醫(yī)院約談管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范約談行為，促進(jìn)醫(yī)院各項工作的順利開展，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)院及患者的合法權(quán)益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門及其工作人員，以及與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的外部單位和個人。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：約談活動應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地開展約談工作，確保約談結(jié)果真實、準(zhǔn)確。3.及時有效原則：對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行約談，采取有效措施加以整改，避免問題擴(kuò)大化。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過約談，達(dá)到教育引導(dǎo)、督促整改的目的，同時對違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行懲戒。二、約談主體與對象（一）約談主體醫(yī)院設(shè)立專門的約談工作小組，成員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人等。根據(jù)約談事項的性質(zhì)和需要，可邀請相關(guān)專家或第三方機(jī)構(gòu)參與。（二）約談對象1.醫(yī)院內(nèi)部人員：包括科室主任、護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員。2.外部單位和個人：如供應(yīng)商、合作單位、患者及其家屬等。三、約談事項（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全問題1.發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療差錯，可能影響患者安全和醫(yī)院聲譽(yù)的。2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)未達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率等。3.違反醫(yī)療操作規(guī)程，存在醫(yī)療安全隱患的。（二）服務(wù)態(tài)度與行風(fēng)建設(shè)問題1.患者投訴工作人員服務(wù)態(tài)度惡劣，如冷漠、推諉、刁難等。2.收受紅包、回扣、禮品等違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的行為。3.違反醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，如掛號、收費、就診流程不順暢等。（三）工作紀(jì)律與崗位職責(zé)履行問題1.無故曠工、遲到、早退，影響正常工作秩序的。2.不履行崗位職責(zé)，工作敷衍了事，造成不良后果的。3.違反醫(yī)院考勤制度、請銷假制度等工作紀(jì)律的。（四）財務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運行問題1.財務(wù)賬目混亂，存在違規(guī)報銷、挪用公款等行為的。2.預(yù)算執(zhí)行不力，導(dǎo)致經(jīng)費超支或資金使用效益低下的。3.經(jīng)濟(jì)合同管理不善，存在風(fēng)險隱患的。（五）醫(yī)院管理與發(fā)展問題1.科室管理不善，團(tuán)隊協(xié)作不暢，影響醫(yī)院整體工作的。2.對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、政策措施執(zhí)行不力的。3.提出的合理化建議未得到有效落實，影響醫(yī)院發(fā)展的。（六）其他需要約談的問題如違反醫(yī)院保密制度、環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)等影響醫(yī)院正常運行的問題。四、約談程序（一）約談準(zhǔn)備1.收集資料：相關(guān)職能部門或科室通過日常檢查、投訴舉報、數(shù)據(jù)分析等途徑，收集與約談事項有關(guān)的信息和證據(jù)，形成約談材料。2.確定約談對象和時間：根據(jù)約談事項的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，確定約談對象，并提前[X]個工作日通知約談對象約談的時間、地點和主題。3.組建約談小組：根據(jù)約談事項的需要，從約談主體中選取合適的人員組成約談小組，明確小組成員的職責(zé)分工。（二）約談實施1.開場說明：約談小組組長介紹約談的目的、依據(jù)和程序，說明約談事項的背景和基本情況。2.陳述問題：約談小組向約談對象通報收集到的問題及相關(guān)證據(jù)，要求約談對象對問題進(jìn)行確認(rèn)和說明。3.申辯解釋：約談對象有權(quán)對約談事項進(jìn)行申辯和解釋，提供相關(guān)證據(jù)和材料，說明問題產(chǎn)生的原因、過程及采取的措施。4.溝通交流：約談小組與約談對象就問題進(jìn)行深入溝通交流，分析問題的根源，探討解決問題的方法和措施。5.記錄整理：安排專人對約談過程進(jìn)行記錄，包括約談時間、地點、參加人員、約談內(nèi)容等，形成約談記錄。約談記錄應(yīng)經(jīng)約談對象簽字確認(rèn)。（三）約談結(jié)果1.提出整改要求：約談小組根據(jù)約談情況，向約談對象提出整改要求，明確整改內(nèi)容、整改期限和整改責(zé)任人。整改要求應(yīng)具體、可操作，具有針對性和時效性。2.形成約談報告：約談結(jié)束后，約談小組對約談情況進(jìn)行總結(jié)分析，形成約談報告。約談報告應(yīng)包括約談事項、約談過程、約談結(jié)果、整改要求等內(nèi)容，并提出相關(guān)建議和措施。3.跟蹤督促整改：相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)對約談對象的整改情況進(jìn)行跟蹤督促，定期檢查整改工作進(jìn)展情況。對整改不力或未按時完成整改任務(wù)的，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、整改與反饋（一）整改措施1.制定整改計劃：約談對象應(yīng)根據(jù)約談小組提出的整改要求，制定詳細(xì)的整改計劃，明確整改目標(biāo)、整改措施、整改時間節(jié)點和責(zé)任人。整改計劃應(yīng)報相關(guān)職能部門備案。2.組織實施整改：約談對象按照整改計劃組織實施整改工作，采取有效措施解決存在的問題。在整改過程中，應(yīng)及時向相關(guān)職能部門報告整改工作進(jìn)展情況。3.建立長效機(jī)制：約談對象應(yīng)針對存在的問題，深入分析原因，查找制度漏洞和管理薄弱環(huán)節(jié)，建立健全長效機(jī)制，防止問題再次發(fā)生。（二）整改反饋1.提交整改報告：約談對象應(yīng)在整改期限屆滿后[X]個工作日內(nèi)，向相關(guān)職能部門提交整改報告。整改報告應(yīng)包括整改工作開展情況、整改措施落實情況、整改效果評估等內(nèi)容，并附相關(guān)證明材料。2.審核驗收：相關(guān)職能部門對約談對象提交的整改報告進(jìn)行審核驗收。對整改到位、符合要求的，予以銷號；對整改不到位的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。3.公開通報：醫(yī)院對整改情況進(jìn)行定期通報，對整改不力或拒不整改的單位和個人進(jìn)行公開通報批評，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院內(nèi)部審計、紀(jì)檢監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)對約談管理辦法的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對約談工作開展情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.外部監(jiān)督：接受上級主管部門、社會公眾及患者的監(jiān)督，對反映的問題及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會公開。（二）考核評價1.建立考核指標(biāo)體系：將約談管理工作納入醫(yī)院對各科室、部門的績效考核體系，制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，對約談工作開展情況、整改落實情況等進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與科室、部門及個人的績效獎金、評先評優(yōu)等掛鉤。對約談工作成績突出的科室、部門及個人給予表彰獎勵；對約談工作不力、問題整改不到位的科室、部門及個人進(jìn)行問責(zé)。七、責(zé)任追究（一）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)約談事項的調(diào)查結(jié)果，明確責(zé)任主體，認(rèn)定相關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。責(zé)任認(rèn)定應(yīng)依據(jù)事實和相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行。2.對涉及多個責(zé)任主體的問題，根據(jù)各責(zé)任主體在問題發(fā)生過程中的作用和過錯程度，分別確定責(zé)任。（二）追究方式1.批評教育：對情節(jié)較輕、未造成嚴(yán)重后果的責(zé)任人員，給予批評教育，責(zé)令作出書面檢討。2.經(jīng)濟(jì)處罰：對違反醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)定的責(zé)任人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，如扣發(fā)績效獎金、罰款等。3.行政處分：對違反工作紀(jì)律、崗位職責(zé)，造成