ω-3魚油脂肪乳臨床應用主要內(nèi)容ω-3魚油脂肪乳的結(jié)構(gòu)特點1ω-3魚油脂肪乳的主要功能2ω-3魚油脂肪乳的基礎(chǔ)研究3ω-3魚油脂肪乳的臨床研究42025/8/22ω-3魚油脂肪乳的結(jié)構(gòu)特點多不飽和脂肪酸ω-3脂肪酸代表：亞麻酸

代謝產(chǎn)物：二十碳五烯酸(EPA)二十二碳六烯酸(DHA)ω-6脂肪酸代表：亞油酸

代謝產(chǎn)物：花生四烯酸江華，蔣朱明。對ω-3脂肪乳臨床有效性的系統(tǒng)評價。中國醫(yī)學論壇報：2007。2025/8/23ω-3魚油脂肪乳的功能特點調(diào)控機體的炎癥反應調(diào)控機體的免疫反應影響細胞膜結(jié)構(gòu)和某些代謝產(chǎn)物的變化參與細胞結(jié)構(gòu)組成參與物質(zhì)代謝ω-3不飽和脂肪酸氧化供能王新穎,黎介壽。ω-3多不飽和脂肪酸影響炎癥和免疫功能的根底研究。腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)：2007〔1〕。2025/8/24ω-3魚油脂肪乳的免疫調(diào)節(jié)作用魚油脂肪乳對免疫紊亂有雙向調(diào)節(jié)作用降低過度炎癥反應抗感染免疫江華，蔣朱明。對ω-3脂肪乳臨床有效性的系統(tǒng)評價。中國醫(yī)學論壇報：2007。2025/8/25ω-3魚油脂肪乳的免疫調(diào)節(jié)機制ω-3魚油脂肪乳通過多種機制調(diào)控機體的炎癥反響和免疫反響：對細胞內(nèi)脂肪酸代謝的影響對細胞膜流動性的影響對信號轉(zhuǎn)導和細胞因子表達的影響王新穎,黎介壽。ω-3多不飽和脂肪酸影響炎癥和免疫功能的根底研究。腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)：2007〔1〕。2025/8/26對細胞內(nèi)脂肪酸代謝的影響對細胞內(nèi)脂肪酸代謝產(chǎn)物的影響細胞膜上磷脂中的不飽和脂肪酸(AA、EPA)，在脂過氧化酶(LOX)和環(huán)氧化酶(COX)氧化作用下產(chǎn)生各種類型的類二十烷酸。對細胞膜磷脂脂肪酸構(gòu)成的影響能顯著增加免疫細胞膜磷脂的EPA和DHA的含量，減少AA含量。對酶作用的影響EPA、DHA能競爭性抑制環(huán)氧化酶對AA的氧化作用，減少AA產(chǎn)物的生成。2025/8/27對細胞內(nèi)脂肪酸代謝產(chǎn)物的影響二十碳五烯酸〔EPA〕產(chǎn)生：前列腺素3系列(PGE3)白細胞三烯5系列(LTB5)：對中性粒細胞的趨化和凝聚、釋放溶菌酶的作用僅為LTB4的10%。血栓烷A3(TXA3)：對凝聚血小板、收縮血管的作用較TXA2低?；ㄉ南┧帷睞A〕產(chǎn)生：前列腺素2系列(PGE2)白細胞三烯4系列(LTB4)：增加血管的滲透性和血液的流動性，白細胞趨化劑，能誘導釋放溶菌酶；調(diào)節(jié)促炎介質(zhì)TNF2α、IL-2、IL-6和IL-1的產(chǎn)生。血栓烷A2(TXA2)2025/8/28對細胞膜流動性的影響飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比例影響細胞膜的流動性。ω-3多不飽和脂肪酸可通過改變膜流動性引起細胞膜鈉離子通道的改變。ω-3多不飽和脂肪酸影響細胞膜的流動性和膜上受體的空間構(gòu)象，進而影響細胞功能分子的合成和細胞功能。王新穎,黎介壽。ω-3多不飽和脂肪酸影響炎癥和免疫功能的根底研究。腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)：2007〔1〕。2025/8/29對信號轉(zhuǎn)導和細胞因子表達的影響通過影響細胞膜結(jié)構(gòu)和流動性、參與細胞代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)受體介導的信號轉(zhuǎn)導途徑，包括經(jīng)跨膜受體介導的信號轉(zhuǎn)導或核受體介導的信號轉(zhuǎn)導途徑，最后影響基因表達，致細胞發(fā)生代謝、增殖、分化、凋亡等一系列的改變。王新穎,黎介壽。ω-3多不飽和脂肪酸影響炎癥和免疫功能的根底研究。腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)：2007〔1〕。2025/8/210ω-3魚油脂肪乳在臨床中的應用2025/8/211嚴重感染、創(chuàng)傷所致膿毒癥及多臟器功能障礙綜合癥病人靜脈補充ω-3脂肪乳〔尤文〕的臨床研究

2025/8/212研究對象入選標準：均符合年齡≥18歲，滿足MODS評分標準〔Marshell1995年〕3～20分或2001年華盛頓會議膿毒癥診斷標準的入選標準，排除標準：年齡＜18歲或孕產(chǎn)婦及患有嚴重高脂血癥、代謝綜合癥及水電解質(zhì)紊亂患者。

2025/8/213試驗分組對照組（n=50）鄭大一附院2007.8-2008.1符合標準的100例患者治療組（n=50）2025/8/214研究方案對照組：按照SSC膿毒癥治療指南給予常規(guī)治療研究組：按照SSC膿毒癥治療指南給予常規(guī)治療加用ω-3脂肪乳〔尤文〕1～2ml/kg/d，緩慢靜脈滴注〔≤0.5ml/kg/h〕，連續(xù)使用7～14天。2025/8/215一般資料注：#表示P＞0.05研究組和對照組性別、年齡、疾病構(gòu)成，APACHE評分及Marshall評分比較差異無統(tǒng)計學意義。2025/8/216兩組患者治療前后APACHEⅡ評分變化2025/8/217治療前后白細胞、血小板和C反響蛋白變化注：△與治療前相比，P＜0.052025/8/218治療前后肝功能、血糖和血脂變化注：#與治療前相比，P＞0.05。2025/8/219兩組患者累計機械通氣、升壓藥物、

抗生素使用及入住ICU天數(shù)比較注：#表示P＞0.05研究組和對照組累計機械通氣、升壓藥物、抗生素使用及入住ICU天數(shù)比較均無統(tǒng)計學意義。2025/8/220病例介紹2025/8/221體格檢查2025/8/222實驗室檢查血常規(guī)：WBC24.1×109/L,N97.5%,RBC3.28×1012/L,PLT198×109/L。肝功能：ALT18u/L,AST42u/L,TP49g/L,ALB22g/L,GLO27g/L,TBIL74umol/L.腎功能：BUN28mmol/L,CR263Umol/L.凝血功能：PT15.3秒，APTT42.6秒，F(xiàn)IB5.66g/L.2025/8/223入院診斷2025/8/224治療原那么１、禁食、胃腸減壓、抑酸、抑制腸液分泌２、呼吸機支持３、腹腔引流、沖洗４、抗感染治療５、增強免疫力６、營養(yǎng)支持2025/8/225主要治療措施2025/8/226體溫變化