2025年監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士培訓考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.成人正常中心靜脈壓（CVP）的范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O2.多參數(shù)監(jiān)護儀五導聯(lián)心電電極中，V導聯(lián)（胸導聯(lián)）的正確放置位置是：A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線第5肋間D.劍突下2cm3.患者動脈血氣分析結果：pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.監(jiān)護儀顯示患者SpO?持續(xù)低于90%，但患者無明顯發(fā)紺，首先應考慮的原因是：A.肺栓塞B.探頭接觸不良或位置異常C.心力衰竭D.嚴重貧血5.某術后患者CVP為3cmH?O，血壓85/50mmHg，尿量15ml/h，最可能的診斷是：A.心源性休克B.低血容量性休克C.過敏性休克D.神經(jīng)源性休克6.監(jiān)護儀出現(xiàn)“ECG干擾”報警時，錯誤的處理措施是：A.更換老化的心電導線B.清潔患者皮膚后重新粘貼電極片C.降低心電濾波參數(shù)D.固定患者肢體減少活動7.關于連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的說法，正確的是：A.傳感器需每72小時更換B.適用于所有糖尿病患者C.報警閾值設置為＜3.9mmol/L或＞13.9mmol/LD.無需每日指尖血糖校準8.患者突發(fā)室性心動過速，監(jiān)護顯示寬QRS波，心率180次/分，血壓70/40mmHg，首要處理措施是：A.靜脈推注胺碘酮150mgB.立即同步電復律C.靜脈推注利多卡因50mgD.胸外按壓啟動CPR9.監(jiān)護儀血壓測量時，袖帶過窄會導致：A.測量值偏高B.測量值偏低C.無影響D.無法啟動測量10.感染性休克患者乳酸水平為4.5mmol/L，提示：A.無需特殊處理B.存在組織低灌注C.合并代謝性堿中毒D.需立即血液凈化二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.監(jiān)護儀血氧探頭可固定于患者耳垂，適用于手指循環(huán)差的患者。（）2.中心靜脈壓（CVP）主要反映左心功能狀態(tài)。（）3.患者使用腎上腺素時，監(jiān)護儀血壓測量應選擇有創(chuàng)動脈血壓（ABP）。（）4.監(jiān)護儀報警優(yōu)先級中，“紅色報警”（危急值）應在10秒內(nèi)處理。（）5.血氣分析中，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg提示Ⅰ型呼吸衰竭。（）6.監(jiān)護儀電極片需每日更換，若出汗或脫落應及時更換。（）7.患者發(fā)生室顫時，應立即進行非同步電除顫，能量選擇單相波360J或雙相波200J。（）8.連續(xù)心排血量監(jiān)測（PiCCO）中，胸腔內(nèi)血容量（ITBV）正常范圍為850-1000ml/m2。（）9.監(jiān)護儀屏幕出現(xiàn)“ST段抬高”報警時，應立即通知醫(yī)生并準備溶栓治療。（）10.多重耐藥菌（MDRO）患者使用的監(jiān)護儀，表面消毒應使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述多參數(shù)監(jiān)護儀使用前的開機檢查流程。2.列出5項導致監(jiān)護儀SpO?測量誤差的常見原因及對應的處理措施。3.患者監(jiān)護顯示HR160次/分，律齊，BP88/55mmHg，SpO?92%，心電圖提示陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT），無血流動力學障礙。請寫出護士應采取的處理步驟。4.簡述感染性休克患者需重點監(jiān)測的5項監(jiān)護指標及其臨床意義。5.監(jiān)護儀突然出現(xiàn)“無血壓信號”報警，可能的原因有哪些？如何排查？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，SpO?95%（鼻導管2L/min）。1小時后監(jiān)護儀突然報警：HR40次/分，律齊，BP75/45mmHg，心電圖顯示Ⅲ度房室傳導阻滯。問題：（1）護士應立即采取哪些緊急措施？（2）若患者出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，下一步處理是什么？案例2：患者女性，48歲，“胃癌術后第1天”入ICU，持續(xù)心電監(jiān)護。10:00時監(jiān)護顯示：HR125次/分，BP82/50mmHg，CVP3cmH?O，尿量10ml/h（近2小時），乳酸3.8mmol/L。查體：皮膚濕冷，口唇蒼白。問題：（1）根據(jù)監(jiān)護數(shù)據(jù)，判斷患者目前最可能的病理生理狀態(tài)。（2）列出針對性的處理措施及監(jiān)護重點。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.A10.B二、判斷題1.√2.×（CVP反映右心前負荷）3.√4.√5.×（Ⅱ型呼吸衰竭）6.√7.√8.√9.×（需結合臨床判斷是否為急性心梗）10.√三、簡答題1.開機檢查流程：①檢查電源及備用電池電量（≥20%）；②確認各導線、探頭無破損；③測試各模塊功能（心電、血壓、血氧、呼吸等）；④校準設備（如需要）；⑤檢查報警參數(shù)是否符合患者病情（如心率上下限、SpO?下限）；⑥清潔屏幕及操作界面，確保無污漬。2.SpO?測量誤差原因及處理：①探頭位置不當（如指甲有美甲、水腫）→更換對側手指或使用耳垂探頭；②周圍循環(huán)差（如低溫、休克）→保暖、按摩手指改善循環(huán)；③電磁干擾（如靠近其他設備）→移開干擾源；④探頭老化或接觸不良→更換探頭或重新固定；⑤患者劇烈活動→安撫患者或使用指套固定探頭。3.PSVT處理步驟：①立即通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取平臥位，避免緊張；③嘗試刺激迷走神經(jīng)（如valsalva動作、按壓眼球）；④準備腺苷6mg快速靜推（備阿托品）；⑤持續(xù)監(jiān)測HR、BP、SpO?；⑥若無效或出現(xiàn)血流動力學障礙，準備同步電復律（50-100J）；⑦記錄處理過程及患者反應。4.感染性休克監(jiān)測指標及意義：①乳酸（反映組織灌注，＞2mmol/L提示低灌注，＞4mmol/L為嚴重）；②CVP（指導補液，目標8-12cmH?O）；③平均動脈壓（MAP，維持≥65mmHg保證器官灌注）；④尿量（≥0.5ml/kg/h提示腎灌注良好）；⑤混合靜脈血氧飽和度（SvO?，目標≥70%，反映氧供-氧耗平衡）。5.“無血壓信號”報警原因及排查：①袖帶尺寸不符（過寬/過窄）→更換合適袖帶（寬度為上臂周徑40%）；②袖帶漏氣→檢查氣囊及連接管；③患者肢體活動→固定肢體；④測量部位血管異常（如動脈粥樣硬化）→更換對側手臂；⑤設備故障→切換至手動測量或更換監(jiān)護儀。四、案例分析題案例1：（1）緊急措施：①立即通知醫(yī)生；②給予阿托品0.5mg靜推（可重復至總量2mg）；③準備臨時起搏器；④持續(xù)監(jiān)測HR、BP、意識狀態(tài)；⑤高流量吸氧（4-6L/min）；⑥建立靜脈通路，維持血壓（如多巴胺）。（2）意識喪失、大動脈搏動消失時：立即啟動CPR（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）；呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助；準備除顫儀（確認是否為室顫/無脈性室速，若為Ⅲ度房室傳導阻滯導致停搏，優(yōu)先CPR并使用腎上腺素1mg靜推）；連接心電圖確認心律，持續(xù)至高級生命支持（如臨時起搏）。案例2：（1）病理生理狀態(tài)：低血容量性休克（依據(jù)：CVP降低、血壓下降、尿量減少、乳酸升高、皮膚濕冷）。（2）處理措施及監(jiān)護重點：①快速補液（晶體液500ml/30min，目標C