2024年云南省江川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：胸痛伴心電圖特定導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高可自行緩解；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀的產(chǎn)生機(jī)制是（）A.乙酰膽堿過度釋放B.膽堿酯酶活性被抑制C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)抑制答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性被抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于毒蕈堿受體，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀。3.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.氣管插管D.給氧答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.加快補(bǔ)液速度B.使用血管收縮劑C.繼續(xù)觀察D.減慢補(bǔ)液速度答案：B答案分析：血壓低而中心靜脈壓正常，提示血容量可能不足，但也可能是心功能不全或血管張力降低，可先使用血管收縮劑提升血壓，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估病情。5.下列哪種心律失常最危急（）A.室上性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，是最危急的心律失常之一。6.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷，首選的檢查方法是（）A.CT檢查B.B超檢查C.診斷性腹腔穿刺D.X線檢查答案：C答案分析：診斷性腹腔穿刺簡(jiǎn)單、快速、有效，對(duì)判斷有無腹腔內(nèi)臟器損傷及損傷的性質(zhì)有重要價(jià)值，是首選檢查方法。7.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.應(yīng)用脫水劑C.防治感染D.撤離中毒環(huán)境，吸氧答案：D答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，讓患者吸入新鮮空氣或高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。8.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.地西泮答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。9.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮腦出血，且病變部位在左側(cè)基底節(jié)區(qū)。10.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵（）A.控制感染B.糾正缺氧C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.維持循環(huán)穩(wěn)定答案：B答案分析：ARDS患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，糾正缺氧是治療的關(guān)鍵。11.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：B答案分析：PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒，符合COPD患者因通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留的情況。12.下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療（）A.單純性闌尾炎B.急性膽囊炎C.絞窄性腸梗阻D.急性胰腺炎答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸管缺血壞死，引起嚴(yán)重的感染和休克，需要緊急手術(shù)治療。13.患者女性，25歲，誤食鼠藥后出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等癥狀?？赡苁悄姆N鼠藥中毒（）A.磷化鋅B.敵鼠鈉鹽C.毒鼠強(qiáng)D.氟乙酰胺答案：B答案分析：敵鼠鈉鹽是抗凝血類鼠藥，中毒后可影響凝血功能，導(dǎo)致出血癥狀，如鼻出血、牙齦出血等。14.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.電機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停時(shí)最常見的心律失常，占心臟驟停的大部分病例。15.患者男性，35歲，被蛇咬傷后局部疼痛、腫脹。首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.切開傷口排毒B.用止血帶在傷口近心端結(jié)扎C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冰敷答案：B答案分析：被蛇咬傷后，用止血帶在傷口近心端結(jié)扎可阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，是首要的急救措施。16.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.腹部外傷合并骨盆骨折C.單純性四肢骨折D.胸部外傷合并肝破裂答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷，單純性四肢骨折不屬于多發(fā)傷。17.患者女性，45歲，糖尿病患者，因感染出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高，血酮體陽(yáng)性，結(jié)合昏迷癥狀，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。18.對(duì)急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心力衰竭C.胸痛D.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不易緩解。19.患者男性，20歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示患側(cè)胸腔內(nèi)氣體影，肺組織被壓縮。最可能的診斷是（）A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺栓塞答案：B答案分析：運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，結(jié)合胸部X線有胸腔內(nèi)氣體影、肺組織被壓縮，考慮氣胸。20.下列哪種藥物可用于過敏性休克的急救（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等。21.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后，血壓仍不穩(wěn)定。此時(shí)應(yīng)考慮的治療措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.繼續(xù)大量補(bǔ)液C.糾正酸堿平衡紊亂D.急診手術(shù)止血答案：A答案分析：在充分補(bǔ)液、輸血后血壓仍不穩(wěn)定，可應(yīng)用血管活性藥物提升血壓，維持重要臟器灌注。22.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺部通氣不足B.過度換氣C.嘔吐D.腎衰竭答案：B答案分析：過度換氣可使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致PaCO?降低，引起呼吸性堿中毒。23.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低?？赡艿脑\斷是（）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌缺血C.高側(cè)壁心肌梗死D.廣泛前壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，ST段壓低提示下壁心肌缺血。24.對(duì)中暑患者的急救處理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.用冷水或酒精擦浴C.快速靜脈補(bǔ)液D.立即給予抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：中暑急救主要是降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，一般無需立即使用抗生素預(yù)防感染，除非有明確的感染證據(jù)。25.患者女性，65歲，慢性心力衰竭患者，服用地高辛治療。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀?？赡苁牵ǎ〢.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.地高辛中毒D.胃腸道感染答案：C答案分析：地高辛中毒可出現(xiàn)胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、視覺異常（如視力模糊）等表現(xiàn)，結(jié)合患者有服用地高辛史，考慮地高辛中毒。26.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房撲動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可通過影響心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作。27.患者男性，45歲，因車禍致顱腦外傷，昏迷。目前首要的處理措施是（）A.頭顱CT檢查B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓D.防治感染答案：B答案分析：昏迷患者首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息和缺氧，這是維持生命的關(guān)鍵。28.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示阿托品化（）A.瞳孔縮小B.心率減慢C.口干、皮膚干燥D.肺部啰音增多答案：C答案分析：阿托品化的表現(xiàn)為口干、皮膚干燥、瞳孔散大、心率增快、肺部啰音減少等。29.患者女性，28歲，突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性彌漫性腹膜炎答案：D答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是急性彌漫性腹膜炎的典型體征。30.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效B.插胃管時(shí)要避免誤入氣管C.洗胃液每次注入量以500600ml為宜D.洗胃液總量一般為1000020000ml答案：C答案分析：洗胃液每次注入量以300500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收。31.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?40mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.中濃度吸氧D.高流量吸氧答案：B答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病患者，存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。32.下列哪種情況可引起高鉀血癥（）A.大量使用排鉀利尿劑B.堿中毒C.急性腎衰竭少尿期D.嘔吐答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。33.患者女性，35歲，被狗咬傷后，傷口較深。應(yīng)首先采取的處理措施是（）A.立即注射狂犬病疫苗B.用肥皂水和流動(dòng)清水反復(fù)沖洗傷口C.傷口局部應(yīng)用抗生素D.縫合傷口答案：B答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水反復(fù)沖洗傷口至少15分鐘，以減少病毒感染機(jī)會(huì)。34.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前推薦對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓的頻率為100120次/分。35.患者男性，68歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT未見明顯異常?？赡艿脑\斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：發(fā)病初期頭顱CT可能在腦梗死尚未顯影，結(jié)合患者突發(fā)意識(shí)障礙、肢體偏癱，考慮腦梗死可能性大。36.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。37.患者女性，40歲，因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、手足抽搐。可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.癔癥C.呼吸性堿中毒D.低血糖發(fā)作答案：C答案分析：情緒激動(dòng)后過度換氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，出現(xiàn)呼吸困難、手足抽搐等癥狀。38.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先固定后搬運(yùn)B.先包扎后固定C.先搶救生命，后處理傷口D.以上都是答案：D答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先搶救生命，后處理傷口；先包扎后固定；先固定后搬運(yùn)的原則。39.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。血壓220/120mmHg。應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速降壓B.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓C.急診手術(shù)D.止血治療答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血可能，此時(shí)血壓高可能是顱內(nèi)壓升高的代償反應(yīng)，應(yīng)先應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。40.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.肺部通氣過度B.腎衰竭C.嘔吐D.低鉀血癥答案：B答案分析：腎衰竭時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。41.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。首要的治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用中樞興奮劑C.保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣支持D.利尿促進(jìn)藥物排出答案：C答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，有呼吸抑制，首要措施是保持呼吸道通暢，給予機(jī)械通氣支持，保證氧供。42.對(duì)急性胰腺炎患者的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.禁食、胃腸減壓B.早期應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌D.大量補(bǔ)液答案：B答案分析：急性胰腺炎早期一般不常規(guī)使用抗生素，除非有感染證據(jù)。43.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。胸部X線示胸腔內(nèi)有液平面?？赡艿脑\斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.血胸D.血?dú)庑卮鸢福篋答案分析：胸腔內(nèi)有液平面提示胸腔內(nèi)既有氣體又有液體，考慮血?dú)庑亍?4.下列哪種心律失常需要緊急電復(fù)律治療（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房性早搏答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最危急的心律失常，需要立即進(jìn)行電復(fù)律治療，以恢復(fù)正常心律。45.患者女性，50歲，糖尿病患者。因足部潰瘍就診。檢查發(fā)現(xiàn)足部有感染，血糖控制不佳。治療措施不包括（）A.控制血糖B.局部清創(chuàng)換藥C.應(yīng)用抗生素D.立即截肢答案：D答案分析：糖尿病足有感染時(shí)，應(yīng)先控制血糖、局部清創(chuàng)換藥、應(yīng)用抗生素等治療，一般不首選截肢，只有在嚴(yán)重感染、組織壞死無法保留時(shí)才考慮截肢。46.患者男性，62歲，慢性心力衰竭患者。近日出現(xiàn)下肢水腫加重，呼吸困難。應(yīng)給予的治療措施是（）A.增加利尿劑劑量B.減少洋地黃用量C.停止使用血管擴(kuò)張