2024年云南省江川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)？A.可復(fù)性腫塊B.腫塊可進入陰囊C.透光試驗陽性D.咳嗽沖擊感E.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出答案：C答案分析：透光試驗陽性多見于鞘膜積液，而非腹股溝斜疝。腹股溝斜疝表現(xiàn)為可復(fù)性腫塊，可進入陰囊，有咳嗽沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出。2.急性闌尾炎最常見的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，細菌繁殖導(dǎo)致炎癥。3.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了？A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣濃度，手術(shù)損傷甲狀旁腺會導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。4.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：E答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的特征性表現(xiàn)，一般在合并感染等情況時才出現(xiàn)。5.下列哪項不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.惡心、嘔吐答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，由于胃腸內(nèi)容物進入腹腔，刺激腹膜，導(dǎo)致腸鳴音減弱或消失，而非亢進。其余選項均為穿孔常見表現(xiàn)。6.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸一般不是其主要臨床表現(xiàn)。8.乳腺癌最常見的病理類型是？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，占乳腺癌大部分。9.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)志物是？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.前列腺特異抗原（PSA）答案：A答案分析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌特異性腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中常明顯升高。10.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.重體力勞動D.妊娠E.遺傳因素答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液反流，是下肢靜脈曲張主要原因。其他因素可誘發(fā)或加重病情。11.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的？A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素C.抑酸治療D.盡早手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：大多數(shù)急性胰腺炎為輕癥，通過禁食、胃腸減壓、抑酸、抗感染、營養(yǎng)支持等保守治療可治愈，一般不需要盡早手術(shù)，手術(shù)僅用于少數(shù)有并發(fā)癥或診斷不明確等情況。12.下列哪種疝屬于難復(fù)性疝？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).滑動疝E.切口疝答案：D答案分析：滑動疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁一部分，不易完全回納，屬于難復(fù)性疝。13.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是？A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷中最易受損。14.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括？A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期手術(shù)易引起流產(chǎn)，一般不主張在此時進行甲亢手術(shù)，可先采取藥物等保守治療。其余選項均為手術(shù)適應(yīng)證。15.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的？A.按梗阻原因分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性、不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急分為急性、慢性、亞急性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按發(fā)病緩急分為急性和慢性腸梗阻，無亞急性腸梗阻分類。16.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。17.膽囊切除術(shù)時，需解剖的結(jié)構(gòu)不包括？A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.膽囊動脈E.肝固有動脈答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)主要解剖膽囊管、肝總管、膽總管及膽囊動脈，一般不涉及肝固有動脈。18.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是？A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.防止上消化道出血D.改善肝功能E.減少腹水答案：C答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)主要目的是防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力等也是為了達到此目的。19.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是？A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。20.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺，癌細胞可通過肝靜脈進入體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺部。21.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括？A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.血管彈性降低答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成三大因素為靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)，長期臥床可導(dǎo)致血流緩慢。血管彈性降低不是主要因素。22.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)希∕cBurney）點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性E.振水音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征，檢查時深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而屏氣為陽性。23.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括？A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。其余選項均為絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。24.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后遠期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。25.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷了？A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起呼吸困難甚至窒息。26.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)，下列哪項是錯誤的？A.傳統(tǒng)的疝修補術(shù)是加強或修補腹股溝管管壁B.無張力疝修補術(shù)利用人工合成網(wǎng)片進行修補C.腹腔鏡疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點D.嵌頓疝復(fù)位后即可行疝修補術(shù)E.絞窄性疝手術(shù)時應(yīng)切除壞死腸管答案：D答案分析：嵌頓疝復(fù)位后，若局部有感染等情況，一般不宜立即行疝修補術(shù)，需待感染控制等情況穩(wěn)定后再考慮。27.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后？A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降。28.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型的臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸E.腹痛、腰痛、黃疸答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為夏科（Charcot）三聯(lián)征。29.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的？A.藥物止血B.內(nèi)鏡下止血C.三腔二囊管壓迫止血D.緊急手術(shù)治療E.介入治療答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，一般先采取藥物止血、內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血等非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后再評估是否手術(shù)，緊急手術(shù)死亡率較高。30.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于？A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：A答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。31.關(guān)于原發(fā)性肝癌的治療，下列哪項是錯誤的？A.手術(shù)切除是首選治療方法B.肝動脈化療栓塞是非手術(shù)治療的首選方法C.對于不能切除的肝癌，可采用射頻消融等局部治療D.肝移植適用于所有肝癌患者E.放療、化療可作為輔助治療答案：D答案分析：肝移植有嚴格適應(yīng)證，并非適用于所有肝癌患者，一般用于早期肝癌等特定情況。32.下肢靜脈曲張患者，為判斷深靜脈是否通暢，應(yīng)做的檢查是？A.大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）B.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）C.交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）D.肢體抬高試驗（Buerger試驗）E.血管造影答案：B答案分析：深靜脈通暢試驗用于判斷深靜脈是否通暢，若試驗陽性提示深靜脈不通暢。33.急性闌尾炎患者，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮？A.門靜脈炎B.膽囊炎C.膽管炎D.肝膿腫E.膈下膿腫答案：A答案分析：急性闌尾炎時，細菌可經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈進入門靜脈，引起門靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等表現(xiàn)。34.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的？A.測定基礎(chǔ)代謝率B.控制甲亢癥狀C.給予碘劑D.常規(guī)使用心得安E.術(shù)前不用阿托品答案：D答案分析：心得安主要用于控制甲亢患者心率等癥狀，但不是常規(guī)使用，需根據(jù)患者具體情況決定。其余選項均為術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。35.腸梗阻患者，腹部X線平片顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，提示？A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻時，腸腔內(nèi)氣體和液體較多，腹部X線平片可顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列。36.胃潰瘍患者，經(jīng)內(nèi)科治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療的情況不包括？A.胃潰瘍合并穿孔B.胃潰瘍合并出血C.胃潰瘍直徑小于1cmD.胃潰瘍疑有癌變E.胃潰瘍合并幽門梗阻答案：C答案分析：胃潰瘍直徑大于2.5cm等情況才更傾向手術(shù)治療，直徑小于1cm一般可先內(nèi)科治療。其余選項均為手術(shù)適應(yīng)證。37.膽囊息肉樣病變手術(shù)治療的指征不包括？A.息肉直徑大于1cmB.息肉基底較寬C.息肉合并膽囊結(jié)石D.息肉有癥狀E.息肉為膽固醇息肉答案：E答案分析：膽固醇息肉一般為良性，若無癥狀且息肉較小等情況可觀察，不是手術(shù)絕對指征。其余選項情況多需手術(shù)治療。38.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是？A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.防止上消化道出血D.改善肝功能E.減少腹水答案：C答案分析：分流術(shù)通過建立門靜脈與體靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力，主要目的是防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。39.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其臨床分期至少為？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B答案分析：乳腺癌出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期至少為Ⅱ期。40.原發(fā)性肝癌患者，AFP持續(xù)升高，CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多個占位性病變，最可能的診斷是？A.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝肉瘤答案：A答案分析：AFP持續(xù)升高結(jié)合肝內(nèi)多個占位，高度提示原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。41.下肢深靜脈血栓形成患者，早期治療的關(guān)鍵是？A.臥床休息B.抬高患肢C.抗凝治療D.溶栓治療E.手術(shù)取栓答案：C答案分析：抗凝治療是下肢深靜脈血栓形成早期治療關(guān)鍵，可防止血栓蔓延，降低肺栓塞發(fā)生率。42.急性膽囊炎患者，經(jīng)保守治療無效，應(yīng)采取的治療方法是？A.繼續(xù)保守治療B.膽囊造瘺術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽總管探查術(shù)E.肝膿腫切開引流術(shù)答案：C答案分析：急性膽囊炎經(jīng)保守治療無效，應(yīng)行膽囊切除術(shù)去除病灶。43.腸梗阻患者，出現(xiàn)休克癥狀，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即手術(shù)治療B.抗休克治療C.胃腸減壓D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：腸梗阻患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先抗休克治療，待休克糾正或好轉(zhuǎn)后再進一步處理。44.胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)堿性反流性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括？A.上腹部燒灼痛B.嘔吐膽汁樣液C.體重減輕D.黑便E.進食后疼痛加重答案：D答案分析：堿性反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部燒灼痛、嘔吐膽汁樣液、體重減輕、進食后疼痛加重等，一般無黑便。45.甲狀腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因不包括？A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐，不會引起呼吸困難。其余選項均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難。46.腹股溝疝患者，疝內(nèi)容物為小腸，嵌頓時間已達12小時，應(yīng)采取的治療方法是？A.手法復(fù)位B.繼續(xù)觀察C.急診手術(shù)治療D.給予抗生素，待炎癥消退后手術(shù)E.應(yīng)用止痛藥物答案：C答案分析：嵌頓疝時間超過12小時，有腸管壞死可能，應(yīng)急診手術(shù)治療。47.急性胰腺炎患者，血清脂肪酶升高的時間是發(fā)病后？A.12小時B.212小時C.1224小時D.2472小時E.72小時后答案：D答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天。48.膽總管結(jié)石患者，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石后，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.胰腺炎B.膽管炎C.腸穿孔D.出血E.感染性休克答案：B答案分析：ERCP取石后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，最可能是結(jié)石取出過程中導(dǎo)致膽管感染，引發(fā)膽管炎。49.門靜脈高壓癥患者，行斷流術(shù)的優(yōu)點不包括？A.手術(shù)操作相對簡單B.肝功能要求較低C.可保持門靜脈向肝血流D.術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低E.可有效降低門靜脈壓力答案：E答案分析：斷流術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間反常血流，不能有效降低門靜脈壓力，其優(yōu)點包括手術(shù)操作相對簡單、對肝功能要求較低、可保持門靜脈向肝血流、術(shù)后肝性腦病發(fā)生率