口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)《口腔外科學(xué)：口腔頜面軟硬組織創(chuàng)傷》試題附答案一、A1型題1.下列哪種情況不是口腔頜面部損傷的特點(diǎn)A.血循環(huán)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫B.容易并發(fā)顱腦損傷C.口腔頜面部損傷后不會(huì)影響進(jìn)食D.易發(fā)生感染E.易發(fā)生窒息答案：C解析：口腔是消化道入口，損傷后常影響張口、咀嚼和吞咽功能，從而影響進(jìn)食，所以C選項(xiàng)不是口腔頜面部損傷的特點(diǎn)。血循環(huán)豐富，損傷后易出血形成血腫和水腫；頜面部上接顱腦，易并發(fā)顱腦損傷；口腔內(nèi)有大量細(xì)菌，損傷后創(chuàng)口易感染；損傷后組織移位、腫脹等可導(dǎo)致窒息。2.頜面部軟組織創(chuàng)傷處理原則中，清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間一般在傷后A.6～8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：一般清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較小。超過此時(shí)限，只要?jiǎng)?chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后仍可做初期縫合。3.以下關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.防止窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理B.對(duì)顱腦損傷的患者，在搶救的同時(shí)，頜面部傷口可做簡(jiǎn)單包扎處理C.有條件時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)D.對(duì)伴有頸部損傷的患者，應(yīng)及時(shí)包扎傷口，壓迫止血E.對(duì)休克的患者，應(yīng)先進(jìn)行抗休克治療答案：D解析：對(duì)伴有頸部損傷的患者，要特別注意保持呼吸道通暢，不能盲目包扎傷口壓迫止血，以免壓迫氣管導(dǎo)致窒息。防止窒息需及早發(fā)現(xiàn)和處理；對(duì)顱腦損傷患者，頜面部傷口可簡(jiǎn)單包扎；有條件盡早清創(chuàng)縫合；休克患者先抗休克治療都是正確的急救措施。4.下列關(guān)于舌損傷的處理原則，錯(cuò)誤的是A.舌組織有缺損時(shí)，縫合創(chuàng)口要盡量保持舌的長(zhǎng)度B.如舌的側(cè)面與鄰近牙齦或舌腹與口底黏膜都有創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)分別縫合各部的創(chuàng)口C.舌組織較脆，縫合時(shí)應(yīng)采用大針粗線D.距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)些進(jìn)針，縫得淺些E.進(jìn)針時(shí)盡量多帶一些組織答案：D解析：舌組織較脆，活動(dòng)度大，縫合時(shí)應(yīng)距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)些進(jìn)針，縫得深些，多帶一些組織，采用大針粗線，以保證創(chuàng)口愈合。A選項(xiàng)保持舌長(zhǎng)度可避免影響舌功能；B選項(xiàng)分別縫合不同部位創(chuàng)口是正確的；C選項(xiàng)大針粗線符合舌組織特點(diǎn)。5.口腔頜面部損傷后傷口易受污染的原因是A.面部是暴露部位B.口腔頜面部腔竇多C.口腔內(nèi)有牙齒，牙齒攜帶大量細(xì)菌D.口腔頜面部有腮腺等大唾液腺E.以上均是答案：E解析：面部暴露易接觸外界污染物；口腔頜面部有口腔、鼻腔、鼻竇等腔竇，與外界相通，且腔內(nèi)有大量細(xì)菌；牙齒表面及牙周袋內(nèi)也存在大量細(xì)菌；腮腺等大唾液腺分泌的唾液中也可能含有細(xì)菌，這些因素都導(dǎo)致口腔頜面部損傷后傷口易受污染。二、A2型題1.患者，男性，25歲，因交通事故致面部創(chuàng)傷，檢查見右側(cè)眶下區(qū)腫脹明顯，皮下淤血，有捻發(fā)音，張口度1指，應(yīng)考慮為A.上頜骨骨折B.顴骨骨折C.眶底骨折D.鼻骨骨折E.顴弓骨折答案：B解析：顴骨骨折時(shí)，由于骨折斷端移位，可導(dǎo)致眶下區(qū)腫脹、皮下淤血，骨折端刺入周圍組織可產(chǎn)生捻發(fā)音。上頜骨骨折主要表現(xiàn)為咬合關(guān)系錯(cuò)亂等；眶底骨折常有眼球內(nèi)陷等表現(xiàn)；鼻骨骨折主要是鼻外形改變等；顴弓骨折主要影響張口度，但一般無眶下區(qū)典型表現(xiàn)。該患者眶下區(qū)癥狀明顯，故考慮顴骨骨折。2.患者，女性，30歲，不慎被玻璃劃傷面部軟組織，查見左耳前區(qū)皮膚長(zhǎng)約5cm的縱行創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊，有活躍的出血。此時(shí)應(yīng)采取的止血方法是A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.藥物止血D.填塞止血E.縫扎止血答案：E解析：對(duì)于較整齊、有活躍出血的皮膚創(chuàng)口，縫扎止血是最有效的方法，可直接對(duì)出血的血管進(jìn)行縫扎止血。壓迫止血一般用于緊急臨時(shí)止血；結(jié)扎止血多用于較大血管出血；藥物止血多用于輔助止血；填塞止血多用于深部創(chuàng)口或腔竇內(nèi)出血。3.患者，男，45歲，因車禍致口腔頜面部多處創(chuàng)傷，出現(xiàn)呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)患者有舌后墜，此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是A.清除口腔內(nèi)的異物B.將舌牽出并固定C.氣管切開D.環(huán)甲膜穿刺E.吸氧答案：B解析：舌后墜導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，應(yīng)迅速將舌牽出并固定，以解除氣道梗阻。清除口腔異物適用于口腔內(nèi)有異物堵塞氣道的情況；氣管切開是在其他方法無法解決呼吸困難時(shí)的最終措施；環(huán)甲膜穿刺用于緊急情況下的通氣；吸氧不能解決舌后墜導(dǎo)致的氣道阻塞問題。4.患者，女性，22歲，在打籃球時(shí)不慎摔倒，上前牙折斷，檢查見左上中切牙牙冠折斷1/3，露髓，探痛明顯，此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.干髓術(shù)E.活髓切斷術(shù)答案：C解析：牙冠折斷露髓，探痛明顯，說明牙髓已暴露感染，應(yīng)進(jìn)行根管治療術(shù)，去除感染的牙髓組織，防止感染擴(kuò)散。直接蓋髓術(shù)適用于意外穿髓且穿髓孔小、牙髓活力正常的情況；間接蓋髓術(shù)用于深齲近髓；干髓術(shù)目前應(yīng)用較少；活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙牙髓感染局限于冠髓的情況。5.患者，男，35歲，面部被他人拳擊傷2天，檢查見雙側(cè)眶周淤血，鼻梁明顯塌陷，應(yīng)考慮為A.鼻骨骨折B.上頜骨骨折C.顴骨骨折D.眶底骨折E.顴弓骨折答案：A解析：鼻骨骨折常因直接暴力引起，表現(xiàn)為鼻梁塌陷、雙側(cè)眶周淤血（眼鏡征）。上頜骨骨折主要影響咬合關(guān)系等；顴骨骨折主要是眶下區(qū)癥狀；眶底骨折有眼球內(nèi)陷等表現(xiàn)；顴弓骨折主要影響張口度。三、B1型題（13題共用備選答案）A.清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后不予縫合D.按感染傷口處理E.清洗創(chuàng)口，保持清潔1.傷后6～8小時(shí)內(nèi)的清潔傷口應(yīng)答案：A解析：傷后68小時(shí)內(nèi)的清潔傷口，細(xì)菌尚未大量繁殖，可進(jìn)行清創(chuàng)后一期縫合，以促進(jìn)傷口早期愈合。2.污染較重且超過12小時(shí)的傷口應(yīng)答案：B解析：污染較重且超過12小時(shí)的傷口，感染可能性較大，先清創(chuàng)，待觀察一段時(shí)間后延期縫合，可減少感染機(jī)會(huì)。3.感染的傷口應(yīng)答案：D解析：感染的傷口按感染傷口處理，需引流、換藥等，促進(jìn)感染控制和傷口愈合。（46題共用備選答案）A.包扎止血B.填塞止血C.結(jié)扎止血D.指壓止血E.藥物止血4.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)較表淺的創(chuàng)口出血，可采用答案：A解析：較表淺的創(chuàng)口出血，可采用包扎止血，用繃帶等對(duì)創(chuàng)口加壓包扎達(dá)到止血目的。5.對(duì)深部創(chuàng)口或腔竇內(nèi)出血，可采用答案：B解析：深部創(chuàng)口或腔竇內(nèi)出血，用填塞止血，將紗布等填塞物填入創(chuàng)口或腔竇內(nèi)壓迫止血。6.對(duì)較大的出血點(diǎn)，可采用答案：C解析：較大的出血點(diǎn)，結(jié)扎止血是最可靠的方法，直接結(jié)扎出血的血管。四、X型題1.口腔頜面部損傷的急救措施包括A.防治窒息B.止血C.抗休克D.防治感染E.包扎和運(yùn)送答案：ABCDE解析：口腔頜面部損傷急救需防治窒息以保證呼吸道通暢；止血控制出血；抗休克維持生命體征；防治感染避免傷口惡化；包扎傷口并正確運(yùn)送患者到合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。2.下列關(guān)于口腔頜面部火器傷特點(diǎn)的描述，正確的是A.傷道復(fù)雜，常為多處傷和貫通傷B.組織損傷嚴(yán)重，常有組織缺損C.創(chuàng)緣整齊，污染較輕D.常伴有粉碎性骨折E.并發(fā)癥多，感染率高答案：ABDE解析：口腔頜面部火器傷傷道復(fù)雜，可造成多處傷和貫通傷；組織損傷嚴(yán)重，常伴有組織缺損；常導(dǎo)致粉碎性骨折；由于創(chuàng)口開放且接觸外界污染物，并發(fā)癥多，感染率高。其創(chuàng)緣不整齊，污染重，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.頜面部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有A.組織移位B.腫脹C.舌后墜D.血凝塊、分泌物堵塞E.氣管損傷答案：ABCDE解析：組織移位、腫脹可壓迫氣道；舌后墜可阻塞咽喉部；血凝塊、分泌物堵塞氣道；氣管損傷導(dǎo)致氣道完整性破壞，這些都可導(dǎo)致頜面部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難。4.關(guān)于口腔頜面部損傷后感染的防治，正確的是A.盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)B.合理使用抗生素C.保持口腔清潔D.及時(shí)處理創(chuàng)口內(nèi)的異物E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：盡早清創(chuàng)縫合可減少細(xì)菌滋生；合理使用抗生素控制感染；保持口腔清潔可降低細(xì)菌數(shù)量；及時(shí)處理創(chuàng)口內(nèi)異物避免異物攜帶細(xì)菌引發(fā)感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提高機(jī)體抵抗力，都有助于防治口腔頜面部損傷后感染。5.下列關(guān)于腮腺損傷的處理，正確的