2025年護(hù)士灌腸試題答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男，68歲，診斷為“肝性腦病”，醫(yī)囑予灌腸以減少腸道氨吸收。護(hù)士應(yīng)選擇的灌腸溶液是（）A.0.1%肥皂水B.生理鹽水C.10%水合氯醛D.2%小檗堿溶液答案：B解析：肝性腦病患者因血氨升高，需減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。肥皂水為堿性溶液，可促進(jìn)腸道內(nèi)尿素分解產(chǎn)生氨，加重病情，故禁用（A錯(cuò)誤）。生理鹽水為中性，可稀釋腸道內(nèi)毒素，減少氨吸收（B正確）。10%水合氯醛多用于保留灌腸鎮(zhèn)靜（C錯(cuò)誤），2%小檗堿用于腸道感染治療（D錯(cuò)誤）。2.某傷寒患者需行大量不保留灌腸清潔腸道，操作中錯(cuò)誤的是（）A.取左側(cè)臥位B.肛管插入深度710cmC.灌腸液量800mlD.液面距肛門30cm答案：C解析：傷寒患者因腸壁淋巴組織炎性水腫、潰瘍形成，腸壁薄弱，灌腸液量過多或壓力過高易導(dǎo)致腸穿孔。因此，傷寒患者灌腸液量應(yīng)≤500ml（C錯(cuò)誤）。左側(cè)臥位符合結(jié)腸解剖走行（乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸位于左側(cè)），利于溶液流入（A正確）。成人肛管插入深度710cm（B正確）。液面高度需降低至≤30cm以減少壓力（D正確）。3.為孕婦行小量不保留灌腸時(shí)，最適宜的溶液是（）A.0.9%氯化鈉500mlB.50%硫酸鎂30ml+甘油60ml+水90mlC.0.1%肥皂水500mlD.冰鹽水200ml答案：B解析：孕婦因子宮增大壓迫腸道，易便秘，但需避免刺激子宮收縮。小量不保留灌腸用于軟化糞便、潤滑腸道，常用“1、2、3溶液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、水90ml）或油劑（甘油50ml+等量水），對腸道刺激?。˙正確）。大量氯化鈉或肥皂水可能增加腸道壓力（A、C錯(cuò)誤）。冰鹽水用于降溫，不適用（D錯(cuò)誤）。4.保留灌腸時(shí)，肛管插入的深度應(yīng)為（）A.710cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm答案：C解析：保留灌腸需將藥物送入腸道深部（如直腸、結(jié)腸），延長保留時(shí)間以利吸收。肛管插入過淺（710cm）易致藥液外溢，插入過深可能損傷腸黏膜。成人保留灌腸肛管插入深度為1520cm（C正確），小兒可適當(dāng)縮短至1015cm。二、簡答題1.簡述大量不保留灌腸與保留灌腸的主要區(qū)別。答案：①目的不同：大量不保留灌腸用于解除便秘、清潔腸道、稀釋毒素、降溫；保留灌腸用于鎮(zhèn)靜催眠、治療腸道感染（如抗生素、中藥）。②溶液量不同：大量不保留灌腸成人5001000ml，小兒200500ml；保留灌腸≤200ml。③溶液溫度不同：大量不保留灌腸3941℃（降溫2832℃）；保留灌腸38℃左右（接近體溫）。④操作要點(diǎn)不同：大量不保留灌腸需左側(cè)臥位，液面高度4060cm（傷寒≤30cm），肛管插入710cm；保留灌腸需根據(jù)病變部位選擇體位（如細(xì)菌性痢疾左側(cè)、阿米巴痢疾右側(cè)），液面高度≤30cm，肛管插入1520cm，保留時(shí)間≥1小時(shí)。⑤禁忌癥不同：大量不保留灌腸禁用于急腹癥、消化道出血、妊娠；保留灌腸禁用于肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后及大便失禁。2.列舉灌腸操作中需立即停止的情況及處理措施。答案：需立即停止的情況包括：①患者訴劇烈腹痛、心慌、頭暈；②面色蒼白、出冷汗、脈搏增快、血壓下降；③肛門出血或灌腸液中帶血；④腹脹突然加重、腹肌緊張（提示腸穿孔）。處理措施：立即停止灌腸，拔出肛管；協(xié)助患者取平臥位，保暖；監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸）；觀察腹痛性質(zhì)、范圍及排便、排氣情況；通知醫(yī)生并配合處理（如胃腸減壓、腹部超聲或X線檢查）；記錄患者反應(yīng)及處理過程。三、案例分析題患者，女，45歲，因“腸梗阻術(shù)后3天未排便”醫(yī)囑予小量不保留灌腸。操作步驟：①備齊用物（“1、2、3溶液”），核對患者信息；②協(xié)助患者取右側(cè)臥位，臀部墊治療巾；③潤滑肛管前端，插入肛門5cm；④抬高灌腸筒，液面距肛門50cm，緩慢注入溶液；⑤注入完畢，拔出肛管，囑患者保留5分鐘后排便。問題：指出操作中的錯(cuò)誤并糾正。答案：錯(cuò)誤及糾正如下：（1）體位錯(cuò)誤：小量不保留灌腸應(yīng)取左側(cè)臥位（乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸位于左側(cè)，利于溶液流入），而非右側(cè)臥位。（2）肛管插入深度過淺：成人肛管插入深度應(yīng)為710cm（小量灌腸因溶液量少，可適當(dāng)調(diào)整，但5cm過淺易致藥液外溢）。（3）液面高度過高：小量不保留灌腸因溶液量少（約200ml），無需過高壓力，液面高度應(yīng)低于30cm（原操作50cm過高，可能導(dǎo)致腸道壓力過大）。（4）保留時(shí)間過短：小量不保留灌腸需保留1020分鐘（原操作5分鐘過短，不利于糞便軟化）。四、判斷題1.為高熱患者降溫時(shí)，應(yīng)選擇4℃冰鹽水行大量不保留灌腸，液面高度60cm。（）答案：錯(cuò)誤解析：高熱患者降溫可用2832℃溶液（中暑可用4℃），但液面高度需控制在4060cm（傷寒患者≤30cm）。題干未明確是否為傷寒患者，但“4℃冰鹽水”僅用于中暑，普通高熱用2832℃，故錯(cuò)誤。2.孕婦便秘時(shí)，可常規(guī)使用大量不保留灌腸促進(jìn)排便。（）答案：錯(cuò)誤解析：孕婦因子宮增大，灌腸可能刺激子宮收縮，誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，故孕婦便秘首選飲食調(diào)節(jié)、開塞露納肛，禁用大量不保留灌腸（小量灌腸需謹(jǐn)慎，需醫(yī)生評估后執(zhí)行）。五、填空題1.清潔灌腸需反復(fù)多次進(jìn)行，首次用__________溶液，待排出液澄清無糞渣后停止，操作中應(yīng)注意觀察患者_(dá)_________，避免__________。答案：0.1%0.2%肥皂水（或生理鹽水）；面色、呼吸、腹痛情況；水中毒或電解質(zhì)紊亂（大量反復(fù)灌腸可致水分、電解質(zhì)吸收過多）。2.慢性細(xì)菌性痢疾患者行保留灌腸時(shí)，應(yīng)取__________臥位，因病變多位于__________；阿米巴痢疾病變多在__________，故取__________臥位。答案：左側(cè)；乙狀結(jié)腸