河南開封病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于病案管理工作的意義，下列說法錯(cuò)誤的是A.提供醫(yī)療教學(xué)與研究的原始資料B.為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)C.只對(duì)患者個(gè)人有重要作用D.為司法工作提供證據(jù)答案：C。病案管理不僅對(duì)患者個(gè)人有作用，對(duì)醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)院管理、司法等多方面都有重要意義，并非只對(duì)患者個(gè)人重要。2.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是A.病因分類B.解剖部位分類C.臨床表現(xiàn)分類D.以上都是答案：D。ICD綜合考慮了病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)等多方面進(jìn)行分類。3.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：B。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。4.病案的收集方法不包括A.分散收集B.集中收集C.定時(shí)收集D.隨機(jī)收集答案：D。病案收集方法有分散收集、集中收集、定時(shí)收集等，隨機(jī)收集不符合要求。5.主要診斷的選擇原則，優(yōu)先選擇A.對(duì)健康危害最嚴(yán)重的疾病B.花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用最多的疾病C.醫(yī)生最關(guān)注的疾病D.最先入院診斷的疾病答案：A。主要診斷應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、導(dǎo)致住院時(shí)間最長的疾病。6.病案保管期限中，長期保存一般指A.1020年B.2030年C.30年以上D.50年以上答案：C。長期保存一般指30年以上。7.手術(shù)操作分類編碼的主要依據(jù)是A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)目的D.以上都是答案：D。手術(shù)操作分類編碼要綜合考慮手術(shù)方式、部位、目的等因素。8.以下不屬于病案質(zhì)量控制方法的是A.定期檢查B.不定期抽查C.科室自查D.患者評(píng)價(jià)答案：D。病案質(zhì)量控制方法包括定期檢查、不定期抽查、科室自查等，患者評(píng)價(jià)不屬于常規(guī)的質(zhì)量控制方法。9.下列關(guān)于電子病案的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.存儲(chǔ)容量大B.檢索方便C.安全性高，不易被篡改D.可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸答案：C。電子病案雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但安全性存在一定隱患，并非不易被篡改。10.疾病診斷的填寫順序一般是A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按照診斷時(shí)間先后順序填寫D.隨意填寫答案：A。疾病診斷填寫順序通常是主要診斷在前，其他診斷在后。11.病案首頁中，入院病情分為A.2種情況B.3種情況C.4種情況D.5種情況答案：C。入院病情分為“有”“臨床未確定”“情況不明”“無”4種情況。12.手術(shù)切口分類不包括A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.嚴(yán)重污染切口答案：D。手術(shù)切口分類包括清潔切口、清潔污染切口、污染切口。13.下列哪種疾病編碼屬于腫瘤編碼A.C00C97B.J00J99C.N00N99D.R00R99答案：A。C00C97是腫瘤編碼，J00J99是呼吸系統(tǒng)疾病編碼，N00N99是泌尿系統(tǒng)疾病編碼，R00R99是癥狀、體征和不明確情況編碼。14.病案統(tǒng)計(jì)工作的第一步是A.資料收集B.資料整理C.資料分析D.資料上報(bào)答案：A。病案統(tǒng)計(jì)工作首先要進(jìn)行資料收集。15.以下屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）子系統(tǒng)的是A.病案管理系統(tǒng)B.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)C.藥品管理系統(tǒng)D.以上都是答案：D。病案管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)都是醫(yī)院信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)。多選題1.病案具有以下哪些作用A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD。病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面都有重要作用。2.國際疾病分類（ICD）的分類軸心包括A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD。ICD分類綜合考慮病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等軸心。3.病案質(zhì)量控制的內(nèi)容包括A.病案書寫質(zhì)量B.編碼質(zhì)量C.保管質(zhì)量D.統(tǒng)計(jì)質(zhì)量答案：ABCD。病案質(zhì)量控制涵蓋書寫質(zhì)量、編碼質(zhì)量、保管質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量等方面。4.電子病案的優(yōu)點(diǎn)有A.提高醫(yī)療效率B.方便醫(yī)療信息共享C.有利于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控D.減少紙張使用答案：ABCD。電子病案能提高醫(yī)療效率、方便信息共享、利于質(zhì)量監(jiān)控且減少紙張使用。5.手術(shù)操作編碼的查找步驟包括A.確定主導(dǎo)詞B.在索引中查找編碼C.核對(duì)編碼D.直接編寫編碼答案：ABC。手術(shù)操作編碼查找步驟為確定主導(dǎo)詞、在索引中查找編碼、核對(duì)編碼，不能直接編寫。6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：ABCD。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括感染病例、消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、抗菌藥物使用等監(jiān)測(cè)。7.病案收集時(shí)應(yīng)注意的問題有A.完整性B.準(zhǔn)確性C.及時(shí)性D.保密性答案：ABCD。病案收集要保證完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和保密性。8.主要診斷選擇時(shí)應(yīng)遵循的原則有A.病因診斷優(yōu)先于病理診斷B.本科疾病優(yōu)先于他科疾病C.急性病優(yōu)先于慢性病D.原發(fā)疾病優(yōu)先于繼發(fā)疾病答案：ABCD。主要診斷選擇遵循病因優(yōu)先病理、本科優(yōu)先他科、急性優(yōu)先慢性、原發(fā)優(yōu)先繼發(fā)等原則。9.病案保管的要求包括A.防潮B.防火C.防蟲D.防盜答案：ABCD。病案保管要做到防潮、防火、防蟲、防盜等。10.疾病診斷的組成包括A.病因B.部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD。疾病診斷由病因、部位、臨床表現(xiàn)、病理等組成。判斷題1.病案是醫(yī)療過程的全面記錄，只記錄患者的病情。答案：錯(cuò)誤。病案不僅記錄病情，還包括診斷、治療過程、檢查結(jié)果等多方面信息。2.國際疾病分類（ICD）編碼是唯一的，一種疾病只有一個(gè)編碼。答案：錯(cuò)誤。有些疾病可能有多個(gè)編碼，需根據(jù)具體情況選擇合適的編碼。3.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染也可能發(fā)生在醫(yī)院工作人員、門診患者等人群中。4.病案收集可以只收集重要的資料，不重要的可以忽略。答案：錯(cuò)誤。病案收集要保證資料的完整性，不能忽略所謂不重要的資料。5.電子病案不需要進(jìn)行備份。答案：錯(cuò)誤。電子病案需要定期備份以防止數(shù)據(jù)丟失。6.主要診斷的選擇只考慮疾病的嚴(yán)重程度。答案：錯(cuò)誤。主要診斷選擇要綜合考慮多種因素，不只是疾病嚴(yán)重程度。7.手術(shù)操作編碼只與手術(shù)方式有關(guān)。答案：錯(cuò)誤。手術(shù)操作編碼與手術(shù)方式、部位、目的等多種因素有關(guān)。8.病案質(zhì)量控制只需要醫(yī)院管理人員參與。答案：錯(cuò)誤。病案質(zhì)量控制需要醫(yī)護(hù)人員、編碼人員、管理人員等多方面人員參與。9.疾病診斷編碼可以隨意編寫。答案：錯(cuò)誤。疾病診斷編碼要嚴(yán)格按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編寫。10.病案保管期限的確定只考慮醫(yī)院的存儲(chǔ)條件。答案：錯(cuò)誤。病案保管期限確定要綜合考慮法律法規(guī)、醫(yī)療需求等多方面因素。簡答題1.簡述病案管理的基本內(nèi)容。答：病案管理基本內(nèi)容包括病案的收集，確保病案資料完整、準(zhǔn)確、及時(shí)地集中；病案的整理，對(duì)收集來的病案進(jìn)行分類、編目、裝訂等；病案的存儲(chǔ)與保管，要?jiǎng)?chuàng)造適宜的存儲(chǔ)環(huán)境，做好防潮、防火等工作；病案的檢索，方便快速查找所需病案；病案的利用，為醫(yī)療、教學(xué)、科研等提供服務(wù)；病案的質(zhì)量控制，保證病案書寫、編碼、保管等各環(huán)節(jié)質(zhì)量；病案的統(tǒng)計(jì)分析，通過對(duì)病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析為醫(yī)院管理等提供依據(jù)。2.說明主要診斷的選擇原則。答：主要診斷選擇優(yōu)先考慮對(duì)患者健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、導(dǎo)致住院時(shí)間最長的疾病。具體原則包括病因診斷優(yōu)先于病理診斷；本科疾病優(yōu)先于他科疾??；急性病優(yōu)先于慢性??；原發(fā)疾病優(yōu)先于繼發(fā)疾病等。同時(shí)，要結(jié)合患者本次住院的主要治療目的來確定主要診斷。3.簡述國際疾病分類（ICD）的應(yīng)用意義。答：ICD在醫(yī)療領(lǐng)域有重要意義。在醫(yī)療管理方面，可用于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用核算、醫(yī)院績效評(píng)估等；在醫(yī)療研究方面，為疾病的流行病學(xué)研究、臨床研究等提供統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，便于數(shù)據(jù)的收集和分析；在國際交流方面，使各國之間的醫(yī)療信息能夠進(jìn)行有效的交流和比較；在教學(xué)方面，是醫(yī)學(xué)教學(xué)中疾病分類和診斷學(xué)習(xí)的重要工具。4.電子病案與傳統(tǒng)紙質(zhì)病案相比有哪些優(yōu)勢(shì)？答：電子病案存儲(chǔ)容量大，可節(jié)省大量存儲(chǔ)空間；檢索方便，能快速準(zhǔn)確地找到所需病案信息；可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸，方便異地醫(yī)療會(huì)診和信息共享；有利于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題；提高醫(yī)療效率，減少醫(yī)護(hù)人員書寫時(shí)間；還能減少紙張使用，更加環(huán)保。5.簡述手術(shù)操作編碼的查找方法。答：首先確定主導(dǎo)詞，主導(dǎo)詞一般是手術(shù)操作的主要?jiǎng)幼骰蚝诵膬?nèi)容。然后在手術(shù)操作編碼索引中根據(jù)主導(dǎo)詞查找相應(yīng)的編碼。找到編碼后，要核對(duì)編碼的準(zhǔn)確性，查看是否與手術(shù)的具體情況相符，包括手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)目的等，確保編碼的正確使用。案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。入院后診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。出院診斷為：主要診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；其他診斷：高血壓病，2型糖尿病。請(qǐng)分析該病案首頁診斷填寫是否正確，并說明理由。答：該病案首頁診