訪1次，該選項表述正確。綜上，ABCD四個選項均是癲癇患者用藥時的注意事項，本題答案選ABCD。"2、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計初始給藥方案，并用此方案進行治療

C.評估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動學(xué)

D.必要時，按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。選項A獲取患者的基本信息是給藥方案制定和調(diào)整的首要步驟?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、病史、過敏史等多方面內(nèi)容，這些信息對于后續(xù)準(zhǔn)確設(shè)計給藥方案至關(guān)重要。例如，不同年齡階段的患者對藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同，兒童和老年人的生理機能與成年人存在差異，用藥劑量等需要根據(jù)這些基本信息進行考量。所以選項A正確。選項B在獲取患者基本信息后，按群體參數(shù)設(shè)計初始給藥方案是合理的操作流程。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實踐總結(jié)得出的一般用藥規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)。使用群體參數(shù)設(shè)計的初始給藥方案可以作為一個基礎(chǔ)的治療方案開始對患者進行治療，后續(xù)再根據(jù)實際情況進行評估和調(diào)整。因此，選項B正確。選項C評估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動學(xué)是確保治療效果和用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥效學(xué)主要研究藥物對機體的作用、作用機制以及藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系；藥動學(xué)則研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過對這兩方面的評估，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實際作用效果和藥物濃度變化情況，判斷當(dāng)前給藥方案是否合適。所以選項C正確。選項D基于對患者用藥期間藥效學(xué)和藥動學(xué)的評估結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有給藥方案不能達到理想治療效果或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時，就需要必要地按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計或調(diào)整給藥方案。個體數(shù)據(jù)是根據(jù)患者具體的生理和病理狀況所測得的數(shù)據(jù)，能夠更精準(zhǔn)地反映患者對藥物的特殊反應(yīng)，依據(jù)個體數(shù)據(jù)調(diào)整給藥方案可以提高治療的針對性和有效性。所以選項D正確。綜上所述，ABCD四個選項均是給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法，本題答案為ABCD。"3、下述服用胰酶的注意事項中，正確的是

A.與等量碳酸氫鈉同服可增強療效

B.不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用

C.不宜與西咪替丁合用，以免胰酶失活

D.藥物殘留于口腔內(nèi)易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)胰酶的藥理特性及藥物相互作用等知識，對各選項逐一分析：A選項：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強，碳酸氫鈉為堿性藥物，與等量碳酸氫鈉同服，能為胰酶提供適宜的堿性環(huán)境，可增強其療效，所以該選項正確。B選項：抗菌藥物、吸附劑可能會影響胰酶的活性或使胰酶被吸附，從而降低胰酶的藥效，因此不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用，該選項正確。C選項：西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能升高胃內(nèi)pH值，而胰酶在弱堿性環(huán)境中活性較好，西咪替丁可使胃內(nèi)pH值升高，有利于胰酶發(fā)揮作用，并非會使胰酶失活，所以該選項錯誤。D選項：胰酶殘留于口腔內(nèi)，可能會對口腔黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕等不良作用，易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍，所以該選項正確。綜上，正確答案選ABD。"4、中毒解救時的支持對癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強特殊解毒劑的療效

D.維持機體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時支持對癥治療的主要目的對各選項逐一分析。選項A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對癥治療的主要目的。支持對癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對機體產(chǎn)生影響后，對機體進行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進入體內(nèi)的措施，故選項A錯誤。選項B中毒可能會對身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時支持對癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項B正確。選項C支持對癥治療主要是針對患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進行處理，以維持機體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機制和適用情況，與支持對癥治療的目的有所區(qū)別，故選項C錯誤。選項D中毒會干擾機體的正常代謝過程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機體的正常代謝狀態(tài)是支持對癥治療的重要任務(wù)。通過補充營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機體各項生理功能的正常運行，對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"5、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有

A.X線檢查出現(xiàn)新的或進展的肺部浸潤影

B.發(fā)熱超過38℃

C.WBC>10×10

D.血白細(xì)胞增多或減少

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)院獲得性肺炎臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識，對每個選項進行分析判斷。選項A胸部X線檢查出現(xiàn)新的或進展的肺部浸潤影是醫(yī)院獲得性肺炎較為重要的影像學(xué)表現(xiàn)，當(dāng)肺部發(fā)生感染時，炎癥滲出等會導(dǎo)致肺部影像學(xué)上出現(xiàn)相應(yīng)的改變，所以選項A符合醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)。選項B發(fā)熱是感染性疾病常見的癥狀之一，在醫(yī)院獲得性肺炎中，患者體溫常超過38℃，這是由于肺部感染引發(fā)機體的免疫反應(yīng)，進而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，因此選項B正確。選項C該選項表述不完整，“WBC>10×10”沒有給出完整的單位，正常情況下描述白細(xì)胞計數(shù)常用“×10?/L”，完整表述應(yīng)能清晰體現(xiàn)出數(shù)值與單位，由于該選項描述不符合規(guī)范，無法準(zhǔn)確判斷其是否符合醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，所以選項C錯誤。選項D在醫(yī)院獲得性肺炎患者中，血白細(xì)胞可能出現(xiàn)增多或減少的情況。當(dāng)機體受到病原體侵襲時，免疫系統(tǒng)會作出反應(yīng)，白細(xì)胞可能會增多以對抗感染；但在某些特殊情況下，如感染嚴(yán)重導(dǎo)致骨髓抑制等，白細(xì)胞也可能減少，所以選項D正確。綜上，本題正確答案選ABD。"6、控制飲食是非藥物治療高脂血癥的主要方面，要求包括

A.戒煙

B.控制攝鹽

C.減少飲酒或戒烈性酒

D.選擇植物甾醇、可溶性纖維食物

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查控制飲食作為非藥物治療高脂血癥的要求。選項A戒煙主要是對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多方面健康有益，但并非屬于控制飲食的范疇，所以戒煙不屬于控制飲食來治療高脂血癥的要求，A選項錯誤。選項B控制攝鹽是控制飲食的重要內(nèi)容。過多的鹽攝入可能會影響血壓等健康指標(biāo)，與高脂血癥也可能存在一定關(guān)聯(lián)。減少鹽的攝入有助于維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對于高脂血癥的非藥物治療有積極意義，所以控制攝鹽屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，B選項正確。選項C減少飲酒或戒烈性酒屬于控制飲食方面的要求。酒精會影響肝臟等器官的代謝功能，過量飲酒可能導(dǎo)致血脂升高。減少飲酒或戒烈性酒可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于脂質(zhì)代謝，從而對高脂血癥的控制有幫助，C選項正確。選項D選擇植物甾醇、可溶性纖維食物是控制飲食治療高脂血癥的有效措施。植物甾醇可以抑制膽固醇的吸收，可溶性纖維可以促進腸道蠕動，減少膽固醇等脂質(zhì)的吸收，有助于降低血脂水平，所以選擇植物甾醇、可溶性纖維食物屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，D選項正確。綜上，答案選BCD。"7、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風(fēng)險

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項A分析質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導(dǎo)致鈣的溶解性降低，進而影響鈣的吸收。所以選項A錯誤。選項B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過程，從而導(dǎo)致維生素B??吸收下降。所以選項B正確。選項C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進而影響維生素C的吸收，導(dǎo)致其吸收下降。所以選項C正確。選項D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體的存活和繁殖，會增加感染風(fēng)險，而不是降低感染風(fēng)險。所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是BC。"8、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的注意事項有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對各選項進行逐一分析。選項A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因為鼻腔內(nèi)若存有較多鼻涕，會影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項正確。選項B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項正確。選項C滴藥后4小時內(nèi)不宜從事工作這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎不會對工作能力產(chǎn)生如此長時間的限制，只要藥物使用后沒有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項錯誤。選項D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時，就會將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"9、動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險因素包括

A.糖尿病

B.高血壓

C.年齡（男性≥45歲，女性>／55歲）

D.HDL—C<1.0mmol／L

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險因素。選項A，糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長期處于較高狀態(tài)，會對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血管壁的完整性和功能受到影響，容易引發(fā)動脈粥樣硬化，進而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，所以糖尿病是動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險因素之一。選項B，高血壓會使血管壁承受的壓力增大，導(dǎo)致血管壁受損，引起血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積，促進動脈粥樣硬化的形成，因此高血壓也是該疾病的重要風(fēng)險因素。選項C，隨著年齡的增長，男性≥45歲、女性≥55歲時，身體的各項機能逐漸衰退，血管的彈性和韌性下降，血管壁也更容易出現(xiàn)損傷和病變，發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的概率會明顯增加，所以年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）屬于該疾病的風(fēng)險因素。選項D，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，俗稱“好膽固醇”。當(dāng)HDL-C＜1.0mmol／L時，其對膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運能力減弱，導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，增加了動脈粥樣硬化的風(fēng)險，故HDL-C＜1.0mmol／L也是動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險因素。綜上，ABCD四個選項均為動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險因素，本題答案選ABCD。"10、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對每個選項進行分析判斷。選項A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項A符合要求。選項B“無治療指征盲目補鈣”，此情況強調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進行補鈣操作，重點在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項B不符合要求。選項C“阿托伐他汀鈣用于補鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項C符合要求。選項D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項D不符合要求。綜上，應(yīng)評判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項A和選項C。"11、患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題考查治療肺結(jié)核可選用的藥物。各選項分析A選項乙胺丁醇：乙胺丁醇可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，兒童患者由于視覺功能發(fā)育未完善，使用乙胺丁醇可能影響其視覺發(fā)育，所以9歲兒童不適合選用乙胺丁醇，A選項錯誤。B選項異煙肼：異煙肼是治療肺結(jié)核的一線藥物，對結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強，且穿透力強，能滲入細(xì)胞內(nèi)和病變組織中，對各型結(jié)核均有效，兒童可以使用異煙肼治療肺結(jié)核，B選項正確。C選項利福平：利福平也是治療肺結(jié)核的常用藥物，抗菌譜廣且作用強大，對結(jié)核桿菌有強大的抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用可治療各種類型的肺結(jié)核，兒童可使用，C選項正確。D選項左氧氟沙星：氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，該患者為9歲兒童，正處于生長發(fā)育階段，使用左氧氟沙星可能會影響其骨骼發(fā)育，因此不宜使用，D選項錯誤。綜上，可選用的藥物為異煙肼和利福平，答案選BC。"12、抗癲癇藥包括（）

A.丙戊酸鈉

B.托吡酯

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗癲癇藥的相關(guān)知識。選項A丙戊酸鈉是一種常見的廣譜抗癲癇藥物，對多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的治療效果，包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身強直-陣攣發(fā)作等。它通過多種機制發(fā)揮抗癲癇作用，如增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度，增強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，從而抑制神經(jīng)元的異常放電，所以丙戊酸鈉屬于抗癲癇藥，A選項正確。選項B托吡酯是新型的抗癲癇藥物，具有多重抗癲癇作用機制。它可以阻斷電壓依賴的鈉離子通道，減少神經(jīng)元的反復(fù)放電；增強GABA的突觸傳遞功能；抑制興奮性氨基酸-紅藻氨酸/AMPA亞型的受體等。托吡酯可用于多種癲癇類型的治療，包括部分性發(fā)作和全身性發(fā)作，故托吡酯屬于抗癲癇藥，B選項正確。選項C卡馬西平是治療癲癇部分性發(fā)作的首選藥物之一，對復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作都有良好的療效。它主要通過阻滯電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制反復(fù)的神經(jīng)元放電，減少突觸對興奮沖動的傳遞，從而發(fā)揮抗癲癇作用，因此卡馬西平是抗癲癇藥，C選項正確。選項D苯妥英鈉也是經(jīng)典的抗癲癇藥物，對癲癇強直-陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作有效。其作用機制主要是通過穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴散，對神經(jīng)元的高頻放電有選擇性抑制作用，所以苯妥英鈉屬于抗癲癇藥，D選項正確。綜上，答案選ABCD。"13、以下哪些藥品可以用于痛經(jīng)的治療（）

A.萘普生

B.布洛芬

C.黃體酮

D.醋酸甲羥孕酮注射液

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于痛經(jīng)治療的藥品。選項A萘普生屬于非甾體抗炎藥，它通過抑制前列腺素的合成，減輕子宮平滑肌的收縮和痙攣，從而達到緩解痛經(jīng)癥狀的效果，所以萘普生可以用于痛經(jīng)的治療。選項B布洛芬同樣是常見的非甾體抗炎藥，能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，進而降低子宮收縮的頻率和幅度，有效緩解痛經(jīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。選項C黃體酮是一種天然孕激素，對于一些因子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、子宮收縮異常等原因引起的原發(fā)性痛經(jīng)，可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，使子宮內(nèi)膜分泌期改變，減少子宮收縮，從而緩解痛經(jīng)癥狀，故黃體酮可用于痛經(jīng)治療。選項D醋酸甲羥孕酮注射液是一種人工合成的孕激素類藥物，它能作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢M而抑制子宮收縮，達到減輕痛經(jīng)的目的，所以也可用于痛經(jīng)的治療。綜上，ABCD四個選項中的藥品都可以用于痛經(jīng)的治療，本題正確答案為ABCD。"14、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見（）

A.睡前2~3小時不宜再進食

B.抬高床頭15~20cm（可減少臥位及夜間反流）

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者除藥物治療外還需接受的指導(dǎo)意見。選項A睡前2-3小時不宜再進食，這是因為進食后馬上平臥，食物更容易反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。睡前一段時間內(nèi)不進食，可使胃內(nèi)食物有足夠時間消化排空，減少夜間反流的發(fā)生，所以該選項是正確的指導(dǎo)意見。選項B抬高床頭15-20cm可減少臥位及夜間反流。當(dāng)床頭抬高后，由于重力作用，胃內(nèi)容物不易反流至食管，有助于緩解胃食管反流病患者在臥位及夜間睡眠時的反流癥狀，故該選項也為正確的指導(dǎo)意見。選項C避免穿緊身衣，緊身衣會增加腹部壓力，導(dǎo)致胃部受到擠壓，使胃內(nèi)壓力升高，從而增加胃內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險。避免穿緊身衣能減少這種外在因素對胃部的壓迫，有助于控制胃食管反流，因此該選項正確。選項D兩餐之間適當(dāng)加餐一般不會加重胃食管反流病的癥狀，而且在兩餐之間適當(dāng)進食少量食物可以中和胃酸，在一定程度上緩解患者的不適癥狀。所以避免兩餐之間加餐并不是胃食管反流病患者必須遵循的指導(dǎo)意見，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"15、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點，對各選項進行逐一分析。選項A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項A錯誤。選項B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項B正確。選項C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項C錯誤。選項D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"16、關(guān)于沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育，正確的說法有

A.注意個人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆

B.沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡

C.使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)者要及時就醫(yī)

D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：注意個人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆，