2024年云南省永平縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。既往有高血壓病史。查體：血壓80/50mmHg，心率102次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓下降，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；主動(dòng)脈夾層多有撕裂樣疼痛，可出現(xiàn)雙上肢血壓不等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部撞擊傷，同時(shí)伴有肋骨骨折B.腹部刺傷，同時(shí)伴有骨盆骨折C.高處墜落致腰椎骨折，同時(shí)合并顱腦損傷D.單純的脛腓骨骨折E.胸部爆震傷，同時(shí)合并腹部臟器損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng)，無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)停止。心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)；室性心動(dòng)過(guò)速不一定都會(huì)導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。4.患者，女性，28歲。口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸有大蒜味。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：A答案分析：患者口服敵敵畏中毒，出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、呼吸有大蒜味，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀。解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，與阿托品聯(lián)合應(yīng)用；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；維生素K?用于香豆素類滅鼠藥中毒。5.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯(cuò)誤的是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.輕癥中暑可給予含鹽清涼飲料C.重癥中暑患者應(yīng)迅速降溫D.高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即口服退燒藥E.保持呼吸道通暢，給予吸氧答案：D答案分析：中暑時(shí)不應(yīng)立即口服退燒藥，因?yàn)橹惺钍求w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致的體溫異常升高，而不是感染等原因引起的發(fā)熱。應(yīng)采取轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處、給予含鹽清涼飲料、迅速降溫、保持呼吸道通暢及吸氧等措施。6.患者，男性，45歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈。查體：血壓70/40mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。此時(shí)首要的處理措施是A.立即剖腹探查B.快速補(bǔ)充血容量C.給予止痛藥物D.應(yīng)用抗生素E.行腹部CT檢查答案：B答案分析：患者因車禍腹部受傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓70/40mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速），首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。在休克未糾正前不宜急于剖腹探查；止痛藥物可能掩蓋病情；應(yīng)用抗生素應(yīng)在補(bǔ)充血容量等基礎(chǔ)治療后；行腹部CT檢查可在病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。7.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類藥物E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品是抗膽堿藥，可阻斷瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔散大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小；嗎啡、巴比妥類藥物、氯丙嗪中毒也可使瞳孔縮小。8.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重及呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7.30（<7.35），PaCO?70mmHg（>45mmHg），提示呼吸性酸中毒。由于通氣功能障礙，二氧化碳潴留導(dǎo)致。9.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因。利多卡因可降低心肌興奮性，提高室顫閾值，有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于減慢心率、降低心肌耗氧量等，對(duì)室性心律失常不是首選。10.患者，女性，35歲。被蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口處有牙痕，周圍皮膚紅腫，疼痛劇烈。應(yīng)首先采取的急救措施是A.切開(kāi)傷口排毒B.用止血帶在傷口上方綁扎C.大量清水沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清E.口服蛇藥答案：C答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)首先用大量清水沖洗傷口，以減少蛇毒吸收。切開(kāi)傷口排毒可能會(huì)增加感染機(jī)會(huì)；用止血帶在傷口上方綁扎不宜過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死；注射抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療，但應(yīng)在沖洗傷口等初步處理后盡快進(jìn)行；口服蛇藥可作為輔助治療。11.下列關(guān)于電擊傷的急救處理，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕手去拉觸電者D.局部燒傷創(chuàng)面按燒傷處理原則處理E.對(duì)電擊傷患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查答案：C答案分析：不能用濕手去拉觸電者，因?yàn)闈袷謱?dǎo)電，會(huì)使施救者也觸電。應(yīng)立即切斷電源，若呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，局部燒傷創(chuàng)面按燒傷處理原則處理，同時(shí)對(duì)電擊傷患者進(jìn)行全面檢查。12.患者，男性，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.給予止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：C答案分析：目前對(duì)于腦出血患者，一般不主張常規(guī)使用止血藥物，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是血管破裂后自身凝血機(jī)制起作用而停止出血，使用止血藥物可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，控制血壓，降低顱內(nèi)壓，在病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。13.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.癔癥過(guò)度換氣D.嚴(yán)重嘔吐E.腎衰竭答案：C答案分析：癔癥過(guò)度換氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，使PaCO?降低，引起呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、肺炎多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。14.患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.保持呼吸道通暢，人工通氣支持E.血液透析答案：D答案分析：患者口服大量安眠藥昏迷，呼吸淺慢，首要的是保持呼吸道通暢，給予人工通氣支持，以保證氧供和二氧化碳排出，維持生命體征。洗胃、導(dǎo)瀉可在保證呼吸穩(wěn)定后進(jìn)行；應(yīng)用中樞興奮劑應(yīng)謹(jǐn)慎；血液透析適用于嚴(yán)重中毒且符合透析指征時(shí)。15.急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.脫離中毒環(huán)境E.高壓氧治療答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再給予高流量吸氧、高壓氧治療等。靜脈滴注甘露醇用于減輕腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)。16.患者，男性，70歲。因胸痛、心悸就診。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率130次/分。首選的治療藥物是A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.地高辛E.美托洛爾答案：E答案分析：對(duì)于快速心房顫動(dòng)患者，美托洛爾可減慢心室率，降低心肌耗氧量，改善癥狀。胺碘酮、普羅帕酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫心律；維拉帕米也可減慢心室率，但對(duì)于老年人可能有一定副作用；地高辛多用于伴有心力衰竭的房顫患者。17.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，錯(cuò)誤的是A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先包扎，后止血D.先固定，后搬運(yùn)E.迅速、準(zhǔn)確、有效答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先止血，后包扎，以防止失血過(guò)多。先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運(yùn)；迅速、準(zhǔn)確、有效都是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的正確原則。18.患者，女性，30歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性腸胃炎C.過(guò)敏性休克D.食物過(guò)敏E.腸道寄生蟲感染答案：D答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、紅斑等過(guò)敏表現(xiàn)，最可能是食物過(guò)敏。食物中毒多有群體發(fā)病特點(diǎn)；急性腸胃炎一般無(wú)皮膚過(guò)敏表現(xiàn)；過(guò)敏性休克會(huì)有血壓下降等休克表現(xiàn)；腸道寄生蟲感染與進(jìn)食海鮮關(guān)系不大。19.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克時(shí)升高血壓；異丙腎上腺素可用于心臟驟停等；麻黃堿作用較弱，一般不用于過(guò)敏性休克的急救。20.患者，男性，40歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.創(chuàng)傷性窒息E.肺挫傷答案：B答案分析：患者因車禍胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肋骨骨折多有局部疼痛、壓痛；血胸可出現(xiàn)胸腔積液體征；創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等表現(xiàn)；肺挫傷多有咯血、胸痛等癥狀。21.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.給予抗生素預(yù)防感染C.早期給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎患者不宜早期給予嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。應(yīng)禁食、胃腸減壓，給予抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，抑制胰液分泌。22.患者，女性，65歲。有糖尿病病史10年。近日因感染后出現(xiàn)意識(shí)障礙。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)意識(shí)障礙，血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；乳酸酸中毒多有誘因如缺氧、使用雙胍類藥物等；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。23.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作，正確的是A.按壓頻率為6080次/分B.按壓深度為23cmC.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2D.人工呼吸時(shí)每次吹氣時(shí)間為1秒E.按壓部位為胸骨上1/3處答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm，按壓部位為胸骨下半部，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，人工呼吸時(shí)每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上。24.患者，男性，35歲。被重物砸傷腰部，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。最可能的損傷是A.腰椎骨折B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.腎損傷E.坐骨神經(jīng)損傷答案：A答案分析：患者被重物砸傷腰部，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木，考慮腰椎骨折可能性大；腰肌勞損多有長(zhǎng)期腰部勞損史，無(wú)明顯外傷史；腰椎間盤突出癥多有慢性腰痛病史；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)；坐骨神經(jīng)損傷多有臀部、下肢放射性疼痛等，一般無(wú)腰部直接外傷。25.下列哪種疾病可導(dǎo)致上消化道出血A.胃潰瘍B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.急性闌尾炎答案：A答案分析：胃潰瘍可引起上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病主要引起下消化道出血；急性闌尾炎一般不會(huì)導(dǎo)致消化道出血。26.患者，女性，40歲。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步直流電復(fù)律E.口服美托洛爾答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，首選刺激迷走神經(jīng)的方法，如誘導(dǎo)惡心、Valsalva動(dòng)作等，簡(jiǎn)單易行。若無(wú)效可選用靜脈注射腺苷、維拉帕米等藥物；同步直流電復(fù)律用于藥物治療無(wú)效或伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)；口服美托洛爾可用于預(yù)防發(fā)作。27.下列關(guān)于休克的治療，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.盡早使用糖皮質(zhì)激素E.所有休克患者都應(yīng)大量使用抗生素答案：E答案分析：不是所有休克患者都需要大量使用抗生素，只有在存在感染因素或有感染高危因素時(shí)才應(yīng)用抗生素。休克治療關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物，在必要時(shí)盡早使用糖皮質(zhì)激素。28.患者，男性，20歲。因溺水被救起。查體：神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予吸氧E.靜脈輸液答案：A答案分析：溺水患者被救起后首要的是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等進(jìn)一步搶救措施。給予吸氧、靜脈輸液在呼吸道通暢后進(jìn)行。29.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長(zhǎng)期治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。30.患者，女性，55歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性胃炎多有上腹部隱痛、惡心、嘔吐等；消化性潰瘍有周期性、節(jié)律性上腹痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。31.下列關(guān)于急性中毒的處理原則，錯(cuò)誤的是A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.一律進(jìn)行催吐E.對(duì)癥支持治療答案：D答案分析：不是所有急性中毒患者都適合催吐，如昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者催吐可能導(dǎo)致誤吸、消化道損傷等。應(yīng)立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)用特效解毒劑，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。32.患者，男性，68歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)；后壁對(duì)應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。33.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.大量出汗C.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑D.腎功能衰竭少尿期E.高鉀飲食答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，引起低鉀血癥。大量出汗主要丟失水分和鈉離子；長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑可導(dǎo)致高鉀血癥；腎功能衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；高鉀飲食一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。34.患者，女性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院。胸部X線示肺部炎癥。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是A.休息B.多飲水C.立即使用抗生素D.對(duì)癥治療E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：C答案分析：對(duì)于肺部炎癥患者，應(yīng)先根據(jù)患者情況判斷是否為細(xì)菌感染，不能立即使用抗生素，應(yīng)先留取痰標(biāo)本等進(jìn)行檢查，明確病原體后再合理使用抗生素。同時(shí)患者應(yīng)休息、多飲水、對(duì)癥治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。35.下列關(guān)于急性腎衰竭的治療，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.控制感染C.給予高蛋白飲食D.必要時(shí)進(jìn)行透析治療E.去除病因答案：C答案分析：急性腎衰竭患者在少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，控制感染，去除病因，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。36.患者，男性，45歲。因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克。首要的治療措施是A.輸血B.輸液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致休克，首要的治療措施是手術(shù)治療，修復(fù)或切除破裂的脾臟，控制出血，同時(shí)進(jìn)行輸液、輸血等抗休克治療。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)是輔助治療措施。37.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血A.支氣管擴(kuò)張癥B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性胃炎E.膽囊炎答案：A答案分析：支氣管擴(kuò)張癥可導(dǎo)致咯血，是由于支氣管壁的血管破裂所致。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃炎主要引起上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便；膽囊炎一般不會(huì)導(dǎo)致咯血。38.患者，女性，22歲。因精神刺激后出現(xiàn)過(guò)度換氣，手足抽搐。最可能的原因是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案：A答案分析：患者因精神刺激后過(guò)度換氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒，堿中毒時(shí)血清游離鈣減少，可出現(xiàn)手足抽搐。39.下列關(guān)于電擊傷的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是A.心律失常B.急性腎衰竭C.白內(nèi)障D.皮膚感染E.肺栓塞答案：E答案分析：電擊傷可導(dǎo)致心律失常、急性腎衰竭、白內(nèi)障、皮膚感染等并發(fā)癥。肺栓塞一般與電擊傷無(wú)直接關(guān)系。40.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。下列治療措施中，最重要的是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果，降低顱內(nèi)壓是最重要的治療措施，可防止腦疝形成，挽救患者生命?？刂蒲獕阂埠苤匾档惋B內(nèi)壓更為關(guān)鍵；目前一般不主張常規(guī)止血治療；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。41.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥A.一氧化碳B.亞硝酸鹽C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.巴比妥類藥物E.酒精答案：B答案分析：亞硝酸鹽中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，使血紅蛋白失去攜氧能力，引起組織缺氧。一氧化碳中毒主要是形成碳氧血紅蛋白；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性；巴比妥類藥物中毒主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；酒精中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)等。42.患者，女性，40歲。因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。下列診斷中，可能性最小的是A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.胸膜炎E.心包炎答案：D答案分析：胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱等，一般不會(huì)出現(xiàn)心電圖ST段壓低、T波倒置。冠心病、心肌病、心肌炎、心包炎都可能影響心肌電活動(dòng)，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變。43.下列關(guān)于中暑的分型，錯(cuò)誤的是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：E答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，中暑高熱包含在熱射病范疇內(nèi)，不是單獨(dú)的分型。44.患者，男性，30歲。因誤食毒蘑菇入院。出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是A.催吐、洗胃B.應(yīng)用特效解毒劑C.大量補(bǔ)液D.給予止瀉藥物E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，腹瀉是機(jī)體排出毒物的一種方式，不宜過(guò)早給予止瀉藥物，以免毒物吸收增加。應(yīng)催吐、洗胃，應(yīng)用特效解毒劑，大量補(bǔ)液，密切觀察病情變化。45.下列關(guān)于急性心肌梗死的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.肺栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：D答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能