2024年云南省永善縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是典型急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但一般不持續(xù)；不穩(wěn)定型心絞痛無(wú)ST段弓背向上抬高特征。2.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮能力，心排血量幾乎為零，可迅速導(dǎo)致患者死亡，是最危急的心律失常。室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即危及生命；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯病情相對(duì)較穩(wěn)定。3.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的臨床癥狀和體征C.全血膽堿酯酶活力D.中毒途徑答案：B答案分析：阿托品使用是為對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，用量應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀和體征來(lái)調(diào)整，達(dá)到“阿托品化”。有機(jī)磷農(nóng)藥毒性高低、全血膽堿酯酶活力、中毒途徑可作為參考，但不是決定阿托品用量的直接依據(jù)。4.中暑高熱患者的首要治療措施是A.補(bǔ)充液體B.降溫C.治療腦水腫D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：中暑高熱患者體溫過(guò)高會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，首要治療措施是迅速降溫，防止高溫進(jìn)一步損傷組織器官。補(bǔ)充液體、治療腦水腫、糾正電解質(zhì)紊亂也是治療的重要方面，但不是首要措施。5.患者，女，28歲，被蛇咬傷后，局部皮膚出現(xiàn)瘀斑、血皰，其蛇毒類型可能是A.神經(jīng)毒B.血液毒C.混合毒D.肌肉毒答案：B答案分析：血液毒可導(dǎo)致局部出血、瘀斑、血皰等表現(xiàn)。神經(jīng)毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)肌肉麻痹等癥狀；混合毒兼具神經(jīng)毒和血液毒表現(xiàn)；肌肉毒主要損害肌肉組織。6.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，降低胸腔內(nèi)壓力。吸氧、胸腔閉式引流、氣管插管輔助呼吸后續(xù)可根據(jù)情況進(jìn)行，但不是急救的首要措施。7.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的病因是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻答案：C答案分析：胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性膽囊炎有右上腹疼痛；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。8.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心室靜止D.電機(jī)械分離答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，占心臟驟停的大部分病例。無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止、電機(jī)械分離也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見(jiàn)。9.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救，應(yīng)首先A.固定骨折B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.保持呼吸道通暢答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克主要是由于大量失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵。固定骨折可防止進(jìn)一步損傷；應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助治療；保持呼吸道通暢是重要的急救措施，但補(bǔ)充血容量更為首要。10.患者，男，40歲，誤服敵敵畏后昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，急救時(shí)首選的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.阿托品和解磷定答案：D答案分析：敵敵畏是有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒后會(huì)出現(xiàn)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，對(duì)抗煙堿樣癥狀，兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷中毒的主要解毒方法。11.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：B答案分析：休克抑制期患者有神志淡漠、尿量減少、血壓下降等表現(xiàn)。皮膚蒼白是休克早期（微循環(huán)收縮期）的表現(xiàn)。12.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，以保證足夠的心排血量。13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因是首選藥物，可有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。14.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.應(yīng)用止血藥物D.氣管切開(kāi)答案：A答案分析：腦疝是由于顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致，快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。腦室穿刺引流、應(yīng)用止血藥物、氣管切開(kāi)可根據(jù)具體情況進(jìn)行，但降低顱內(nèi)壓是首要處理。15.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.保暖D.倒水處理答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，為后續(xù)的呼吸恢復(fù)創(chuàng)造條件。心肺復(fù)蘇、保暖、倒水處理等可隨后進(jìn)行。16.患者，女，32歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛，有下肢靜脈曲張病史，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.胸膜炎答案：C答案分析：患者有下肢靜脈曲張病史，易形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴胸痛。急性心肌梗死多有冠心病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但與下肢靜脈曲張無(wú)關(guān)；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等。17.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理電燒傷創(chuàng)面D.糾正心律失常答案：A答案分析：電擊傷急救首要措施是切斷電源，避免電流繼續(xù)對(duì)人體造成損害。心肺復(fù)蘇、處理電燒傷創(chuàng)面、糾正心律失常等是后續(xù)處理措施。18.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體為排出過(guò)多的酸性物質(zhì)，出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸。淺快呼吸常見(jiàn)于呼吸功能不全等；潮式呼吸和間停呼吸多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。19.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心排血量、舒張支氣管等。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺主要用于抗休克、改善腎功能等；異丙腎上腺素主要興奮心臟和舒張支氣管，但不是過(guò)敏性休克的首選。20.急性左心衰竭患者的典型癥狀是A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.咯血D.乏力答案：B答案分析：急性左心衰竭主要是由于左心功能下降，導(dǎo)致肺淤血，患者出現(xiàn)呼吸困難，是其典型癥狀?？人浴⒖忍?、咯血、乏力等也可出現(xiàn)，但不是最典型的。21.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A答案分析：“熊貓眼”征是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，是由于骨折部位出血，血液在眼眶周圍組織積聚所致。顱中窩骨折有耳漏等表現(xiàn)；顱后窩骨折有乳突部皮下淤血等表現(xiàn)；腦震蕩主要有短暫意識(shí)障礙等。22.患者，男，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體偏癱，頭顱CT顯示高密度影，最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT顯示高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱，考慮為腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留影像學(xué)改變。23.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是A.高流量吸氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用脫水劑答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者首先要脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行高流量吸氧、高壓氧治療等。應(yīng)用脫水劑是在出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥時(shí)的治療措施。24.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)部位和器官，死亡率高，且由于損傷部位多，容易漏診。多發(fā)傷患者休克發(fā)生率高，而不是低。25.患者，女，25歲，口服安眠藥中毒，下列哪種洗胃液最適宜A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.牛奶答案：C答案分析：1:5000高錳酸鉀溶液可氧化解毒，對(duì)安眠藥中毒有較好的洗胃效果。生理鹽水可用于一般毒物中毒洗胃；2%碳酸氫鈉溶液多用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒；牛奶多用于腐蝕性毒物中毒。26.心臟驟停后，進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，以保證有效的循環(huán)和通氣支持。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。減輕腹脹、防止嘔吐也是其作用，但減少胰液分泌是主要目的。28.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?80mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸。29.下列哪種情況需要緊急剖宮產(chǎn)A.胎兒窘迫B.前置胎盤C.胎盤早剝D.以上都是答案：D答案分析：胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝等情況嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命，常需要緊急剖宮產(chǎn)來(lái)挽救生命。30.患者，女，45歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽(yáng)性，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽石癥C.急性胰腺炎D.膽管炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽(yáng)性，是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。膽石癥可引起膽囊炎等并發(fā)癥，但單純膽石癥不一定有Murphy征陽(yáng)性；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。31.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類型是A.皮膚型B.關(guān)節(jié)型C.腹型D.腎型答案：A答案分析：過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類型是皮膚型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。關(guān)節(jié)型有關(guān)節(jié)疼痛；腹型有腹痛、嘔吐等；腎型有蛋白尿、血尿等。32.患者，男，50歲，突發(fā)心悸，心電圖示P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，QRS波形態(tài)正常，最可能的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，QRS波形態(tài)正常，符合心房顫動(dòng)的特征。心房撲動(dòng)是F波；室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)與本題不同。33.熱痙攣患者主要表現(xiàn)為A.高熱B.肌肉痙攣C.昏迷D.呼吸困難答案：B答案分析：熱痙攣是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，尤其是四肢肌肉。高熱、昏迷、呼吸困難不是熱痙攣的主要表現(xiàn)。34.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.苯妥英鈉B.阿托品C.腎上腺素D.利多卡因答案：A答案分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等；利多卡因一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常。35.患者，女，30歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率增快，首要的處理是A.輸血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用宮縮劑D.查找出血原因答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首要處理是補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。輸血可在補(bǔ)充血容量過(guò)程中根據(jù)情況進(jìn)行；應(yīng)用宮縮劑和查找出血原因是后續(xù)處理措施。36.急性腎損傷少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：急性腎損傷少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、感染、代謝性酸中毒也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥更為危急。37.患者，男，48歲，因胸痛就診，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物正常，最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖有STT改變，但心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有誘因且心電圖改變多為短暫性；急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會(huì)升高；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，但一般不是單純的STT改變。38.下列哪種中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：C答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮??；嗎啡中毒瞳孔呈針尖樣縮??；巴比妥類藥物中毒可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，瞳孔變化不典型。39.患者，女，22歲，因失戀口服大量安眠藥，出現(xiàn)呼吸淺慢，應(yīng)立即采取的措施是A.洗胃B.催吐C.氣管插管輔助呼吸D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者口服大量安眠藥后出現(xiàn)呼吸淺慢，提示呼吸抑制，應(yīng)立即氣管插管輔助呼吸，保證呼吸功能。洗胃、催吐可在呼吸穩(wěn)定后進(jìn)行；應(yīng)用呼吸興奮劑效果可能不佳，且呼吸抑制嚴(yán)重時(shí)首要的是保證通氣。40.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，下列哪種方法正確A.一人背負(fù)搬運(yùn)B.二人抱抬搬運(yùn)C.三人平托法搬運(yùn)D.四人摟抱搬運(yùn)答案：C答案分析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)加重?fù)p傷。一人背負(fù)搬運(yùn)、二人抱抬搬運(yùn)、四人摟抱搬運(yùn)均可能導(dǎo)致脊柱移位。41.患者，男，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周加重伴呼吸困難，雙肺可聞及干濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近1周加重伴呼吸困難，雙肺干濕啰音，白細(xì)胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎起病較急；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。42.下列哪種情況不屬于心跳驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.心室靜止答案：C答案分析：心跳驟停的心電圖表現(xiàn)有心室顫動(dòng)、無(wú)脈性電活動(dòng)、心室靜止等。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，患者仍有一定的心排血量。43.患者，女，26歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，應(yīng)首先采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：A答案分析：誤食毒蘑菇后，首先應(yīng)催吐，盡量排出胃內(nèi)未吸收的毒物。洗胃、導(dǎo)瀉可隨后進(jìn)行；應(yīng)用解毒藥物需根據(jù)具體毒物類型。44.急性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸答案：B答案分析：急性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克等。45.患者，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖無(wú)明顯異常，心肌損傷標(biāo)志物正常，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.心臟超聲B.動(dòng)態(tài)心電圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌核素顯像答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖和心肌損傷標(biāo)志物正常，不能排除冠心病，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變。心臟超聲主要觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖用于監(jiān)測(cè)心律失常；心肌核素顯像對(duì)心肌缺血等有一定診斷價(jià)值，但不如冠狀動(dòng)脈造影準(zhǔn)確。46.溺水患者復(fù)蘇后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，最可能的并發(fā)癥是A.肺炎B.肺不張C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺水腫答案：A答案分析：溺水患者復(fù)蘇后，由于誤吸等原因易導(dǎo)致肺部感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，考慮為肺炎。肺不張主要表現(xiàn)