廣東惠州婦產(chǎn)科護理(中級)考試題含答案2024年單選題1.關于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列哪項是錯誤的A.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高，不超過38℃B.產(chǎn)后呼吸深慢，約1416次/分C.產(chǎn)后1周，子宮降至骨盆腔內(nèi)D.產(chǎn)后10天左右，腹部檢查捫不到子宮底E.產(chǎn)褥早期血液處于低凝狀態(tài)答案：E答案分析：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。其余選項描述均正確。2.孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.見紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D答案分析：孕婦有高血壓，突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。見紅是分娩先兆，癥狀較輕；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮；前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復環(huán)等表現(xiàn)。3.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺下腹部脹痛，宮底在臍下2指，血性惡露，量多有臭味。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復舊不良C.急性輸卵管炎D.急性盆腔結締組織炎E.腹膜炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后血性惡露量多有臭味，提示有感染，結合宮底位置及下腹脹痛，考慮為子宮內(nèi)膜炎。子宮復舊不良主要表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時間長，但一般無臭味；急性輸卵管炎、急性盆腔結締組織炎、腹膜炎會有更廣泛的癥狀和體征。4.某孕婦，孕36周，因陰道持續(xù)性流液1小時來院就診。肛查時觸不到前羊膜囊，上推胎兒先露部可見流液量增多。診斷為胎膜早破。下列哪項處理是錯誤的A.立即聽胎心B.記錄破膜時間C.觀察羊水性質D.囑孕婦臥床休息，抬高臀部E.給予抗生素預防感染，破膜12小時以上才開始使用答案：E答案分析：胎膜早破應立即聽胎心、記錄破膜時間、觀察羊水性質，囑孕婦臥床休息，抬高臀部防止臍帶脫垂。預防性使用抗生素應在破膜612小時開始，而不是12小時以上。5.某產(chǎn)婦，會陰側切術后5天，陰道出血不多，自覺會陰脹痛，發(fā)熱，檢查見局部紅腫、硬結，體溫38.2℃。此時考慮診斷為A.會陰傷口血腫B.會陰傷口感染C.會陰傷口裂開D.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E.產(chǎn)后宮頸炎答案：B答案分析：產(chǎn)婦會陰側切術后局部紅腫、硬結、發(fā)熱、脹痛，符合會陰傷口感染的表現(xiàn)。會陰傷口血腫一般表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無發(fā)熱等感染癥狀；會陰傷口裂開有明顯的傷口裂開表現(xiàn)；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、惡露異常；產(chǎn)后宮頸炎多有宮頸局部的炎癥表現(xiàn)。6.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，用于判斷新生兒出生時的窒息程度。7.某孕婦，孕32周，因前置胎盤入院行保守治療。在保守治療期間，下列哪項護理措施是錯誤的A.絕對臥床休息，左側臥位B.定時間斷吸氧C.避免各種刺激D.監(jiān)測孕婦生命體征及陰道流血情況E.肛查了解宮口開大情況答案：E答案分析：前置胎盤保守治療期間應絕對臥床休息，左側臥位，定時間斷吸氧，避免各種刺激，監(jiān)測孕婦生命體征及陰道流血情況。肛查可能會刺激胎盤導致出血加重，應避免。8.關于產(chǎn)后出血的定義，下列哪項是正確的A.分娩過程中，出血量達500ml以上者B.胎盤娩出后，陰道流血達500ml以上者C.胎兒娩出后，陰道流血達500ml以上者D.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者E.產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天內(nèi)陰道流血達500ml以上者答案：D答案分析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者，是分娩期嚴重并發(fā)癥。9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白。最可能的診斷是A.產(chǎn)后關節(jié)炎B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎D.產(chǎn)后急性盆腔結締組織炎E.產(chǎn)后急性輸卵管炎答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫、皮膚發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后關節(jié)炎主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、惡露異常；產(chǎn)后急性盆腔結締組織炎、產(chǎn)后急性輸卵管炎有盆腔局部的癥狀和體征。10.某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心142次/分?？紤]為胎盤早剝。其處理原則是A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C.等待自然分娩D.陰道助產(chǎn)E.以上都不對答案：B答案分析：胎盤早剝一旦確診，應立即終止妊娠，以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。該孕婦孕周為28周，但有持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀等表現(xiàn)，應立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。期待療法適用于病情較輕、孕周較小且胎兒情況良好者；等待自然分娩和陰道助產(chǎn)不適合胎盤早剝的情況。11.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。正確的處理方法是A.抗生素預防感染B.給予止痛藥物C.一般不需特殊處理D.按摩子宮E.給予宮縮劑答案：C答案分析：產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，考慮為產(chǎn)后宮縮痛，一般不需特殊處理，會在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失?？股仡A防感染適用于有感染跡象者；止痛藥物一般不用于產(chǎn)后宮縮痛；按摩子宮、給予宮縮劑多用于促進子宮復舊、減少出血，該產(chǎn)婦無此需求。12.某新生兒，出生后Apgar評分3分，首要的處理措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.保暖答案：B答案分析：新生兒Apgar評分3分提示重度窒息，首要處理措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進行建立呼吸、維持正常循環(huán)等處理。保暖也是重要措施，但不是首要的。13.某孕婦，孕34周，自覺頭痛、眼花1周。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。診斷為子癇前期重度。其基本病理生理變化是A.水鈉潴留B.全身小動脈痙攣C.腎小球濾過率降低D.腎小管重吸收功能降低E.低蛋白血癥答案：B答案分析：子癇前期重度的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致各器官缺血、缺氧，從而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。水鈉潴留、腎小球濾過率降低、腎小管重吸收功能降低、低蛋白血癥等都是其病理生理變化的結果。14.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。首選的護理措施是A.芒硝敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮雙乳E.少喝湯水答案：D答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹滿而痛、乳汁少，伴低熱，考慮是乳汁淤積。讓新生兒多吸吮雙乳可促進乳汁排出，緩解乳房脹痛，是首選的護理措施。芒硝敷乳房用于回乳；生麥芽煎湯喝用于回乳；用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；少喝湯水不利于乳汁分泌。15.某孕婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。此時正確的處理是A.等待自然分娩B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.溫肥皂水灌腸答案：A答案分析：孕婦妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎位、胎心正常，處于第一產(chǎn)程潛伏期，應等待自然分娩，觀察產(chǎn)程進展。人工破膜適用于宮縮乏力等情況；立即剖宮產(chǎn)無指征；靜脈滴注縮宮素多用于宮縮不協(xié)調(diào)或乏力；溫肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm且無禁忌證者，但目前可先觀察，暫不進行灌腸。16.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.盆腔血栓性靜脈炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，體溫升高，下腹部疼痛，惡露量多有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎、急性腹膜炎會有更廣泛的癥狀和體征；盆腔血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、水腫等。17.某孕婦，妊娠24周，自覺腹部脹痛，行超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多。羊水過多的孕婦容易并發(fā)A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎膜早破E.以上都是答案：E答案分析：羊水過多的孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等。羊水過多使子宮張力增高，影響子宮胎盤血液循環(huán)，增加了這些并發(fā)癥的發(fā)生風險。18.某新生兒，出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈，刺激喉部稍有反應，但無咳嗽，軀干紅，四肢紫。其Apgar評分是A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：C答案分析：心率90次/分得1分；呼吸淺慢不規(guī)則得1分；四肢稍屈得1分；刺激喉部稍有反應，但無咳嗽得1分；軀干紅，四肢紫得0分，總分為4分。19.某產(chǎn)婦，會陰側切術后4天，陰道出血不多，自覺會陰疼痛明顯。檢查見會陰傷口紅腫，有硬結。應采取的護理措施是A.局部熱敷B.局部紅外線照射C.提前拆線D.坐浴E.口服止痛藥物答案：B答案分析：會陰側切術后傷口紅腫、有硬結，可采用局部紅外線照射促進血液循環(huán)，加快炎癥吸收。局部熱敷在產(chǎn)后24小時內(nèi)不宜使用；提前拆線不利于傷口愈合；坐浴一般在產(chǎn)后710天傷口愈合良好時進行；口服止痛藥物不能從根本上解決問題。20.某孕婦，妊娠32周，因“雙下肢水腫1個月，頭痛、頭暈3天”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(+++)。診斷為子癇前期重度。為防止子癇發(fā)作，下列哪項護理措施是錯誤的A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.囑孕婦絕對臥床休息，取左側臥位C.密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志等變化D.靜脈滴注硫酸鎂時，應嚴格控制滴速，以2g/h為宜E.可使用冬眠合劑控制血壓答案：E答案分析：子癇前期重度防止子癇發(fā)作應保持病室安靜，避免聲光刺激，孕婦絕對臥床休息，取左側臥位，密切觀察生命體征和神志變化，靜脈滴注硫酸鎂時嚴格控制滴速以2g/h為宜。冬眠合劑可導致血壓急劇下降，影響胎盤血供，一般不用于子癇前期重度控制血壓。多選題1.關于妊娠期母體的生理變化，下列哪些是正確的A.妊娠期母體血容量增加，至妊娠3234周達高峰B.妊娠期母體心率每分鐘增加1015次C.妊娠期母體肺活量增加D.妊娠期母體腎小球濾過率增加E.妊娠期母體血脂升高答案：ABDE答案分析：妊娠期母體血容量于妊娠3234周達高峰；心率每分鐘增加1015次；腎小球濾過率增加；血脂升高。而妊娠期母體肺活量無明顯改變。2.產(chǎn)后出血的原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。前置胎盤是產(chǎn)前出血的原因之一，不是產(chǎn)后出血的直接原因分類。3.胎膜早破的護理措施包括A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，勤換會陰墊C.觀察羊水的量、性質和氣味D.破膜12小時以上給予抗生素預防感染E.密切觀察胎心變化答案：ABCDE答案分析：胎膜早破應絕對臥床休息，抬高臀部防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，勤換會陰墊防止感染；觀察羊水的量、性質和氣味；破膜12小時以上給予抗生素預防感染；密切觀察胎心變化了解胎兒情況。4.新生兒窒息的復蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和監(jiān)護答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息的復蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療，同時要進行評估和監(jiān)護。5.關于產(chǎn)褥感染的護理措施，下列哪些是正確的A.采取半臥位或抬高床頭B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.保持外陰清潔，勤換會陰墊D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.密切觀察生命體征、惡露及傷口情況答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥感染患者應采取半臥位或抬高床頭利于惡露引流；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食增強抵抗力；保持外陰清潔，勤換會陰墊防止感染；遵醫(yī)囑使用抗生素治療；密切觀察生命體征、惡露及傷口情況了解病情變化。6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.凝血功能異常答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致水鈉潴留、血液濃縮、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常等一系列改變。7.下列哪些情況可導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血A.產(chǎn)婦精神過度緊張B.子宮肌瘤C.前置胎盤D.羊水過多E.雙胎妊娠答案：ABDE答案分析：產(chǎn)婦精神過度緊張可影響子宮收縮；子宮肌瘤可影響子宮肌纖維的收縮；羊水過多、雙胎妊娠使子宮過度膨脹，產(chǎn)后子宮收縮乏力。前置胎盤主要導致產(chǎn)前出血，不是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的直接原因。8.新生兒黃疸的分類包括A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血性黃疸E.新生兒敗血癥性黃疸答案：ABCDE答案分析：新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸又包括母乳性黃疸、新生兒溶血性黃疸、新生兒敗血癥性黃疸等多種類型。9.關于產(chǎn)后抑郁癥的描述，下列哪些是正確的A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等C.與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化有關D.丈夫和家人的關心有助于預防產(chǎn)后抑郁癥E.嚴重者可出現(xiàn)自殺傾向答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等，與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化、心理社會因素等有關。丈夫和家人的關心有助于預防產(chǎn)后抑郁癥，嚴重者可出現(xiàn)自殺傾向。10.下列哪些是會陰切開術的適應證A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結束分娩者C.早產(chǎn)時預防新生兒顱內(nèi)出血D.第二產(chǎn)程延長E.經(jīng)產(chǎn)婦答案：ABCD答案分析：會陰切開術的適應證包括會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結束分娩者、早產(chǎn)時預防新生兒顱內(nèi)出血、第二產(chǎn)程延長等。經(jīng)產(chǎn)婦不一定需要會陰切開。案例分析題1.某孕婦，28歲，孕36周，因“頭痛、頭暈3天，加重1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視。1天前癥狀加重，伴視物模糊。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白(+++)，水腫(+++)。眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈痙攣。診斷為子癇前期重度。（1）該患者目前主要的護理問題有哪些答案：①有受傷的危險：與子癇發(fā)作時抽搐有關；②體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關；③潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、急性腎衰竭等；④焦慮：與擔心自身及胎兒安危有關；⑤知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的相關知識。答案分析：患者血壓高、有蛋白尿和水腫，易發(fā)生子癇導致受傷；水鈉潴留和低蛋白血癥引起體液過多；子癇前期重度可能引發(fā)多種并發(fā)癥；患者對疾病不了解且擔心病情會產(chǎn)生焦慮和知識缺乏。（2）針對該患者應采取哪些護理措施答案：①一般護理：囑患者絕對臥床休息，取左側臥位，保持病室安靜，避免聲光刺激。②病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量等變化，觀察有無頭痛、眼花、胸悶、腹痛等自覺癥狀。③治療配合：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物治療，注意觀察藥物的不良反應，嚴格控制輸液速度。④心理護理：關心患者，向患者及家屬解釋病情及治療方案，減輕其焦慮情緒。⑤做好子癇的搶救準備：備好搶救物品和藥品，如開口器、舌鉗、硫酸鎂、地西泮等。答案分析：左側臥位可增加胎盤血供；密切觀察病情有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化；正確使用藥物并觀察不良反應保證治療效果；心理護理可緩解患者焦慮；備好搶救物品可在子癇發(fā)作時及時搶救。2.某產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一女嬰后第3天，自覺下腹部疼痛，惡露量多，色暗紅，有臭味。查體：體溫38.5℃，宮底臍下2指，有壓痛。（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么答案：該產(chǎn)婦最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后第3