2024年西藏噶爾縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.題目：男性，50歲，右上腹隱痛伴低熱1個(gè)月余。2小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝大，肋下4cm，劍突下5cm，觸痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑。白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成C.急性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔D.消化性潰瘍急性穿孔E.肝膿腫破裂答案：E答案分析：患者右上腹隱痛低熱后突發(fā)劇痛擴(kuò)散至全腹，肝大且觸痛明顯，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肝膿腫破裂可能性大。肝癌破裂出血多有肝病史及突發(fā)休克等表現(xiàn)；肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成一般無(wú)全腹劇痛；急性膽囊炎穿孔多有膽囊區(qū)癥狀為主；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛部位多在上腹部起始。2.題目：男，35歲，上腹部被撞擊2小時(shí)，感覺(jué)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣。應(yīng)考慮診斷為A.肝破裂B.右半結(jié)腸損傷C.右腎損傷D.十二指腸損傷E.膽囊破裂答案：D答案分析：上腹部撞擊后右上腹及背部疼痛，嘔吐血性物，X線示腹膜后積氣，符合十二指腸損傷特點(diǎn)。肝破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血；右半結(jié)腸損傷多有腹痛、腹膜炎表現(xiàn)；右腎損傷主要是血尿等；膽囊破裂主要是右上腹疼痛及腹膜炎。3.題目：腸梗阻病人保守期間，出現(xiàn)血壓下降，脈搏加快，病人一般情況加重。對(duì)此病人的處理應(yīng)該是A.繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察B.繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)C.立即剖腹探查D.加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E.以上都不對(duì)答案：C答案分析：腸梗阻保守治療期間出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、病情加重，提示可能出現(xiàn)腸絞窄等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即剖腹探查。繼續(xù)觀察可能延誤病情。4.題目：判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標(biāo)志是A.甲狀腺大小變化B.食欲變化C.基礎(chǔ)代謝率D.脈率及脈壓變化E.突眼程度答案：D答案分析：脈率及脈壓變化能反映甲亢患者交感神經(jīng)興奮程度和循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)，是判斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志。甲狀腺大小變化不能完全反映病情；食欲變化較主觀；基礎(chǔ)代謝率測(cè)定較繁瑣；突眼程度與病情嚴(yán)重程度不完全平行。5.題目：急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。6.題目：女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周?chē)吔绮磺澹|(zhì)中等，活動(dòng)可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷為A.乳腺纖維腺瘤B.慢性囊性乳腺病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：患者年輕女性，乳房腫物伴脹痛，腫物邊界不清、有結(jié)節(jié)，考慮慢性囊性乳腺病可能性大。乳腺纖維腺瘤多邊界清、活動(dòng)好；乳腺癌多質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核多有低熱等全身癥狀。7.題目：男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.降結(jié)腸癌B.結(jié)腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：患者進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力，右下腹包塊，大便隱血陽(yáng)性，考慮升結(jié)腸癌可能性大。降結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變等左半結(jié)腸癥狀；結(jié)腸息肉一般無(wú)明顯全身癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便等；慢性細(xì)菌性痢疾有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。8.題目：腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，直疝仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、是否進(jìn)入陰囊等有一定鑒別意義，但不如壓迫深環(huán)試驗(yàn)準(zhǔn)確。9.題目：腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，是腹部閉合性損傷最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛可能不具特異性；腸鳴音亢進(jìn)或減弱也可見(jiàn)于多種情況；惡心、嘔吐不是特征性表現(xiàn)。10.題目：關(guān)于痔的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純內(nèi)痔可用注射療法B.二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療C.嵌頓內(nèi)痔可先做濕敷再?gòu)?fù)位D.環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)E.外痔可用枯痔釘療法答案：E答案分析：枯痔釘療法適用于內(nèi)痔，外痔不能用枯痔釘療法。其他選項(xiàng)關(guān)于內(nèi)痔的治療方法描述均正確。11.題目：下列哪項(xiàng)不是引起急性胰腺炎的有關(guān)因素A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.內(nèi)鏡逆行膽胰造影術(shù)（ERCP）E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、ERCP等均可誘發(fā)急性胰腺炎，甲狀腺功能亢進(jìn)與急性胰腺炎發(fā)病無(wú)關(guān)。12.題目：男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。最可能是A.膈下膿腫B.術(shù)后急性膽囊炎C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).十二指腸殘端破裂E.胰空腸吻合口瘺答案：D答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂可導(dǎo)致膽汁等流入腹腔，引起全腹劇烈疼痛、腹膜炎表現(xiàn)，符合該患者情況。膈下膿腫多有發(fā)熱等全身癥狀；術(shù)后急性膽囊炎多為右上腹疼痛；嵌頓性內(nèi)疝有腸梗阻表現(xiàn)；胰空腸吻合口瘺主要是胰液漏出表現(xiàn)。13.題目：預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是A.充分做好術(shù)前準(zhǔn)備B.防止損傷甲狀旁腺C.盡量多地保留甲狀腺D.保證殘余甲狀腺的血液供應(yīng)E.手術(shù)中盡量少擠壓甲狀腺答案：A答案分析：充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，使患者基礎(chǔ)代謝率、心率等接近正常，可減少甲狀腺危象的發(fā)生。防止損傷甲狀旁腺主要是預(yù)防手足抽搐；保留甲狀腺多少與甲狀腺危象關(guān)系不大；保證殘余甲狀腺血供主要是防止缺血壞死；少擠壓甲狀腺有一定作用，但不是最重要措施。14.題目：診斷膽總管結(jié)石的主要依據(jù)是A.有上腹部疼痛史B.有黃疸史C.有膽絞痛和黃疸史D.B超示膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影E.以上都是答案：D答案分析：B超示膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)且后方伴有聲影是診斷膽總管結(jié)石的重要依據(jù)。上腹部疼痛史、黃疸史、膽絞痛史等不具特異性。15.題目：急性闌尾炎時(shí)最有意義的臨床表現(xiàn)為A.上腹痛或臍周痛B.先有腹痛后有發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.常有惡心、嘔吐答案：C答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，對(duì)診斷有重要意義。上腹痛或臍周痛早期可能不典型；先腹痛后發(fā)熱也可見(jiàn)于其他疾?。话准?xì)胞計(jì)數(shù)增高不是特異性表現(xiàn)；惡心、嘔吐也無(wú)特異性。16.題目：女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物3個(gè)月，無(wú)不適。檢查：右甲狀腺可觸及一腫物，約2cm×2cm大小，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：年輕女性，甲狀腺單發(fā)腫物，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽移動(dòng)，考慮甲狀腺腺瘤可能性大。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多質(zhì)地硬、活動(dòng)差；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺?gòu)浡阅[大；亞急性甲狀腺炎有疼痛及發(fā)熱等癥狀。17.題目：胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹式呼吸減弱B.突發(fā)的劇烈腹痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，突發(fā)劇烈腹痛是最主要臨床表現(xiàn)。腹式呼吸減弱、惡心嘔吐、腸鳴音消失、發(fā)熱等是伴隨表現(xiàn)。18.題目：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻X線顯示膨脹突出的孤立腸袢不隨時(shí)間改變位置，而不是隨時(shí)間改變位置。其他選項(xiàng)都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。19.題目：對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測(cè)定E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D答案分析：血清甲胎蛋白測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌具有較高特異性，是診斷肝癌的重要指標(biāo)。CT、B超、放射性核素肝掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影等有一定診斷價(jià)值，但特異性不如甲胎蛋白。20.題目：關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血引起急性大出血D.腹水形成E.肝功能損害答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要是門(mén)靜脈壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，交通支擴(kuò)張、腹水形成及肝功能損害等。急性大出血是由于食管胃底靜脈曲張破裂，而非肝靜脈淤血。21.題目：血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.趾端壞死D.靜息痛E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：B答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀，由于下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛、乏力等。下肢劇痛、趾端壞死、靜息痛是后期表現(xiàn)；足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失也可見(jiàn)于較晚期。22.題目：男性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500索氏單位。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性心肌梗死答案：B答案分析：患者上腹痛、惡心嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有腹膜炎表現(xiàn)；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性心肌梗死多有胸痛等表現(xiàn)。23.題目：甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐，不會(huì)引起呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血血腫、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。24.題目：下列哪種疾病最易引起絞窄性腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸粘連D.腸腫瘤E.麻痹性腸梗阻答案：A答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，極易引起腸絞窄?；紫x(chóng)性腸梗阻、腸粘連、腸腫瘤一般較少引起絞窄；麻痹性腸梗阻無(wú)腸管血運(yùn)障礙。25.題目：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周?chē)M織粘連答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處凹陷，形成“橘皮樣”改變。腫物壓迫、侵及Cooper韌帶、并發(fā)炎癥、周?chē)M織粘連等有其他相應(yīng)表現(xiàn)。26.題目：關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝比左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂不一定都要行肝葉切除術(shù)，可根據(jù)損傷情況選擇縫合修補(bǔ)等方法。其他選項(xiàng)關(guān)于肝破裂的描述均正確。27.題目：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)到高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)到高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)到高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰。28.題目：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.腹股溝手術(shù)區(qū)可用砂袋壓迫B.用陰囊托或丁字帶托起陰囊C.保持大、小便通暢D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E.術(shù)后臥床休息3天答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后次日可下床活動(dòng)，不是臥床休息3天。其他護(hù)理措施均正確。29.題目：關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)，癥狀、體征加重B.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)C.原發(fā)性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)E.觀察2小時(shí)，癥狀、體征加重答案：C答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。其他選項(xiàng)均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。30.題目：診斷腹外疝絞窄時(shí)，下列哪點(diǎn)最重要A.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短B.疝塊有否壓痛C.有無(wú)休克表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙E.疝塊局部是否發(fā)紅答案：D答案分析：疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙是診斷腹外疝絞窄的關(guān)鍵，其他表現(xiàn)有一定提示作用，但不是最重要的。31.題目：下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A.毛囊炎B.丹毒C.開(kāi)放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后答案：A答案分析：毛囊炎多為單個(gè)毛囊的細(xì)菌感染，一般可自行好轉(zhuǎn)，不需應(yīng)用抗菌藥物。丹毒、開(kāi)放性骨折、結(jié)腸手術(shù)前、人工關(guān)節(jié)術(shù)后多需應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防或治療感染。32.題目：女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為原發(fā)性甲亢。治療應(yīng)首選A.甲狀腺大部切除術(shù)B.普萘洛爾C.復(fù)方碘化鉀溶液D.抗甲狀腺藥物E.放射性131I治療答案：D答案分析：原發(fā)性甲亢初治患者，一般首選抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺大部切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效等情況；普萘洛爾可輔助治療；復(fù)方碘化鉀溶液用于術(shù)前準(zhǔn)備；放射性131I治療有一定適應(yīng)證和禁忌證。33.題目：腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝血液提示實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固?？涨慌K器破裂多抽出含消化液等液體；后腹膜血腫一般不易抽出；誤穿入血管抽出的是可凝血液；前腹壁血腫穿刺不到腹腔內(nèi)血液。34.題目：關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.壞疽性闌尾炎易引起彌漫性腹膜炎B.所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.體溫達(dá)39℃以上者可確診D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高是診斷的重要依據(jù)E.急性闌尾炎均有右下腹壓痛答案：A答案分析：壞疽性闌尾炎闌尾壁壞死，易導(dǎo)致闌尾穿孔，引起彌漫性腹膜炎。不是所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；體溫升高不是確診依據(jù)；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高有輔助診斷價(jià)值但不是確診關(guān)鍵；盲腸后位等特殊位置闌尾炎壓痛可能不典型。35.題目：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但不是主要途徑。36.題目：男性，55歲，上腹部隱痛伴消瘦2個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌患者如無(wú)手術(shù)禁忌證，首選手術(shù)治療?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療。37.題目：下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因A.先天性靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.深靜脈血栓形成E.腹內(nèi)壓增高答案：D答案分析：深靜脈血栓形成可導(dǎo)致繼發(fā)性下肢靜脈曲張，而不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因。先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)時(shí)間站立、腹內(nèi)壓增高等是原發(fā)性下肢靜脈曲張的常見(jiàn)原因。38.題目：甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)創(chuàng)傷B.術(shù)后出血C.精神過(guò)度緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不足答案：D答案分析：術(shù)前準(zhǔn)備不充分，患者甲狀腺功能未得到良好控制，手術(shù)應(yīng)激可誘發(fā)甲狀腺危象。手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后出血、精神過(guò)度緊張、術(shù)中補(bǔ)液不足等有一定影響，但不是主要原因。39.題目：關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒休克答案：A答案分析：腸梗阻大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻全身變化的描述均正確。40.題目：男性，65歲，右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊5年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最可能的診斷是A.股疝B.隱睪C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.交通性鞘膜積液答案：D答案分析：老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方半球形腫物，不進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失，考慮腹股溝直疝可能性大。股疝多位于腹股溝韌帶下方；隱睪有陰囊空虛等表現(xiàn)；腹股溝斜疝多進(jìn)入陰囊；交通性鞘膜積液有陰囊腫大及變化等表現(xiàn)。41.題目：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎治療的重要措施。防止感染擴(kuò)散、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等有一定作用，但不是主要目的。42.題目：診斷急性闌尾炎最有意義的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.直腸指診右前方有觸痛D.右下腹固定壓痛E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D答案分析：右下腹固定壓痛是診斷急性闌尾炎最有意義的體征。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、直腸指診有一定輔助診斷價(jià)值，但不如右下腹固定壓痛典型。43.題目：關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫的膿液為黃白色C.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大D.右葉肝膿腫可穿破膈肌導(dǎo)致膿胸E.肝膿腫可向腹腔穿破導(dǎo)致腹膜炎答案：B答案分析：阿米巴肝膿腫的膿液為棕褐色，而不是黃白色。其他關(guān)于肝膿腫的描述均正確。44.題目：乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌是原位癌；髓樣癌、黏液癌相對(duì)較少見(jiàn)。45.題目：門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.肝昏迷D.腹水，胸水E.脾腫大答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，吸收入血，可誘發(fā)肝昏迷。肝壞死、急性腎衰、腹水胸水、脾腫大等也可出現(xiàn)，但肝昏迷最易并發(fā)。46.題目：男性，25歲，因突發(fā)劇烈腹痛入院。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔