醫(yī)院收入管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院收入管理，規(guī)范收入核算流程，確保醫(yī)院收入的安全、完整與準(zhǔn)確，提高資金使用效益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)制度，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院及其所屬各部門、科室的收入管理活動(dòng)，包括醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等各類收入的確認(rèn)、計(jì)量、記錄與報(bào)告。（三）基本原則1.合法性原則：醫(yī)院各項(xiàng)收入的取得應(yīng)符合國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生政策的規(guī)定，嚴(yán)禁違法違規(guī)收費(fèi)行為。2.準(zhǔn)確性原則：收入核算應(yīng)準(zhǔn)確無誤，確保各項(xiàng)收入數(shù)據(jù)真實(shí)、完整，如實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)成果。3.及時(shí)性原則：及時(shí)確認(rèn)和記錄收入，不得拖延或隱瞞，保證資金及時(shí)足額入賬。4.完整性原則：涵蓋醫(yī)院所有合法合規(guī)的收入來源，不得遺漏任何應(yīng)計(jì)入的收入項(xiàng)目。二、收入分類與確認(rèn)（一）醫(yī)療收入1.門診收入掛號收入：依據(jù)掛號系統(tǒng)記錄的掛號數(shù)量及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入。診察收入：根據(jù)醫(yī)生開具的診察項(xiàng)目及收費(fèi)明細(xì)，結(jié)合實(shí)際就診人次確認(rèn)。檢查收入：按照各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際檢查完成數(shù)量確認(rèn)，如檢驗(yàn)、影像檢查等。治療收入：根據(jù)治療項(xiàng)目的收費(fèi)記錄及實(shí)際治療人次確認(rèn)，包括手術(shù)、理療等。手術(shù)收入：依據(jù)手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際開展手術(shù)的例數(shù)確認(rèn)收入，同時(shí)應(yīng)區(qū)分不同級別的手術(shù)收費(fèi)。床位收入：按照住院患者實(shí)際占用床位數(shù)及床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確認(rèn)。2.住院收入除上述門診收入中涉及的部分項(xiàng)目（如檢查、治療、手術(shù)等）在住院期間發(fā)生時(shí)按相同原則確認(rèn)外，還包括：護(hù)理收入：根據(jù)護(hù)理級別及實(shí)際護(hù)理天數(shù)計(jì)算確認(rèn)。其他住院服務(wù)收入：如病房取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等，按照相關(guān)收費(fèi)規(guī)定及實(shí)際發(fā)生情況確認(rèn)。（二）藥品收入1.西藥收入：根據(jù)藥房發(fā)出西藥的品種、數(shù)量及對應(yīng)的零售價(jià)確認(rèn)收入。2.中成藥收入：按照藥房發(fā)出中成藥的品種、數(shù)量及零售價(jià)格確認(rèn)。3.中藥飲片收入：依據(jù)中藥房調(diào)配的中藥飲片劑數(shù)及單價(jià)確認(rèn)收入。（三）其他收入1.培訓(xùn)收入：根據(jù)舉辦培訓(xùn)的實(shí)際收費(fèi)金額及培訓(xùn)完成情況確認(rèn)收入，需明確培訓(xùn)內(nèi)容、參與人數(shù)等相關(guān)信息。2.科研項(xiàng)目收入：按照科研項(xiàng)目合同約定的收入金額及項(xiàng)目進(jìn)展情況確認(rèn)，對于跨年度項(xiàng)目，應(yīng)合理分?jǐn)偸杖搿?.對外投資收益：根據(jù)投資協(xié)議及實(shí)際收益情況確認(rèn)，包括利息收入、股息收入等。4.租金收入：按照租賃合同約定的租金金額及收款時(shí)間確認(rèn)，如房屋出租、設(shè)備出租等收入。5.捐贈(zèng)收入：在實(shí)際收到捐贈(zèng)款項(xiàng)或物資時(shí)，按照捐贈(zèng)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定確認(rèn)收入。對于限定用途的捐贈(zèng)，應(yīng)專款專用，并單獨(dú)核算。6.其他零星收入：如廢品變賣收入、賠償收入等，根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額及時(shí)確認(rèn)。（四）收入確認(rèn)的時(shí)間1.醫(yī)療服務(wù)收入：在提供醫(yī)療服務(wù)并完成相應(yīng)的工作記錄后，于當(dāng)月確認(rèn)收入。對于預(yù)收醫(yī)療款的項(xiàng)目，在實(shí)際提供服務(wù)時(shí)按照上述原則確認(rèn)收入，并沖減預(yù)收賬款。2.藥品銷售收入：在藥品發(fā)出時(shí)確認(rèn)收入。3.其他收入：按照不同收入類型的相關(guān)規(guī)定，在滿足收入確認(rèn)條件時(shí)及時(shí)確認(rèn)。如培訓(xùn)收入在培訓(xùn)結(jié)束后確認(rèn)，科研項(xiàng)目收入根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)度確認(rèn)等。三、收入核算與計(jì)量（一）核算方法1.醫(yī)院收入應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行核算，準(zhǔn)確記錄收入的實(shí)現(xiàn)情況。2.各項(xiàng)收入應(yīng)分別設(shè)置明細(xì)科目進(jìn)行核算，以便清晰反映不同來源、不同項(xiàng)目的收入情況。例如，醫(yī)療收入應(yīng)按門診收入、住院收入的具體項(xiàng)目進(jìn)一步細(xì)分；藥品收入應(yīng)區(qū)分西藥、中成藥、中藥飲片等進(jìn)行明細(xì)核算。（二）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)收入：按照國家物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)量。對于新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，應(yīng)及時(shí)更新收入計(jì)量依據(jù)。2.藥品收入：以藥品的零售價(jià)作為計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。藥品采購價(jià)格與零售價(jià)之間的差價(jià)作為藥品進(jìn)銷差價(jià)進(jìn)行核算。3.其他收入：根據(jù)不同收入類型的合同約定、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嶋H發(fā)生金額進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)量。（三）收入憑證管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全收入憑證管理制度，確保收入憑證的真實(shí)性、完整性和合法性。2.收入憑證包括收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單、檢查檢驗(yàn)申請單及報(bào)告單、治療記錄單、藥品出庫單等。3.收費(fèi)票據(jù)應(yīng)按照財(cái)政部門的規(guī)定統(tǒng)一印制、購買、使用和保管。收費(fèi)人員應(yīng)在收費(fèi)時(shí)向患者開具合法有效的收費(fèi)票據(jù)，并加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章。4.住院費(fèi)用結(jié)算單應(yīng)詳細(xì)記錄患者住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)，包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、其他費(fèi)用等，經(jīng)患者或家屬簽字確認(rèn)后作為結(jié)算依據(jù)。5.檢查檢驗(yàn)申請單及報(bào)告單、治療記錄單等應(yīng)作為收入核算的原始憑證，與收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單等相互印證，確保收入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。6.藥品出庫單應(yīng)記錄藥品發(fā)出的品種、數(shù)量、規(guī)格等信息，作為藥品銷售收入確認(rèn)的依據(jù)之一。四、收入收繳與結(jié)算（一）門診收入收繳1.門診收費(fèi)處應(yīng)配備足額的收費(fèi)人員，并確保收費(fèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2.患者就診時(shí)，收費(fèi)人員應(yīng)根據(jù)患者的診療項(xiàng)目及藥品使用情況，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確收取費(fèi)用，并開具收費(fèi)票據(jù)。3.收費(fèi)人員應(yīng)每日將收取的現(xiàn)金、支票等款項(xiàng)及時(shí)繳存銀行，并在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中錄入收款信息，確保收款數(shù)據(jù)與實(shí)際繳存金額一致。4.對于通過醫(yī)保、新農(nóng)合等醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，定期核對醫(yī)保報(bào)銷金額與實(shí)際報(bào)銷情況，確保醫(yī)保資金的準(zhǔn)確收付。（二）住院收入收繳1.患者辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)繳一定金額的住院押金。住院押金的收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定，并向患者或家屬說明。2.住院期間，科室應(yīng)及時(shí)記錄患者的費(fèi)用發(fā)生情況，并定期將費(fèi)用明細(xì)傳遞給住院收費(fèi)處。3.住院收費(fèi)處根據(jù)科室傳遞的費(fèi)用信息，與患者或家屬進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。對于需要補(bǔ)繳費(fèi)用的患者，應(yīng)及時(shí)通知其繳費(fèi)；對于預(yù)繳押金有剩余的患者，應(yīng)辦理出院結(jié)算時(shí)退還剩余款項(xiàng)。4.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合等的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)辦理住院費(fèi)用的醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。在結(jié)算過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定審核報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等，確保醫(yī)保資金的合理使用和準(zhǔn)確結(jié)算。（三）收入結(jié)算方式1.現(xiàn)金結(jié)算：適用于門診患者現(xiàn)場繳費(fèi)、住院患者補(bǔ)繳現(xiàn)金等情況。現(xiàn)金收入應(yīng)及時(shí)繳存銀行，不得坐支。2.支票結(jié)算：對于收到的支票，應(yīng)嚴(yán)格審核支票的真實(shí)性、有效性和完整性。在支票到賬后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，并與相關(guān)收入憑證核對一致。3.銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算：包括醫(yī)保結(jié)算、對公業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)賬等。醫(yī)院應(yīng)與銀行建立良好的合作關(guān)系，確保各類轉(zhuǎn)賬結(jié)算業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，應(yīng)定期核對銀行對賬單與醫(yī)院收入賬目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理未達(dá)賬項(xiàng)。4.電子支付結(jié)算：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子支付方式在醫(yī)院收入結(jié)算中逐漸普及。醫(yī)院應(yīng)積極推廣使用電子支付方式，如微信支付、支付寶支付等，方便患者繳費(fèi)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對電子支付系統(tǒng)的安全管理，確保支付信息的安全可靠。五、收入監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部收入監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對收入業(yè)務(wù)的全過程監(jiān)督。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對收入賬目進(jìn)行核對，檢查收入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和合規(guī)性。核對內(nèi)容包括收費(fèi)票據(jù)與收入記錄、住院費(fèi)用結(jié)算單與實(shí)際收費(fèi)情況、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與醫(yī)院收入核算等。3.審計(jì)部門應(yīng)定期對醫(yī)院收入管理情況進(jìn)行審計(jì)，審查收入管理制度的執(zhí)行情況、收入核算的準(zhǔn)確性、收費(fèi)行為的合規(guī)性等。對于審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。4.各科室應(yīng)加強(qiáng)對本科室收入的自我監(jiān)督，確保收入數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期對本科室的收入情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)接受財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供收入管理的有關(guān)資料和信息。2.按照物價(jià)部門的要求，定期報(bào)送醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況報(bào)告，接受物價(jià)部門對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。對于物價(jià)部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改，確保收費(fèi)行為合法合規(guī)。3.財(cái)政部門對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極配合，提供真實(shí)、完整的收入核算資料，接受財(cái)政部門的審查和指導(dǎo)。4.審計(jì)部門依法對醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按照審計(jì)要求提供相關(guān)收入管理資料，配合審計(jì)工作的開展。對于審計(jì)提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改，規(guī)范收入管理行為。六、收入分析與考核（一）收入分析1.醫(yī)院應(yīng)定期開展收入分析工作，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)。收入分析應(yīng)包括以下內(nèi)容：收入結(jié)構(gòu)分析：分析醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入在總收入中的占比情況，以及各項(xiàng)收入內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化，如門診收入中不同項(xiàng)目的收入占比、住院收入中各類費(fèi)用的構(gòu)成等。收入趨勢分析：通過對歷史收入數(shù)據(jù)的對比，分析醫(yī)院收入的增長趨勢，預(yù)測未來收入變化情況。收入來源分析：分析不同科室、不同病種、不同醫(yī)保類型等收入來源的貢獻(xiàn)情況，找出收入增長的主要因素和潛在增長點(diǎn)。收入與成本分析：對比收入與成本的關(guān)系，分析醫(yī)院的盈利能力和成本效益情況，為控制成本、提高效益提供參考。2.收入分析應(yīng)采用科學(xué)合理的方法，如比較分析法、比率分析法、因素分析法等。分析數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確可靠，分析結(jié)果應(yīng)客觀全面，并形成書面報(bào)告提交醫(yī)院管理層。（二）收入考核1.建立收入考核指標(biāo)體系，對各科室的收入完成情況進(jìn)行考核評價(jià)?？己酥笜?biāo)應(yīng)包括收入總量、收入增長率、收入結(jié)構(gòu)合理性、醫(yī)保收入占比等。2.根據(jù)考核指標(biāo)體系，制定具體的考核辦法和評分標(biāo)準(zhǔn)?？己私Y(jié)果應(yīng)與科室績效掛