2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、退熱或緩解疼痛都“不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)是

A.可能導(dǎo)致酸中毒

B.可能引起哮喘發(fā)作

C.可能導(dǎo)致血管性水腫

D.可能引起肝、腎、胃腸道的損傷

【答案】：D

【解析】本題的正確答案選D。主要原因在于，同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)顯著增加藥物劑量和不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，容易對(duì)肝、腎、胃腸道等造成損傷。選項(xiàng)A中提到的可能導(dǎo)致酸中毒并非“不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)；選項(xiàng)B里的引起哮喘發(fā)作，通常是一些特定藥物的不良反應(yīng)，并非同時(shí)使用多種解熱鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生的主要問題；選項(xiàng)C中所說的導(dǎo)致血管性水腫也不是同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥的主要危害。所以本題應(yīng)選D。2、消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法使用療程為

A.8～12周

B.6～8周

C.1～2周

D.4～6周

【答案】：C

【解析】在消化性潰瘍抗幽門螺桿菌（Hp）的治療中，四聯(lián)療法的使用療程通常為1-2周。這是臨床治療中經(jīng)過大量研究和實(shí)踐所確定的合理療程。較短時(shí)間的治療既能夠保證對(duì)幽門螺桿菌有較好的殺滅效果，又可以減少長時(shí)間用藥可能帶來的不良反應(yīng)及耐藥風(fēng)險(xiǎn)。而A選項(xiàng)8-12周和B選項(xiàng)6-8周療程過長，會(huì)增加患者的用藥負(fù)擔(dān)和藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率；D選項(xiàng)4-6周也相對(duì)較長，不符合目前臨床對(duì)于四聯(lián)療法的常規(guī)療程規(guī)定。所以答案選C。3、有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的病理特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌舒張，降低血壓。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者使用維拉帕米一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因此該類患者可以選用維拉帕米，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是突觸后α?受體阻滯劑，能選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。哌唑嗪對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者沒有明顯禁忌，故可以選用，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣為選擇性α?受體阻滯劑，作用機(jī)制與哌唑嗪類似，可通過阻斷α?受體，降低外周血管阻力而降壓。在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者中使用多沙唑嗪通常是可行的，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟灌注壓降低，腎素分泌增加，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增多，從而收縮腎小球出球小動(dòng)脈，維持腎小球?yàn)V過率。使用卡托普利后，會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，可引發(fā)急性腎功能衰竭。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用卡托普利，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、三環(huán)類抗抑郁藥中毒出現(xiàn)

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：A

【解析】本題主要考查三環(huán)類抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)心血管毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等，這是其較為典型且常見的中毒表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肌肉震顫、抽搐并非三環(huán)類抗抑郁藥中毒的主要特征性表現(xiàn)，其他藥物中毒或一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能會(huì)有此類癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：譫妄、躁狂、幻覺等精神癥狀雖然在某些藥物中毒時(shí)可能出現(xiàn)，但不是三環(huán)類抗抑郁藥中毒的突出特點(diǎn)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：明顯的錐體外系癥狀常見于抗精神病藥物等中毒，而非三環(huán)類抗抑郁藥中毒的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑藥物的了解。選項(xiàng)A，艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能的作用，但并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合，從而發(fā)揮催眠作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，主要通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律、改善抑郁癥狀起作用，并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要作用機(jī)制是增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，也不是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。6、以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不同評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)，來判斷以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的評(píng)價(jià)方法所屬的類別。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同方案的成本和效益都以貨幣形式進(jìn)行衡量和比較，通過計(jì)算凈效益（效益減去成本）或效益成本比率等指標(biāo)來選擇最優(yōu)方案。它更側(cè)重于從貨幣價(jià)值的角度評(píng)估方案的經(jīng)濟(jì)性，而不是以質(zhì)量調(diào)整為生命年或質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較不同方案的成本和效果，效果通常是采用非貨幣單位來表示，如治愈人數(shù)、血壓降低值等，主要關(guān)注的是方案達(dá)到特定健康效果的成本。它不以質(zhì)量調(diào)整為生命年或質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命作為衡量指標(biāo)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同方案的成本，選擇成本最小的方案。它不涉及對(duì)健康效果進(jìn)行質(zhì)量調(diào)整，主要聚焦于成本的比較，因此該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是同時(shí)考慮成本和生命質(zhì)量的一種評(píng)價(jià)方法，質(zhì)量調(diào)整為生命年（QALY）和質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命是其常用的效用指標(biāo)，它們綜合了生命的數(shù)量和質(zhì)量，能夠更全面地反映藥物治療對(duì)患者健康狀況的影響。所以以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于成本-效用分析，該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。7、處方中“餐后給藥”的外文縮寫是

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方中“餐后給藥”外文縮寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“Ac”是餐前（服）的外文縮寫，并非“餐后給藥”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“pc”是餐后的外文縮寫，“餐后給藥”即餐后進(jìn)行用藥操作，其外文縮寫就是“pc”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“po”是口服的外文縮寫，和“餐后給藥”的含義不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“qn”是每晚的外文縮寫，與“餐后給藥”毫無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、下列復(fù)方藥物中，可使高血壓患者血壓升高的是

A.速感寧膠囊

B.銀菊清解片

C.速克感冒膠囊

D.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查可使高血壓患者血壓升高的復(fù)方藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：速感寧膠囊通常用于清熱解毒，消炎止痛等，一般不會(huì)使高血壓患者血壓升高。-選項(xiàng)B：銀菊清解片主要功效為辛涼透表，清熱解毒，正常情況下不會(huì)導(dǎo)致高血壓患者血壓升高。-選項(xiàng)C：速克感冒膠囊用于緩解感冒癥狀，沒有明顯使高血壓患者血壓升高的作用。-選項(xiàng)D：復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿成分，偽麻黃堿可收縮血管，會(huì)使血壓升高，所以高血壓患者使用后可能出現(xiàn)血壓升高的情況。綜上，答案選D。9、血液凈化療法可使重癥毒物中毒者的預(yù)后大為改觀，血液凈化的方法不包括

A.血液置換

B.血液濾過

C.腹膜透析

D.血液透析

【答案】：A

【解析】本題主要考查血液凈化的方法，要求判斷血液凈化方法不包括的選項(xiàng)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：血液置換血液置換并非傳統(tǒng)意義上的血液凈化方法，血液置換主要是將患者的血液去除并同時(shí)補(bǔ)充等量新鮮血液或成分血，它側(cè)重于血液成分的整體替換，不屬于常見的血液凈化手段范疇。選項(xiàng)B：血液濾過血液濾過是血液凈化的重要方法之一，其原理是模仿正常腎小球的濾過功能，以對(duì)流的方式清除血液中的水分和溶質(zhì)，特別是中大分子物質(zhì)，能有效改善患者的內(nèi)環(huán)境，在臨床重癥毒物中毒等治療中發(fā)揮著重要作用，所以該選項(xiàng)屬于血液凈化方法。選項(xiàng)C：腹膜透析腹膜透析利用人體自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，借助腹膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度及滲透梯度，清除體內(nèi)的代謝廢物、多余水分等，是一種經(jīng)典的血液凈化方式，可用于重癥毒物中毒患者的治療，因此該選項(xiàng)屬于血液凈化方法。選項(xiàng)D：血液透析血液透析是最常用的血液凈化方法之一，它通過將患者的血液引出體外，經(jīng)過透析器，清除血液中的小分子毒物、尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物以及多余的水分，糾正體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，在重癥毒物中毒救治中應(yīng)用廣泛，所以該選項(xiàng)屬于血液凈化方法。綜上，血液凈化的方法不包括血液置換，答案選A。10、以下ADR因果關(guān)系評(píng)定為"肯定"的依據(jù)中，不正確的是

A.有文獻(xiàn)資料佐證

B.停藥后反應(yīng)停止

C.用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理

D.原患多種疾病混雜因素可能干擾

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)ADR因果關(guān)系評(píng)定為“肯定”的依據(jù)的理解。選項(xiàng)A有文獻(xiàn)資料佐證是評(píng)定ADR因果關(guān)系為“肯定”的重要依據(jù)之一。文獻(xiàn)資料是經(jīng)過科學(xué)研究和實(shí)踐驗(yàn)證的成果，其可以為藥物不良反應(yīng)的發(fā)生提供理論支持和實(shí)踐案例，所以該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B停藥后反應(yīng)停止是判斷藥物與不良反應(yīng)之間存在因果關(guān)系的一個(gè)關(guān)鍵特征。如果在停止使用可疑藥物后，不良反應(yīng)隨之消失，這有力地表明了該反應(yīng)與藥物的使用有直接關(guān)聯(lián)，符合“肯定”評(píng)定的依據(jù)，所以該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理是評(píng)定ADR因果關(guān)系的基本要素。只有當(dāng)用藥時(shí)間在前，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間在后，且間隔時(shí)間符合該藥物已知的不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律時(shí)，才有可能認(rèn)定兩者之間存在因果關(guān)系，所以該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D原患多種疾病混雜因素可能干擾，這意味著不良反應(yīng)可能是由其他疾病或因素引起的，而不是所使用的藥物，不符合ADR因果關(guān)系評(píng)定為“肯定”的要求?！翱隙ā痹u(píng)定要求藥物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系明確，不存在其他干擾因素的影響，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。11、患者男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測(cè)、糖耐量試驗(yàn)和腎功能檢測(cè)（肌酐清除率45ml/min）,診斷為2型糖尿病、腎功能不全,該患者應(yīng)首選的藥物是

A.格列本脲

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)2型糖尿病且腎功能不全患者的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析來確定正確答案。題干信息分析題干中給出患者為65歲男性，身高170cm，體重60kg，經(jīng)相關(guān)檢測(cè)診斷為2型糖尿病、腎功能不全，肌酐清除率45ml/min，需要選擇該患者應(yīng)首選的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)格列本脲：格列本脲作用強(qiáng)而持久，主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且部分由腎臟排泄。對(duì)于腎功能不全患者，藥物及代謝產(chǎn)物排泄可能受阻，易蓄積導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，所以不適合該患者。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會(huì)受到影響，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者安全用藥，故不是首選藥物。C選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄，僅5%經(jīng)腎臟排泄。這使得它在腎功能不全患者中使用時(shí)，受腎功能影響較小，不易因腎臟排泄障礙而導(dǎo)致藥物蓄積，安全性相對(duì)較高，是2型糖尿病合并腎功能不全患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)格列吡嗪：格列吡嗪主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者使用時(shí)，可能會(huì)因腎臟排泄功能下降而使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，不適合作為首選。綜上，答案選C。12、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干分析該患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（正?？崭寡侵狄话銥?.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（正常范圍一般為4％-6％），表明患者空腹及餐后血糖均升高，且糖化血紅蛋白升高提示近2-3個(gè)月血糖控制不佳。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)瑞格列奈片：瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，其作用特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短，主要降低餐后血糖，但對(duì)空腹血糖的控制相對(duì)較弱。對(duì)于該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯升高的情況，單純使用瑞格列奈片可能無法全面有效控制血糖，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)二甲雙胍片：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖?？山档涂崭寡呛筒秃笱?，但該患者血糖升高較為明顯，且糖化血紅蛋白較高，單獨(dú)使用二甲雙胍可能效果欠佳，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)格列美脲片：格列美脲屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，主要側(cè)重于降低空腹血糖。該患者餐后血糖也明顯升高，僅用格列美脲可能不能很好地控制餐后血糖，故C選項(xiàng)不太適宜。D選項(xiàng)阿卡波糖片：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖競爭，與α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐后血糖的升高。該患者餐后血糖升高明顯，使用阿卡波糖片可以有效降低餐后血糖，符合患者的病情需求，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力的藥物是

A.異戊巴比妥

B.可卡因

C.阿米替林

D.利血平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A：異戊巴比妥是一種巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等效應(yīng)，并不會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，也不會(huì)產(chǎn)生欣快感和提高攻擊力，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：可卡因是一種中樞興奮劑和欣快劑，它能興奮大腦皮層，使人產(chǎn)生情緒高漲、斗志昂揚(yáng)的狀態(tài)，還會(huì)產(chǎn)生欣快感。同時(shí)，它可以讓人在一定程度上忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿米替林是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，其作用機(jī)制是通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，與題干中描述的藥物作用不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利血平是一種抗高血壓藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝入囊泡，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，達(dá)到降壓的目的，顯然也不符合題干中藥物特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再服用阿莫西林。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判斷。在判斷藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系時(shí)，通常有肯定、很可能、可能、可能無關(guān)等幾種評(píng)價(jià)結(jié)果，需要依據(jù)具體的癥狀表現(xiàn)、用藥情況等來綜合判定。題目中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢這一不良反應(yīng)，隨后立即停藥，未進(jìn)行特殊治療，癥狀便逐漸好轉(zhuǎn)，且之后未再服用阿莫西林。這一系列情況表明，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)與服用阿莫西林之間存在較為明確的關(guān)聯(lián)性?！翱隙ā币话阋笥忻鞔_的用藥時(shí)間順序，且有相關(guān)文獻(xiàn)資料支持等嚴(yán)格條件。本題中雖能看出有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏足夠證據(jù)達(dá)到“肯定”的標(biāo)準(zhǔn)?！昂芸赡堋笔侵赣盟幣c不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，停藥后反應(yīng)消失或減輕，且再次使用可疑藥品不再出現(xiàn)相同反應(yīng)，在本題中，患者用藥后出現(xiàn)癥狀，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，符合“很可能”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。“可能”是指時(shí)間順序合理，但有其他原因也可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)。本題中從目前情況看，阿莫西林導(dǎo)致不良反應(yīng)的可能性較大，并非存在多種因素都可能導(dǎo)致該癥狀的情況，所以不太符合“可能”的評(píng)價(jià)?！翱赡軣o關(guān)”表示不良反應(yīng)與用藥之間無合理的時(shí)間關(guān)系等情況。而本題中明顯可以看出用藥和不良反應(yīng)存在一定聯(lián)系，并非無關(guān)。綜上，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是很可能，答案選B。15、氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度超出安全范圍歸屬

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物相互作用類型的理解與判斷。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，藥理作用主要是指藥物對(duì)機(jī)體生理、生化功能的影響，通常涉及藥物與受體的結(jié)合以及由此引發(fā)的一系列生理反應(yīng)等。而題干中描述的是氟西汀影響其他藥物游離型濃度的情況，并非主要關(guān)于藥物本身對(duì)機(jī)體的直接藥理作用表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B，藥物的使用一般側(cè)重于藥物的給藥途徑、劑量、用藥時(shí)間等方面的內(nèi)容，題干中并沒有涉及到這些關(guān)于藥物使用方式的信息，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C，藥物制劑因素主要包括藥物劑型、制劑工藝等對(duì)藥物療效和安全性的影響。但題干所呈現(xiàn)的是藥物之間在體內(nèi)過程中的相互作用，并非藥物制劑本身的因素，所以C選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D，藥動(dòng)學(xué)相互作用是指一種藥物影響另一種藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程。氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致同服的華法林或洋地黃毒苷與血漿蛋白結(jié)合減少，從而使游離型濃度超出安全范圍，這正是藥物在體內(nèi)分布過程中發(fā)生的相互作用，屬于藥動(dòng)學(xué)相互作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。16、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解氨基糖苷類藥物的作用機(jī)制和常見不良反應(yīng)。選項(xiàng)A胃腸道反應(yīng)是很多藥物都可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，常見于一些對(duì)胃腸道黏膜有刺激的藥物，如非甾體抗炎藥等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，其典型不良反應(yīng)并非胃腸道反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肌病通常與一些藥物如他汀類降脂藥等有關(guān)，他汀類藥物可能會(huì)影響肌肉的代謝，導(dǎo)致肌肉疼痛、無力等肌病表現(xiàn)。氨基糖苷類藥物一般不會(huì)引起肌病，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，同時(shí)還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)。它可以與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細(xì)胞減少等，常與某些影響造血干細(xì)胞或破壞血細(xì)胞的藥物有關(guān)，例如氯霉素等可導(dǎo)致再生障礙性貧血。氨基糖苷類藥物一般不會(huì)引起血液系統(tǒng)疾病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。17、作為預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略，規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于

A.人員知識(shí)培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)所涵蓋的內(nèi)容，來判斷規(guī)范處方行為與操作流程屬于哪種預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略。選項(xiàng)A人員知識(shí)培訓(xùn)主要側(cè)重于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的傳授與更新，使其具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能。一般是通過開展各類課程、講座、培訓(xùn)活動(dòng)等形式，提升人員對(duì)疾病、藥物等方面的認(rèn)知水平。而規(guī)范處方行為與操作流程并非單純的知識(shí)傳授，重點(diǎn)不在人員知識(shí)的提升上，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B科學(xué)發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是在藥品研發(fā)、醫(yī)學(xué)研究等領(lǐng)域運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)取得進(jìn)步，例如開發(fā)新的藥物、改進(jìn)治療手段等。這與規(guī)范處方行為和操作流程所關(guān)注的實(shí)際工作中的行為規(guī)范和流程管理不是同一范疇，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C管理規(guī)范到位是指通過制定和執(zhí)行一系列完善的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范和有效監(jiān)督。規(guī)范處方行為與操作流程正是管理規(guī)范的具體體現(xiàn)，通過明確處方的標(biāo)準(zhǔn)、流程和要求，能有效減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)側(cè)重于對(duì)工作環(huán)境和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行不斷的調(diào)整和完善，以提高工作效率和質(zhì)量。雖然規(guī)范處方行為與操作流程也涉及到流程方面，但它更強(qiáng)調(diào)的是管理層面的規(guī)范和約束，而不是單純的環(huán)境和流程的優(yōu)化改進(jìn)，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上，作為預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略，規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于管理規(guī)范到位，本題正確答案選C。18、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位64歲患2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療，題目要求在選項(xiàng)中選擇應(yīng)停用的藥物。二甲雙胍腸溶片是治療2型糖尿病的常用藥物，通過增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用等機(jī)制來降低血糖，通?？梢蚤L期使用以控制血糖水平，在沒有特殊禁忌證的情況下，一般不需要停用，所以A選項(xiàng)不符合要求。瑞格列奈片也是用于治療2型糖尿病的藥物，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，快速降低餐后血糖，對(duì)于該患有2型糖尿病的患者來說是合理的用藥選擇，在沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)等特殊情況時(shí)，也無需停用，故B選項(xiàng)和D選項(xiàng)中停用瑞格列奈片不合理。阿托伐他汀鈣片主要用于治療高脂血癥，然而該類藥物有一定的不良反應(yīng)，可能會(huì)引起肝功能損害、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在使用過程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)指標(biāo)。如果患者在用藥過程中出現(xiàn)了使用該藥物的禁忌情況，比如嚴(yán)重的肝功能異常等，為了避免進(jìn)一步的健康風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要停用阿托伐他汀鈣片，所以答案選C。19、可導(dǎo)致體重增加的抗癲癇藥是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致體重增加的抗癲癇藥。首先分析選項(xiàng)A，苯妥英鈉常見不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致體重增加。接著看選項(xiàng)B，卡馬西平的不良反應(yīng)主要包括視力模糊、復(fù)視、眼球震顫等，也并非以導(dǎo)致體重增加為主要表現(xiàn)。再看選項(xiàng)C，丙戊酸鈉的不良反應(yīng)之一就是可引起體重增加，符合題干描述。最后看選項(xiàng)D，拉莫三嗪的不良反應(yīng)主要是皮疹等，通常不會(huì)造成體重增加。綜上，正確答案是C。20、容易引起脫發(fā)的是（）

A.阿霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.吉非替尼

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的副作用特點(diǎn)來判斷哪種藥物容易引起脫發(fā)。選項(xiàng)A：阿霉素阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，在臨床上使用時(shí)，脫發(fā)是其較為常見的副作用之一。所以阿霉素容易引起脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類的抗腫瘤藥物，其常見的不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及骨髓抑制等，脫發(fā)并不是其典型的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：博來霉素博來霉素主要用于治療多種惡性腫瘤，其主要的不良反應(yīng)為肺毒性，可引起間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等，一般較少出現(xiàn)脫發(fā)的副作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種小分子靶向抗癌藥，它主要的不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉、肝功能損害等，脫發(fā)并非其主要的副作用表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109L,中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性。

A.哌拉西林

B.頭孢曲松

C.阿奇霉素

D.頭孢他啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎患者在特定情況下的用藥選擇。題干中患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且青霉素皮試陽性。青霉素皮試陽性意味著患者可能對(duì)青霉素類藥物過敏，在用藥時(shí)需避免使用可能有交叉過敏反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A哌拉西林屬于青霉素類抗生素，鑒于患者青霉素皮試陽性，使用哌拉西林可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B頭孢曲松為第三代頭孢菌素類藥物。雖然頭孢菌素類藥物與青霉素類藥物有一定的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似性，部分青霉素過敏患者可能對(duì)頭孢菌素類也過敏，但并非絕對(duì)不能使用。不過在本題情境下并非最佳選擇。選項(xiàng)C阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎，但一般不作為首選用藥，通常是在患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏或耐藥等情況下的替代選擇，它在抗菌譜和療效等方面對(duì)于本題患者情況并非最適宜。選項(xiàng)D頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)多種革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，且與青霉素類的交叉過敏反應(yīng)相對(duì)較低。同時(shí)，對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌有較好的覆蓋作用。結(jié)合患者青霉素皮試陽性的情況，頭孢他啶是更為合適的用藥選擇。綜上，答案選D。22、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物特性及適用情況的了解，需要結(jié)合題干中患者的信息，分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來找出正確答案。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床使用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨氯地平片：屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。對(duì)于有高血壓病史的患者，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心肌缺血，是合理的用藥選擇。B選項(xiàng)曲美他嗪片：是一種優(yōu)化心肌能量代謝的藥物，可改善心肌缺血及左心功能，有助于緩解患者因心肌梗死等導(dǎo)致的心肌缺血狀況，適用于該患者的病情。C選項(xiàng)阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成，對(duì)于有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史的患者，可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是常用的治療藥物。D選項(xiàng)特拉唑嗪片：為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，使用此藥缺乏明確的用藥指征，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選D。23、配制下列化療藥時(shí)，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.依托泊苷

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同化療藥配制時(shí)適用的溶媒。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥品配制溶媒的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺在配制時(shí)，通常可以使用生理鹽水作為溶媒，并非只能用葡萄糖注射液，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B博來霉素在臨床配制中，既可以用注射用水，也可以用生理鹽水等作為溶媒，并非只能選擇葡萄糖注射液，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C依托泊苷一般用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，而不是只能用葡萄糖注射液作為溶媒，所以C選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D奧沙利鉑在配制時(shí)，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒。這是因?yàn)閵W沙利鉑與氯離子會(huì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，生成二氯二氨鉑，使奧沙利鉑的療效降低，所以不能使用含氯離子的生理鹽水等作為溶媒，而只能用葡萄糖注射液，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。24、患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。患者同時(shí)患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

A.4—121μg/ml

B.10～20129/ml

C.40～l00μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞患者的病史及治療情況展開，需根據(jù)所學(xué)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的藥物血藥濃度范圍進(jìn)行分析從而得出正確答案。題干中未明確提及具體是哪種藥物的血藥濃度范圍，但提供了患者的治療用藥信息，患者最初使用苯妥英鈉，后換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療。一般來說，不同藥物有其特定的血藥濃度治療范圍。選項(xiàng)A“4—121μg/ml”，該范圍通常不是常見抗癲癇藥物的典型血藥濃度范圍，在已知常見藥物中并無與之對(duì)應(yīng)的情況。選項(xiàng)B“10～20129/ml”，數(shù)據(jù)表述可能存在錯(cuò)誤，正常血藥濃度范圍表述應(yīng)合理且符合常見藥物特性，該選項(xiàng)的數(shù)據(jù)存在明顯異常，不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C“40～l00μg/ml”，丙戊酸鈉的有效血藥濃度范圍通常在40～100μg/ml，符合常見藥物的血藥濃度范圍特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者使用丙戊酸鈉治療，該選項(xiàng)是合理的。選項(xiàng)D“10～40μg/ml”，此范圍也不符合常見抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等的典型血藥濃度范圍。綜上所述，正確答案是C。25、不能用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.5-a還原酶抑制劑

B.a1受體阻斷劑

C.雄激素受體阻斷劑

D.雄激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥的藥物知識(shí)，破題點(diǎn)在于了解各類藥物對(duì)前列腺增生癥的作用機(jī)制。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5-α還原酶抑制劑：5-α還原酶可以將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。5-α還原酶抑制劑能抑制該酶的活性，減少雙氫睪酮的生成，從而縮小前列腺體積，達(dá)到治療前列腺增生癥的目的，所以該選項(xiàng)可以用于前列腺增生癥的治療。B選項(xiàng)：α1受體阻斷劑：前列腺和膀胱頸部的平滑肌上存在α1受體，當(dāng)α1受體被激活時(shí)，平滑肌收縮，導(dǎo)致排尿困難。α1受體阻斷劑能阻斷這些受體，使平滑肌松弛，改善排尿癥狀，是治療前列腺增生癥的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)可用于前列腺增生癥治療。C選項(xiàng)：雄激素受體阻斷劑：雄激素作用于前列腺細(xì)胞，會(huì)促進(jìn)前列腺的生長和增生。雄激素受體阻斷劑能與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素與受體的結(jié)合，從而抑制前列腺細(xì)胞的生長和增殖，對(duì)前列腺增生癥有治療作用，所以該選項(xiàng)能夠用于治療。D選項(xiàng)：雄激素：雄激素會(huì)刺激前列腺細(xì)胞的生長和增殖，加重前列腺增生的癥狀，不利于前列腺增生癥的治療，因此該選項(xiàng)不能用于前列腺增生癥的治療。綜上，答案選D。26、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時(shí)”用藥的縮寫是（）

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫含義。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“qid”表示每日四次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“qn”表示每晚一次，不是“必要時(shí)”用藥的縮寫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“prn”是“必要時(shí)”用藥的縮寫，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“qd”表示每日一次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。27、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體:咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】該患者體型偏胖，有夜間咳嗽、咽部異物感、平躺時(shí)反酸、燒心、胸痛伴背痛等癥狀，且止咳糖漿治療無效，查體咽紅，偶有哮鳴音。結(jié)合患者情況，高度懷疑為胃食管反流病。胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病，典型癥狀為燒心和反流，還可伴有胸痛、咳嗽等食管外癥狀。選項(xiàng)A布地奈德吸入劑，主要用于支氣管哮喘等呼吸道疾病的治療，通過吸入給藥作用于呼吸道，該患者雙肺未聞及明顯干濕啰音，主要問題并非支氣管哮喘等呼吸道疾病，故A項(xiàng)不選。選項(xiàng)B單硝酸異山梨酯緩釋片，是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛等，該患者無明顯冠心病相關(guān)癥狀表現(xiàn)，故B項(xiàng)不選。選項(xiàng)C奧美拉唑腸溶膠囊，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對(duì)食管及咽部的刺激，對(duì)于胃食管反流病的治療有較好效果，符合該患者病情，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多潘立酮片，是促胃腸動(dòng)力藥，可增加胃腸道蠕動(dòng)，減少反流，雖然對(duì)胃食管反流病有一定輔助治療作用，但不是主要的針對(duì)病因治療藥物，相比之下，抑酸治療更為關(guān)鍵，故D項(xiàng)不選。綜上，答案選C。28、易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性是

A.蛋白結(jié)合率高

B.弱酸性

C.脂溶性高

D.分子量大

【答案】：C

【解析】本題主要考查易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：蛋白結(jié)合率高的藥物，其與血漿蛋白結(jié)合后分子量增大，難以通過生物膜，不利于經(jīng)乳汁分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：弱酸性藥物在乳汁中解離度相對(duì)較大，不易通過生物膜進(jìn)入乳汁，并非易經(jīng)乳汁分泌的特性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：脂溶性高的藥物易穿透生物膜，能夠更容易地從母體血漿進(jìn)入乳汁，因此脂溶性高是易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：分子量大的藥物不容易通過生物膜，不利于經(jīng)乳汁分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肝臟疾病以及各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)病癥的理解。題干強(qiáng)調(diào)了肝臟具有十分重要且復(fù)雜的生理功能，如作為人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，具備生物轉(zhuǎn)化和解毒功能等。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)肝硬化：肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，會(huì)嚴(yán)重影響肝臟的正常功能，與題干中所強(qiáng)調(diào)的肝臟重要生理功能受到損害這一邏輯相符。B選項(xiàng)糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，主要涉及的是內(nèi)分泌系統(tǒng)中胰島素的調(diào)節(jié)問題，并非直接與肝臟功能相關(guān)。C選項(xiàng)急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，病變部位主要在胰腺，而非肝臟。D選項(xiàng)缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，主要涉及的是造血系統(tǒng)中鐵元素的缺乏，和肝臟的功能關(guān)聯(lián)性不大。綜上，答案選A。30、每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是

A.tid

B.q4h

C.qn

D.qod

【答案】：B

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語中外文規(guī)范縮寫的含義。選項(xiàng)A“tid”是每日三次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B“q4h”中“q”代表“每”，“4h”代表“4小時(shí)”，整體表示每四小時(shí)一次，所以每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是“q4h”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C“qn”是每晚一次的外文規(guī)范縮寫，與每四小時(shí)用藥一次的表述不同，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D“qod”是隔日一次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，本題答案是B。第二部分多選題(20題)1、緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成用藥錯(cuò)誤的事例是

A.臨時(shí)稀釋藥品

B.老年、精神病、癡呆等患者用藥錯(cuò)誤

C.新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

D.醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤，造成誤診誤治

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容判斷其是否是緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成的用藥錯(cuò)誤。A選項(xiàng)“臨時(shí)稀釋藥品”：臨時(shí)稀釋藥品本身不一定是因?yàn)檎J(rèn)知缺失或障礙導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，有可能是正常的醫(yī)療操作流程所需，所以該選項(xiàng)不屬于緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成用藥錯(cuò)誤的事例。B選項(xiàng)“老年、精神病、癡呆等患者用藥錯(cuò)誤”：老年、精神病、癡呆等患者由于自身認(rèn)知功能存在缺陷或障礙，可能對(duì)藥物的使用方法、劑量等理解有誤，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題目中緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成用藥錯(cuò)誤的事例。C選項(xiàng)“新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷”：新手值班可能由于經(jīng)驗(yàn)不足出現(xiàn)錯(cuò)誤，但這并非主要源于認(rèn)知缺失或障礙；計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷屬于系統(tǒng)層面的問題，與認(rèn)知缺失或障礙無關(guān)，所以該選項(xiàng)不屬于緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成用藥錯(cuò)誤的事例。D選項(xiàng)“醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤，造成誤診誤治”：醫(yī)師出現(xiàn)非主觀意愿的診斷錯(cuò)誤，很可能是由于自身的認(rèn)知不足、知識(shí)儲(chǔ)備不夠、思維局限等認(rèn)知方面的原因，進(jìn)而造成誤診誤治，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題目中緣于認(rèn)知缺失或障礙釀成用藥錯(cuò)誤的事例。綜上，答案選BD。"2、下列藥品類別中，適宜在餐前服用的有()。

A.助消化藥

B.胃黏膜保護(hù)藥

C.促胃動(dòng)力藥

D.非甾體抗炎藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的作用特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)藥品適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A：助消化藥助消化藥是促進(jìn)胃腸消化過程的藥物，主要用于消化液分泌不足或消化功能減退等情況。一般在進(jìn)食時(shí)或餐后服用，以便藥物與食物充分混合，更好地發(fā)揮助消化的作用。所以助消化藥不適宜在餐前服用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胃黏膜保護(hù)藥胃黏膜保護(hù)藥能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。餐前服用可以使藥物充分附著在胃壁，形成良好的保護(hù)屏障。因此，胃黏膜保護(hù)藥適宜在餐前服用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：促胃動(dòng)力藥促胃動(dòng)力藥可增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。餐前服用能在進(jìn)食時(shí)充分發(fā)揮藥物的作用，有效促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物排空，減輕腹脹等消化不良癥狀。所以促胃動(dòng)力藥適宜在餐前服用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用，但這類藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激，可能會(huì)引起惡心、嘔吐、潰瘍、出血等不良反應(yīng)。餐后服用可以減少藥物與胃黏膜的直接接觸，降低對(duì)胃腸道的刺激。所以非甾體抗炎藥不適宜在餐前服用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，適宜在餐前服用的藥品類別有胃黏膜保護(hù)藥和促胃動(dòng)力藥，本題答案選BC。"3、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值升高的臨床意義有

A.心肌梗死

B.胰腺炎、胰腺腫瘤可達(dá)上限5～15倍

C.慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高提示病情不穩(wěn)定

D.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者上升最高，可達(dá)正常值5～30倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，在心肌等組織中也有一定含量。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的γ-GT會(huì)釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致γ-GT檢查值升高，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰腺組織中也存在γ-GT，當(dāng)患有胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病時(shí)，胰腺細(xì)胞受到破壞，γ-GT釋放入血，檢查值可能升高，可達(dá)上限5～15倍，該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：在慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展過程中，γ-GT持續(xù)升高往往提示肝細(xì)胞持續(xù)受損，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以根據(jù)γ-GT的持續(xù)升高情況來判斷病情，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁反流進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中γ-GT檢查值上升，且上升幅度較大，可達(dá)正常值5～30倍，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"4、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是

A.東莨菪堿?

B.丙戊酸鈉?

C.硝酸甘油?

D.利培酮?

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD，以下為各選項(xiàng)具體分析：-A選項(xiàng)：東莨菪堿是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中就包括引起瞳孔散大、視力模糊等癥狀，所以它可能引起駕駛員視力模糊，影響駕駛安全。-B選項(xiàng)：丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，部分患者使用后可能出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視等情況，進(jìn)而導(dǎo)致駕駛員視力模糊或在辨色上出現(xiàn)困難，增加駕駛風(fēng)險(xiǎn)。-C選項(xiàng)：硝酸甘油是用于治療和預(yù)防冠心病心絞痛的藥物，其常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛。頭暈可能導(dǎo)致駕駛員注意力不集中，而頭痛也可能間接對(duì)視力產(chǎn)生影響，造成視力模糊等現(xiàn)象，不利于安全駕駛。-D選項(xiàng)：利培酮是治療精神分裂癥等精神疾病的藥物，使用后可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，其中可能包括對(duì)視覺系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致視力模糊或辨色困難，對(duì)于駕駛員來說是非常危險(xiǎn)的。"5、以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥有

A.維C銀翹片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.速感康膠囊

【答案】：BC

【解析】本題主要考查以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥的相關(guān)知識(shí)。乙酰水楊酸即阿司匹林，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，是常見的用于感冒治療的藥物成分。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維C銀翹片主要成分為金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚等，并不以乙酰水楊酸作為主要組分，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：金羚感冒片含有乙酰水楊酸等成分，是以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：速克感冒片也含有乙酰水楊酸，屬于以其作為主要組分的常用抗感冒藥，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：速感康膠囊主要成分有金銀花、野菊花、射干、乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等，并非以乙酰水楊酸作為主要組分，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"6、臨床稱為"小三陽"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，所以HBeAb是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，HBeAg陽性是“大三陽”的指標(biāo)，而非“小三陽”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"7、提高病人用藥依從性的措施包括

A.針對(duì)不同患者人群，制定個(gè)體化治療方案

B.簡化治療方案

C.擴(kuò)大藥品適應(yīng)證

D.使用通俗、簡潔的言語向患者介紹

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高病人用藥依從性的措施。選項(xiàng)A針對(duì)不同患者人群，制定個(gè)體化治療方案具有重要意義。不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、年齡、性別等因素存在差異，若采用統(tǒng)一的治療方案，可能無法滿足每個(gè)患者的實(shí)際需求，從而影響治療效果和患者的用藥依從性。而個(gè)體化治療方案能充分考慮患者的具體情況，提高治療的針對(duì)性和有效性，使患者更愿意遵循醫(yī)囑用藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B簡化治療方案可降低患者執(zhí)行治療計(jì)劃的難度。復(fù)雜的治療方案可能會(huì)讓患者感到困惑和難以遵循，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服藥物等情況。當(dāng)治療方案簡化后，患者更容易理解和操作，能更方便地按照醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，從而提高用藥依從性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C擴(kuò)大藥品適應(yīng)證是指增加藥品原本適用的疾病范圍，這與提高病人用藥依從性并無直接關(guān)聯(lián)。用藥依從性主要涉及患者是否愿意、是否能夠按照醫(yī)囑正確用藥，而擴(kuò)大藥品適應(yīng)證主要是從藥品適用范圍的角度考慮，不能直接對(duì)患者的用藥行為和意愿產(chǎn)生影響，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D使用通俗、簡潔的言語向患者介紹用藥信息十分必要。患者大多并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，若用專業(yè)術(shù)語或復(fù)雜的語言向其介紹用藥方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，患者可能難以理解。而使用通俗易懂的語言能讓患者輕松明白用藥的要求和目的，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心和理解，進(jìn)而提高用藥依從性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"8、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.多柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的性質(zhì)和適用溶劑來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺適合用氯化鈉注射液做溶劑。環(huán)磷酰胺在一定的理化性質(zhì)下，與氯化鈉注射液有較好的相容性，采用氯化鈉注射液作為溶劑能夠保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B博來霉素也適合用氯化鈉注射液做溶劑。博來霉素在使用過程中，以氯化鈉注射液作為溶劑，可以維持其藥物活性，保障治療效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C多柔比星一般不適合用氯化鈉注射液做溶劑，多柔比星通常用葡萄糖注射液溶解，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)性質(zhì)在葡萄糖溶液的環(huán)境中更為穩(wěn)定，若用氯化鈉注射液可能會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液做溶劑，奧沙利鉑與氯化鈉注射液會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成其他物質(zhì)，從而影響藥物的治療效果，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"9、抗尿路感染的治療原則為

A.無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A在無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而非革蘭陽性桿菌。因?yàn)橐鹉蚵犯腥镜闹饕≡歉锾m陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抗尿路感染的藥物需要在尿和腎內(nèi)的濃度要高。這是因?yàn)槟蚵犯腥镜牟∽儾课恢饕诿谀蛳到y(tǒng)，包括腎臟和尿液所在的尿路等。只有藥物在尿和腎內(nèi)達(dá)到較高濃度，才能更好地作用于感染部位，有效殺滅病原菌，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C為減少藥物對(duì)腎臟的損害以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，在選擇抗尿路感染藥物時(shí)，應(yīng)選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，若使用腎毒性大的藥物，可能在治療感染的同時(shí)對(duì)腎臟造成額外損害，影響腎功能，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D當(dāng)單一藥物治療失敗時(shí)，聯(lián)合用藥是一種有效的治療策略。不同的抗菌藥物可能作用于病原菌的不同靶點(diǎn)，聯(lián)合使用可以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果，提高治療的有效性，從而更好地控制感染，所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選BCD。"10、《中國國家處方集》現(xiàn)行版的出版形式有

A.兒童卷

B.中藥卷

C.中藥飲片卷

D.中藥成方制劑卷

【答案】：A

【解析】本題考查《中國國家處方集》現(xiàn)行版的出版形式。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《中國國家處方集》現(xiàn)行版有兒童卷，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：目前《中國國家處方集》現(xiàn)行版出版形式中不存在中藥卷，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：《中國國家處方集》現(xiàn)行版沒有中藥飲片卷這種出版形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《中國國家處方集》現(xiàn)行版不包含中藥成方制劑卷這一形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。"11、以下有關(guān)調(diào)配門診處方的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)

B.對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡

C.逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等

D.調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?/p>

【答案】：BCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)，此做法通常并非調(diào)配門診處方時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)操作要求。在實(shí)際調(diào)配門診處方過程中，單劑量藥盒主要用于住院患者的藥品發(fā)放，以方便準(zhǔn)確控制患者每次用藥劑量等，并非用于門診處方藥品的核發(fā)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡，這是非常必要且正確的做法。貴重藥品價(jià)值較高，需要精確管理其數(shù)量和流向；而麻醉藥品屬于嚴(yán)格管制藥品，具有成癮性等特殊性質(zhì)，一旦管理不善可能會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)危害。分別登記賬卡可以確保對(duì)這些特殊藥品進(jìn)行嚴(yán)格的管控和追蹤，便于統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)以及監(jiān)管等工作，能夠有效保障藥品的合理使用和安全管理，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等是調(diào)配門診處方過程中的重要環(huán)節(jié)。藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是藥品合法性的重要標(biāo)志，檢查批準(zhǔn)文號(hào)可以確保調(diào)配的藥品是經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的正規(guī)藥品；而檢查有效期則是為了保證患者使用的藥品在安全有效的期限內(nèi)，避免使用過期藥品而影響治療效果甚至對(duì)患者健康造成危害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?，這種調(diào)配方式有助于提高調(diào)配的準(zhǔn)確性和效率，減少差錯(cuò)。如果同時(shí)調(diào)配多張?zhí)幏?，容易出現(xiàn)混淆藥品、漏配藥品等情況，而按照一張一張?zhí)幏揭来握{(diào)配的方式，可以使調(diào)配人員更加專注于每一張?zhí)幏降乃幤?，保證調(diào)配的藥品與處方信息準(zhǔn)確匹配，從而提高調(diào)配質(zhì)量和用藥安全性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"12、下列說法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括lgM和lgG兩型，其中HBc-lgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”

D.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsA

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，逐一分析其說法是否正確，從而判斷出正確選項(xiàng)。選項(xiàng)AHBcAb即乙肝核心抗體，它是乙肝病毒核心抗原的對(duì)應(yīng)抗體，并不是急性感染早期標(biāo)志性抗體。而且，HBcAb本身并不能抑制HBV（乙肝病毒）的增殖，它只是機(jī)體對(duì)乙肝病毒核心抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)標(biāo)志物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型。其中，HBc-IgM常作為急性HBV感染的重要指標(biāo)，而HBc-IgG陽性則表示既往感染過乙肝病毒，不是急性HBV感染的指標(biāo)。所以選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在臨床上，“大三陽”是指在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽性。這種情況提示患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。所以選項(xiàng)C說法正確。綜上，本題的正確答案是C。"13、骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則為

A.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

B.劑量個(gè)體化

C.盡量使用最低有效劑量

D.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則。選項(xiàng)A用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是非常重要的。因?yàn)椴煌颊叩纳眢w狀況、基礎(chǔ)疾病等存在差異，非甾體抗炎藥可能存在多種不良反應(yīng)，如胃腸道不適、心血管風(fēng)險(xiǎn)等。通過用藥前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)生可以全面了解患者的情況，判斷患者是否適合使用該類藥物，以及可能面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而制定更合理的用藥方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B劑量個(gè)體化也是合理用藥的關(guān)鍵。每個(gè)患者的病情嚴(yán)重程度、身體對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性都有所不同。例如，年齡較大、肝腎功能較差的患者，對(duì)藥物的代謝和耐受能力相對(duì)較弱，可能需要較低的劑量；而年輕、身體狀況較好的患者，可能在嚴(yán)格評(píng)估后可以使用相對(duì)較高一點(diǎn)的劑量。因此，根據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量，才能既保證藥物的治療效果，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量使用最低有效劑量是用藥的基本原則之一。非甾體抗炎藥在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，劑量越高，不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)通常也越高。使用最低有效劑量可以在達(dá)到緩解疼痛等治療目的的同時(shí)，最大程度地降低藥物對(duì)身體的不良影響，提高用藥的安全性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D非甾體抗炎藥不建議使用負(fù)荷劑量來達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。負(fù)荷劑量一般適用于需要快速達(dá)到有效血藥濃度的情況，但非甾體抗炎藥通常不需要通過這種方式來起效，而且使用負(fù)荷劑量會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道出血、心血管事件等不良后果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"14、以下對(duì)“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.分子量小于200

C.極易在水中溶解

D.脂溶性較高

【答案】：ABD

【解析】本題考查可在乳汁中排泄的藥物的特性。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：弱堿性藥物在乳汁中較易排泄。因?yàn)槿橹嵝?，弱堿性藥物在酸性環(huán)境中易解離，從而更易從乳汁中排泄，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：分子量小于200的藥物容易通過細(xì)胞膜，能較順利地進(jìn)入乳汁中進(jìn)行排泄，所以分子量小于200是可在乳汁中排泄的藥物的特性之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：極易在水中溶解的藥物不易進(jìn)入乳汁。因?yàn)槿橹泻幸欢康闹镜瘸煞郑苄缘乃幬锔菀走M(jìn)入乳汁，而水溶性藥物則相對(duì)較難，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：脂溶性較高的藥物，由于乳汁中的脂肪含量，更易溶解于其中，從而有利于藥物進(jìn)入乳汁并進(jìn)行排泄，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"15、米非司酮的使用禁忌證有（）

A.腎上腺疾病

B.血液病

C.血管栓塞

D.哮喘

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌系統(tǒng)處于異常狀態(tài)。米非司酮作為一種藥物，可能會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能，與腎上腺疾病相互作用，導(dǎo)致病情加重或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：血液病患者通常存在凝血功能異常等問題。米非司酮在使用過程中可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，使原本就異常的凝血功能更加紊亂，增加出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以血液病是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：血管栓塞患者本身