2024年云南省麗江納西族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：D答案分析：直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的描述均正確。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神緊張答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占80%，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的。3.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，可引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。其他并發(fā)癥也可發(fā)生，但相對(duì)膽囊炎而言發(fā)生率較低。4.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.鏈球菌B.葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.變形桿菌答案：C答案分析：繼發(fā)性腹膜炎常為混合感染，其中以大腸桿菌最為常見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。5.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，其他腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等為腸梗阻的臨床表現(xiàn)，但不具有特異性。6.以下哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等。7.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支D.喉上神經(jīng)外支E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)內(nèi)支損傷導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷導(dǎo)致音調(diào)降低。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤性導(dǎo)管癌D.浸潤性小葉癌E.髓樣癌答案：C答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%~80%。其他類型相對(duì)較少見。9.腹部損傷時(shí)，最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟而言，脾臟損傷更為常見。10.下列哪種情況不屬于脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.胃潰瘍伴脾腫大答案：E答案分析：脾破裂、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等均是脾切除的適應(yīng)證。胃潰瘍伴脾腫大一般不將脾切除作為治療手段。11.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動(dòng)脈B.下肢中小動(dòng)脈C.上肢大動(dòng)脈D.下肢大動(dòng)脈E.四肢大動(dòng)脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢中小動(dòng)脈，多發(fā)生于青壯年男性，與吸煙等因素密切相關(guān)。12.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移常見于肺等；淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見；直接蔓延可侵犯周圍組織。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹是其最典型的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最典型的。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.單純性下肢淺靜脈曲張答案：B答案分析：雷諾現(xiàn)象是指肢體動(dòng)脈和小動(dòng)脈在寒冷或情緒波動(dòng)等因素刺激下出現(xiàn)的陣發(fā)性痙攣，血栓閉塞性脈管炎患者可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。動(dòng)脈硬化性閉塞癥主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。15.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的時(shí)間是A.發(fā)病后即刻B.發(fā)病后2~12小時(shí)C.發(fā)病后12~24小時(shí)D.發(fā)病后24~48小時(shí)E.發(fā)病后48~72小時(shí)答案：B答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2~12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3~5天。16.以下關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是A.按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間分為急性、慢性、亞急性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位分為高位、低位腸梗阻；按梗阻的程度分為完全性、不完全性腸梗阻。一般不按梗阻時(shí)間分為急性、慢性、亞急性腸梗阻。17.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵犯局部皮膚答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵及庫柏韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷呈“酒窩征”。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.應(yīng)用抗甲狀腺藥物D.術(shù)前2周加服普萘洛爾E.術(shù)前常規(guī)使用阿托品答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前應(yīng)測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度；口服復(fù)方碘化鉀溶液可減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素釋放；應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀；術(shù)前2周加服普萘洛爾降低心率等。術(shù)前應(yīng)避免使用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。19.以下關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)少，直疝嵌頓機(jī)會(huì)多E.斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方答案：D答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多，直疝嵌頓機(jī)會(huì)較少，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他關(guān)于斜疝和直疝鑒別的描述均正確。20.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女E.青年女性答案：B答案分析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦，與乳汁淤積、細(xì)菌入侵等因素有關(guān)。多選題1.下列屬于腸梗阻臨床表現(xiàn)的有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，當(dāng)腸梗阻合并感染等情況時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。2.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12~36小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。4.下列哪些是乳腺癌的高危因素A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.乳腺良性疾病史E.高脂肪飲食答案：ABCDE答案分析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育、乳腺良性疾病史、高脂肪飲食等均是乳腺癌的高危因素。此外，家族遺傳史等也與乳腺癌發(fā)病相關(guān)。5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍等情況時(shí)，均為手術(shù)適應(yīng)證。6.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.甲胎蛋白測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：ABCDE答案分析：甲胎蛋白測(cè)定是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物；B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；肝穿刺活檢可明確病理診斷；選擇性肝動(dòng)脈造影對(duì)診斷及判斷腫瘤血供情況有重要意義。7.血栓閉塞性脈管炎的治療原則包括A.嚴(yán)禁吸煙B.防止受冷、受潮和外傷C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.高壓氧治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：血栓閉塞性脈管炎的治療原則包括嚴(yán)禁吸煙，消除誘因；防止受冷、受潮和外傷，保護(hù)肢體；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善血液循環(huán)；高壓氧治療提高血氧含量；必要時(shí)采取手術(shù)治療，如動(dòng)脈重建術(shù)等。8.以下關(guān)于腹部損傷的處理，正確的有A.開放性損傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合B.閉合性損傷觀察期間應(yīng)禁食、胃腸減壓C.懷疑有腹腔內(nèi)出血時(shí)應(yīng)立即剖腹探查D.合并休克時(shí)應(yīng)先抗休克治療，待休克糾正后再手術(shù)E.對(duì)診斷不明確的患者可應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛答案：ABC答案分析：開放性損傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合；閉合性損傷觀察期間禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔等；懷疑有腹腔內(nèi)出血時(shí)應(yīng)立即剖腹探查止血。合并休克時(shí)若為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)；對(duì)診斷不明確的患者禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。9.膽囊結(jié)石的治療方法有A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：ACDE答案分析：膽囊結(jié)石的治療方法包括溶石治療，適用于膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好者；膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法，可分為開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊造瘺術(shù)適用于病情危急不能耐受膽囊切除者。體外沖擊波碎石一般不用于膽囊結(jié)石的治療，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致結(jié)石碎塊進(jìn)入膽管引起梗阻等并發(fā)癥。10.下列屬于腹股溝斜疝特點(diǎn)的有A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出C.可進(jìn)入陰囊D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：ABCDE答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，嵌頓機(jī)會(huì)較多。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/70mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，結(jié)合白細(xì)胞升高等，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部偏左疼痛等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.胃鏡檢查E.腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔有重要診斷價(jià)值，是首選的檢查方法。B超、CT檢查對(duì)穿孔的診斷價(jià)值不如腹部X線平片；胃鏡檢查一般不用于穿孔的急性期；腹腔穿刺可抽出混濁液體等有助于診斷，但不是首選檢查。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)D.先抗休克治療，待休克糾正后再手術(shù)E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛后觀察病情答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物等。非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔等；抗感染治療不能替代手術(shù)；該患者目前未提及休克情況，且穿孔需要手術(shù)處理；應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑會(huì)掩蓋病情，不利于觀察?；颊?，女性，30歲，產(chǎn)后3周，右乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：右乳房外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊，直徑約3cm，表面皮膚溫度升高。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般無疼痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊等；乳房肉瘤少見，多表現(xiàn)為乳房腫塊。2.該患者目前的治療措施不包括A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.排空乳汁E.切開引流答案：E答案分析：急性乳腺炎早期應(yīng)停止患側(cè)哺乳，局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，應(yīng)用抗生素控制感染，排空乳汁防止乳汁淤積。切開引流適用于膿腫形成后，該患者目前未提及膿腫形成，暫不需要切開引流。3.若該患者病情進(jìn)一步發(fā)展，形成膿腫，最佳的治療方法是A.繼續(xù)應(yīng)用抗生素B.局部理療C.穿刺抽膿D.切開引流E.乳腺切除術(shù)答案：D答案分析：急性乳腺炎形成膿腫后，最佳的治療方法是切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。繼續(xù)應(yīng)用抗生素、局部理療不能替代切開