2025年上海市養(yǎng)老護理員職業(yè)資格技師考試試題試卷(含答案)一、理論知識部分（一）單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.肺泡數(shù)量增加，彈性增強B.最大通氣量較青年時期下降40%-50%C.咳嗽反射增強，排痰能力提高D.胸式呼吸為主，腹式呼吸減弱答案：B2.阿爾茨海默病晚期典型表現(xiàn)是（）A.近記憶減退B.出現(xiàn)視空間障礙C.完全依賴他人生活，無法溝通D.出現(xiàn)攻擊性行為答案：C3.壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，呈指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚缺失，伴肌肉、骨骼暴露答案：C4.糖尿病老人餐后2小時血糖控制目標(biāo)一般為（）A.4.4-7.0mmol/LB.5.0-8.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C5.使用Morse跌倒評估量表時，若老人有跌倒史，應(yīng)加（）A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B6.臨終關(guān)懷的核心原則是（）A.延長生命長度B.消除所有疼痛C.提高生命質(zhì)量，維護尊嚴(yán)D.積極實施搶救答案：C7.認知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”的高發(fā)時段是（）A.凌晨2-4點B.上午9-11點C.下午4-7點D.晚上10-12點答案：C8.為留置導(dǎo)尿老人更換集尿袋的頻率是（）A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次答案：B9.老年人心衰急性期應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C10.失能等級評估中，“需極大幫助才能完成進食”屬于（）A.輕度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：C11.老年抑郁量表（GDS）評估時，若得分15分，提示（）A.無抑郁B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：D12.為吞咽障礙老人喂食時，食物性狀應(yīng)選擇（）A.稀流質(zhì)（如水）B.濃流質(zhì)（如米糊）C.軟食（如煮軟的米飯）D.普通飲食答案：B13.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時，環(huán)境消毒應(yīng)首選（）A.75%酒精B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）C.紫外線照射D.過氧乙酸答案：B14.為帕金森病老人進行康復(fù)訓(xùn)練時，重點關(guān)注的功能是（）A.平衡與步態(tài)B.手眼協(xié)調(diào)C.語言表達D.記憶能力答案：A15.老年人睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）最典型的癥狀是（）A.白天嗜睡B.夜間打鼾伴呼吸暫停C.晨起頭痛D.記憶力下降答案：B16.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為時，正確的處理方式是（）A.嚴(yán)厲制止并要求歸還B.悄悄找回物品并放置原處C.詢問老人“東西是不是放在安全的地方了？”D.告知家屬老人有偷竊傾向答案：C17.長期臥床老人預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的關(guān)鍵措施是（）A.每日按摩下肢2次B.使用彈力襪并被動活動下肢C.限制水分?jǐn)z入D.每4小時翻身1次答案：B18.老年人合理用藥原則中，“5種藥物原則”是指（）A.同時服用不超過5種藥物B.每日服用藥物總劑量不超過5gC.同類藥物不超過5種D.避免重復(fù)使用5種以上作用相同的藥物答案：A19.養(yǎng)老護理員在倫理實踐中，“尊重老人自主決策權(quán)”的前提是（）A.老人具有完全民事行為能力B.決策不危害自身或他人安全C.家屬同意D.機構(gòu)批準(zhǔn)答案：B20.上海市長期護理保險（長護險）中，失能等級評估結(jié)果有效期為（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：B（二）多項選擇題（每題2分，共10題）1.制定老年人個性化照護計劃時，需考慮的核心要素包括（）A.老人的疾病史與當(dāng)前健康狀況B.家屬的照護需求與期望C.老人的文化背景與生活習(xí)慣D.機構(gòu)的照護資源與人力配置答案：ABCD2.認知癥非藥物干預(yù)方法包括（）A.回憶療法（展示老照片）B.音樂療法（播放經(jīng)典歌曲）C.現(xiàn)實導(dǎo)向（反復(fù)告知時間、地點）D.約束帶固定（限制不當(dāng)行為）答案：ABC3.老年肺炎的不典型表現(xiàn)可能有（）A.體溫正?；虻蜔酈.咳嗽、咳痰不明顯C.突然意識模糊D.心率增快伴食欲下降答案：ABCD4.失能老人清潔護理的注意事項包括（）A.水溫控制在40-45℃B.擦洗順序為“自上而下、由前到后”C.會陰部清潔時單獨使用毛巾D.冬季室溫保持在24-26℃答案：ABCD5.養(yǎng)老機構(gòu)感染防控的關(guān)鍵措施有（）A.工作人員上崗前健康檢查B.老人入住前傳染病篩查C.每日通風(fēng)3次，每次30分鐘D.醫(yī)療廢物與生活垃圾分開處理答案：ABCD6.老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.每日補充鈣1000-1200mgB.每周3次，每次30分鐘的戶外活動C.避免飲用過量咖啡D.長期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABC7.為吞咽障礙老人進行進食指導(dǎo)時，正確的做法是（）A.喂食時保持坐位或30°半臥位B.每次喂食量5-10mlC.喂食后保持體位30分鐘D.鼓勵老人用吸管喝稀粥答案：ABC8.養(yǎng)老護理員在溝通中需避免的行為有（）A.打斷老人說話B.使用“您聽懂了嗎？”等質(zhì)疑性語言C.蹲下來與老人平視D.對認知癥老人說“您又記錯了”答案：ABD9.老年慢性病自我管理支持的內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)老人監(jiān)測血壓、血糖B.教會老人識別藥物不良反應(yīng)C.鼓勵老人參與社交活動D.代替老人決定治療方案答案：ABC10.上海市社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的功能包括（）A.提供日間照料服務(wù)B.組織老年教育活動C.對接醫(yī)療資源開展健康講座D.代配藥、助浴等便民服務(wù)答案：ABCD（三）判斷題（每題1分，共10題）1.老年人皮膚彈性減退，所以壓瘡評估時“指壓不變白的紅斑”可能不典型。（）答案：√2.為鼻飼老人喂食前，需回抽胃液確認胃管位置，若回抽量＞150ml，應(yīng)暫停喂食。（）答案：√3.認知癥老人出現(xiàn)“漫游”行為時，應(yīng)盡量限制其活動范圍以避免走失。（）答案：×（正確做法：提供安全的活動環(huán)境，減少限制）4.老年人心律失常時，若出現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)同時測量心率和脈率1分鐘。（）答案：√5.為失能老人更換紙尿褲時，應(yīng)先脫近側(cè)再脫遠側(cè)，避免過度抬動老人。（）答案：×（正確順序：先脫遠側(cè)再脫近側(cè)）6.臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”是病情惡化的表現(xiàn)，需立即進行心肺復(fù)蘇。（）答案：×（潮式呼吸是臨終常見現(xiàn)象，應(yīng)避免過度醫(yī)療）7.養(yǎng)老護理員發(fā)現(xiàn)老人隱私部位有異常皮疹時，應(yīng)立即拍照記錄并上報醫(yī)生。（）答案：×（需經(jīng)老人或家屬同意后再記錄）8.冬季為老人使用暖水袋時，水溫應(yīng)≤50℃，外層包裹毛巾，避免直接接觸皮膚。（）答案：√9.老年抑郁與認知癥的區(qū)別在于，抑郁老人的認知障礙經(jīng)抗抑郁治療后可部分恢復(fù)。（）答案：√10.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動不便的老人，用濕毛巾捂住口鼻低姿逃生。（）答案：√二、專業(yè)能力部分（一）案例分析題（每題15分，共30分）案例1：王爺爺，85歲，確診阿爾茨海默病5年，近1個月出現(xiàn)頻繁攻擊行為（推打護理員、撕毀物品），夜間睡眠顛倒（白天嗜睡，夜間喊叫）。家屬反映老人近日拒絕進食，體重下降3kg。查體：體溫36.8℃，心率88次/分，血壓130/80mmHg，口腔內(nèi)可見2顆齲齒，左側(cè)大腳趾有甲溝炎（局部紅腫）。問題：1.分析王爺爺攻擊行為的可能誘因；2.提出針對性干預(yù)措施。答案：1.可能誘因：（1）生理不適：齲齒疼痛、甲溝炎疼痛未被識別；（2）需求未滿足：饑餓（拒絕進食導(dǎo)致）、睡眠紊亂；（3）環(huán)境因素：照護操作時未充分溝通，環(huán)境刺激過強（如噪音）；（4）疾病進展：認知癥晚期行為和心理癥狀（BPSD）加重。2.干預(yù)措施：（1）評估生理不適：請醫(yī)生處理齲齒和甲溝炎（局部消毒、止痛）；（2）調(diào)整進食方式：嘗試軟食/糊狀食物，用老人熟悉的餐具，少量多次喂食；（3）改善睡眠：白天增加日光暴露（上午10點前戶外活動30分鐘），減少白天小睡；夜間保持環(huán)境安靜，使用暖色調(diào)燈光；（4）行為干預(yù)：攻擊行為發(fā)生時保持冷靜，用簡短、溫和的語言安撫（如“爺爺，我知道您不舒服，我們一起看看哪里疼”），轉(zhuǎn)移注意力（遞上熟悉的物品如舊照片）；避免正面沖突或強行約束；（5）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系醫(yī)生評估是否需短期使用抗精神病藥物（如奧氮平），但需嚴(yán)格遵循“最小有效劑量”原則；（6）家屬教育：指導(dǎo)家屬參與照護，避免在老人面前爭吵，保持照護者情緒穩(wěn)定。案例2：李奶奶，78歲，高血壓病史15年，2型糖尿病10年，1年前因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱（肌力2級），長期臥床。近日出現(xiàn)咳嗽、咳黃色膿痰，體溫38.5℃，聽診右下肺濕啰音，胸片提示右下肺肺炎。問題：1.分析李奶奶肺炎的高危因素；2.設(shè)計針對性護理計劃（包括護理目標(biāo)、具體措施）。答案：1.高危因素：（1）長期臥床導(dǎo)致排痰困難，呼吸道分泌物積聚；（2）吞咽功能障礙（腦梗死后遺癥），易發(fā)生誤吸；（3）糖尿病控制不佳（高血糖抑制免疫功能）；（4）高血壓可能合并左心功能不全，肺淤血增加感染風(fēng)險；（5）年齡大，免疫力低下。2.護理計劃：（1）護理目標(biāo)：①1周內(nèi)體溫降至正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕；②2周內(nèi)未發(fā)生新的并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）；③提高家屬照護能力，掌握翻身、拍背技巧。（2）具體措施：①呼吸道管理：每2小時翻身拍背（手掌呈杯狀，從下往上、由外向內(nèi)叩擊），鼓勵有效咳嗽（深吸氣后用力咳出）；痰液粘稠時予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰（嚴(yán)格無菌操作）；②體溫監(jiān)測：每4小時測體溫1次，高熱時物理降溫（溫水擦浴，避開胸前區(qū)、腹部），及時更換汗?jié)褚挛铮虎鄹腥究刂疲鹤襻t(yī)囑使用抗生素（觀察療效及不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉），監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白；④基礎(chǔ)護理：保持床單清潔干燥，每2小時翻身1次，骨隆突處使用減壓貼；每日溫水擦浴，會陰部清潔2次；⑤營養(yǎng)支持：予低鹽（每日＜5g）、糖尿病飲食（碳水化合物50%-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白20%），少食多餐；監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)：空腹7-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：下肢被動活動（每日3次，每次15分鐘），使用彈力襪；觀察雙下肢是否腫脹、皮溫升高（警惕DVT）；⑦家屬教育：示范翻身、拍背、喂食（頭偏向一側(cè)，喂食后保持半臥位30分鐘）技巧，強調(diào)控制血糖、監(jiān)測血壓的重要性。（二）方案設(shè)計題（20分）請為上海市某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心失能二級（根據(jù)《上海市老年照護等級評估標(biāo)準(zhǔn)》，ADL評分41-60分）的70歲獨居老人張阿姨（患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，關(guān)節(jié)畸形，雙手握力差，可獨立坐起但站立需協(xié)助，能緩慢扶拐移動2米，有輕度認知障礙，近期因子女外地工作獨居）設(shè)計一份3個月的個性化照護方案。答案：3個月個性化照護方案（張阿姨）1.評估基礎(chǔ)（入院時）：（1）身體狀況：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期（關(guān)節(jié)腫脹、疼痛VAS評分6分），雙手握力2級（無法持杯），ADL評分：進食（需部分幫助）5分、穿衣（需極大幫助）3分、移動（需協(xié)助）4分、如廁（需監(jiān)督）6分、洗澡（完全依賴）0分，總分18分（注：此處ADL評分需符合失能二級標(biāo)準(zhǔn)，可能需調(diào)整參數(shù)）；（2）認知功能：MMSE評分20分（輕度認知障礙），近記憶減退（常忘記服藥）；（3）社會支持：子女每月回家1次，社區(qū)志愿者每周探訪2次；（4）心理狀態(tài)：焦慮（擔(dān)心獨自在家摔倒），孤獨感（SAS評分55分）。2.照護目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)（1個月）：①關(guān)節(jié)疼痛VAS評分降至4分；②掌握使用輔助器具（如長柄取物器、防滑餐具）完成部分進食；③建立規(guī)律服藥習(xí)慣（漏服次數(shù)≤1次/周）；（2）長期目標(biāo)（3個月）：①ADL評分提高至25分（可獨立完成部分穿衣、如廁）；②每周參與1次社區(qū)活動（如手工小組）；③子女及志愿者掌握居家安全改造要點。3.具體措施：（1）醫(yī)療護理：-疼痛管理：協(xié)助按時服用非甾體抗炎藥（如塞來昔布），觀察胃腸道反應(yīng)（如黑便）；每日關(guān)節(jié)局部熱敷（40℃，每次20分鐘），避免燙傷；-用藥管理：使用分藥盒（按早、中、晚標(biāo)記），拍攝服藥視頻發(fā)送給子女監(jiān)督；聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生調(diào)整用藥時間（如餐后30分鐘服用）；（2）功能訓(xùn)練：-康復(fù)訓(xùn)練：每周3次由康復(fù)師指導(dǎo)（關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：手指伸展-握拳10次/組×3組；轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從床到輪椅，使用滑板輔助）；-輔助器具使用：配備防滑碗（底部吸盤）、加粗手柄湯勺，教會使用長柄鞋拔子穿脫鞋子；（3）心理支持：-認知干預(yù)：每日進行10分鐘回憶療法（展示家庭照片，詢問“這是和誰一起拍的？”）；-社交促進：聯(lián)系社區(qū)老年協(xié)會，安排每周四參加手工小組（制作串珠，鍛煉手功能），由志愿者陪同往返；（4）居家安全：-環(huán)境改造：衛(wèi)生間安裝扶手（高度80cm）、防滑地墊；臥室床旁放置尿壺（夜間使用）；移除過道障礙物；-應(yīng)急措施：配備智能手環(huán)（跌倒自動報警），教會張阿姨按“SOS”鍵；與社區(qū)衛(wèi)生站簽訂“15分鐘響應(yīng)”協(xié)議；（5）照護者支持：-子女培訓(xùn)：通過視頻指導(dǎo)翻身技巧（每2小時1次）、觀察關(guān)節(jié)腫脹加重的信號（如皮膚發(fā)紅、皮溫升高）；-志愿者培訓(xùn)：每月1次集中學(xué)習(xí)（內(nèi)容：認知癥溝通技巧、應(yīng)急處理流程）。4.效果評價：（1）每月評估：ADL評分、VAS疼痛評分、MMSE評分；（2）3個月總結(jié)：對比目標(biāo)完成情況，調(diào)整照護方案（如疼痛未緩解則聯(lián)系風(fēng)濕科會診）；（3）家屬反饋：通過問卷收集對照護服務(wù)的滿意度（重點關(guān)注安全性、心理支持）。（三）綜合應(yīng)用題（20分）某上海市養(yǎng)老機構(gòu)新入職30名養(yǎng)老護理員（其中20名為45歲以上轉(zhuǎn)崗人員，10名為20-25歲護理專業(yè)畢業(yè)生），需開展為期1個月的崗前培訓(xùn)。請設(shè)計培訓(xùn)方案（包括培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式、考核）。答案：新入職養(yǎng)老護理員崗前培訓(xùn)方案1.培訓(xùn)目標(biāo)：（1）掌握基礎(chǔ)照護技能（如翻身、喂食、導(dǎo)尿），考核通過率100%；（2）理解養(yǎng)老行業(yè)倫理規(guī)范（如尊重老人隱私、保護尊嚴(yán)），違規(guī)行為發(fā)生率0；（3）熟悉機構(gòu)規(guī)章制度（如感染防控、突發(fā)事件處理流程），能準(zhǔn)確執(zhí)行；（4）提升團隊協(xié)作能力（如多學(xué)科照護小組配合），模擬演練達標(biāo)率90%。2.培訓(xùn)內(nèi)容：（1）理論知識（40課時）：-老年人生理心理特點（重點：認知癥、慢性病的照護要點）；-基礎(chǔ)護理操作規(guī)范（鼻飼、吸痰、壓瘡預(yù)防）；-倫理與法律（《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》、隱私保護、糾紛處理）；-機構(gòu)制度（值班制度、交接班流程、消防/傳染病應(yīng)急預(yù)案）；-上海市養(yǎng)老政策（長護險申請流程、社區(qū)-機構(gòu)聯(lián)動服務(wù)）。（2）實操技能（60課時）：-基礎(chǔ)操作：輪椅轉(zhuǎn)移（3人一組模