2024年重慶市巫溪縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，其導致的心肌梗死等可引起嚴重心律失常進而引發(fā)心搏驟停。2.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標A.精神狀態(tài)B.皮膚色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，而精神狀態(tài)、皮膚色澤、血壓、尿量是一般監(jiān)測指標。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)答案：E答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)如多汗、流涎、瞳孔縮小等最早出現(xiàn)。4.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應用答案：D答案分析：對于溺水所致呼吸心跳驟停者，首要的緊急處理是進行人工呼吸和胸外心臟按壓以恢復循環(huán)和呼吸。5.下列哪種情況不宜使用洋地黃A.擴張型心肌病伴心力衰竭B.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者C.肥厚梗阻型心肌病D.預激綜合征合并心房顫動E.以上都是答案：E答案分析：擴張型心肌病伴心力衰竭可適當用洋地黃；單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫用洋地黃可能加重肺淤血；肥厚梗阻型心肌病用洋地黃會加重梗阻；預激綜合征合并心房顫動使用洋地黃可導致心室率加快甚至室顫，所以以上情況都不宜用。6.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸興奮劑的應用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應用E.利尿藥物的應用答案：C答案分析：巴比妥類中毒致呼吸衰竭時，保持呼吸道通暢并進行人工輔助呼吸是首要措施，以保證氧氣供應。7.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天門冬酸氨基轉移酶C.乳酸脫氫酶D.谷丙轉氨酶E.γ谷氨酰轉肽酶答案：A答案分析：急性心肌梗死時，肌酸磷酸激酶在起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，34天恢復正常，是最先恢復正常的心肌酶。8.下列哪項不是中暑的常見誘因A.年老體弱B.睡眠不足C.劇烈運動D.營養(yǎng)過剩E.過度疲勞答案：D答案分析：年老體弱、睡眠不足、劇烈運動、過度疲勞都易導致中暑，而營養(yǎng)過剩一般不是中暑的常見誘因。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動脈破裂所致。10.關于張力性氣胸的敘述不正確的是A.最嚴重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓答案：C答案分析：縱隔撲動是開放性氣胸的表現(xiàn)，張力性氣胸是胸腔內(nèi)壓進行性增高，是最嚴重的氣胸類型，可出現(xiàn)皮下氣腫，急救需立即穿刺減壓。多選題1.休克的治療原則包括A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復人體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需去除病因，恢復有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)，增強心肌功能，最終恢復人體正常代謝。2.急性中毒的治療原則是A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對癥治療E.以上都是答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療要終止接觸毒物，清除毒物，使用特效解毒藥（若有），并進行對癥治療。3.心肺復蘇的有效指標包括A.能捫及大動脈搏動B.口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：以上各項都是心肺復蘇有效的指標，提示循環(huán)、呼吸等功能在恢復。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。5.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：ABCDE答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征都是上消化道出血的常見病因。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今日與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側肢體偏癱。急送醫(yī)院，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙及偏癱，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.止血治療B.降血壓治療C.降低顱內(nèi)壓治療D.康復治療E.抗感染治療答案：C答案分析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙等，提示顱內(nèi)壓增高，首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。3.在護理該患者時，應注意的事項不包括A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.頭部放置冰袋E.快速大量補液答案：E答案分析：腦出血患者需絕對臥床，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，頭部可放冰袋降溫，而快速大量補液會加重腦水腫，不宜采用?；颊撸?，30歲，口服敵敵畏中毒后1小時入院?；颊呱裰静磺澹粑贝?，口吐白沫，瞳孔縮小。1.該患者首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用解毒藥E.吸氧答案：B答案分析：口服農(nóng)藥中毒后，首要處理是洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。2.最適宜的洗胃液是A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.牛奶答案：B答案分析：敵敵畏中毒用2%碳酸氫鈉溶液洗胃效果較好，但美曲膦酯中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。3.應用阿托品治療時，下列哪項指標提示阿托品化A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.以上都是答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。患者，男性，45歲，因胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者胸痛伴心電圖ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.胸部X線E.冠狀動脈造影答案：A答案分析：心肌酶譜升高對急性心肌梗死診斷有重要價值，可進一步明確診斷。3.該患者在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應考慮為A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.氣胸E.支氣管哮喘答案：B答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。判斷題1.心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓，按壓頻率至少100次/分。（）答案：正確答案分析：心臟驟停時，胸外心臟按壓是關鍵措施，按壓頻率至少100次/分。2.中暑患者體溫超過41℃時，可采用冬眠療法降溫。（）答案：正確答案分析：對于高熱中暑患者，體溫超過41℃可采用冬眠療法降溫，減少機體耗氧量。3.急性中毒患者洗胃時，洗胃液總量一般為500010000ml。（）答案：正確答案分析：急性中毒洗胃時，洗胃液總量一般為500010000ml，以保證徹底清除毒物。4.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃可能導致室性心律失常，故不宜使用。5.張力性氣胸患者應立即行胸腔閉式引流。（）答案：正確答案分析：張力性氣胸病情危急，需立即行胸腔閉式引流排出氣體，降低胸腔內(nèi)壓。簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：患者神志清楚，但煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率加快，呼吸增快，尿量減少，血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮小。休克中期：患者表情淡漠，反應遲鈍，皮膚發(fā)紺，四肢冰冷，脈搏細速，血壓下降，尿量明顯減少。休克晚期：可出現(xiàn)昏迷，皮膚黏膜瘀斑，消化道出血等DIC表現(xiàn)，以及多器官功能衰竭，如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：（1）立即終止接觸毒物，迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物。（2）清除毒物：口服中毒者盡快洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液（美曲膦酯中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）；洗胃后可給予導瀉。皮膚污染者用肥皂水清洗。（3）應用解毒藥：使用阿托品和膽堿酯酶復活劑如氯解磷定、碘解磷定等。（4）對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，維持呼吸、循環(huán)功能，防治感染等。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸。（2）呼救：請他人撥打急救電話。（3）胸外心臟按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。（6）重復胸外心臟按壓和人工呼吸，比例為30:2，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。論述題1.論述急性心肌梗死的治療原則和措施。答：治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥。措施包括：（1）一般治療：絕對臥床休息，吸氧，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測，建立靜脈通道。（2）解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶止痛。（3）再灌注心?。孩偃芩ㄖ委煟哼m用于起病時間在12小時內(nèi)，無禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。②介入治療：包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），能迅速開通梗死相關血管。③冠狀動脈旁路移植術（CABG）：適用于介入治療失敗或有禁忌證的患者。（4）消除心律失常：室性心律失?？捎美嗫ㄒ虻?；緩慢心律失常可用阿托品等。（5）控制休克：補充血容量，應用升壓藥、血管擴張劑等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類藥物等，以改善預后。2.論述腦出血的治療要點。答：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管或切開。密切觀察