顳下頜關(guān)節(jié)脫位演示文稿第一頁，共37頁。（優(yōu)選）顳下頜關(guān)節(jié)脫位第二頁，共37頁。顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)窩髁狀突關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)韌帶第三頁，共37頁。顳下頜關(guān)節(jié)囊和韌帶第四頁，共37頁。顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉第五頁，共37頁。顳下頜關(guān)節(jié)運動第六頁，共37頁。定義顳下頜關(guān)節(jié)脫位—髁狀突（condyle）超越正常運動限度，脫出關(guān)節(jié)窩而不能自行復(fù)原第七頁，共37頁。TMJ脫位分類部位:

單側(cè)脫位、雙側(cè)脫位性質(zhì)：

急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位、陳舊性脫位脫位方向、位置：前方、上方、側(cè)方、后方脫位第八頁，共37頁。按部位分

單側(cè)脫位雙側(cè)脫位第九頁，共37頁。

按性質(zhì)分急性脫位—臨床上最常見復(fù)發(fā)性脫位—脫位反復(fù)發(fā)作陳舊性脫位—急性或復(fù)發(fā)性脫位，脫位數(shù)周仍未復(fù)位者第十頁，共37頁。后方脫位按脫位方向、位置分前方脫位上方脫位側(cè)方脫位第十一頁，共37頁。急性前脫位

acuteforwarddislocation第十二頁，共37頁。

◆張口過大

◆

外傷

◆

解剖因素

◆

醫(yī)源性

病因第十三頁，共37頁。張口過大第十四頁，共37頁。外傷外力外力第十五頁，共37頁。解剖因素第十六頁，共37頁。醫(yī)源性第十七頁，共37頁。雙側(cè)表現(xiàn)下頜運動失常下頜前伸、面部拉長前牙開牙合、反牙合髁突脫位X線表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)單側(cè)表現(xiàn)同雙側(cè)表現(xiàn)癥狀顯示在患側(cè)中線偏向健側(cè)健側(cè)后牙反牙合第十八頁，共37頁。下頜運動失常第十九頁，共37頁。下頜前伸、面部拉長,前牙開牙合、反牙合第二十頁，共37頁。髁突脫位Ppp第二十一頁，共37頁。X線表現(xiàn)

正常

前脫位第二十二頁，共37頁。X線表現(xiàn)

正常

前脫位第二十三頁，共37頁。單側(cè)表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)同雙側(cè)脫位第二十四頁，共37頁。診斷和鑒別診斷臨床表現(xiàn)+X線單側(cè)脫位需與髁突頸部骨折鑒別

左側(cè)關(guān)節(jié)前脫位左側(cè)髁突頸部骨折第二十五頁，共37頁。

及時治療，否則難以復(fù)位未及時恰當(dāng)治療—關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛—復(fù)發(fā)性脫位方法：手法復(fù)位（口內(nèi)法、口外法）+限制下頜運動治療第二十六頁，共37頁?？趦?nèi)法第二十七頁，共37頁?？趦?nèi)法第二十八頁，共37頁?？谕夥ǖ诙彭?，共37頁。限制下頜運動固定20天，開口度小于1cm.第三十頁，共37頁。復(fù)發(fā)性脫位

recurrent

dislocation第三十一頁，共37頁。病因◆急性脫位未適當(dāng)治療◆翼外肌功能亢進，關(guān)節(jié)囊松弛◆老年長期消耗性疾病患者P?第三十二頁，共37頁?！舴磸?fù)發(fā)作史，表現(xiàn)同急性前脫位◆X線表現(xiàn)—關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)囊附著撕脫臨床表現(xiàn)p正常造影 關(guān)節(jié)囊附著撕脫 關(guān)節(jié)囊松弛第三十三頁，共37頁。治療硬化劑治療：5％魚肝油酸鈉或硫酸鎂手術(shù)治療：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、關(guān)