2025年臨床輸血知識(shí)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是：A.輸血速度過快B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血液保存不當(dāng)答案：B2.患者因失血性休克需緊急輸血，無時(shí)間進(jìn)行交叉配血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.O型懸浮紅細(xì)胞B.AB型新鮮冰凍血漿C.同型全血D.濃縮血小板答案：A3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血紅蛋白<70g/LB.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血C.凝血酶原時(shí)間延長D.纖維蛋白原<1.0g/L答案：B4.輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是：A.受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體B.血液被細(xì)菌污染C.輸入大量庫存血D.血型鑒定錯(cuò)誤答案：A5.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要作用是補(bǔ)充：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C6.輸血前檢測的“抗體篩查”主要目的是：A.檢測受血者是否存在不規(guī)則抗體B.確認(rèn)ABO血型C.檢測血液中是否存在病毒D.判斷血液保存質(zhì)量答案：A7.儲(chǔ)存式自體輸血的采血間隔時(shí)間至少為：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D8.新生兒溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選擇的血液成分是：A.O型全血B.與嬰兒同型的懸浮紅細(xì)胞+AB型血漿C.AB型全血D.濃縮紅細(xì)胞答案：B9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量超過自身血容量）后最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥答案：C10.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.輸血前需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABD（注：HBsAg為供血者檢測項(xiàng)目，受血者輸血前常規(guī)檢測為血型、抗體篩查、交叉配血）2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.輸血反應(yīng)中屬于遲發(fā)性反應(yīng)的有：A.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）B.輸血后紫癜（PTP）C.移植物抗宿主?。℅VHD）D.急性溶血反應(yīng)答案：ABC4.血小板輸注無效的常見原因包括：A.受血者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時(shí)間過長（>5天）C.感染或發(fā)熱D.脾腫大答案：ABCD5.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括：A.老年人B.兒童C.心功能不全患者D.慢性貧血患者答案：ABC三、判斷題1.O型血可作為“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（×）（解析：O型紅細(xì)胞無A/B抗原，但血漿中含抗A、抗B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血，僅在緊急無同型血時(shí)少量使用。）2.輸血后血袋應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)保存，以便必要時(shí)復(fù)檢。（√）3.冰凍血漿融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，未用完的部分可再次冰凍保存。（×）（解析：冰凍血漿融化后需在24小時(shí)內(nèi)輸注，未用完的不可再次冰凍，因凝血因子活性會(huì)降低。）4.輸血前“三查七對(duì)”中的“三查”指查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。（√）5.新生兒輸血時(shí)，為避免循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)使用濃縮紅細(xì)胞并嚴(yán)格控制輸注速度。（√）四、簡答題1.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷、DIC。處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤；③抽取患者血樣送實(shí)驗(yàn)室復(fù)查血型、交叉配血、檢測游離血紅蛋白；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），保護(hù)腎功能；⑥必要時(shí)行血液透析或血漿置換。2.簡述成分輸血中懸浮紅細(xì)胞、血小板、新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應(yīng)癥。懸浮紅細(xì)胞：①急性失血（失血量>30%血容量）；②慢性貧血（Hb<70g/L或有缺氧癥狀）；③手術(shù)前Hb<80g/L需糾正。血小板：①血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血；②血小板功能障礙伴出血；③手術(shù)或有創(chuàng)操作前血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L。FFP：①多種凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；②維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙（未糾正前需緊急手術(shù)）；③大量輸血后凝血功能異常（PT/APTT>1.5倍正常上限）。3.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟。①受血者血樣采集：采集輸血前3天內(nèi)的EDTA抗凝血，避免溶血、脂血；②ABO血型鑒定：正反定型法（紅細(xì)胞與抗A、抗B血清反應(yīng)，血清與A1、B型紅細(xì)胞反應(yīng)）；③RhD血型鑒定：使用抗D試劑檢測紅細(xì)胞D抗原；④抗體篩查：用篩選細(xì)胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組）檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體（如抗C、抗E、抗K等）；⑤交叉配血：主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)配血（受血者紅細(xì)胞+供血者血清），確保無凝集或溶血；⑥結(jié)果核對(duì)：兩人雙簽確認(rèn)血型、配血結(jié)果與患者信息一致。五、案例分析題患者，男，65歲，因“上消化道大出血”急診入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，Hb55g/L，PLT120×10?/L，PT14秒（正常對(duì)照12秒），APTT35秒（正常對(duì)照30秒）。醫(yī)囑緊急輸血治療。問題1：該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？答案：符合。輸血指征為急性失血導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（血壓85/50mmHg），且Hb<70g/L（指南推薦Hb<70g/L需輸注紅細(xì)胞，若有活動(dòng)性出血或缺氧癥狀可放寬至Hb<80g/L）。問題2：應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？說明理由。答案：懸浮紅細(xì)胞?；颊咧饕杓m正貧血和恢復(fù)攜氧能力，懸浮紅細(xì)胞含高濃度紅細(xì)胞（血細(xì)胞比容0.50-0.65），可有效提高Hb水平，且減少血漿輸入量，降低循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)。問題3：輸血前需完成哪些檢測？答案：①ABO/RhD血型鑒定（正反定型）；②不規(guī)則抗體篩查（排除潛在血型抗體）；③交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）；④若有條件，檢測感染四項(xiàng)（HBV、HCV、HIV、梅毒）（注：緊急情況下可先輸血后補(bǔ)檢）。問題4：輸血過程中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？若出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)如何處理？答案：監(jiān)測指標(biāo)：輸血開始前、開始后15分鐘、輸血中每小時(shí)、輸血后4小時(shí)的生命體征（血壓、心率、體溫）；觀察有無皮疹、呼吸困難、腰痛、血紅蛋白尿等。皮膚瘙癢、蕁麻疹提示輕度過敏反應(yīng)，處理措施：①減慢輸血速度；②肌注異丙嗪25mg或靜注地塞米松5mg；③密切觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；若出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣，立即停止輸血，給予腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射，吸氧