2024年浙江省仙居縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括測定基礎(chǔ)代謝率、T?、T?測定了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率等。氫化可的松一般不用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要是由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌感染。3.腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是A.胃B.腎C.肝D.脾E.小腸答案：D分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.板狀腹答案：E分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型表現(xiàn)為板狀腹。上腹痛等也是表現(xiàn)，但板狀腹更具特征性。5.腸梗阻非手術(shù)治療中，矯正全身生理紊亂的主要措施是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.吸氧E.半臥位答案：A分析：腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)大量液體丟失，易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，這是影響患者全身狀況的關(guān)鍵因素，所以矯正這些紊亂是主要措施。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D分析：結(jié)腸癌早期，腫瘤刺激腸黏膜，首先引起排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥最常見的病因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腹腔內(nèi)種植答案：B分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移部位。9.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征是A.膽囊壁明顯增厚B.膽囊增大C.膽總管直徑＞1cmD.膽囊結(jié)石超過2cmE.膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉答案：C分析：膽總管直徑＞1cm提示可能存在膽總管病變，是膽總管探查的指征之一。其他選項(xiàng)一般不是膽總管探查的絕對指征。10.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是A.足背B.小腿中1/3外側(cè)C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)E.小腿下1/3外側(cè)答案：D分析：下肢靜脈曲張時(shí)，小腿下1/3內(nèi)側(cè)是血液回流的最低點(diǎn)，淤血最嚴(yán)重，且皮膚營養(yǎng)差，所以最易發(fā)生皮膚潰瘍。11.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的重要體征，提示闌尾所在部位的炎癥刺激。肌緊張、反跳痛是腹膜炎表現(xiàn)；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最重要體征。12.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。其他選項(xiàng)也有一定鑒別意義，但不如此項(xiàng)準(zhǔn)確。13.急性胰腺炎最基本的治療方法是A.抗生素B.手術(shù)治療C.禁食、胃腸減壓D.糖皮質(zhì)激素E.抑肽酶答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎最基本的治療方法。14.對診斷肝膿腫最有價(jià)值的是A.右上腹壓痛B.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱C.肝區(qū)疼痛D.膈抬高、運(yùn)動受限E.肝內(nèi)液性暗區(qū)及其中的點(diǎn)狀回聲答案：E分析：超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)及其中的點(diǎn)狀回聲，是肝膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)，對診斷最有價(jià)值。其他選項(xiàng)可提示肝臟病變，但不具特異性。15.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。16.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期，因動脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。17.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處凹陷，形成“橘皮樣”改變。18.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足答案：C分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不能等待休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，以免延誤病情。19.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A分析：胰腺癌早期，腫瘤侵犯周圍組織，常引起上腹痛和上腹飽脹不適，這是最常見的首發(fā)癥狀。黃疸多在中晚期出現(xiàn)。20.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E.膽道出血答案：D分析：膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)，可引起肝膿腫、感染性休克、急性胰腺炎、膽道出血等并發(fā)癥。一般不會因結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。多選題1.甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息的原因有A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷答案：ABCD分析：切口內(nèi)血腫壓迫、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹，均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要引起嗆咳、音調(diào)降低，一般不導(dǎo)致呼吸困難。2.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀嚴(yán)重，尤其是有休克表現(xiàn)者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，其他選項(xiàng)均是急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征。3.胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征是A.出血甚劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.經(jīng)短期（6～8小時(shí)）輸血（600～900ml）后，血壓、脈搏及一般情況仍未好轉(zhuǎn)C.不久前曾發(fā)生過類似的大出血D.正在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍藥物治療的患者發(fā)生大出血E.年齡在60歲以上或伴有動脈硬化癥的患者發(fā)生大出血答案：ABCDE分析：以上情況均提示出血量大、難以自行止血或患者耐受性差，需要手術(shù)治療。4.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸壁血運(yùn)障礙B.腸管擴(kuò)張C.腸腔積氣積液D.腸壁壞死穿孔E.水電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：水電解質(zhì)紊亂是腸梗阻的全身病理生理變化，而腸壁血運(yùn)障礙、腸管擴(kuò)張、腸腔積氣積液、腸壁壞死穿孔是局部病理生理改變。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC分析：門靜脈高壓癥導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾腫大；門靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致大出血。黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，不是門靜脈高壓癥的直接臨床表現(xiàn)。6.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測定B.超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.放射性核素肝掃描答案：ABCDE分析：這些方法都可用于原發(fā)性肝癌的診斷，血清甲胎蛋白是常用的腫瘤標(biāo)志物，超聲、CT可觀察肝臟占位情況，肝穿刺活檢可明確病理診斷，放射性核素肝掃描也有助于發(fā)現(xiàn)肝臟病變。7.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.可伴有輕度黃疸E.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCDE分析：急性膽囊炎時(shí)，炎癥刺激膽囊及周圍組織，引起右上腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐。墨菲征陽性是其典型體征。部分患者因炎癥波及膽管或結(jié)石壓迫膽管，可出現(xiàn)輕度黃疸。炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。8.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮膚溫度降低E.足背動脈搏動減弱答案：ABC分析：下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致靜脈回流障礙，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，淺靜脈代償性擴(kuò)張。一般皮膚溫度可升高，足背動脈搏動正常。9.腹股溝疝的手術(shù)治療方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABC分析：傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是目前常用的腹股溝疝手術(shù)治療方法。疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于小兒腹股溝疝，疝成形術(shù)較少單獨(dú)作為主要術(shù)式。10.急性胰腺炎的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：ABCDE分析：這些都是急性胰腺炎的治療措施，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同的治療方法。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/70mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.下一步的治療措施首選A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂D.急診手術(shù)E.給予止痛藥物答案：D分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷明確，一般需要急診手術(shù)治療，以修復(fù)穿孔，防止腹腔感染進(jìn)一步加重。其他措施可在術(shù)前或術(shù)后作為輔助治療。3.若患者手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，可能的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.腸粘連C.吻合口漏D.切口感染E.以上都是答案：E分析：手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，可能是腹腔膿腫、腸粘連、吻合口漏、切口感染等并發(fā)癥引起?；颊撸?，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊1個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶X線檢查示：右乳房外上象限高密度腫塊影，邊緣有毛刺。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C分析：患者乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，乳腺鉬靶顯示高密度腫塊影且邊緣有毛刺，這些表現(xiàn)高度提示乳腺癌。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是