流行性腮腺炎性腦脊髓炎護(hù)理一、前言流行性腮腺炎性腦脊髓炎是由腮腺炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，可累及腦和脊髓，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對此類患者進(jìn)行精心護(hù)理的重要性，它不僅關(guān)乎患者的病情轉(zhuǎn)歸，更影響著患者未來的生活質(zhì)量。通過本次護(hù)理查房，我們將全面梳理對流行性腮腺炎性腦脊髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提升護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，12歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴左側(cè)腮腺腫大3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“流行性腮腺炎”治療，癥狀無緩解，且逐漸出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡。遂來我院就診，門診以“流行性腮腺炎性腦脊髓炎”收入院。入院查體：體溫38.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志嗜睡，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。左側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，邊界不清，表面皮膚不紅，觸痛明顯。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%；血淀粉酶輕度升高；腦脊液檢查：壓力升高，外觀清亮，白細(xì)胞計數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常；腮腺炎病毒抗體IgM陽性。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前是否有腮腺炎患者接觸史，了解本次發(fā)病的誘因、起病緩急等情況。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-意識狀態(tài)：觀察患者神志、精神狀態(tài)，評估意識障礙的程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：檢查有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、肢體癱瘓等表現(xiàn)，以及這些癥狀的變化情況。-腮腺情況：觀察腮腺腫大的程度、范圍、疼痛情況，有無局部皮膚紅腫、破潰等。3.心理社會評估：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等?；颊吣挲g較小，對疾病的恐懼和擔(dān)憂可能影響其配合治療和護(hù)理的程度。家屬對疾病的了解程度和支持力度也直接關(guān)系到患者的康復(fù)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.急性意識障礙：與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)。3.疼痛：與腮腺腫大、腦膜刺激征有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、驚厥、呼吸衰竭等。5.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂及身體不適有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，體溫波動在正常范圍內(nèi)。-護(hù)理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)熱峰。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫措施，避免使用酒精擦浴，防止皮膚血管擴(kuò)張加重病情。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，減少患者的不適。2.急性意識障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者意識狀態(tài)逐漸改善，意識恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象。-安全護(hù)理：加床檔保護(hù)，防止患者墜床。對于躁動不安者，可適當(dāng)約束四肢，但要注意約束的松緊度，避免損傷皮膚。-保持呼吸道通暢：患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時給予吸氧，改善腦缺氧狀態(tài)。-基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施-腮腺護(hù)理：囑患者臥床休息，減少腮腺活動，避免進(jìn)食酸性食物，以免加重疼痛。局部可給予冷敷，以減輕炎癥充血和疼痛。-腦膜刺激征護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免頸部過度伸展或屈曲，減輕腦膜刺激癥狀。對于頭痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。4.潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患者不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。-護(hù)理措施-顱內(nèi)壓增高的觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述情況，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇快速靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。同時，限制患者液體入量，避免加重腦水腫。-驚厥的觀察與護(hù)理：觀察患者有無驚厥先兆，如煩躁、口角抽動、眼球上翻等。一旦出現(xiàn)驚厥，立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，防止窒息。用壓舌板置于上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，并記錄驚厥發(fā)作的時間、次數(shù)、表現(xiàn)等。-呼吸衰竭的觀察與護(hù)理：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣支持。監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果，根據(jù)病情調(diào)整呼吸參數(shù)。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者講解放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，幫助患者緩解焦慮情緒。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予積極的回應(yīng)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)壓增高-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀的變化。頭痛劇烈、嘔吐頻繁且呈噴射性、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。同時，注意患者的意識狀態(tài)、生命體征的改變，如血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等。-護(hù)理措施-體位護(hù)理：床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-病情觀察：每1-2小時觀察一次患者的癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-用藥護(hù)理：準(zhǔn)確按時使用脫水劑，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如甘露醇快速靜脈滴注時，要防止外滲，以免引起局部組織壞死。2.驚厥-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無驚厥先兆，如眼球上翻、口角抽動、肢體強(qiáng)直等。記錄驚厥發(fā)作的時間、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及發(fā)作形式，如全身性發(fā)作或局限性發(fā)作等。-護(hù)理措施-發(fā)作時護(hù)理：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。用壓舌板置于上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。避免用力按壓患者肢體，以免造成骨折。-發(fā)作后護(hù)理：發(fā)作停止后，讓患者安靜休息，給予吸氧。密切觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征，如有異常及時處理。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，并觀察用藥效果。3.呼吸衰竭-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動等表現(xiàn)。監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解患者的氧合及酸堿平衡情況。-護(hù)理措施-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，可采用吸痰、霧化吸入等方法。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予化痰藥物。-氧療：根據(jù)患者的病情給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或機(jī)械通氣等。觀察患者吸氧后的效果，如呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等。-病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化，及時調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解流行性腮腺炎性腦脊髓炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與腮腺炎患者密切接觸。流行季節(jié)可佩戴口罩，減少感染機(jī)會。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者及家屬在病情恢復(fù)期間要注意休息，保證充足的睡眠。飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，避免食用辛辣、刺激性食物。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)康復(fù)。定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)通過對本次流行性腮腺炎性腦脊髓炎患者的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。從入院時的評估到護(hù)理診斷的確定，再到針對性的護(hù)理措施實(shí)施以及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重患者的心理需求，給予他們充分的關(guān)心和支持。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)