2025年糖尿病防治認(rèn)證考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型特征？A.起病隱匿，多見于成人B.存在胰島素抵抗C.胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏D.可通過生活方式干預(yù)逆轉(zhuǎn)答案：C解析：1型糖尿病主要因自身免疫或特發(fā)性因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏，需依賴外源性胰島素治療；A、B、D為2型糖尿病特點(diǎn)。2.中國2型糖尿病防治指南（2023版）中，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型“三多一少”癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：D解析：目前我國及國際主流指南仍以HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（需結(jié)合臨床），6.0%為糖尿病前期范圍。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室特征是？A.血糖>33.3mmol/LB.血酮體>3.0mmol/LC.血pH>7.35D.尿糖陰性答案：B解析：DKA核心為胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解增加，酮體蓄積，血酮體≥3.0mmol/L或尿酮陽性是診斷關(guān)鍵；A為高滲高血糖綜合征（HHS）常見血糖水平；C為代償期表現(xiàn)，失代償期pH<7.3；D錯誤，尿糖應(yīng)為強(qiáng)陽性。4.以下哪種藥物屬于SGLT-2抑制劑？A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.格列美脲D.二甲雙胍答案：A解析：達(dá)格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑；利拉魯肽為GLP-1受體激動劑，格列美脲為磺脲類促泌劑，二甲雙胍為雙胍類。5.糖尿病患者運(yùn)動時，最佳的血糖范圍是？A.<5.6mmol/LB.5.6-13.9mmol/LC.14.0-16.7mmol/LD.>16.7mmol/L答案：B解析：運(yùn)動前血糖應(yīng)控制在5.6-13.9mmol/L，<5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物，>13.9mmol/L可能誘發(fā)酮癥，>16.7mmol/L應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。6.糖尿病腎?、笃诘闹饕憩F(xiàn)是？A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30-300mg/gB.腎小球?yàn)V過率（eGFR）<60ml/min/1.73m2C.大量蛋白尿（UACR>300mg/g）D.正常白蛋白尿（UACR<30mg/g）答案：A解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30-300mg/g）、Ⅳ期（大量白蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰竭）。7.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括？A.新診斷糖尿病伴明顯高血糖癥狀B.HbA1c≥9.0%C.合并嚴(yán)重感染D.空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L答案：D解析：D選項(xiàng)血糖控制達(dá)標(biāo)（空腹<7.0，餐后<10.0），無需起始胰島素；A、B、C均為指南推薦的胰島素起始指征。8.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的標(biāo)志性表現(xiàn)是？A.微血管瘤B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜新生血管D.棉絮斑答案：C解析：增殖期以視網(wǎng)膜或視盤新生血管形成為特征，易導(dǎo)致玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離；A、B、D為非增殖期表現(xiàn)。9.關(guān)于低血糖的定義，以下正確的是？A.血糖<3.9mmol/L（無論是否有癥狀）B.血糖<2.8mmol/L且有癥狀C.僅出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀即可診斷D.血糖≥3.9mmol/L但有癥狀不屬于低血糖答案：A解析：根據(jù)國際共識，低血糖定義為血糖<3.9mmol/L（糖尿病患者），無論是否伴隨癥狀；非糖尿病患者低血糖為<2.8mmol/L。10.糖尿病足潰瘍的首要危險因素是？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.感染答案：A解析：周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退或喪失，是足部受傷后未及時察覺的關(guān)鍵因素，為首要危險因素；血管病變、畸形、感染為次要或誘發(fā)因素。11.以下哪種胰島素屬于長效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.精蛋白生物合成人胰島素（NPH）C.甘精胰島素D.常規(guī)胰島素（RI）答案：C解析：甘精胰島素（如來得時）為長效類似物，作用時間24小時；門冬胰島素為速效，NPH為中效，RI為短效。12.糖尿病患者飲食中，碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應(yīng)為？A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B解析：指南推薦糖尿病患者碳水化合物供能占45%-60%，過高或過低均不利于血糖控制。13.以下哪項(xiàng)是GLP-1受體激動劑的主要不良反應(yīng)？A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）C.乳酸酸中毒D.腎功能損傷答案：B解析：GLP-1受體激動劑通過延緩胃排空降低血糖，常見惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；低血糖風(fēng)險低（尤其單用時），乳酸酸中毒為雙胍類罕見風(fēng)險，腎功能損傷無明確關(guān)聯(lián)。14.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的時間點(diǎn)不包括？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.餐后1小時血糖答案：D解析：SMBG常規(guī)監(jiān)測空腹、餐后2小時、睡前及夜間（必要時），餐后1小時非必需，但可根據(jù)特殊需求（如調(diào)整飲食）監(jiān)測。15.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷采用的是？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.75gOGTT：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)）C.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：B解析：GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為75gOGTT中空腹≥5.1、1小時≥10.0、2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點(diǎn)即可；A、C、D為非妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。16.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)（無并發(fā)癥）通常為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：中國指南推薦糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg（無嚴(yán)重合并癥或年齡較輕者），老年或高?；颊呖煞艑捴?lt;140/90mmHg。17.以下哪種情況需立即停用二甲雙胍？A.血肌酐（男性）130μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m2）B.計(jì)劃行冠狀動脈造影（需使用造影劑）C.輕度肝功能異常（ALT50U/L）D.腹瀉1天（3次/日）答案：B解析：使用造影劑前48小時需停用二甲雙胍，避免造影劑腎病導(dǎo)致乳酸酸中毒風(fēng)險；eGFR≥45時可繼續(xù)使用（指南更新），輕度肝損、短期腹瀉非停藥指征。18.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.單神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.對稱性多神經(jīng)病變（遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)）D.神經(jīng)根病變答案：C解析：約70%糖尿病神經(jīng)病變?yōu)檫h(yuǎn)端對稱性多神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常。19.胰島素筆注射時，進(jìn)針角度應(yīng)為？A.25°B.45°C.90°（捏皮）或45°（不捏皮）D.60°答案：C解析：捏皮后垂直（90°）注射可避免誤入肌肉，不捏皮時45°注射（適用于消瘦患者）。20.糖尿病患者血脂控制的首要目標(biāo)是？A.總膽固醇（TC）<5.2mmol/LB.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<2.6mmol/L（極高危患者<1.8mmol/L）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>1.0mmol/L（男性）D.甘油三酯（TG）<1.7mmol/L答案：B解析：LDL-C是動脈粥樣硬化的核心危險因素，為糖尿病患者血脂管理的首要目標(biāo)。21.以下哪項(xiàng)不是糖尿病急性并發(fā)癥？A.低血糖昏迷B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）答案：B解析：視網(wǎng)膜病變?yōu)槁晕⒀懿l(fā)癥；A、C、D為急性代謝紊亂并發(fā)癥。22.糖尿病患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在？A.<3gB.<5gC.<6gD.<10g答案：C解析：指南推薦糖尿病患者每日鹽攝入<6g，合并高血壓者<5g。23.以下哪種藥物可用于1型糖尿病的治療？A.二甲雙胍B.胰島素C.格列齊特D.阿卡波糖答案：B解析：1型糖尿病需胰島素替代治療；二甲雙胍、阿卡波糖可作為輔助，但無法替代胰島素；磺脲類（格列齊特）依賴胰島β細(xì)胞功能，1型患者無效。24.糖尿病足Wagner分級中，深度潰瘍伴骨組織暴露屬于？A.0級B.1級C.3級D.5級答案：C解析：Wagner分級：0級（無潰瘍但有高危因素），1級（表淺潰瘍），2級（深達(dá)肌腱），3級（深達(dá)骨/關(guān)節(jié)），4級（局限性壞疽），5級（全足壞疽）。25.以下哪項(xiàng)是糖尿病患者運(yùn)動時的禁忌證？A.空腹血糖7.2mmol/LB.增殖期視網(wǎng)膜病變C.血壓130/80mmHgD.近期無活動性心腦血管疾病答案：B解析：增殖期視網(wǎng)膜病變患者劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)眼底出血，需避免；A、C、D為運(yùn)動安全范圍。26.糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)（一般成人）通常為？A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：B解析：多數(shù)成人2型糖尿病患者HbA1c目標(biāo)為<7.0%，需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等個體化調(diào)整。27.以下哪種情況提示可能為LADA（成人隱匿性自身免疫糖尿?。緼.起病年齡>40歲，肥胖，口服藥有效B.起病時BMI<25，GAD抗體陽性，短期內(nèi)需胰島素治療C.妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)高血糖D.合并多囊卵巢綜合征答案：B解析：LADA屬于1型糖尿病亞型，特點(diǎn)為成人起病、非肥胖、GAD抗體陽性、早期胰島素依賴；A為典型2型，C為GDM，D與2型相關(guān)。28.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的原因是？A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素清晨分泌增加D.晚餐碳水化合物攝入過多答案：C解析：黎明現(xiàn)象指夜間血糖控制良好，清晨（5-9點(diǎn)）因升糖激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高；A為“蘇木杰反應(yīng)”（夜間低血糖后高血糖）。29.以下哪項(xiàng)是糖尿病腎病患者的首選降壓藥？A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B解析：ACEI或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）可降低尿蛋白、延緩腎病進(jìn)展，為糖尿病腎病首選。30.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容不包括？A.血糖監(jiān)測技術(shù)B.胰島素注射方法C.并發(fā)癥的病理機(jī)制（如腎小球硬化）D.低血糖識別與處理答案：C解析：教育應(yīng)側(cè)重實(shí)用技能（監(jiān)測、注射）、風(fēng)險預(yù)防（低血糖）和行為干預(yù)，病理機(jī)制非核心內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些是2型糖尿病的危險因素？（）A.肥胖（BMI≥28）B.一級親屬有糖尿病史C.年齡≥40歲D.妊娠糖尿病史答案：ABCD解析：2型糖尿病危險因素包括遺傳（B）、年齡（C）、肥胖（A）、代謝異常（如妊娠糖尿病史，D）等。2.糖尿病急性并發(fā)癥包括？（）A.低血糖癥B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.糖尿病腎病D.高滲高血糖綜合征（HHS）答案：ABD解析：C為慢性并發(fā)癥；A、B、D為急性代謝紊亂并發(fā)癥。3.以下哪些情況需考慮糖尿病腎??？（）A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）持續(xù)>30mg/gB.血肌酐升高伴糖尿病視網(wǎng)膜病變C.大量蛋白尿（UACR>300mg/g）D.單純血尿無蛋白尿答案：ABC解析：糖尿病腎病以白蛋白尿?yàn)樘卣?，單純血尿需排除其他腎?。ㄈ缒I炎）；A（微量）、C（大量）、B（腎-視網(wǎng)膜病變關(guān)聯(lián)）均提示糖尿病腎病可能。4.糖尿病患者運(yùn)動時需注意？（）A.避免空腹運(yùn)動（尤其使用胰島素或促泌劑者）B.選擇有氧運(yùn)動為主（如快走、游泳）C.運(yùn)動前檢查足部有無破損D.血糖>16.7mmol/L時停止運(yùn)動答案：ABCD解析：空腹運(yùn)動易低血糖（A），有氧運(yùn)動利于血糖控制（B），足部破損者運(yùn)動可能加重?fù)p傷（C），高血糖時運(yùn)動可能誘發(fā)酮癥（D）。5.以下哪些藥物可能引起低血糖？（）A.胰島素B.磺脲類（如格列本脲）C.二甲雙胍D.GLP-1受體激動劑答案：AB解析：胰島素和磺脲類通過增加胰島素分泌或補(bǔ)充胰島素降低血糖，易導(dǎo)致低血糖；二甲雙胍（C）單用時一般不引起低血糖，GLP-1受體激動劑（D）低血糖風(fēng)險低。6.糖尿病足的預(yù)防措施包括？（）A.每日檢查足部皮膚、溫度、感覺B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫>40℃）D.定期修剪指甲（避免剪傷）答案：ABD解析：熱水泡腳（C）可能因感覺減退導(dǎo)致燙傷，應(yīng)使用溫水（<37℃）；A、B、D為正確預(yù)防措施。7.糖尿病患者飲食治療的原則包括？（）A.控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物C.嚴(yán)格禁糖（所有含糖食品）D.增加膳食纖維攝入（25-30g/日）答案：ABD解析：嚴(yán)格禁糖（C）不科學(xué)，可少量攝入低GI含糖食品（如水果）；A、B、D為飲食治療核心原則。8.以下哪些是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素？（）A.長期高血糖（HbA1c>7.0%）B.高血壓C.高血脂D.妊娠答案：ABCD解析：高血糖（A）是根本因素，高血壓（B）、高血脂（C）加速血管損傷，妊娠（D）可能加重病變。9.關(guān)于胰島素儲存，正確的做法是？（）A.未開封的胰島素放冰箱冷藏室（2-8℃）B.已開封的胰島素室溫（<30℃）保存，4周內(nèi)用完C.冷凍保存胰島素（-20℃）D.避免陽光直射答案：ABD解析：胰島素冷凍（C）會破壞結(jié)構(gòu)，需避免；A、B、D為正確儲存方法。10.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括？（）A.糖尿病教育B.飲食治療C.運(yùn)動治療D.藥物治療與血糖監(jiān)測答案：ABCD解析：“五駕馬車”為教育、飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測，涵蓋綜合管理核心。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，58歲，BMI28.5kg/m2，因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。查體：BP145/95mmHg，心肺無異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，HbA1c8.8%，血肌酐85μmol/L（eGFR90ml/min/1.73m2），尿蛋白陰性，GAD抗體陰性。問題1：該患者最可能的糖尿病分型是什么？依據(jù)是什么？答案：2型糖尿病。依據(jù)：中年起病、肥胖（BMI28.5）、無自身免疫證據(jù)（GAD抗體陰性）、尿蛋白陰性（無1型糖尿病急進(jìn)性表現(xiàn)）。問題2：初始治療方案應(yīng)如何選擇？請說明理由。答案：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后）聯(lián)合生活方式干預(yù)（飲食控制、規(guī)律運(yùn)動）。理由：患者為新診斷2型糖尿病，HbA1c