2024年西藏江孜縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段短暫抬高但一般不會(huì)持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間；心肌病一般無(wú)典型ST段抬高表現(xiàn)；主動(dòng)脈夾層胸痛多為撕裂樣，心電圖無(wú)此特征性改變。2.一患者因呼吸困難、發(fā)紺來(lái)診。查體：端坐呼吸，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病答案：B答案分析：頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫是右心衰竭體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難、咳嗽等；全心衰竭應(yīng)有左右心衰竭的表現(xiàn)；支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要以呼吸困難、喘息等呼吸道癥狀為主，一般無(wú)體循環(huán)淤血表現(xiàn)。3.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，導(dǎo)致心臟驟停，是最危急的心律失常。室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)一般可引起心悸等不適，但短時(shí)間內(nèi)較少危及生命；竇性心動(dòng)過(guò)速多為生理性或其他疾病的伴隨表現(xiàn)；房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度一般對(duì)心臟功能影響較小。4.患者，女性，30歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎等癥狀。查體：瞳孔縮小，肌肉震顫。最可能的農(nóng)藥類型是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、流涎、瞳孔縮小等）、煙堿樣癥狀（肌肉震顫等）。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷類似，但相對(duì)較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，無(wú)典型的瞳孔縮小和肌肉震顫；百草枯主要損傷肺部；殺鼠劑中毒癥狀因種類不同而異，一般無(wú)此類典型表現(xiàn)。5.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量一般為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：每次注入洗胃液量以300500ml為宜，量過(guò)少則洗胃不充分，量過(guò)多可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，還可能引起胃穿孔等并發(fā)癥。6.患者，男性，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷。頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。腦梗死多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；腦腫瘤多有占位效應(yīng)，密度不均勻；短暫性腦缺血發(fā)作一般頭顱CT無(wú)明顯異常。7.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺多用于癲癇的長(zhǎng)期治療，在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)起效相對(duì)較慢。8.患者，男性，20歲，被狗咬傷后未及時(shí)處理傷口，1周后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。最可能的診斷是A.狂犬病B.破傷風(fēng)C.流行性乙型腦炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.病毒性腦膜炎答案：A答案分析：狂犬病患者有被狗等動(dòng)物咬傷史，典型表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣，一般無(wú)恐水癥狀；流行性乙型腦炎、病毒性腦膜炎多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；脊髓灰質(zhì)炎主要影響運(yùn)動(dòng)功能。9.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高。應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.給強(qiáng)心藥物D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：C答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，此時(shí)應(yīng)給強(qiáng)心藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，而不是繼續(xù)加快或減慢補(bǔ)液速度。應(yīng)用血管收縮劑會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；血管擴(kuò)張劑一般用于低血容量性休克早期擴(kuò)容后仍有組織灌注不足時(shí)。10.患者，女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺栓塞E.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音、心尖部舒張期奔馬律是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有喘息、呼氣性呼吸困難，無(wú)粉紅色泡沫樣痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要以原有癥狀加重為主；肺栓塞主要表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無(wú)粉紅色泡沫樣痰。11.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性期前收縮，可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少見；竇性心動(dòng)過(guò)速多為機(jī)體的一種代償反應(yīng)。12.患者，男性，40歲，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰為鐵銹色。最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰。金黃色葡萄球菌肺炎痰液多為膿血痰；肺炎支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；流感嗜血桿菌肺炎多見于嬰幼兒；銅綠假單胞菌肺炎痰液多為綠色膿性痰。13.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，首要的處理措施是A.包扎傷口B.固定骨折C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道E.止痛答案：C答案分析：在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的處理中，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，因?yàn)楹粑δ苷系K會(huì)迅速導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。包扎傷口、固定骨折、建立靜脈通道、止痛等也是重要的處理措施，但應(yīng)在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。14.患者，女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.高壓氧治療答案：A答案分析：對(duì)于口服安眠藥中毒患者，在保證生命體征平穩(wěn)的情況下，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；呼吸興奮劑可用于呼吸抑制時(shí)，但不是首要措施；血液透析適用于嚴(yán)重中毒且毒物可通過(guò)透析清除時(shí)；高壓氧治療一般用于一氧化碳中毒等。15.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低熱答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病（包括日射?。?，低熱不屬于中暑類型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、電解質(zhì)紊亂為主；熱射病是最嚴(yán)重的類型，可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等。16.患者，男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?變化，雖該患者有呼吸性酸中毒表現(xiàn)，但本題主要考查呼吸衰竭類型；呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)。17.患者，女性，35歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。應(yīng)立即采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服止痛藥D.局部熱敷E.大量飲水答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。切開傷口排毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；口服止痛藥不能解決根本問(wèn)題；局部熱敷會(huì)促進(jìn)蛇毒吸收；大量飲水對(duì)排毒作用不大。18.下列哪種藥物可用于過(guò)敏性休克的急救A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺等主要用于其他類型休克的治療。19.患者，男性，70歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；后壁心電圖一般無(wú)典型ST段抬高，多有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的鏡像改變；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，因?yàn)楦哜浛蓪?dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害更為突出。21.患者，女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.濕疹E.過(guò)敏性紫癜答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)伴呼吸困難，符合蕁麻疹的表現(xiàn)，是一種常見的過(guò)敏性疾病。接觸性皮炎有明確的接觸史；藥疹有用藥史；濕疹表現(xiàn)為多形性皮疹，瘙癢劇烈，但一般無(wú)呼吸困難；過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。22.對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。頻率過(guò)低或過(guò)高都可能影響按壓效果。23.患者，男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的診斷。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；腦腫瘤多有占位效應(yīng)，密度不均勻；短暫性腦缺血發(fā)作一般頭顱CT無(wú)明顯異常。24.下列哪種情況適合做胃鏡檢查A.嚴(yán)重心肺疾病B.食管靜脈曲張破裂出血休克C.急性腐蝕性食管炎D.上消化道出血原因不明E.急性胃穿孔答案：D答案分析：上消化道出血原因不明時(shí)，胃鏡檢查可直接觀察食管、胃和十二指腸的病變情況，有助于明確出血原因。嚴(yán)重心肺疾病患者不能耐受胃鏡檢查；食管靜脈曲張破裂出血休克患者應(yīng)先抗休克治療；急性腐蝕性食管炎做胃鏡可能導(dǎo)致食管穿孔等并發(fā)癥；急性胃穿孔做胃鏡可能加重病情。25.患者，男性，30歲，因車禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型表現(xiàn)，腸破裂后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起彌漫性腹膜炎。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；腎破裂主要有血尿等表現(xiàn)；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型，早期腹膜炎表現(xiàn)不明顯。26.一患者誤服強(qiáng)酸后，不應(yīng)采取的措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即洗胃E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：誤服強(qiáng)酸后，立即洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，是禁忌的?？诜Ｄ獭⒌扒蹇杀Ｗo(hù)胃黏膜；口服碳酸氫鈉溶液可中和胃酸；對(duì)癥治療也是必要的處理措施。27.患者，女性，40歲，突發(fā)心悸。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則，符合心房顫動(dòng)的特征。室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖一般有規(guī)律的QRS波群；心室顫動(dòng)心電圖呈雜亂無(wú)章的波動(dòng)；竇性心動(dòng)過(guò)速有正常的P波；房室傳導(dǎo)阻滯有PR間期改變等表現(xiàn)。28.對(duì)于重癥肺炎患者，應(yīng)首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類答案：B答案分析：頭孢菌素抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對(duì)于重癥肺炎患者，可作為首選抗生素。青霉素抗菌譜相對(duì)較窄；喹諾酮類一般不作為重癥肺炎的首選用藥；大環(huán)內(nèi)酯類主要用于支原體、衣原體等感染；氨基糖苷類有腎毒性和耳毒性，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。29.患者，男性，25歲，被刀刺傷胸部。查體：呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.肺挫傷E.肋骨骨折答案：B答案分析：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部叩診呈鼓音是氣胸的典型表現(xiàn)。血胸叩診呈濁音；血?dú)庑丶扔袣庑乇憩F(xiàn)又有血胸表現(xiàn)；肺挫傷主要有胸痛、咯血等表現(xiàn)；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰腺分泌胰液；減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹；還可防止嘔吐導(dǎo)致誤吸等。所以以上目的均正確。31.患者，女性，65歲，有糖尿病病史。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。胸部X線示肺部斑片狀陰影。最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.真菌E.病毒答案：B答案分析：糖尿病患者免疫力低下，易發(fā)生金黃色葡萄球菌感染，肺部感染時(shí)可出現(xiàn)肺部斑片狀陰影。肺炎鏈球菌肺炎多見于健康青壯年；肺炎支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；真菌性肺炎多見于長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑等患者；病毒性肺炎多有流行性。32.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.苯妥英鈉B.阿托品C.氯化鉀D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常；阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常；氯化鉀可糾正低鉀血癥，防止因低鉀加重洋地黃中毒的心律失常。所以以上藥物均可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。33.患者，男性，50歲，突發(fā)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐。腹部X線示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：腹部X線示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)，陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐也是腸梗阻的常見癥狀。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要有右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，伴有血淀粉酶升高等；胃潰瘍穿孔主要有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等表現(xiàn)。34.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖E.送醫(yī)院答案：A答案分析：對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。倒水處理有一定爭(zhēng)議，目前不強(qiáng)調(diào)過(guò)度倒水處理；心肺復(fù)蘇應(yīng)在保證呼吸道通暢后進(jìn)行；保暖和送醫(yī)院是后續(xù)的處理措施。35.患者，女性，35歲，反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、外陰潰瘍。最可能的診斷是A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：A答案分析：白塞病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的口腔潰瘍、外陰潰瘍，還可有關(guān)節(jié)炎、眼炎等表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有面部紅斑、多系統(tǒng)損害等表現(xiàn)；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯關(guān)節(jié)；強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。36.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.大量使用排鉀利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.堿中毒D.胰島素治療E.嘔吐、腹瀉答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。大量使用排鉀利尿劑會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒時(shí)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致低鉀血癥；胰島素治療可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀；嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致鉀離子丟失，引起低鉀血癥。37.患者，男性，40歲，因胸痛來(lái)診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心臟神經(jīng)官能癥答案：A答案分析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)合心電圖ST段壓低、T波倒置，且患者有胸痛癥狀，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁、程度較重；急性心肌梗死心電圖有典型的ST段抬高或病理性Q波；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，但一般無(wú)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性相關(guān)表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥無(wú)心電圖的特征性改變。38.一患者被診斷為急性膽囊炎，下列哪種體征最有診斷價(jià)值A(chǔ).墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛而突然屏氣。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的體征；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾?。灰苿?dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有大量積液；腸鳴音亢進(jìn)可見于腸道疾病。39.患者，女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝的可能性大。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；胎膜早破主要表現(xiàn)為陰道流液。40.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒E.碳酸氫鈉答案：C答案分析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，能迅速緩解疼痛。別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒主要用于痛風(fēng)的緩解期，降低血尿酸水平；碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，但不是治療急性發(fā)作的主要藥物。41.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特征。慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主要癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。42.對(duì)于心臟驟?；颊?，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2E.10:1答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。43.患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動(dòng)脈瘤破裂，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化主要是腦出血的病因；腦血管畸形、煙霧病也可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對(duì)先天性動(dòng)脈瘤破裂較少見。44.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.高熱、呼吸急促D.呼吸中樞抑制E.嚴(yán)重肺氣腫答案：C答案分析：高熱、呼吸急促時(shí)，過(guò)度通氣，二氧化碳排出過(guò)多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重肺氣腫可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會(huì)導(dǎo)致通氣不足，引起呼吸性酸中毒。45.患者，男性，35歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)首先采取的措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.輸血D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首先應(yīng)快速補(bǔ)液、輸血，補(bǔ)充血容量，同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，在生命體征相對(duì)穩(wěn)定后應(yīng)盡快手術(shù)治療，切除破裂的脾臟。所以以上措施都是必要的。46.一患者因食物中毒出現(xiàn)腹痛