2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試急危重癥護理學(xué)專項實戰(zhàn)演練試題集一、單項選擇題1.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。目前患者病情觀察的重點在于及時發(fā)現(xiàn)A.呼吸道梗阻B.顱內(nèi)壓增高、腦疝C.壓瘡D.水、電解質(zhì)紊亂E.感染答案：B解析：患者頭部受傷，有昏迷史，CT顯示左額頂葉低密度灶伴散在點狀高密度影，提示存在顱內(nèi)損傷。顱內(nèi)損傷后最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)壓增高和腦疝，可危及生命，所以病情觀察重點在于及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝。2.患者女性，60歲。有高血壓病史，在家務(wù)勞動中突然昏迷，診斷為腦出血，患者應(yīng)采取的臥位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.頭高腳低位E.半坐臥位答案：D解析：腦出血患者應(yīng)采取頭高腳低位，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。3.患者男性，30歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的主要依據(jù)是A.呼吸困難B.胸部聽診呈鼓音C.胸部有捻發(fā)音D.胸壁傷口處可聽到空氣出入聲E.傷側(cè)呼吸音消失答案：D解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進出胸膜腔，胸壁傷口處可聽到空氣出入聲，這是開放性氣胸的主要特征。4.患者女性，40歲。在田間勞作時小腿被毒蛇咬傷，局部留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。為減慢毒素吸收，傷肢應(yīng)A.制動并下垂B.抬高C.局部熱敷D.與心臟置于同一高度E.局部按摩答案：A解析：毒蛇咬傷后，為減慢毒素吸收，應(yīng)使傷肢制動并下垂，避免活動加速毒素擴散。5.患者男性，50歲。因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是A.心律失常B.心室壁瘤C.發(fā)熱D.心源性休克E.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死患者死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫，可在發(fā)病早期發(fā)生，導(dǎo)致患者死亡。二、多項選擇題1.以下屬于休克早期臨床表現(xiàn)的有A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細速答案：ABCE解析：休克早期患者交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安；外周血管收縮，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷；腎血流量減少導(dǎo)致尿量減少；脈搏細速。而休克早期血壓可正?；蛏陨?，并非下降。2.對急性中毒患者洗胃的注意事項包括A.服毒后6小時內(nèi)洗胃效果好B.服毒超過6小時一般不再洗胃C.洗胃時應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再注入洗胃液D.昏迷患者洗胃應(yīng)謹慎，防止窒息E.洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃答案：ACDE解析：一般服毒后6小時內(nèi)洗胃效果好，但超過6小時，若毒物量大、胃排空慢等情況下仍需洗胃；洗胃時先吸出胃內(nèi)容物可減少毒物吸收，再注入洗胃液；昏迷患者洗胃易發(fā)生窒息，需謹慎操作；洗胃過程中若出現(xiàn)腹痛、血性灌洗液等異常，應(yīng)立即停止洗胃，防止胃穿孔等并發(fā)癥。3.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：心臟驟停時，心臟射血功能突然停止，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，出現(xiàn)意識突然喪失、大動脈搏動消失、心音消失；呼吸中樞因缺血缺氧而出現(xiàn)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；同時，瞳孔因失去神經(jīng)調(diào)節(jié)而散大。4.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，正確的有A.積極治療原發(fā)病B.糾正缺氧，采用高濃度給氧C.機械通氣，采用呼氣末正壓通氣（PEEP）D.維持液體平衡，適當(dāng)控制入量E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：ARDS治療首先要積極治療原發(fā)病，去除病因；糾正缺氧是關(guān)鍵，可采用高濃度給氧；機械通氣時，PEEP可增加功能殘氣量，改善氧合；維持液體平衡，適當(dāng)控制入量可減輕肺水腫；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，在合適的情況下可應(yīng)用。5.多發(fā)傷的臨床特點包括A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.處理順序矛盾答案：ABCDE解析：多發(fā)傷患者由于多處受傷，傷情復(fù)雜，病情變化快，死亡率高；傷勢重，出血多，休克發(fā)生率高；呼吸功能受損，可出現(xiàn)嚴重低氧血癥；因損傷部位多，容易漏診和誤診；在處理時，不同部位損傷的處理順序可能存在矛盾。三、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧?，主要包括以下步驟：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者有無呼吸或僅有嘆息樣呼吸。（2）呼救：一旦確認患者意識喪失、呼吸停止，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。（6）重復(fù)操作：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，每5個循環(huán)后評估患者呼吸、脈搏情況，直至急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答：急性左心衰竭是一種嚴重的心血管急癥，急救護理措施如下：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過濕化瓶加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。（3）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物。如西地蘭增強心肌收縮力，呋塞米快速利尿減輕心臟負荷，硝普鈉擴張血管降低心臟前后負荷。（4）病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量。（5）心理護理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，避免因情緒激動加重心臟負擔(dān)。（6）其他：保持環(huán)境安靜，減少不良刺激；準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的病情變化。3.簡述中暑患者的急救處理原則。答：中暑患者的急救處理原則如下：（1）脫離高溫環(huán)境：迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處，解開衣物，促進散熱。（2）降溫：-物理降溫：用濕毛巾擦拭患者全身，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位；也可使用冰袋置于上述部位；還可將患者浸泡在15-20℃的水中進行降溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑使用氯丙嗪等藥物，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低代謝率，減少產(chǎn)熱。（3）補充水分和電解質(zhì)：清醒患者可口服淡鹽水或清涼飲料；昏迷患者應(yīng)靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。（4）病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，監(jiān)測電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。（5）防治并發(fā)癥：針對可能出現(xiàn)的休克、腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥進行積極防治。四、案例分析題患者男性，65歲，有高血壓病史10年，平時不規(guī)則服用降壓藥。今晨與家人爭吵后突然劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷，被家人送至醫(yī)院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏60次/分，呼吸16次/分，血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓腦出血?；颊哂懈哐獕翰∈?，且平時不規(guī)則服用降壓藥，在情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血的表現(xiàn)。2.目前主要的護理診斷有哪些？答：（1）急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓進一步增高有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床有關(guān)。（4）自理能力缺陷：與肢體偏癱有關(guān)。（5）知識缺乏：缺乏高血壓病的防治及遵醫(yī)囑服藥的知識。3.應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）一般護理：-安置患者于安靜、舒適的病房，避免不良刺激。-絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。必要時行氣管插管或氣管切開。-做好口腔護理、皮膚護理，定時翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每15-30分鐘記錄一次。-觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，警惕腦疝的發(fā)生。-準(zhǔn)確記錄出入量，維持水、電解質(zhì)平衡。（3）治療配合：-遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物，如甘露醇快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-控制血壓：根據(jù)患者血壓情況，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平，但避免血壓下降過快過低。-對于有高熱的患者，采取降溫措施，如物理