2024年西藏吉隆縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，且心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖改變不同；心肌病一般無突發(fā)胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素的作用（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.提高外周血管阻力C.使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D.降低外周血管阻力E.增加冠狀動(dòng)脈灌注壓答案：D答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、提高外周血管阻力、使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫、增加冠狀動(dòng)脈灌注壓，而不是降低外周血管阻力。3.患者，女性，28歲?？诜r(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小。最可能的診斷是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒E.氰化物中毒答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒多有昏迷等表現(xiàn)；一氧化碳中毒有接觸史及口唇櫻桃紅等；乙醇中毒有飲酒史；氰化物中毒有特殊氣味及嚴(yán)重的缺氧表現(xiàn)。4.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，其他病因也可導(dǎo)致出血，但相對(duì)較少見。5.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起心源性休克（）A.室性期前收縮B.竇性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率過慢，心輸出量顯著減少，在急性心肌梗死時(shí)最易引起心源性休克。室性期前收縮、竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速一般較少直接導(dǎo)致心源性休克。6.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以循環(huán)衰竭為主；先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕。7.患者，男性，35歲。因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.立即手術(shù)止血C.快速補(bǔ)充血容量D.吸氧E.止痛答案：C答案分析：患者因多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，維持重要臟器灌注，再根據(jù)情況進(jìn)一步處理，如手術(shù)止血等。8.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.嗎啡E.麻黃堿答案：D答案分析：嗎啡可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，還能鎮(zhèn)靜，減輕患者焦慮，可用于治療急性肺水腫。腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于提升血壓；多巴胺有不同劑量的作用特點(diǎn)；麻黃堿一般不用于急性肺水腫。9.患者，女性，50歲。突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。查體：呼吸30次/分，心率110次/分，血壓80/50mmHg，雙肺可聞及少許濕啰音，心音低鈍。心電圖示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞癥D.氣胸E.肺炎答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、低血壓，心電圖出現(xiàn)電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ，符合肺血栓栓塞癥的表現(xiàn)。急性心肌梗死心電圖有特征性改變；急性左心衰竭多有心臟病史及典型呼吸困難表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難及胸部體征改變；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。10.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，及時(shí)除顫是關(guān)鍵。心室停頓、無脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過速嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心室顫動(dòng)。11.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、水中毒等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。12.患者，男性，40歲。被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力、視物模糊。應(yīng)首先采取的措施是（）A.切開傷口排毒B.用止血帶近心端綁扎C.口服蛇藥D.大量補(bǔ)液E.局部冷敷答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即用止血帶近心端綁扎，以減少毒素吸收，然后再進(jìn)行其他處理，如切開傷口排毒等需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，口服蛇藥、大量補(bǔ)液、局部冷敷可作為后續(xù)輔助措施。13.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是（）A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。14.患者，女性，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧治療答案：C答案分析：患者為COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。15.下列哪種情況不屬于外科急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃腸炎答案：E答案分析：急性胃腸炎主要是胃腸道的炎癥，不屬于外科急腹癥范疇。急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎多需要外科處理，屬于外科急腹癥。16.患者，男性，25歲。因胸部外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.氣管插管輔助呼吸E.給氧答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)，然后再進(jìn)行進(jìn)一步處理。17.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：阿托品可阻斷乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。18.患者，女性，30歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。查體：體溫39.5℃，心率100次/分，下腹部壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.產(chǎn)后出血D.子宮復(fù)舊不良E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部癥狀；產(chǎn)后出血主要是陰道流血；子宮復(fù)舊不良多有惡露異常等；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。19.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)室性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征發(fā)作E.房性期前收縮答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征發(fā)作可導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺血，危及生命，需要緊急處理。偶發(fā)室性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分、房性期前收縮一般可根據(jù)情況觀察或適當(dāng)處理。20.患者，男性，60歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在24小時(shí)后顯影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫；蛛網(wǎng)膜下腔出血有劇烈頭痛等表現(xiàn)；腦腫瘤一般起病較緩慢。21.急性中毒患者導(dǎo)瀉時(shí)常用的藥物是（）A.硫酸鈉B.硫酸鎂C.乳果糖D.蓖麻油E.番瀉葉答案：A答案分析：急性中毒患者導(dǎo)瀉常用硫酸鈉，硫酸鎂在腎功能不全等情況下可能導(dǎo)致鎂離子蓄積；乳果糖、蓖麻油、番瀉葉一般不用于急性中毒導(dǎo)瀉。22.患者，女性，25歲。因失戀后自服敵敵畏100ml，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。應(yīng)首先采取的措施是（）A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.血液灌流E.吸氧答案：A答案分析：口服農(nóng)藥中毒后應(yīng)首先徹底洗胃，清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，然后再進(jìn)行解毒等治療。23.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的臨床表現(xiàn)（）A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.情緒低落、自責(zé)自罪E.睡眠障礙答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高、睡眠障礙等，情緒低落、自責(zé)自罪更常見于抑郁癥等。24.患者，男性，30歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是（）A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.氣胸D.血胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：B答案分析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。單根肋骨骨折一般無反常呼吸；氣胸、血胸有相應(yīng)的胸部體征；創(chuàng)傷性窒息有特殊的臨床表現(xiàn)。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)地西泮起效快。26.患者，女性，45歲。因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐1天。查體：體溫37.5℃，腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.食物中毒C.膽囊炎D.胰腺炎E.闌尾炎答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，符合急性胃腸炎的表現(xiàn)。食物中毒多有群體發(fā)病特點(diǎn)；膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；胰腺炎有上腹部劇烈疼痛等；闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。27.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.大量輸血C.急性腎衰竭少尿期D.擠壓綜合征E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。大量輸血可導(dǎo)致高鉀血癥；急性腎衰竭少尿期鉀排出減少可致高鉀血癥；擠壓綜合征可使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外；代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀與細(xì)胞外氫離子交換，也可導(dǎo)致血鉀升高。28.患者，男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg。應(yīng)給予的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.呼吸興奮劑C.機(jī)械通氣D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素答案：C答案分析：患者為COPD急性加重期，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，且pH7.25，提示病情較重，應(yīng)給予機(jī)械通氣改善通氣功能。高濃度吸氧可加重二氧化碳潴留；呼吸興奮劑可在一定情況下使用，但不是首要措施；糖皮質(zhì)激素、抗生素可輔助治療。29.下列哪種心律失常可通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：D答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等終止發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止；竇性心動(dòng)過速可根據(jù)病因處理。30.患者，女性，55歲。突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，Murphy征陽性，提示膽囊炎癥，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎上腹部疼痛劇烈且有淀粉酶升高等；急性胃炎多有飲食等誘因；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛及腹膜刺激征；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。31.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。32.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制（）A.缺血再灌注損傷B.腸道細(xì)菌移位C.全身炎癥反應(yīng)綜合征D.免疫功能增強(qiáng)E.氧自由基損傷答案：D答案分析：多器官功能障礙綜合征發(fā)病機(jī)制包括缺血再灌注損傷、腸道細(xì)菌移位、全身炎癥反應(yīng)綜合征、氧自由基損傷等，免疫功能一般是紊亂或抑制，而不是增強(qiáng)。33.患者，男性，35歲。因一氧化碳中毒入院。查體：昏迷，口唇櫻桃紅色。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者應(yīng)盡快進(jìn)行高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，提高治愈率，減少后遺癥。吸氧、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等可作為輔助治療。34.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死合并心源性休克（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.酚妥拉明E.硝酸甘油答案：B答案分析：多巴胺可根據(jù)劑量不同發(fā)揮不同作用，在急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，可增加心肌收縮力，升高血壓，維持重要臟器灌注。去甲腎上腺素主要升高血壓，但可能加重心臟后負(fù)荷；異丙腎上腺素可增加心肌耗氧量；酚妥拉明為血管擴(kuò)張劑；硝酸甘油主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。35.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。應(yīng)首先考慮的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，首先應(yīng)考慮切口內(nèi)出血，壓迫氣管導(dǎo)致。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導(dǎo)致呼吸困難，但結(jié)合頸部腫脹，切口內(nèi)出血可能性大。36.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素答案：B答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg，其他選項(xiàng)均是診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。37.患者，男性，50歲。有冠心病病史5年。突發(fā)胸痛2小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)立即給予的治療措施是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射嗎啡C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.口服阿司匹林E.吸氧答案：C答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無效，心電圖有典型ST段改變，考慮急性心肌梗死，應(yīng)盡快進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）開通血管，挽救瀕死心肌。靜脈滴注硝酸甘油、靜脈注射嗎啡、口服阿司匹林、吸氧可作為輔助治療。38.下列哪種情況可導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能減退癥B.維生素D缺乏C.急性腎衰竭多尿期D.多發(fā)性骨髓瘤E.低蛋白血癥答案：D答案分析：多發(fā)性骨髓瘤可破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致鈣釋放到血液中，引起高鈣血癥。甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏可導(dǎo)致低鈣血癥；急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，但一般不是高鈣血癥；低蛋白血癥可影響血鈣的測量，但不是真正的高鈣血癥。39.患者，女性，22歲。因口服安眠藥過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用納洛酮C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.氣管插管輔助呼吸答案：E答案分析：患者口服安眠藥過量，昏迷且呼吸淺慢，說明呼吸功能嚴(yán)重受抑制，應(yīng)首先氣管插管輔助呼吸，保證呼吸功能，然后再進(jìn)行洗胃等其他治療。40.下列哪種心律失?？沙霈F(xiàn)大炮音（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，當(dāng)心房和心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)，可產(chǎn)生大炮音。一度、二度房室傳導(dǎo)阻滯一般無此表現(xiàn)；室性心動(dòng)過速也不會(huì)出現(xiàn)大炮音。41.患者，男性，32歲。因外傷致脾破裂出血。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。緊急輸血時(shí)應(yīng)首選（）A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.血小板E.冷沉淀答案：A答案分析：患者因脾破裂出血導(dǎo)致失血性休克，緊急輸血時(shí)應(yīng)首選全血，可補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿等成分，迅速恢復(fù)血容量。濃縮紅細(xì)胞主要用于改善貧血；血漿用于補(bǔ)充凝血因子等；血小板用于血小板減少等情況；冷沉淀用于補(bǔ)充凝血因子等。42.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的并發(fā)癥（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.腸麻痹D.慢性胰腺炎E.急性腎衰竭答案：D答案分析：急性胰腺炎可出現(xiàn)胰腺膿腫、假性囊腫、腸麻痹、急性腎衰竭等并發(fā)癥，慢性胰腺炎一般是長期的胰腺炎癥改變，不是急性胰腺炎的并發(fā)癥。43.患者，女性，65歲。有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特征。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌有咳嗽、咯血等癥狀。44.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；胰島素加葡萄糖可使鉀離子隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；呋塞米可促進(jìn)鉀離子排出，以上藥物均可用于治療高鉀血癥。45.患者，男性，45歲。因車禍致顱腦損傷入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)。腦震蕩一般