1型糖尿病性高滲性高血糖狀態(tài)昏迷護理課件一、前言1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要由于胰島β細胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。高滲性高血糖狀態(tài)昏迷是1型糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，病情兇險，死亡率較高。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握此類患者的護理要點至關(guān)重要，它不僅關(guān)乎患者的生命安全，更影響著患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。本次護理查房旨在通過對具體病例的分析，全面梳理1型糖尿病性高滲性高血糖狀態(tài)昏迷患者的護理流程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為臨床護理工作提供參考和借鑒。二、病例介紹患者，男性，18歲，既往有1型糖尿病史3年。因“多飲、多食、多尿伴意識不清1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、尿量增多，未予重視，隨后逐漸出現(xiàn)意識模糊，呼之不應(yīng)，由家屬緊急送至我院急診科。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志不清，皮膚干燥，彈性差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖38mmol/L，血鈉155mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血pH值7.2。尿酮體（+++），尿糖（++++）。診斷為1型糖尿病性高滲性高血糖狀態(tài)昏迷。三、護理評估1.生命體征評估密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化?；颊呷朐簳r血壓偏低，脈搏較快，呼吸深大，提示病情較為嚴(yán)重，需持續(xù)關(guān)注。2.意識狀態(tài)評估采用格拉斯哥昏迷評分法（GCS）對患者的意識狀態(tài)進行評估，準(zhǔn)確判斷患者昏迷的程度?；颊呷朐簳r神志不清，GCS評分8分，隨著治療和護理的進行，定期評估意識狀態(tài)的變化，以了解病情的轉(zhuǎn)歸。3.血糖及電解質(zhì)評估定時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的輸注速度。同時，密切監(jiān)測血鈉、血鉀、血氯等電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。患者入院時血糖高達38mmol/L，血鈉升高，血鉀降低，在治療過程中，需根據(jù)這些指標(biāo)的變化調(diào)整治療方案。4.皮膚及黏膜評估觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度及彈性，檢查口腔、鼻腔、眼瞼等黏膜的情況?；颊咂つw干燥、彈性差，提示存在脫水，需加強皮膚護理，防止壓瘡的發(fā)生。5.呼吸道評估評估患者的呼吸頻率、節(jié)律及深度，觀察呼吸道是否通暢，有無痰液堵塞。患者呼吸深大，需注意保持呼吸道通暢，防止誤吸。四、護理診斷1.急性意識障礙與高滲性高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腦細胞脫水有關(guān)2.體液不足與高血糖引起滲透性利尿、攝入減少有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：低血糖、電解質(zhì)紊亂、感染4.知識缺乏與患者及家屬對糖尿病相關(guān)知識了解不足有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者意識逐漸恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。-糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，血糖控制在合理范圍。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-患者及家屬掌握糖尿病相關(guān)知識，能夠正確應(yīng)對疾病。2.護理措施-病情觀察-持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、血糖及電解質(zhì)變化，每15-30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-觀察患者的瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況，如有異常及時處理。-補液護理-迅速建立兩條靜脈通路，一條用于輸注胰島素，一條用于補充液體。-遵醫(yī)囑給予補液治療，先快速輸注生理鹽水，糾正脫水和低血容量。補液速度根據(jù)患者的脫水程度和心肺功能調(diào)整，一般最初1-2小時內(nèi)輸入1000-2000ml，之后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補液速度。-在補液過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，防止肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。-胰島素治療護理-采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注的方法，將胰島素加入生理鹽水中，以0.1U/（kg·h）的速度輸注。-每1-2小時監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的輸注速度，使血糖以每小時3.9-6.1mmol/L的速度下降。-注意觀察患者有無低血糖反應(yīng)，如心慌、出汗、手抖等，如有低血糖發(fā)生，立即停止輸注胰島素，給予50%葡萄糖溶液靜脈推注。-電解質(zhì)紊亂的護理-密切監(jiān)測血鉀水平，根據(jù)血鉀結(jié)果及時補鉀。補鉀時注意濃度不宜過高，速度不宜過快，尿量每小時大于30ml時方可補鉀。-同時，注意補充其他電解質(zhì)，如鈉、氯等，維持電解質(zhì)平衡。-呼吸道護理-患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。-給予氧氣吸入，根據(jù)患者的呼吸情況調(diào)整氧流量，一般為4-6L/min。-定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，預(yù)防肺部感染。-皮膚護理-保持患者皮膚清潔干燥，定時更換床單、衣物，防止壓瘡的發(fā)生。-對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)。-患者皮膚干燥，可適當(dāng)涂抹潤膚霜，保護皮膚。-心理護理-患者處于昏迷狀態(tài)，家屬往往非常焦慮和緊張。護理人員要主動與家屬溝通，介紹患者的病情及治療進展，給予心理支持和安慰。-待患者意識清醒后，及時向患者講解疾病的相關(guān)知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.低血糖-觀察要點：密切監(jiān)測血糖，注意患者有無心慌、出汗、手抖、饑餓感、頭暈、乏力等低血糖癥狀。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，立即停止輸注胰島素，給予50%葡萄糖溶液40-60ml靜脈推注，必要時可重復(fù)使用。待患者癥狀緩解后，適當(dāng)進食含糖食物，如餅干、糖果等。2.電解質(zhì)紊亂-觀察要點：定期復(fù)查血電解質(zhì)，觀察血鉀、血鈉、血氯等指標(biāo)的變化，注意患者有無乏力、腹脹、心律失常等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。-護理措施：根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果及時調(diào)整補液方案，補充相應(yīng)的電解質(zhì)。補鉀時嚴(yán)格掌握補鉀的原則，防止高鉀血癥或低鉀血癥的發(fā)生。3.感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫變化，有無咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀，注意傷口有無紅腫、滲液等。-護理措施：加強病房管理，保持病房清潔、通風(fēng)良好。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。加強口腔護理、皮膚護理及呼吸道護理，預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚感染等并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬講解1型糖尿病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解。2.飲食教育指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量的攝入，根據(jù)患者的體重、活動量等制定個性化的飲食方案。強調(diào)飲食定時、定量，避免高糖、高脂肪、高鹽食物，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。3.運動教育鼓勵患者適當(dāng)運動，選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等。運動時間應(yīng)選擇在餐后1小時左右，避免空腹運動，防止低血糖的發(fā)生。運動強度要適中，逐漸增加運動量。4.胰島素注射教育向患者及家屬講解胰島素的作用、注射方法、注意事項等。指導(dǎo)患者正確選擇注射部位，定期更換注射部位，防止局部脂肪萎縮或增生。教會患者及家屬正確抽取胰島素，掌握胰島素的保存方法。5.血糖監(jiān)測教育教會患者及家屬正確使用血糖儀監(jiān)測血糖，掌握血糖監(jiān)測的時間、頻率及記錄方法。告知患者血糖波動的危害，讓他們能夠及時發(fā)現(xiàn)血糖異常并采取相應(yīng)的措施。6.低血糖防治教育向患者及家屬講解低血糖的癥狀、危害及預(yù)防方法。告知患者外出時要隨身攜帶含糖食物，如糖果、餅干等，以備低血糖時食用。如果發(fā)生低血糖，要及時采取措施，嚴(yán)重時應(yīng)立即就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例1型糖尿病性高滲性高血糖狀態(tài)昏迷患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，如補液、胰島素治療、呼吸道護理、皮膚護理等，同時加強并發(fā)癥的觀察及護理，積極開展健康教育，使患者及家屬對疾病有了更深入的了解，提高了自我管理能力。經(jīng)過精心護理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識清醒，血糖及電解質(zhì)恢復(fù)正常，最終康復(fù)出院。此次護理查房也讓我們認識到，對于1型糖尿病性高滲性高血糖狀態(tài)昏迷患者，早期識別、及時治療和全面護理是關(guān)鍵。在今后的工作中，我們要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護理技能，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的