2025年醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的核心原則，正確的是（）A.先消毒后清潔，從污染區(qū)到清潔區(qū)B.先清潔后消毒，從清潔區(qū)到污染區(qū)C.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行，無順序要求D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每日清潔1次即可答案：B2.下列屬于高頻接觸環(huán)境表面的是（）A.病房天花板B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.門診大廳地面答案：B3.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A4.含氯消毒劑用于多重耐藥菌（MDRO）感染患者環(huán)境表面消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C5.紫外線消毒燈用于空氣消毒時(shí)，有效距離不超過（）A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B6.關(guān)于終末消毒的操作流程，錯(cuò)誤的是（）A.先移出患者個(gè)人物品并消毒B.從污染嚴(yán)重區(qū)域開始清潔C.使用專用清潔工具，分區(qū)使用D.消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測答案：B（應(yīng)從相對清潔區(qū)域開始）7.急診科地面被患者嘔吐物污染后，正確的處理方法是（）A.直接用清水擦拭B.覆蓋含有效氯5000mg/L的消毒粉作用30分鐘后清理C.用250mg/L含氯消毒液直接擦拭D.先清理嘔吐物，再用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B8.手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)之間，環(huán)境表面的消毒應(yīng)采用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.過氧乙酸熏蒸答案：B9.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒（）A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)B.患者血液污染地面C.普通病房患者出院后D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者住院期間答案：C10.清潔工具使用后應(yīng)（）A.直接懸掛晾干B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干C.用清水沖洗后晾干D.高壓蒸汽滅菌答案：B11.口腔科綜合治療臺(tái)表面消毒應(yīng)在（）A.每日診療結(jié)束后B.每例患者診療后C.每2小時(shí)D.發(fā)現(xiàn)明顯污染時(shí)答案：B12.關(guān)于過氧化氫等離子體消毒，錯(cuò)誤的是（）A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.可用于環(huán)境空氣消毒C.對金屬有一定腐蝕性D.需嚴(yán)格控制物品干燥度答案：B13.新生兒病房使用的溫箱內(nèi)表面，消毒頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每例患者出箱后答案：D14.下列消毒劑中，對冠狀病毒（如SARS-CoV-2）無效的是（）A.75%乙醇B.氯己定（洗必泰）C.含氯消毒劑D.過氧乙酸答案：B15.環(huán)境清潔與消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.被采表面≥100cm2時(shí)取100cm2，＜100cm2時(shí)取全部B.統(tǒng)一取50cm2C.被采表面的1/2D.任意面積答案：A二、判斷題（每題1分，共15分）1.清潔是指去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程，不一定能殺滅微生物。（）答案：√2.普通病房的環(huán)境表面消毒可僅在有肉眼可見污染時(shí)進(jìn)行。（）答案：×（需每日常規(guī)消毒）3.含氯消毒劑配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√4.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（距離1米處）。（）答案：√5.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔工具可與其他患者共用。（）答案：×（需專用或分區(qū)使用）6.急診科留觀室的地面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：√7.運(yùn)送患者的平車表面應(yīng)在每次使用后用清水擦拭。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒液擦拭）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，水箱表面無需消毒。（）答案：×（水箱表面需每日消毒）9.手術(shù)室的回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)每月清潔消毒1次。（）答案：√10.環(huán)氧乙烷消毒適用于電子儀器、光學(xué)設(shè)備等不耐高溫的物品。（）答案：√11.清潔時(shí)應(yīng)遵循“由上到下、由里到外、由輕度污染到重度污染”的順序。（）答案：√12.環(huán)境表面消毒后，若未檢測到目標(biāo)微生物，可判定為消毒合格。（）答案：×（需同時(shí)符合菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）13.醫(yī)院污水處理站的環(huán)境表面消毒應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液。（）答案：√14.診療過程中患者體液噴濺到墻面時(shí)，應(yīng)立即用干毛巾擦拭。（）答案：×（應(yīng)先用吸濕材料覆蓋消毒后再清理）15.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的去污區(qū)地面消毒頻次為每日3次。（）答案：×（每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的“三級管理體系”內(nèi)容。答案：一級為科室層面，由護(hù)士長、感控護(hù)士負(fù)責(zé)日常監(jiān)督；二級為醫(yī)院感染管理部門，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)和抽查；三級為醫(yī)院管理層，負(fù)責(zé)政策制定、資源保障和效果評價(jià)。2.列舉5類需要每日強(qiáng)化消毒的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。答案：ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診科、血液透析室（或傳染病區(qū)、產(chǎn)房等）。3.含氯消毒劑配置時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：①使用前檢測有效氯濃度；②現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后標(biāo)注時(shí)間；③避免與酸性物質(zhì)混合（防止產(chǎn)生氯氣）；④對金屬有腐蝕性，金屬表面消毒后需用清水擦拭；⑤配置時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)裝備。4.簡述環(huán)境表面清潔消毒的“五步法”。答案：①評估污染程度（是否有肉眼可見污染）；②準(zhǔn)備工具（選擇合適消毒劑、清潔布巾等）；③實(shí)施清潔（先清潔后消毒，按順序擦拭）；④記錄過程（時(shí)間、區(qū)域、消毒劑濃度等）；⑤效果評價(jià)（采樣監(jiān)測或肉眼觀察）。5.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理要點(diǎn)有哪些？答案：①標(biāo)識明確（如“接觸隔離”）；②專用清潔工具（或分區(qū)使用，用后嚴(yán)格消毒）；③高頻接觸表面每日消毒2次（含氯消毒劑≥1000mg/L）；④終末消毒增加濃度（≥2000mg/L）或延長作用時(shí)間；⑤定期監(jiān)測環(huán)境表面微生物。6.簡述空氣消毒的常用方法及適用場景。答案：①紫外線消毒：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣（如治療室、換藥室）；②循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：適用于有人狀態(tài)下的病房、門診等；③過氧化氫噴霧：適用于終末消毒或疫情期間的密閉空間；④通風(fēng)換氣：適用于所有可開窗的區(qū)域（首選自然通風(fēng)）。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者住院期間多次接觸床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液架等表面。問題：（1）該患者的環(huán)境清潔消毒應(yīng)采取哪些特殊措施？（2）若患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒，需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？答案：（1）特殊措施：①標(biāo)識“接觸隔離”，限制人員流動(dòng)；②高頻接觸表面（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液；③清潔工具專用（如黃色標(biāo)識的布巾、地巾），用后浸泡2000mg/L含氯消毒液30分鐘；④醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉污染。（2）終末消毒重點(diǎn)環(huán)節(jié)：①移出患者所有物品并消毒（如衣物、日用品用500mg/L含氯消毒液浸泡）；②從相對清潔區(qū)域（如墻面）到污染區(qū)域（如床欄、地面）擦拭；③監(jiān)護(hù)儀、輸液架等設(shè)備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；④地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分鐘；⑤消毒后采樣監(jiān)測（重點(diǎn)采集床頭柜、按鈕等），合格后方可收治新患者。案例2（15分）：某醫(yī)院急診科留觀室1小時(shí)內(nèi)連續(xù)3名患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，疑似諾如病毒感染。問題：（1）諾如病毒污染環(huán)境的消毒關(guān)鍵點(diǎn)是什么？（2）針對嘔吐物污染的地面，詳細(xì)說明處理流程。（3）若留觀室需繼續(xù)使用，空氣消毒應(yīng)選擇哪種方法？答案：（1）消毒關(guān)鍵點(diǎn)：①諾如病毒對乙醇不敏感，需使用含氯消毒劑（有效氯≥5000mg/L）；②重點(diǎn)消毒嘔吐物、糞便污染區(qū)域；③清潔工具用后嚴(yán)格消毒（浸泡≥5000mg/L含氯消毒液）；④加強(qiáng)手衛(wèi)生（肥皂和流動(dòng)水洗手，避免酒精類手消）。（2）嘔吐物處理流程：①操作人員戴手套、口罩、護(hù)目鏡、防水圍裙；②用吸濕材料（如一次性吸水墊）覆蓋嘔吐物，均勻撒布含有效氯5000mg/L的消毒粉（或直接傾倒5000mg/L含氯消毒液），作用30分鐘；③用鑷子將吸濕材料包裹嘔吐物放入醫(yī)療廢物袋（雙層）；④用5000mg/L含氯消毒