2024年浙江省泰順縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.碳酸氫鈉答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇常用藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉等，多巴胺主要用于提升血壓維持循環(huán)，但不是心肺復(fù)蘇首選用藥。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A.肌纖維顫動(dòng)B.流涎、多汗C.血壓升高D.瞳孔擴(kuò)大E.心律失常答案：B答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如流涎、多汗等；肌纖維顫動(dòng)是煙堿樣癥狀；有機(jī)磷中毒瞳孔縮?。豢沙霈F(xiàn)心律失常但不是毒蕈堿樣癥狀典型表現(xiàn)；一般血壓先升高后下降。4.心跳驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.意外事件答案：A答案分析：在所有導(dǎo)致心跳驟停的原因中，冠心病是最常見的，其引起的心肌梗死等可導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂引發(fā)心跳驟停。5.休克患者中心靜脈壓為5cmH?O，血壓80/60mmHg，處理原則為A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物D.舒張血管E.補(bǔ)液試驗(yàn)答案：A答案分析：中心靜脈壓低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液以糾正休克。6.患者，女，28歲。口服敵敵畏約20ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難。查體：瞳孔縮小，肌肉震顫。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，該患者最主要的死因是A.呼吸衰竭B.急性腎功能衰竭C.中毒性心肌炎D.腦水腫E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、氣道分泌物增多等，引起呼吸衰竭，是最主要的死因。7.張力性氣胸的急救處理是A.胸穿排氣B.閉式引流C.開胸探查D.氣管插管E.吸氧答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，應(yīng)立即胸穿排氣降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難等癥狀。8.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物E.心臟除顫答案：D答案分析：溺水患者口鼻多有異物堵塞氣道，首先應(yīng)清除口鼻異物，以保證氣道通暢，為后續(xù)心肺復(fù)蘇創(chuàng)造條件。9.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心律失常最為常見，尤其是室性心律失常，是導(dǎo)致死亡的主要原因。10.患者，男，35歲。車禍后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音符合氣胸表現(xiàn)，且張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力高，癥狀更明顯，所以最可能是張力性氣胸。11.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑常見類型有熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，熱休克不是中暑的常見類型。12.患者，男，40歲。因外傷致脾破裂大出血，血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.迅速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用升壓藥物C.急診手術(shù)D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂大出血導(dǎo)致休克，首要處理是迅速補(bǔ)充血容量，以糾正休克狀態(tài)，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。13.心跳驟停后，進(jìn)行胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。14.患者，女，30歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。以下處理措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部切開排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口處熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后傷口處熱敷會(huì)加速毒素吸收，是錯(cuò)誤的處理方法，其他選項(xiàng)都是正確的急救措施。15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺不張E.肺水腫答案：A答案分析：ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡，引起肺水腫等一系列病理生理變化。16.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診斷為腦出血，該患者的治療原則不包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥E.早期康復(fù)治療答案：C答案分析：目前腦出血治療一般不主張常規(guī)使用止血藥物，主要是控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥和早期康復(fù)治療等。17.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，而腦組織對(duì)缺氧最為敏感，所以最容易受損。18.患者，女，45歲。因腹痛、嘔吐就診。查體：腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。診斷為腸梗阻，該患者最常見的類型是A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.單純性腸梗阻答案：A答案分析：在腸梗阻類型中，機(jī)械性腸梗阻是最常見的，多由腸粘連、腫瘤等因素導(dǎo)致腸腔堵塞引起。19.下列哪種情況不屬于急腹癥A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.慢性胃炎答案：E答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，具有起病急、病情重等特點(diǎn)，慢性胃炎一般起病較緩，不屬于急腹癥。20.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。查體：神志不清，發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高、pH降低，提示呼吸性酸中毒。21.患者，女，25歲。口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢。查體：瞳孔縮小。診斷為安眠藥中毒，該患者的急救措施不包括A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用特效解毒劑E.血液透析答案：A答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，所以不適合催吐，其他洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用特效解毒劑、血液透析等都是常用的急救措施。22.休克患者使用血管活性藥物的原則是A.從低濃度、慢速度開始B.血壓正常后立即停藥C.大劑量快速給藥D.聯(lián)合使用多種血管活性藥物E.先升壓后擴(kuò)容答案：A答案分析：使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開始，根據(jù)血壓等情況調(diào)整劑量，避免血壓波動(dòng)過大。23.患者，男，40歲。胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈濁音。胸腔穿刺抽出不凝血。診斷為血胸，該患者的治療原則是A.觀察病情變化B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.輸血治療E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：血胸患者胸腔穿刺抽出不凝血，提示有活動(dòng)性出血可能，胸腔閉式引流可引出胸腔內(nèi)積血，觀察出血情況，是主要治療措施。24.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。25.患者，女，32歲。產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。診斷為失血性休克，該患者的治療關(guān)鍵是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治感染E.保護(hù)重要臟器功能答案：A答案分析：失血性休克治療關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量，以糾正休克狀態(tài)，維持重要臟器的血液灌注。26.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性早搏B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房性早搏E.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，最易引起猝死。27.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，該患者的氧療原則是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，所以應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)吸氧。28.患者，女，20歲。因失戀后口服大量安定片。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。查體：瞳孔縮小。給予洗胃、導(dǎo)瀉等處理后，還應(yīng)給予的特效解毒劑是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.維生素K?答案：B答案分析：安定屬于苯二氮?類藥物，氟馬西尼是其特效解毒劑。29.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.搶救生命答案：E答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。30.患者，男，50歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。診斷為胃潰瘍穿孔，該患者的治療方法是A.保守治療B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.胃腸減壓答案：C答案分析：胃潰瘍穿孔患者一般首選穿孔修補(bǔ)術(shù)，以閉合穿孔，防止腹腔感染進(jìn)一步加重。31.心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A答案分析：胸外按壓時(shí)按壓與放松時(shí)間比為1:1，以保證有效的血液循環(huán)。32.患者，女，35歲。口服農(nóng)藥后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：瞳孔縮小，流涎。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)用阿托品治療時(shí)，達(dá)到阿托品化的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.皮膚干燥D.心率減慢E.肺部啰音減少答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等，心率減慢不是阿托品化表現(xiàn)。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減少感染答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。34.患者，男，68歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：A答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死易出現(xiàn)室性心律失常，室性早搏是最常見的。35.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓高，提示A.血容量不足B.血容量相對(duì)過多C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.容量血管過度擴(kuò)張答案：C答案分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全，心臟不能將足夠的血液泵出，導(dǎo)致血液淤積在循環(huán)系統(tǒng)。36.患者，女，22歲?？诜俨菘莺蟪霈F(xiàn)口腔燒灼感、腹痛、嘔吐。查體：口腔黏膜糜爛。診斷為百草枯中毒，該患者的治療措施不包括A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液灌流D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.催吐答案：E答案分析：百草枯腐蝕性強(qiáng)，催吐可能導(dǎo)致口腔、食管等進(jìn)一步損傷，不適合催吐，其他洗胃、導(dǎo)瀉、血液灌流、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等是常用治療措施。37.張力性氣胸最主要的病理生理改變是A.傷側(cè)肺萎縮B.縱隔移位C.健側(cè)肺受壓D.胸膜腔壓力進(jìn)行性升高E.呼吸循環(huán)功能障礙答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)氣體只進(jìn)不出，胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重病理生理改變。38.患者，男，30歲。車禍后出現(xiàn)右下肢疼痛、腫脹、畸形。查體：右下肢縮短，有異常活動(dòng)。X線示右股骨干骨折，該患者的急救處理措施是A.固定患肢B.立即手術(shù)C.輸血輸液D.應(yīng)用止痛藥E.抗休克治療答案：A答案分析：骨折患者急救時(shí)首先應(yīng)固定患肢，防止骨折斷端移動(dòng)損傷周圍組織和血管神經(jīng)等。39.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，利多卡因是首選的抗心律失常藥物，可有效控制室性心律失常。40.患者，女，48歲。因呼吸困難、咳嗽就診。查體：雙肺底可聞及濕啰音。胸部X線示肺紋理增粗、模糊。診斷為心力衰竭，該患者的治療原則不包括A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.抗感染E.吸氧答案：D答案分析：心力衰竭治療原則主要是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、吸氧等，抗感染不是心力衰竭的主要治療原則，除非合并感染。41.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜顏色為A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸E.潮紅答案：C答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色。42.患者，男，25歲。被刀刺傷左胸部，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸部叩診呈鼓音。診斷為開放性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)A.立即清創(chuàng)縫合B.立即胸腔閉式引流C.用無菌敷料封閉傷口D.吸氧E.輸血輸液答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，防止縱隔擺動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。43.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療應(yīng)采用A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.呼氣末正壓通氣（PEEP）E.間歇吸氧答案：D答案分析：ARDS患者由于肺泡萎陷等原因，氧合障礙，PEEP可增加肺泡內(nèi)壓，防止肺泡萎陷，改善氧合。44.患者，女，38歲。因腹痛、腹瀉就診。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。診斷為急性闌尾炎，該患者的治療方法首選A.保守治療B.闌尾切除術(shù)C.抗感染治療D.對(duì)癥治療E.中醫(yī)治療答案：B答案分析：急性闌尾炎一旦確診，除少數(shù)情況外，一般首選闌尾切除術(shù)，可避免病情反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。45.休克患者使用多巴胺的主要作用是A.提升血壓B.強(qiáng)心C.利尿D.改善微循環(huán)E.降低外周阻力答案：A答案分析：多巴胺小劑量可擴(kuò)張腎血管等，中等劑量可增強(qiáng)心肌收縮力、提升血壓，休克患者使用主要是提升血壓維持循環(huán)。46.患者，男