河北廊坊消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.男性，56歲。反復(fù)上腹部疼痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，并可見散在小的糜爛灶。病理檢查：胃黏膜重度不典型增生。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.抑酸藥物治療B.胃黏膜保護(hù)劑治療C.對(duì)癥處理，定期胃鏡復(fù)查D.手術(shù)治療E.根除幽門螺桿菌治療答案：D答案分析：胃黏膜重度不典型增生是胃癌的癌前病變，手術(shù)治療是防止其發(fā)展為胃癌的有效方法，故應(yīng)選手術(shù)治療。2.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D.半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E.第一次出血后很少復(fù)發(fā)答案：B答案分析：一般出血量達(dá)50100ml可出現(xiàn)黑便；十二指腸潰瘍比胃潰瘍易出血；出血超過1000ml且速度快才易引起循環(huán)障礙和休克；消化性潰瘍出血易復(fù)發(fā)。3.男性，35歲。上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案：B答案分析：患者有上腹痛、嘔吐、腹脹，血淀粉酶顯著升高（Somogyi法正常40180U），同時(shí)伴有休克表現(xiàn)，符合急性胰腺炎的特點(diǎn)。4.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.排除器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關(guān)D.大便次數(shù)增加E.糞便化驗(yàn)檢查正常答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷的關(guān)鍵是排除各種器質(zhì)性疾病后，結(jié)合相關(guān)癥狀進(jìn)行診斷。5.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛伴里急后重C.腹瀉與便秘交替D.好發(fā)于回腸末端E.可有肛周病變答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，而非回腸末端；其余選項(xiàng)均是其常見表現(xiàn)。6.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.使用降氨藥物B.禁蛋白質(zhì)飲食C.口服新霉素D.口服乳果糖E.灌腸或?qū)a答案：A答案分析：使用降氨藥物是降低血氨的措施，并非減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施；禁蛋白、口服新霉素、乳果糖及灌腸導(dǎo)瀉可減少腸內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收。7.男性，48歲。肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常。最可能的診斷是A.肝性腦病Ⅰ期B.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、笃贒.肝性腦?、羝贓.亞臨床肝性腦病答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，大量放腹水誘因，出現(xiàn)睡眠障礙、撲翼樣震顫、腦電異常，符合肝性腦?、蚱冢ɑ杳郧捌冢┍憩F(xiàn)。8.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.異煙肼C.紅霉素D.頭孢菌素E.以上都是答案：E答案分析：青霉素、異煙肼、紅霉素、頭孢菌素等多種藥物都可能引起藥物性肝病。9.診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的檢查是A.甲胎蛋白測定B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)，對(duì)于肝癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā)等有重要意義。10.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高C.血清淀粉酶持續(xù)35天D.血清脂肪酶持續(xù)710天E.淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度成正比答案：E答案分析：淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，部分重癥胰腺炎患者淀粉酶可正?；虻陀谡！?1.女性，32歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時(shí)發(fā)病，饑餓時(shí)疼痛明顯，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑便。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.急性胃黏膜病變D.胃癌并出血E.食管靜脈曲張破裂出血答案：B答案分析：患者饑餓痛，進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)，現(xiàn)出現(xiàn)黑便提示合并出血。12.下列關(guān)于胃食管反流病的治療，錯(cuò)誤的是A.改變生活方式是基礎(chǔ)治療B.促胃腸動(dòng)力藥可作為單藥長期治療C.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可快速緩解癥狀E.手術(shù)治療適用于嚴(yán)格內(nèi)科治療無效者答案：B答案分析：促胃腸動(dòng)力藥一般不單獨(dú)用于長期治療胃食管反流病，多與抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用。13.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg。食管鋇餐造影顯示食管中段黏膜紊亂，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.賁門失弛緩癥E.反流性食管炎答案：B答案分析：患者有進(jìn)行性吞咽困難，體重下降，食管鋇餐有黏膜紊亂、充盈缺損，符合食管癌表現(xiàn)。14.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法方案是A.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑B.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑+雷尼替丁C.阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑+硫糖鋁D.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑+鋁碳酸鎂E.鉍劑+阿莫西林+克拉霉素+法莫替丁答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法通常是鉍劑+兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑，A選項(xiàng)符合此方案。15.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證不包括A.對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者B.急性發(fā)作期C.重型活動(dòng)期患者D.暴發(fā)型患者E.病情穩(wěn)定者答案：E答案分析：糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者，以及急性發(fā)作期、重型活動(dòng)期、暴發(fā)型患者，病情穩(wěn)定者一般無需使用。16.下列關(guān)于慢性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛是主要癥狀B.可出現(xiàn)脂肪瀉C.可導(dǎo)致糖尿病D.血淀粉酶持續(xù)升高E.腹部平片可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化答案：D答案分析：慢性胰腺炎患者血淀粉酶一般不持續(xù)升高，腹痛是主要癥狀，可出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病等并發(fā)癥，腹部平片可見胰腺鈣化。17.男性，50歲。慢性肝病10年，近2個(gè)月出現(xiàn)腹脹，脾大，腹水。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷門靜脈高壓最有價(jià)值A(chǔ).食管吞鋇X線檢查B.腹部B超檢查C.測定血清肝功能D.檢查腹水常規(guī)E.直腸鏡檢查答案：A答案分析：食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，是診斷門靜脈高壓的重要依據(jù)。18.肝性腦病患者昏迷期的表現(xiàn)不包括A.神志完全喪失B.不能喚醒C.撲翼樣震顫無法引出D.腦電圖正常E.反射亢進(jìn)答案：D答案分析：肝性腦病昏迷期腦電圖異常，而不是正常；其余選項(xiàng)均是昏迷期表現(xiàn)。19.下列關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，正確的是A.主要累及肝內(nèi)膽管B.與自身免疫無關(guān)C.男性多見D.血清抗線粒體抗體陰性E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好答案：A答案分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化主要累及肝內(nèi)膽管，與自身免疫有關(guān)，女性多見，血清抗線粒體抗體多陽性，糖皮質(zhì)激素治療效果不佳。20.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.生長抑素B.哌替啶C.嗎啡D.抗生素E.抑肽酶答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故禁用。21.女性，28歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（+）。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部黏膜充血、水腫，可見多個(gè)淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病答案：B答案分析：患者右下腹痛、腹瀉、低熱，右下腹包塊，結(jié)腸鏡見回盲部病變，符合腸結(jié)核表現(xiàn)。22.下列關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥，最常見的是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血。23.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療A.鋁碳酸鎂B.雷尼替丁C.多潘立酮D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）是治療胃食管反流病維持治療的首選藥物。24.男性，45歲。上腹脹痛1個(gè)月，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.急性胃炎答案：C答案分析：患者上腹脹痛、嘔吐宿食，上腹部膨隆，有胃型、蠕動(dòng)波及振水音，符合幽門梗阻表現(xiàn)。25.潰瘍性結(jié)腸炎患者使用氨基水楊酸制劑治療的機(jī)制是A.抑制炎癥介質(zhì)的合成B.抑制免疫反應(yīng)C.促進(jìn)腸黏膜修復(fù)D.減少腸道細(xì)菌數(shù)量E.抑制胃酸分泌答案：A答案分析：氨基水楊酸制劑主要通過抑制炎癥介質(zhì)的合成發(fā)揮治療作用。26.下列關(guān)于急性胰腺炎的飲食管理，正確的是A.禁食不禁水B.禁食不禁胃腸減壓C.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液D.低脂、低糖飲食E.高蛋白、高維生素飲食答案：C答案分析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，同時(shí)補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡。27.肝性腦病患者的飲食應(yīng)限制A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.維生素?cái)z入E.水?dāng)z入答案：A答案分析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生。28.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見B.可通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)其他部位C.肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺D.淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E.可直接侵犯膈肌答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝門淋巴結(jié)，而非主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。29.治療腸易激綜合征的藥物不包括A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.乳果糖D.雙歧桿菌E.潑尼松答案：E答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，一般不使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）治療；匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力，洛哌丁胺止瀉，乳果糖通便，雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。30.男性，55歲。反復(fù)上腹脹痛2年，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，血管透見。病理檢查提示胃黏膜萎縮。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃食管反流病答案：B答案分析：患者胃鏡見胃竇部黏膜變薄、血管透見，病理提示胃黏膜萎縮，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。31.下列關(guān)于消化性潰瘍的藥物治療，錯(cuò)誤的是A.抗酸藥可中和胃酸，緩解疼痛B.質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌C.鉍劑可保護(hù)胃黏膜D.抗生素可用于治療幽門螺桿菌感染E.促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃酸排空答案：E答案分析：促胃腸動(dòng)力藥主要是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快胃排空，而不是促進(jìn)胃酸排空。32.女性，30歲。腹瀉伴黏液膿血便2年，加重1周。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病答案：A答案分析：患者腹瀉伴黏液膿血便，結(jié)腸鏡見直腸和乙狀結(jié)腸黏膜病變，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。33.急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高的時(shí)間是A.發(fā)病后12小時(shí)B.發(fā)病后48小時(shí)C.發(fā)病后2472小時(shí)D.發(fā)病后35天E.發(fā)病后12周答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高。34.肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，下列處理措施正確的是A.立即給予鎮(zhèn)靜劑B.禁用鎮(zhèn)靜劑C.可小劑量使用地西泮D.給予大量氯丙嗪E.給予苯巴比妥答案：C答案分析：肝性腦病患者煩躁不安時(shí)可小劑量使用地西泮等對(duì)肝臟影響小的鎮(zhèn)靜劑，避免使用氯丙嗪、苯巴比妥等。35.下列關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查，特異性指標(biāo)是A.血清堿性磷酸酶升高B.血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高C.血清抗線粒體抗體陽性D.血清膽紅素升高E.血清白蛋白降低答案：C答案分析：血清抗線粒體抗體陽性是原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性指標(biāo)。36.男性，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，體重下降10kg。食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段腫物，病理診斷為食管癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡治療E.綜合治療答案：A答案分析：對(duì)于早期食管癌，手術(shù)治療是首選方法。37.治療幽門螺桿菌感染失敗后，補(bǔ)救治療方案可選用A.原方案繼續(xù)治療B.換用另外兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑C.單用質(zhì)子泵抑制劑D.單用鉍劑E.增加原方案中抗生素的劑量答案：B答案分析：治療幽門螺桿菌感染失敗后，應(yīng)換用另外兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑進(jìn)行補(bǔ)救治療。38.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用免疫抑制劑治療的適應(yīng)證是A.對(duì)氨基水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素治療無效者B.輕度患者C.首次發(fā)作患者D.兒童患者E.孕婦患者答案：A答案分析：免疫抑制劑適用于對(duì)氨基水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素治療無效的患者。39.下列關(guān)于慢性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.戒酒B.避免高脂飲食C.補(bǔ)充胰酶D.手術(shù)治療可根治E.控制血糖答案：D答案分析：慢性胰腺炎手術(shù)治療不能根治，主要是緩解癥狀、處理并發(fā)癥等；其余選項(xiàng)均是正確的治療措施。40.男性，40歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，伴消瘦。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查提示重度不典型增生。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)內(nèi)科治療B.定期胃鏡復(fù)查C.手術(shù)治療D.根除幽門螺桿菌治療E.抑酸治療答案：C答案分析：胃竇部潰瘍伴重度不典型增生有癌變可能，手術(shù)治療是合適的處理方法。41.下列關(guān)于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.燒心和反流是最常見的癥狀B.可引起咽喉炎、咳嗽等食管外癥狀C.吞咽困難僅見于晚期患者D.胸痛可酷似心絞痛E.可出現(xiàn)上消化道出血答案：C答案分析：胃食管反流病患者吞咽困難可呈間歇性發(fā)作，不一定僅見于晚期患者。42.女性，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱3個(gè)月。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部黏膜有縱行潰瘍，周圍黏膜呈鵝卵石樣改變。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病答案：C答案分析：患者回盲部黏膜縱行潰瘍、鵝卵石樣改變，符合克羅恩病表現(xiàn)。43.急性胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣血癥提示A.病情較輕B.預(yù)后良好C.脂肪壞死分解脂肪酸與鈣結(jié)合D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.補(bǔ)液不足答案：C答案分析：急性胰腺炎時(shí)脂肪壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，低鈣血癥常提示病情嚴(yán)重。44.肝性腦病患者的氨基酸治療原則是A.補(bǔ)充芳香族氨基酸B.補(bǔ)充支鏈氨基酸C.補(bǔ)充混合氨基酸D.減少氨基酸攝入E.增加氨基酸攝入答案：B答案分析：肝性腦病患者補(bǔ)充支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝失衡，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。45.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，錯(cuò)誤的是A.AFP持續(xù)升高且大于400μg/L可診斷B.B超可發(fā)現(xiàn)直徑2cm以上的肝癌C.CT對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確性高于B超D.肝穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)E.有肝病病史就可診斷肝癌答案：E答案分析：有肝病病史不能診斷肝癌，肝癌的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物等綜合判斷。46.治療腸易激綜合征腹瀉型患者，可選用的藥物是A.乳果糖B.莫沙必利C.匹維溴銨D.聚乙二醇E.利福昔明答案：C答案分析：匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)，用于治療腸易激綜合征腹