妊娠合并室上性心動過速個案護理一、前言妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。室上性心動過速（SVT）是臨床上常見的心律失常，妊娠合并SVT可增加孕產(chǎn)婦及胎兒的不良結局風險。及時、有效的護理對于改善患者預后至關重要。本文通過對一例妊娠合并SVT患者的護理查房，總結護理經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者，女，28歲，孕32周，因“反復心悸1月余”入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，呈突發(fā)突止，發(fā)作時感心跳加快，伴胸悶、氣短，無胸痛、黑矇、暈厥等不適，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解。曾在外院就診，行心電圖檢查提示“室上性心動過速”，未予特殊處理。此次為進一步診治入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，宮高30cm，腹圍92cm，胎位LOA，胎心140次/分。雙下肢無水腫。入院后完善相關檢查，心臟超聲未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者既往史、家族史，了解是否有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病史，是否有藥物過敏史。2.癥狀評估：詢問患者心悸發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素，發(fā)作時的伴隨癥狀，如胸悶、氣短、胸痛、黑矇、暈厥等。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。評估患者家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng)。4.身體評估：全面評估患者的生命體征、心肺功能、腹部情況、下肢水腫等。四、護理診斷1.活動無耐力：與心律失常導致的心輸出量減少有關。2.焦慮：與擔心自身及胎兒健康有關。3.知識缺乏：缺乏妊娠合并室上性心動過速的相關知識。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動，無明顯心悸、氣短等不適。-護理措施：-休息與活動：囑患者臥床休息，減少活動量，避免勞累。待心悸癥狀緩解后，逐漸增加活動量，如在床邊坐立、緩慢行走等?；顒舆^程中密切觀察患者的心率、心律、血壓等變化。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)作及變化情況。記錄24小時出入量，了解患者的液體平衡情況。-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免暴飲暴食，以減輕心臟負擔。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，避免用力排便。2.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者的信心。-陪伴與鼓勵：安排專人陪伴患者，給予情感支持。鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予患者家庭溫暖。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。3.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解妊娠合并室上性心動過速的相關知識，能積極配合治療和護理。-護理措施：-健康教育：向患者及家屬講解妊娠合并室上性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項。告知患者心律失常發(fā)作時的應對方法，如深呼吸、屏氣等。-知識講座：定期組織患者及家屬參加知識講座，邀請醫(yī)生講解妊娠合并心臟病的相關知識，提高患者及家屬的認知水平。-發(fā)放宣傳資料：為患者發(fā)放妊娠合并心臟病的宣傳資料，方便患者隨時查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心力衰竭：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、尿量等變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，應警惕心力衰竭的發(fā)生。一旦發(fā)生心力衰竭，應立即協(xié)助患者取半臥位，給予吸氧，遵醫(yī)囑使用強心、利尿、擴血管等藥物治療，嚴格控制輸液速度和量，記錄24小時出入量。2.胎兒窘迫：密切觀察胎兒的胎動、胎心變化，定期進行胎心監(jiān)護。如出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即采取相應的措施，如吸氧、改變體位等，必要時及時終止妊娠。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解妊娠合并室上性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使患者及家屬對疾病有充分的了解。2.自我監(jiān)測指導：教會患者及家屬如何自行監(jiān)測心率、心律，如使用脈搏計數(shù)法等。告知患者心律失常發(fā)作時的癥狀及應對方法，如出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，應立即休息，采取深呼吸、屏氣等方法緩解癥狀，如癥狀不緩解或加重，應及時就醫(yī)。3.生活指導：指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免勞累、情緒激動、精神緊張等誘發(fā)因素。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。保持大便通暢，避免用力排便。4.用藥指導：告知患者及家屬藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項，囑患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應，應及時告知醫(yī)生。5.定期產(chǎn)檢：告知患者定期產(chǎn)檢的重要性，囑患者按時產(chǎn)檢，及時了解胎兒的發(fā)育情況及自身的健康狀況。如出現(xiàn)異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過對該例妊娠合并室上性心動過速患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o理需求，采取了針對性的護理措施，取得了較好的護理效果。在護理過程中，我們注重對患者的心理支持和健康教育，提高了患者的自我管理能力和治療依從性。同時，我們也認識到妊娠合并心臟病患者的護理需要醫(yī)護人員具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務。在今后的工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為妊娠合并心臟病患者的健康保駕護航。此次護理查房也讓我們深刻體會到多學科協(xié)作的重要性。對于妊娠合并室上性心動過速患者，心內(nèi)科、婦產(chǎn)科等多學科團隊需要密切配合，共同制定治療方案，確保患者及胎兒的安全。在今后的臨床工作中，我們將進一步加強多學科協(xié)作，提高對妊娠合并心臟病患者的綜合救治能力。此外，健康教育在妊娠合并心臟病患者的護理中起著至關重要的作用。通過向患者及家屬傳授疾病知識、自我監(jiān)測方法、生活指導、用藥指導等內(nèi)容，提高了患者的自我管理能力和治療依從性，有助于患者更好地控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我們將繼續(xù)加強健康教育工作，采用多種形式，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、個體指導等，為患者提供更加全面、系統(tǒng)的健康教育服務?？傊?，妊