藥學(xué)服務(wù)知識藥學(xué)效勞的含義藥學(xué)效勞效勞對象藥學(xué)效勞效勞目的藥學(xué)效勞效勞的意義藥學(xué)效勞的內(nèi)容藥學(xué)效勞的詳細(xì)工作藥學(xué)效勞的含義是在臨床藥學(xué)工作的根底上開展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾〔包括醫(yī)護人員、患者及家屬〕提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的效勞，以期進步藥物治療的平安性、有效性和經(jīng)濟性。實現(xiàn)改善和進步人類生命質(zhì)量的理想目的。藥學(xué)效勞效勞的開展史20世紀(jì)80年代，美國人Helper在1987年的AACP〔美國藥學(xué)學(xué)院協(xié)會AmericanAssociationofCollegesofPharmacy,英文縮寫)年會上提出“在將來的20年中，藥師應(yīng)在整個衛(wèi)生保健體系中說明自己在藥物使用控制方面的才能〞，并在1990年Strand正式為藥學(xué)效勞定義。藥學(xué)效勞效勞的開展史我國藥學(xué)界在90年代初就承受了藥學(xué)效勞的概念，并在一定的范圍內(nèi)得到了開展。隨著“三醫(yī)〔醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！掣母铷暤牟粩嗌罨?、國家藥品監(jiān)視體制的健全和完善，藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。對于醫(yī)療機構(gòu)的藥學(xué)人員，由以前的制劑消費和處方調(diào)配為主要工作，轉(zhuǎn)向為病人提供包括臨床應(yīng)用在內(nèi)的全程化效勞。藥學(xué)效勞對許多藥學(xué)人員來說是一項新的課題，需要進展全面的人員培訓(xùn)和科學(xué)討論，并在硬件上給予一定的配套建立。藥學(xué)效勞效勞對象藥學(xué)效勞的對象涉及面很廣，但其效勞中心是病人，是一種以病人為中心的主動效勞。注重關(guān)心或關(guān)心〔care〕，要求藥學(xué)人員在藥物治療過程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會因素。藥學(xué)效勞對象—醫(yī)療技術(shù)人員—親朋好友—患者或消費者—社會公眾—政府咨詢藥師的知識要求—藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、人體、管理—社會、人文—相關(guān)知識、技能—溝通技能藥學(xué)效勞效勞目的目的是使病人得到平安、有效、經(jīng)濟、合理的治療藥物，實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括:①治愈疾??；②消除或減輕病癥；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或病癥發(fā)生。提供藥學(xué)效勞應(yīng)具備的素質(zhì)a．具備較高的交流溝通才能b．具備臨床醫(yī)學(xué)根底知識c．具備開展藥學(xué)效勞工作的理論經(jīng)歷和才能d．具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景e．具備藥學(xué)效勞相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德藥學(xué)效勞的內(nèi)容藥學(xué)效勞的主要施行內(nèi)容包括：把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任；既為患者個人效勞，又為整個社會的國民安康教育效勞；積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健；指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物；協(xié)助醫(yī)護人員制定和施行藥物治療方案；定期對藥物的使用和管理進展科學(xué)評估。藥學(xué)效勞的詳細(xì)工作處方調(diào)劑藥學(xué)效勞的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負(fù)責(zé)。提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對藥物治療最根底的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)絡(luò)、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要由“詳細(xì)操作經(jīng)歷效勞型〞向“藥學(xué)知識技術(shù)效勞型〞轉(zhuǎn)變。藥學(xué)效勞的詳細(xì)工作參與臨床藥物治療藥學(xué)效勞要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結(jié)果，為患者提供全程化的藥學(xué)效勞。藥學(xué)效勞的詳細(xì)工作治療藥物監(jiān)測〔TDM〕在藥動學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進的分析技術(shù)進展TDM，在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的詳細(xì)情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個體化用藥方案，是藥物治療開展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)效勞的重要方式和途徑。藥學(xué)效勞的詳細(xì)工作藥物利用研究和評價藥品不良反響監(jiān)測和報告藥學(xué)信息效勞藥學(xué)效勞的詳細(xì)工作參與安康教育通過有方案、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于安康的行為和生活方式，消除或減輕影響安康的危險因素，預(yù)防疾病，促進安康，進步生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。安康教育的核心是教育人們樹立安康意識、促使人們改變不安康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響安康的危險因素。通過安康教育，能幫助人們理解哪些行為是影響安康的，并能自覺地選擇有益于安康的行為生活方式。

舉例例如：吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、不良衛(wèi)生習(xí)慣、不良不規(guī)律作息習(xí)慣、缺乏體育鍛煉、缺乏良好心理狀態(tài)、心胸狹窄、不節(jié)制的性生活等。試題1.有關(guān)“藥學(xué)效勞〔pharmaceuticalcarepc〕〞的表達中，最正確的選項是：apc是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向用藥患者提供效勞bpc是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向患者提供直接的效勞cpc是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向患者提供負(fù)責(zé)的效勞dpc是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向患者和社會公眾提供效勞epc是藥師以提供信息和知識的形式，滿足公眾與藥物使用有關(guān)的某種特殊需要試題2：藥師在承受護士咨詢時，應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容是a．藥品經(jīng)濟學(xué)知識b．藥物制劑的等效性c．藥品在人體內(nèi)的藥動學(xué)參數(shù)d．注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度e．藥品的消費廠商和批號3.提供藥學(xué)效勞應(yīng)具備的素質(zhì)包括a．具備較高的交流溝通才能b．具備臨床醫(yī)學(xué)根底知識c．具備開展藥學(xué)效勞工作的理論經(jīng)歷和才能d．具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景e．具備藥學(xué)效勞相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德試題4.藥學(xué)效勞的主要施行內(nèi)容正確的選項是a醫(yī)、藥、護有機結(jié)合，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任b藥學(xué)效勞只是針對患者個人的c協(xié)助醫(yī)護人員制定和施行藥物治療方案d定期對藥物的使用和管理進展科學(xué)評估e主要是積極參與疾病的治療，預(yù)防和保健則與藥學(xué)效勞關(guān)系不大試題5.處方在現(xiàn)代藥學(xué)效勞中的地位錯誤的選項是a在藥師工作中退居次要內(nèi)容b是藥師直接面向患者的工作崗位c提供正確的處方調(diào)劑是對藥物治療最根本的保證d是溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶e應(yīng)從“藥學(xué)知識技術(shù)效勞型〞向“詳細(xì)操作經(jīng)歷效勞型〞轉(zhuǎn)變藥學(xué)咨詢提供藥學(xué)效勞應(yīng)具備的素質(zhì)提供藥學(xué)效勞的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)根底知識以及開展藥學(xué)效勞工作的理論經(jīng)歷和才能，并具備藥學(xué)效勞相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。同時，還應(yīng)具備較高的交流溝通才能、藥歷書寫才能和技巧，以及一定的投訴應(yīng)對才能和技巧。一、溝通溝通是人類社會中信息的傳遞、承受、交流和分享，目的是為了互相理解，達成共識。.溝通的意義藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問題和治療方案、檢測藥物療效以及開展患者安康教育的根底。意義如下：溝通的意義(1)使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，以利于疾病的治療，進步用藥的有效性、依從性和平安性，減少藥療事故的發(fā)生。同時，溝通是理解患者心靈的窗口，藥師從中可獲取患者的信息、問題?！?〕可通過藥師科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的答復(fù)，解決患者在治療過程中的問題?！?〕伴隨著溝通的深化、交往頻率的增加，藥師和患者的情感和聯(lián)絡(luò)加強，藥師的效勞更貼近患者，患者對治療的滿意度增加?！?〕可確立藥師的價值感，樹立藥師形象，進步公眾對藥師的認(rèn)知度。溝通的技巧〔1〕認(rèn)真聆聽〔2〕注意語言的表達〔3〕注意非語言的運用〔4〕注意掌握時間〔5〕關(guān)注特殊人群二、藥歷的書寫書寫藥歷〔medicationhistory〕是藥師進展標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)效勞的詳細(xì)表達。藥歷的作用藥歷是藥師作為參與藥物治療和施行藥學(xué)效勞而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。藥歷由藥師填寫，作為動態(tài)、連續(xù)、客觀、全程掌握用藥的記錄。內(nèi)容包括其監(jiān)護患者在用藥過程中的用藥方案、用藥經(jīng)歷、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護方案、藥效表現(xiàn)、不良反響、治療藥物監(jiān)測〔TMD〕、各種實驗室檢查數(shù)據(jù)、對藥物治療的建議性意見和對患者的安康教育忠告。藥歷的書寫〔1〕根本情況包括患者的姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、體重或體重指數(shù)、婚姻狀況、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)療保險和費用情況、生活習(xí)慣和聯(lián)絡(luò)方式?！?〕病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實驗室檢查記錄、出院或轉(zhuǎn)歸?！?〕用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、結(jié)合用藥、不良反響或藥品短缺品種記錄?！?〕用藥評價用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護方案、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、TDM數(shù)據(jù)、對藥物治療的建立性意見、結(jié)果評價。三、投訴應(yīng)對患者投訴在一定意義上屬于危機事件，需要及時處理。正確妥善的處理患者的投訴，可改善藥師的效勞，增進患者對藥師的信任。1.投訴的類型〔1〕效勞態(tài)度和質(zhì)量〔2〕藥品數(shù)量〔3〕藥品質(zhì)量〔4〕退藥〔5〕用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反響〔6〕價格異議2.患者投訴的處理要選擇適宜的地點，適宜的人員，在接待時有恰當(dāng)?shù)男袨榕e止，通過適當(dāng)?shù)恼Z言和方式，并在有有形的證據(jù)的前提下，使雙方在一個共同的根底上達成諒解。四、咨詢咨詢征求意見藥學(xué)咨詢向藥師征求與藥品或藥物治療有關(guān)的指導(dǎo)性建議,獲得幫助咨詢室〔窗口〕承受咨詢的地方又稱:“藥物咨詢〞、“用藥咨詢〞、“用藥指導(dǎo)〞對病人〔消費者〕最好能做到用非專業(yè)化的語言提供藥物信息臨床藥學(xué)工作的形式之一咨詢的根本理念要站在關(guān)心患者的角度，不斷改進和進步調(diào)劑質(zhì)量。底線是：保證處方藥品不能錯，對藥品給于充分說明。為保證藥品的正確使用，必須提供必要的情報資料，是藥師的應(yīng)盡義務(wù)。消除患者可能的疑慮〔對副作用等〕。根據(jù)老年人，首次用藥的患者，用藥方法復(fù)雜的，有特殊事項的予以說明。特殊情況要加以確認(rèn)，不明白時應(yīng)詢問。咨詢的意義進步患者對藥物治療方案或詳細(xì)藥品的理解指導(dǎo)〔教會〕患者正確使用藥品和應(yīng)注意的事項進步治療信心,減少疑慮,進步依從性〔順從性，順應(yīng)性〕對患者的治療提出建議普及安康知識，尤其是藥品使用層面的知識給患者提供力所能及的幫助讓公眾理解藥師的職業(yè)價值改善醫(yī)院效勞咨詢藥師的根本要求應(yīng)自覺保護工作中接觸到的患者隱私。必須確認(rèn)藥品的藥理作用與患者相對應(yīng)。處方記載的事項不是絕對的，應(yīng)用疑心的視點來讀。為掌握最新的藥品情報，不斷學(xué)習(xí)。有較廣泛的知識。除藥品外，還包括安康食品、食品的互相作用等。要保持自覺和適度，不要只考慮自己滿足。說明完畢后，患者可自覺提問。不用能引起患者不信任、不安的曖昧的答復(fù)。經(jīng)常保持向患者學(xué)習(xí)的姿態(tài)，也是自己進步臨床經(jīng)歷的途徑。以最好的精神狀態(tài)投入工作，和患者接觸中努力做到自我調(diào)節(jié)。不斷學(xué)習(xí)積累咨詢技巧找準(zhǔn)藥師的切入點藥師應(yīng)該是給患者相關(guān)藥物方面幫助的專家每位患者都會有各自的問題—可能有他的禁忌和慎用藥品—防止合用藥引起的重復(fù)給藥及藥物互相作用—處方藥或用法可能不符合患者的生活狀況為使患者可以放心地接收藥物治療，藥師要充分利用有關(guān)藥物、疾病、人體、制度和溝通技巧等識，給予指導(dǎo)和幫助。藥師應(yīng)做到：—從日常做起，訓(xùn)練自己。將自己知道的所有知識加工成簡單易懂的語言傳達給患者—以患者為中心，站在患者立場上，為患者解決問題溝通是咨詢的根底要準(zhǔn)確把握患者要咨詢的問題—疾病的、藥物的、保險的、價格的……會話是給患者提供有效效勞的根底—患者表達不準(zhǔn)、不好意思、不信任……高質(zhì)量的交流才能有效的給患者指導(dǎo)—加深對服用方法、藥效的理解—防止副作用出現(xiàn)—消除疑慮和擔(dān)憂—進步依從性認(rèn)真傾聽患者的訴說好的交流從傾聽開場學(xué)會傾聽，耐心聽病人訴說認(rèn)真聽，搜集患者情報傾聽中要注意下面兩點反映〔注意〕患者的〔表情〕感情站在患者的角度去換位考慮要想得到問題答案，必須向患者解釋提出問題的目的。如：—為了讓您更容易答復(fù)這個問題，我想先詳細(xì)地問一些相關(guān)的事情—因為要給您建藥歷，所以我有一些問題想問問您—因為這些事情醫(yī)生已經(jīng)和您說過了，我想讓您詳細(xì)的告訴我相關(guān)的情況前半句是解釋后半句話的原因和目的與患者交流的目的交談中全面理解患者的情況把握患者對藥物情報的需要，提供準(zhǔn)確情報防止不良反響和互相作用等與用藥有關(guān)問題的出現(xiàn)，保證用藥平安希望能進步依從性〔順應(yīng)性〕進展患者教育等工作全面理解患者情況過敏體質(zhì)藥物不良反響的經(jīng)歷合并用藥妊娠、哺乳在其他醫(yī)院(科室)就診病人是否理解醫(yī)生的交代飲食、體質(zhì)、生活、環(huán)境、工作吸煙、飲酒對患者要注意對待身體、精神上的弱者，要目光對視，站在患者立場上考慮事情醫(yī)務(wù)人員要保持自覺和適度，不要只考慮自己滿足事先對患者的背景要充分理解，理解疾病和處方藥和患者對話時，要態(tài)度明朗慎用阻礙醫(yī)師治療方法的言行向患者傳達情報時，要根據(jù)患者的程度，使用能理解的言語防止出現(xiàn)引起患者無用的心理負(fù)擔(dān)的內(nèi)容或表情。限制使用專業(yè)用語，要根據(jù)患者程度選擇用語說明完畢后，患者應(yīng)有自覺的提問不用能引起患者不信、不安的曖昧的答復(fù)經(jīng)常保持向患者學(xué)習(xí)的姿態(tài)，是自己進步臨床經(jīng)歷的食糧有關(guān)患者的隱私要絕對保守機密正確充分依靠說明書醫(yī)務(wù)人員要高度重視適應(yīng)癥、用法、用量、禁忌癥、慎用、本卷須知是關(guān)注的重點說明書相對滯后，又變化比較快相關(guān)部門也有向社會公開警示藥品平安的義務(wù)教育公眾全面認(rèn)識說明書內(nèi)容，積極進展藥物治療如何看說明非常重要的文字材料,病人有權(quán)利索要要求病人認(rèn)真閱讀說明書和告知材料看的順序應(yīng)是適應(yīng)癥、禁忌、本卷須知、不良反響和其他內(nèi)容不良反響必須科學(xué),記載是好事,不寫不等于沒有不良反響有發(fā)生率的問題，是重要的警示醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)高度重視,把根本規(guī)定執(zhí)行好案例1本科藥師咨詢,服用利巴韋林,有無失眠的副作用藥師:你怎么想起來問這個問題患者:孩子,服藥后,興奮,不睡覺,說明書中無此項內(nèi)容記載藥師:有關(guān)資料中確實有少見的失眠的報道案例2-2藥師：你也是專家，把我的想法介紹一下，供你參考?？扑貋喓涂ㄍ衅绽祲鹤饔玫陌形徊煌珯C制類似。最好不要同時用二種同類藥，選一種你覺得療效好的即可?；颊撸嚎ㄍ衅绽靡稽c藥師：那就可以，有咳嗽或身上癢的情況嗎？患者：咳嗽可以忍受，搔癢沒有藥師：你這種情況用一種藥一定不行，應(yīng)選擇3種不同類型的藥，結(jié)合用藥來控制血壓，因為你有冠心病病史，心臟有點大，應(yīng)該說鈣拮抗劑比較適宜，但又對膀胱平滑肌有抑制。由于心率快，倍他樂克可改善心率又可降壓，應(yīng)繼續(xù)服用。結(jié)合使用利尿藥。案例2-3藥師：增加降壓效果也是常采用的方法，選用壽比山或雙氫克尿噻都可以，國外是主張ACEI與雙克聯(lián)用，對維持血鉀有利，降壓作用也不錯。前列腺雖做過電切，但還是有增生的可能，為改善排尿建議你可選用特拉唑嗪〔高特靈〕此藥既可改善排尿又有降壓作用，2mg/片，可采用1mg2/日，試一下。即采用ACEI類，倍他樂克，利尿藥，高特靈，這樣的組合，消心痛改善冠脈循環(huán)，用于預(yù)防性用藥，但目前多項選擇用單硝酸異山梨酯〔欣康片〕生物利用度高。上述建議供你參考，你可與有關(guān)專家商量后，確定治療方案。有什么問題或需要什么資料我可以幫你查找。案例3--1尼美舒利男性72歲持尼美舒利片來咨詢怎么包裝中的藥不一樣，是否有質(zhì)量問題Y吃多少時間了H1年多了Y怎么如今才想到要來咨詢H原來吃1片，管用，如今作用不如原來好了Y因什么原因吃這種藥H腰椎尖盤有問題，腰疼Y你看有的有劃痕，有的沒有是嗎案例3--2H是的Y這和我們平時用扔錢幣看正反面一樣。在消費中藥片落入包裝模具中也是隨意的，有的朝上，有的朝下。如劃痕正好朝下。包裝的下面又看不見，平時你吃的時候也沒注意H當(dāng)時翻開沒有劃痕的一片，看到劃痕在底面Y〔看得出疑慮就解除了〕有多少時間了H5、6年了案例3—3Y看過說明書嗎H看過Y這種藥的作用是對癥止疼還是能徹底治好病H應(yīng)該是止疼Y對的。從病因上說是解決不了的。5年多了，年紀(jì)也在增加，也許是腰椎的情況在加重，導(dǎo)致止疼效果不如開場則好了。你還是要一邊吃藥治療，緩解病癥，同時要定期做一些檢查。案例4--1H老年女性退休內(nèi)科醫(yī)生因血壓控制未達標(biāo)就診,持處方來咨詢:幾種鈣拮抗劑合用可以增強降壓作用嗎Y處方中為苯磺酸氨氯地平和尼群地平合用降壓藥的目的是期望產(chǎn)生協(xié)同的效果。應(yīng)選不同種類的藥物，比方鈣拮抗劑加利尿劑；加ACEI；加β阻滯劑；加血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等。理論上如需要可以有3～4類藥合用,既要降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥,也要考慮到患者不同個體的需要。同類鈣拮抗劑雖然有不同之處,如半衰期氨氯地平最長,其他品種就比較短；尼莫地平進入大腦的濃度可能要高一些,有利于擴展腦血管,改善腦供血。但由于降壓機制一樣,合用時作用增加有限,不良反響可能會加大案例4-2H對啊，我還吃著尼莫地平呢。用氨氯地平就腿腫，說左旋的好，改用以后還是腫Y降壓藥引起血管擴展，出現(xiàn)下肢浮腫是比較普遍的不良反響。降壓又未達目的，可以加小劑量利尿藥，既可降壓，又可消腫H應(yīng)該怎么用藥Y你們都是臨床專家，我建議你和大夫商量選用尼莫地平加一種含血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和利尿劑的復(fù)方制劑。實際是合用三種不同類型的降壓藥，從藥理上說對降壓，改善腦供血，減輕下肢浮腫都有作用H好的案例5-175歲女性，口服倍他樂克后惡心，是否是副作用Y為什么吃這種藥？H血壓高，從46歲開場，有家屬史，如今75歲了Y如今血壓多少H180mmHg，控制不好，用過不少藥都出現(xiàn)副作用Y你都用過哪些藥，出現(xiàn)什么樣的不良反響？H降壓靈－頭痛硝苯地平－腿腫卡托普利－咳嗽羅布麻－作用不好Y個別人服用倍他樂克是有胃部不適，就吃這一種藥嗎？是否應(yīng)增加一點別的降壓藥。案例5-2H今天大夫又給我開了兩種藥Y給我看一下，博蘇〔美托絡(luò)爾〕，降壓零號，都是降壓藥。大夫還讓你服倍他樂克嗎，每天吃多少？H還吃，每天2次，每次2片Y心率怎么樣？H有點慢Y倍他樂克和今天開的博蘇是同類藥，作用相似，是否重復(fù)了，我建議你再去問一下大夫，到底還吃不吃倍他樂克，吃多少，一定要問清楚H病人與大夫聯(lián)絡(luò)后，回來告訴我，大夫讓停用倍他樂克患者不能正確理解醫(yī)生的交代醫(yī)師解釋說明過與患者完全理解是兩回事患者是否正確理解了醫(yī)師的說明需要藥師在最后把關(guān)有必要充分利用藥歷本來幫助患者完全理解醫(yī)師的指示案例6-1新華社老記者，６８歲，由調(diào)劑室負(fù)責(zé)人介紹來。因口服我院的益絡(luò)平腸溶片，發(fā)現(xiàn)片中有塑料片，早幾天已給醫(yī)院有關(guān)部門及窗口投訴，容許今天來聽結(jié)果，是否有質(zhì)量問題，可否繼續(xù)服用，得有個說法。藥師：你能詳細(xì)地給描繪一下服藥的情況嗎？患者：我為了更好發(fā)揮藥效，將藥片咬碎服用，發(fā)現(xiàn)里面有小紙片一樣的膜，嚼不碎，放在水里也不化，疑心質(zhì)量有什么問題，不敢服藥了，而且每片都出現(xiàn)。藥師：本品為腸溶片，外面有腸溶衣，不能嚼碎，應(yīng)在晚上空腹一次吞服。藥片進入腸后，崩解、吸收發(fā)揮作用。在胃中不崩解以減少對胃的刺激。你看到的東西可能有兩種原因，一是消費中偶爾混入的少量異物，但不可