2024年浙江省縉云縣普通外科學(副高)考試題含答案1.男性，50歲，右上腹隱痛伴低熱3個月，1小時前突感右上腹劇痛。查體：體溫37.7℃，鞏膜輕度黃染，腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。血常規(guī)：白細胞17×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是（）A.肝癌破裂出血B.膽囊炎穿孔C.急性胃穿孔D.膽總管結(jié)石E.肝膿腫破裂答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛，肝濁音界縮小，結(jié)合患者年齡及癥狀，肝癌破裂出血可能性大。膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史，一般無肝濁音界縮小；急性胃穿孔多有潰瘍病史，疼痛部位多在上腹部正中；膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、高熱；肝膿腫破裂多有高熱等全身感染癥狀。2.下列哪種疾病不會引起上消化道出血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胰腺炎E.食管胃底靜脈曲張破裂答案：D答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂均是上消化道出血的常見病因。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等，一般不會直接引起上消化道出血。3.男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是（）A.生命體征B.腹部體征C.局部有無腫塊D.局部有無疼痛E.有無排尿困難答案：B答案分析：疝塊嵌頓手法復(fù)位后，可能出現(xiàn)腸管損傷、壞死等情況，進而導(dǎo)致腹膜炎等并發(fā)癥，所以應(yīng)重點觀察腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等。生命體征雖也需觀察，但不是重點；局部腫塊及疼痛可作為參考，但不如腹部體征重要；排尿困難與疝塊嵌頓復(fù)位關(guān)系不大。4.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是（）A.乳頭狀癌是最常見的病理類型B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁細胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要的治療方法答案：B答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，預(yù)后較好；濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差；髓樣癌來源于濾泡旁細胞；未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速；手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療方法。5.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.青春期女性E.絕經(jīng)期女性答案：B答案分析：初產(chǎn)婦哺乳期由于乳汁淤積、乳頭破損等原因，容易導(dǎo)致細菌入侵，引發(fā)急性乳腺炎，是急性乳腺炎最常見的人群。妊娠期婦女、青春期女性、絕經(jīng)期女性一般較少發(fā)生急性乳腺炎；經(jīng)產(chǎn)婦相對初產(chǎn)婦發(fā)生急性乳腺炎的幾率略低。6.診斷腸梗阻的主要依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.肛門停止排氣排便E.X線檢查見腸管擴張及液氣平面答案：E答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，但這些癥狀缺乏特異性。X線檢查見腸管擴張及液氣平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。7.男性，45歲，因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除、膽管空腸RouxenY吻合術(shù)，術(shù)后回病房，患者未清醒。對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括（）A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.約束四肢，防止躁動E.立即給予吸氧答案：D答案分析：患者術(shù)后未清醒，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢；監(jiān)測生命體征及時發(fā)現(xiàn)病情變化；立即給予吸氧以保證氧供。約束四肢應(yīng)在患者有明顯躁動可能危及自身安全時使用，不能盲目立即約束，以免增加患者不適。8.下列關(guān)于腹部損傷的描述，錯誤的是（）A.實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血B.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎C.肝破裂可出現(xiàn)黑便或嘔血D.小腸破裂時，立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體E.胰腺損傷后可出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高答案：D答案分析：實質(zhì)性臟器損傷如肝、脾等主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血；空腔臟器損傷如胃腸道破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎；肝破裂若血液流入消化道可出現(xiàn)黑便或嘔血；胰腺損傷后胰液外漏可導(dǎo)致血、尿淀粉酶升高。小腸破裂時，由于小腸內(nèi)氣體較少，立位腹部X線檢查不一定能見到膈下游離氣體。9.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.精索在疝囊后方E.嵌頓機會較少答案：A答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年；經(jīng)腹股溝管突出，而直疝經(jīng)腹股溝三角突出；斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；精索在疝囊后方是直疝的特點；斜疝嵌頓機會較多。10.女性，35歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷會引起手足抽搐；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難；傷口血腫壓迫可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，但一般不會單純導(dǎo)致聲音嘶啞。11.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌繁殖引發(fā)炎癥。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是急性闌尾炎的主要病因。12.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石可能引發(fā)的并發(fā)癥，但相對膽囊炎發(fā)生率較低。13.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的描述，錯誤的是（）A.主要病因是肝硬化B.脾大、脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要的致死原因D.腹水是肝功能減退的表現(xiàn)E.分流術(shù)可降低門靜脈壓力，消除腹水答案：E答案分析：門靜脈高壓癥主要病因是肝硬化；脾大、脾功能亢進是其常見表現(xiàn)；食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要的致死原因；腹水是肝功能減退和門靜脈高壓共同作用的結(jié)果。分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但不能消除腹水，因為腹水的形成與多種因素有關(guān)。14.男性，55歲，上腹部隱痛2個月，伴黑便1周，體重減輕3kg。查體：上腹部輕壓痛，未觸及腫塊。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.腹部CTD.大便潛血試驗E.腫瘤標志物檢查答案：A答案分析：患者上腹部隱痛伴黑便、體重減輕，考慮上消化道腫瘤可能，胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜情況，并可取組織進行病理檢查，是明確診斷的首選方法。鋇餐檢查對病變的診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準確；腹部CT主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；大便潛血試驗只能提示有消化道出血；腫瘤標志物檢查可作為輔助診斷，但不能確診。15.關(guān)于乳腺癌的治療，錯誤的是（）A.手術(shù)是主要的治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.化療對乳腺癌有重要作用D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法；早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)；化療對乳腺癌有重要作用，可殺滅癌細胞，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風險；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要體征為右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，板狀腹等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。17.男性，30歲，因車禍致腹部閉合性損傷2小時入院。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.腹部CTE.血常規(guī)答案：C答案分析：患者因車禍致腹部閉合性損傷，有休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，考慮有腹腔內(nèi)出血或臟器損傷。診斷性腹腔穿刺若抽出不凝血或胃腸內(nèi)容物等，對明確診斷有重要價值。腹部X線平片主要用于觀察有無膈下游離氣體等；腹部B超可發(fā)現(xiàn)一些臟器損傷，但對微小損傷可能不敏感；腹部CT檢查費用較高，且患者情況緊急時可能不適合；血常規(guī)主要了解血細胞情況，對明確損傷部位及性質(zhì)價值不大。18.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在疾病進展到一定程度時出現(xiàn)。19.關(guān)于肝膿腫的治療，正確的是（）A.主要采用抗生素治療B.單個較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿C.多個小膿腫可采用手術(shù)切開引流D.肝膿腫均需手術(shù)治療E.抗生素治療無效時才考慮手術(shù)答案：B答案分析：肝膿腫的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。單個較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿，必要時置管引流；多個小膿腫主要采用抗生素治療；并非所有肝膿腫均需手術(shù)治療；當抗生素治療效果不佳、膿腫較大等情況時可考慮手術(shù)。20.下列關(guān)于腸梗阻的分類，錯誤的是（）A.按病因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性、慢性、亞急性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按病因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻；按腸壁有無血運障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻；按梗阻部位可分為高位、低位腸梗阻；按梗阻程度可分為完全性、不完全性腸梗阻。按發(fā)病緩急可分為急性、慢性腸梗阻，不存在亞急性腸梗阻的分類。21.女性，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度小，無壓痛。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度小，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清晰，活動度大；乳腺囊性增生病腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，有壓痛，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為乳頭溢液。22.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等均是甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證。青少年患者甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。23.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.發(fā)熱E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，一般難以忍受。腹脹、嘔吐、發(fā)熱等也是常見表現(xiàn)，但腹痛是最突出的癥狀。休克多在病情嚴重時出現(xiàn)。24.下列關(guān)于痔的描述，錯誤的是（）A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張形成B.外痔由齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢擴大曲張形成C.混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合D.內(nèi)痔最常見的癥狀是便血和脫出E.外痔一般無明顯疼痛答案：E答案分析：內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張形成；外痔由齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢擴大曲張形成；混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合；內(nèi)痔最常見的癥狀是便血和脫出。外痔在發(fā)生血栓、炎癥等情況時會出現(xiàn)明顯疼痛。25.男性，40歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是（）A.手術(shù)刺激膈神經(jīng)B.術(shù)后腸粘連C.術(shù)后胃潴留D.膈下感染E.精神因素答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導(dǎo)致呃逆。手術(shù)刺激膈神經(jīng)一般較少見；術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；術(shù)后胃潴留主要表現(xiàn)為嘔吐等；精神因素導(dǎo)致的呃逆一般不會呈頑固性。26.關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)是唯一的治療方法E.預(yù)后較差答案：D答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部；黃疸是胰頭癌的主要癥狀，因腫瘤壓迫膽管所致；胰腺癌早期癥狀不典型，診斷困難；手術(shù)是主要的治療方法，但不是唯一的治療方法，還可結(jié)合化療、放療等綜合治療；胰腺癌預(yù)后較差。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為墨菲征陽性等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹壓痛等；胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛等。28.女性，32歲，哺乳期突發(fā)左側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，查體：左乳房外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者哺乳期突發(fā)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。29.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.精索在疝囊后方E.極少發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人；經(jīng)腹股溝三角突出；疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；精索在疝囊前外方；直疝極少發(fā)生嵌頓。30.下列關(guān)于門靜脈的描述，錯誤的是（）A.由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成B.進入肝門后分為左右兩支C.門靜脈無瓣膜D.收集腹腔內(nèi)所有不成對臟器的血液E.門靜脈壓力正常為13～24cmH?O答案：D答案分析：門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成；進入肝門后分為左右兩支；門靜脈無瓣膜；門靜脈主要收集腹腔內(nèi)不成對臟器（除肝臟外）的血液，并非所有不成對臟器；門靜脈壓力正常為13～24cmH?O。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓主要是為了減少胰液分泌，因為食物及胃酸進入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺負擔。減少胃酸分泌、減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用，但不是主要目的。32.下列關(guān)于胃癌的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌可無癥狀C.進展期胃癌主要癥狀為上腹部疼痛D.確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.手術(shù)是唯一的治療方法答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌可無癥狀；進展期胃癌主要癥狀為上腹部疼痛等；確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢。手術(shù)是胃癌的主要治療方法，但不是唯一的治療方法，還可結(jié)合化療、放療、靶向治療等綜合治療。33.男性，65歲，因腹股溝疝行疝修補術(shù)，術(shù)后護理措施錯誤的是（）A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動C.保持切口敷料清潔干燥D.避免用力排便E.預(yù)防感冒答案：B答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后應(yīng)平臥位，膝下墊軟枕，以松弛腹股溝切口張力；保持切口敷料清潔干燥，防止感染；避免用力排便，以免增加腹壓導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)；預(yù)防感冒，避免咳嗽增加腹壓。術(shù)后不宜過早下床活動，一般術(shù)后3～5天可考慮下床活動，次日下床活動過早。34.關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是（）A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂可出現(xiàn)黑便或嘔血C.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型D.肝破裂手術(shù)治療原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流E.肝破裂出血一般不采用非手術(shù)治療答案：E答案分析：右肝體積較大，右肝破裂較左肝破裂多見；肝破裂若血液流入消化道可出現(xiàn)黑便或嘔血；肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型；肝破裂手術(shù)治療原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流。對于一些損傷較輕、生命體征平穩(wěn)的肝破裂患者，可在嚴密觀察下采用非手術(shù)治療。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)里急后重癥狀（）A.直腸癌B.結(jié)腸癌C.闌尾炎D.膽囊炎E.胰腺炎答案：A答案分析：里急后重是指有便意但排便不盡感，常見于直腸病變，直腸癌可出現(xiàn)里急后重癥狀。結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為排便習慣及糞便性狀改變等；闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹壓痛等；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等。36.關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是（）A.是一種良性腫瘤B.多為多發(fā)C.與甲狀腺癌不易鑒別D.一般不引起甲狀腺功能改變E.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)答案：A答案分析：甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤；多為單發(fā)；與甲狀腺癌在臨床表現(xiàn)及影像學檢查上有一定區(qū)別，可通過病理檢查鑒別；少數(shù)甲狀腺腺瘤可引起甲狀腺功能亢進；手術(shù)切除后一般不易復(fù)發(fā)。37.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能并發(fā)了（）A.門靜脈炎B.闌尾周圍膿腫C.腸梗阻D.腸穿孔E.感染性休克答案：A答案分析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能并發(fā)了門靜脈炎，細菌栓子脫落進入門靜脈引起門靜脈炎癥。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹腫塊、壓痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便；腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；感染性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、神志改變等。38.女性，45歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，全腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮粘連性腸梗阻可能，手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致腸粘連，引起腸梗阻。急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性膽囊炎已行膽囊切除術(shù)，一般不會再發(fā)作；胃十二指腸潰瘍穿孔多有突發(fā)上腹部劇痛、板狀腹等表現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)多起病急，腹痛劇烈。39.下列關(guān)于直腸癌的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于直腸壺腹部B.主要癥狀為便血、排便習慣改變C.確診主要依靠直腸指診及病理活檢D.手術(shù)是主要的治療方法E.Dukes分期A期患者術(shù)后不需要化療答案：E答案分析：直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部；主要癥狀為便血、排便習慣改變等；確診主要依靠直腸指診及病理活檢；手術(shù)是主要的治療方法。Dukes分期A期患者術(shù)后是否需要化療需綜合多方面因素考慮，部分患者可能也需要輔助化療以降低復(fù)發(fā)風險。40.關(guān)于肝移植的描述，錯誤的是（）A.是治療終末期肝病的有效方法B.供肝來源主要是腦死亡供體C.肝移植術(shù)后主要并發(fā)癥是排斥反應(yīng)D.肝移植術(shù)后患者需終身服用免疫抑制劑E.所有肝病患者都適合肝移植答案：E答案分析：肝移植是治療終末期肝病的有效方法；供肝來源主要是腦死亡供體；肝移植術(shù)后主要并發(fā)癥是排斥反應(yīng)；肝移植術(shù)后患者需終身服用免疫抑制劑以預(yù)防排斥反應(yīng)。并非所有肝病患者都適合肝移植，如存在嚴重感染、惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移等情況的患者不適合。41.男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣有癌細胞殘留。下一步的治療方案是（）A.再次手術(shù)切除B.化療C.放療D.生物治療E.觀察隨訪答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后切緣有癌細胞殘留，說明手術(shù)切除不徹底，應(yīng)再次手術(shù)切除，以降低復(fù)發(fā)風險?；?、放療、生物治療可作為輔助治療，但不能替代再次手術(shù)；觀察隨訪可能會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。42.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的護理措施，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用抗生素D.準確記錄出入量E.給予嗎啡止痛答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時應(yīng)禁食、胃腸減壓，減輕腹脹；半臥位有利于減輕腹部張力，緩解疼痛；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；準確記錄出入量，了解患者體液平衡情況。禁用嗎啡等強止痛劑，以免掩蓋病情。43.關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是（）A.局部擴展B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延至皮膚答案：D答案分析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部擴展，直接蔓延至皮膚等；淋巴轉(zhuǎn)移是常見的轉(zhuǎn)移途徑；血行轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等部位。種植轉(zhuǎn)移在乳腺癌中較少見。44.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后（）A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后6～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。45.男性，35歲，因腹部外傷致脾破裂急診入院，在積極抗休克的同時，應(yīng)采取的主要治療措施是（）A.輸血B.補液C.應(yīng)用止血藥物D.急診手術(shù)E.觀察病情變化答案：D答案分析：脾破裂患者在積極抗休克的同時，應(yīng)盡快進行急診手術(shù)，切除破裂的脾臟或進行脾修補術(shù)，以控制出血。輸血、補液、應(yīng)用止血藥物等是抗休克的措施，但不能替代手術(shù)治療；觀察病情變化可能會延誤治療時機。46.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的描述，錯誤的是（）A.可由甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療等引起B(yǎng).主要癥狀為代謝減慢C.血清甲狀腺激素水平降低D.治療主要是補充甲狀腺激素E.一般不會影響心臟功能答案：E答案分