2025年外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腫瘤知識(shí)考試題庫(附答案）單選題1.下列哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌診斷最有價(jià)值？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：C。AFP（甲胎蛋白）是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中常常顯著升高。CEA（癌胚抗原）主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤以及肺癌等的輔助診斷；CA125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)；PSA（前列腺特異抗原）主要用于前列腺癌的篩查。2.下列屬于良性腫瘤的是：A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.白血病C.骨母細(xì)胞瘤D.精原細(xì)胞瘤答案：C。骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤是惡性腫瘤，白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。3.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對(duì)較少見。4.對(duì)于惡性腫瘤的TNM分期，T代表：A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.腫瘤分級(jí)答案：C。在TNM分期系統(tǒng)中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤分級(jí)一般用G表示。5.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移答案：E。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，消化道轉(zhuǎn)移不是獨(dú)立的轉(zhuǎn)移途徑。多選題1.以下哪些是腫瘤的局部表現(xiàn)？A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案：ABCDE。腫瘤的局部表現(xiàn)包括腫塊，這是腫瘤最常見的局部表現(xiàn)；疼痛，多為腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)引起；潰瘍，常因腫瘤組織生長(zhǎng)迅速、血供不足而發(fā)生壞死形成；出血，可表現(xiàn)為咯血、便血等；梗阻，可因腫瘤阻塞管腔引起，如腸梗阻、膽道梗阻等。2.關(guān)于腫瘤的三級(jí)預(yù)防，下列說法正確的是：A.一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.三級(jí)預(yù)防是提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期D.一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)腫瘤的易患人群E.二級(jí)預(yù)防主要是對(duì)無癥狀人群進(jìn)行篩查答案：ABC。一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，主要是針對(duì)一般人群，消除或減少可能致癌的因素；二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，主要是對(duì)無癥狀人群進(jìn)行篩查；三級(jí)預(yù)防是提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，主要是對(duì)已患腫瘤患者進(jìn)行綜合治療和康復(fù)。3.常見的化療不良反應(yīng)有：A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE?；熕幬镌跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害，從而引起多種不良反應(yīng)。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是因?yàn)榛熕幬飺p傷毛囊細(xì)胞；骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；肝腎功能損害是由于化療藥物需要經(jīng)過肝腎代謝；部分患者還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。4.以下屬于腫瘤免疫治療的方法有：A.過繼性細(xì)胞免疫治療B.腫瘤疫苗C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.單克隆抗體治療E.內(nèi)分泌治療答案：ABCD。腫瘤免疫治療是通過激活或增強(qiáng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤。過繼性細(xì)胞免疫治療是將體外培養(yǎng)的免疫細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)；腫瘤疫苗可以激發(fā)機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)；免疫檢查點(diǎn)抑制劑能解除免疫系統(tǒng)的抑制狀態(tài)；單克隆抗體治療可以特異性地結(jié)合腫瘤相關(guān)抗原。而內(nèi)分泌治療是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來治療某些激素依賴性腫瘤，不屬于免疫治療。5.與吸煙密切相關(guān)的腫瘤有：A.肺癌B.膀胱癌C.食管癌D.胃癌E.胰腺癌答案：ABCDE。吸煙是多種腫瘤的重要危險(xiǎn)因素。煙草中的有害物質(zhì)如尼古丁、焦油等可導(dǎo)致基因突變和細(xì)胞癌變。肺癌與吸煙的關(guān)系最為密切，此外，吸煙還與膀胱癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。案例分析題患者，女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊2個(gè)月。體格檢查：右乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。乳腺鉬靶X線檢查顯示右乳房外上象限有一高密度腫塊影，邊緣有毛刺。1.該患者最可能的診斷是什么？A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C。患者為中老年女性，乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，且乳腺鉬靶顯示腫塊邊緣有毛刺，右側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，這些表現(xiàn)都高度提示乳腺癌。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺炎常有乳房紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：A.乳腺超聲檢查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細(xì)針穿刺活檢D.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：C。乳腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確乳腺腫塊性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺超聲檢查和MRI有助于進(jìn)一步了解腫塊的特征，但不能確診；腫瘤標(biāo)志物檢查如CA15-3等對(duì)乳腺癌有一定的輔助診斷價(jià)值，但特異性不高。3.如果該患者確診為乳腺癌，且病理類型為浸潤性導(dǎo)管癌，其治療原則不包括：A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.中醫(yī)中藥治療，不采用其他治療答案：E。乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等。中醫(yī)中藥治療可以作為輔助治療方法，但不能替代其他正規(guī)的治療手段。手術(shù)可以切除腫瘤組織；化療可以殺死可能存在的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞；放療可以局部控制腫瘤；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者。4.若患者術(shù)后需要進(jìn)行化療，化療方案的選擇主要依據(jù)不包括：A.患者的年齡B.腫瘤的分期C.病理類型D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況E.激素受體狀態(tài)答案：D?；煼桨傅倪x擇主要依據(jù)患者的年齡、腫瘤的分期、病理類型和激素受體狀態(tài)等。年齡會(huì)影響患者對(duì)化療的耐受性；腫瘤分期決定了是否需要更強(qiáng)化的化療；不同的病理類型對(duì)化療藥物的敏感性不同；激素受體狀態(tài)也會(huì)影響化療方案的制定?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況不是化療方案選擇的主要依據(jù)，但可能會(huì)在一定程度上影響藥物的具體選擇。5.患者化療期間，出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，低于1.0×10?/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施不包括：A.停止化療B.給予升白細(xì)胞藥物C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防感染E.繼續(xù)原方案化療，觀察白細(xì)胞變化答案：E。當(dāng)患者化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，低于1.0×10?/L時(shí)，患者的感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，應(yīng)停止化療，給予升白細(xì)胞藥物，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防感染。繼續(xù)原方案化療會(huì)進(jìn)一步加重骨髓抑制，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的綜合治療原則。腫瘤的綜合治療原則是根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（分期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善患者的生活質(zhì)量。具體包括以下幾個(gè)方面：-局部與全身治療相結(jié)合：對(duì)于早、中期實(shí)體腫瘤，通常先進(jìn)行局部治療，如手術(shù)切除或放療，以去除局部腫瘤病灶；然后根據(jù)情況進(jìn)行全身治療，如化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，以殺滅可能存在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。對(duì)于晚期腫瘤，可能更側(cè)重于全身治療。-分期治療：根據(jù)腫瘤的TNM分期制定不同的治療方案。早期腫瘤多以手術(shù)切除為主，可輔以術(shù)后的輔助治療；中期腫瘤可能需要綜合手術(shù)、化療、放療等多種治療手段；晚期腫瘤則以姑息治療為主，旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。-個(gè)體化治療：考慮患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素等個(gè)體差異，制定適合患者的治療方案。例如，對(duì)于年齡較大、身體狀況較差的患者，治療方案應(yīng)相對(duì)溫和，避免過度治療；對(duì)于某些具有特定基因突變的患者，可選擇靶向治療。-多學(xué)科協(xié)作：腫瘤的治療需要外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等多學(xué)科的協(xié)作。各學(xué)科醫(yī)生共同討論患者的病情，制定最佳的治療方案，并在治療過程中密切合作，及時(shí)調(diào)整治療策略。2.簡(jiǎn)述腫瘤患者的營養(yǎng)支持原則。腫瘤患者的營養(yǎng)支持原則旨在滿足患者的營養(yǎng)需求，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者對(duì)治療的耐受性和生活質(zhì)量，具體如下：-評(píng)估營養(yǎng)狀況：在開始營養(yǎng)支持前，應(yīng)全面評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、身體組成、飲食攝入、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)，以確定患者是否存在營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良的程度。-優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)：只要患者胃腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)可以維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位和感染的風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或鼻飼等方式給予。-合理的營養(yǎng)配方：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的營養(yǎng)配方。一般應(yīng)包含足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于某些特殊患者，如存在肝功能損害、腎功能不全等，需要調(diào)整營養(yǎng)配方的成分。-個(gè)體化營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情、治療方案和營養(yǎng)需求，制定個(gè)體化的營養(yǎng)支持方案。例如，對(duì)于接受化療的患者，可能需要在化療期間增加營養(yǎng)攝入，以減輕化療的不良反應(yīng)；對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)保證充足的營養(yǎng)儲(chǔ)備，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸調(diào)整營養(yǎng)支持方案。-監(jiān)測(cè)和調(diào)整：在營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的營養(yǎng)指標(biāo)、體重變化、胃腸道反應(yīng)等，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，以確保患者獲得足夠的營養(yǎng)支持，同時(shí)避免過度營養(yǎng)。3.簡(jiǎn)述常見的腫瘤靶向治療藥物及其作用機(jī)制。-表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑：如吉非替尼、厄洛替尼等。作用機(jī)制是通過與EGFR的酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域結(jié)合，阻斷EGFR的激活，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、遷移和血管生成等。主要用于治療非小細(xì)胞肺癌等具有EGFR敏感突變的腫瘤。-血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抑制劑：如貝伐珠單抗。它是一種重組人源化單克隆抗體，能夠與VEGF結(jié)合，阻止VEGF與其受體結(jié)合，從而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和血管生成，切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)，抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移?？捎糜诙喾N實(shí)體腫瘤的治療，如結(jié)直腸癌、肺癌等。-人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）靶向藥物：如曲妥珠單抗。它是一種針對(duì)HER-2的人源化單克隆抗體，能夠特異性