湖北十堰病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年1.關(guān)于病歷書寫的基本要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范B.病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆C.病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確D.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任答案：B分析：病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的鋼筆，而非圓珠筆。2.下列不屬于病案質(zhì)量控制方法的是（）A.終末質(zhì)量控制B.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制C.定期質(zhì)量控制D.實(shí)時(shí)質(zhì)量控制答案：C分析：病案質(zhì)量控制方法主要有終末質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和實(shí)時(shí)質(zhì)量控制，定期質(zhì)量控制不是常見的分類方式。3.國際疾病分類（ICD10）中，編碼的核心是（）A.類目B.亞目C.細(xì)目D.主導(dǎo)詞答案：D分析：在ICD10編碼中，主導(dǎo)詞是查找編碼的核心，通過主導(dǎo)詞找到相應(yīng)的編碼位置。4.一份完整的住院病案首頁通常不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.患者基本信息B.入院診斷C.手術(shù)記錄D.出院診斷答案：C分析：手術(shù)記錄是病歷中的專項(xiàng)內(nèi)容，不在住院病案首頁，首頁包含患者基本信息、入院及出院診斷等。5.下列關(guān)于疾病診斷名稱的構(gòu)成，正確的是（）A.病因+解剖部位+病理改變+臨床表現(xiàn)B.解剖部位+病因+臨床表現(xiàn)+病理改變C.臨床表現(xiàn)+病因+解剖部位+病理改變D.病理改變+解剖部位+病因+臨床表現(xiàn)答案：A分析：疾病診斷名稱一般按病因、解剖部位、病理改變、臨床表現(xiàn)的順序構(gòu)成。6.病案信息的作用不包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.商業(yè)廣告作用D.科研作用答案：C分析：病案信息主要有醫(yī)療、教學(xué)、科研等作用，不用于商業(yè)廣告。7.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故（）A.由于病情或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果B.診療護(hù)理中違反規(guī)章制度，造成患者人身損害C.醫(yī)務(wù)人員在診療中因技術(shù)過失導(dǎo)致患者人身損害D.疏忽大意延誤患者搶救時(shí)機(jī)造成不良后果答案：A分析：因病情或病人體質(zhì)特殊發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)療事故定義范疇。8.疾病分類編碼工作的第一步是（）A.確定主導(dǎo)詞B.查找類目C.核對(duì)編碼D.閱讀病歷答案：D分析：首先要閱讀病歷，了解疾病情況，才能進(jìn)行后續(xù)編碼工作。9.下列哪個(gè)編碼是正確的ICD10編碼格式（）A.A01.1B.A011C.A1D.A01:1答案：A分析：ICD10編碼格式為字母加數(shù)字，中間用點(diǎn)分隔亞目，A選項(xiàng)符合要求。10.病案保管期限規(guī)定，一般醫(yī)院的病案保存期不得少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D分析：一般醫(yī)院病案保存期不得少于30年。11.以下關(guān)于電子病歷的說法，錯(cuò)誤的是（）A.電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息B.電子病歷可以隨意修改，無需保留修改痕跡C.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段D.電子病歷應(yīng)當(dāng)設(shè)置歸檔狀態(tài)，歸檔后不得修改答案：B分析：電子病歷修改需保留修改痕跡，以保證病歷的真實(shí)性和可追溯性。12.手術(shù)操作分類編碼的主要依據(jù)是（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)目的D.以上都是答案：D分析：手術(shù)操作分類編碼要綜合考慮手術(shù)方式、部位、目的等多方面因素。13.當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)患有多種疾病時(shí)，主要診斷的選擇原則不包括（）A.對(duì)健康危害最大的疾病B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多的疾病C.住院時(shí)間最長的疾病D.最先發(fā)現(xiàn)的疾病答案：D分析：主要診斷應(yīng)選對(duì)健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長的疾病，而非最先發(fā)現(xiàn)的疾病。14.病案統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟不包括（）A.統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)B.統(tǒng)計(jì)調(diào)查C.統(tǒng)計(jì)分析D.統(tǒng)計(jì)推銷答案：D分析：病案統(tǒng)計(jì)工作包括設(shè)計(jì)、調(diào)查、分析等步驟，沒有統(tǒng)計(jì)推銷。15.下列關(guān)于ICD10中星劍號(hào)系統(tǒng)的描述，正確的是（）A.劍號(hào)表示疾病的病因，星號(hào)表示疾病的臨床表現(xiàn)B.劍號(hào)表示疾病的臨床表現(xiàn)，星號(hào)表示疾病的病因C.劍號(hào)和星號(hào)都表示疾病的病因D.劍號(hào)和星號(hào)都表示疾病的臨床表現(xiàn)答案：A分析：劍號(hào)表示疾病的病因，星號(hào)表示疾病的臨床表現(xiàn)。16.病案信息管理人員應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)不包括（）A.醫(yī)學(xué)知識(shí)B.信息技術(shù)知識(shí)C.法律知識(shí)D.美術(shù)設(shè)計(jì)知識(shí)答案：D分析：病案信息管理人員需掌握醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、法律等知識(shí)，美術(shù)設(shè)計(jì)知識(shí)并非必要。17.疾病診斷“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”的主導(dǎo)詞是（）A.冠狀動(dòng)脈B.粥樣硬化C.心臟病D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化答案：B分析：主導(dǎo)詞應(yīng)選“粥樣硬化”，通過它查找相關(guān)編碼。18.住院病案的排列順序，最前面的是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.住院病案首頁答案：D分析：住院病案首頁排在最前面。19.下列哪種情況需要進(jìn)行手術(shù)操作編碼（）A.內(nèi)科藥物治療B.針灸治療C.輸血治療D.闌尾切除術(shù)答案：D分析：闌尾切除術(shù)是手術(shù)操作，需要編碼，其他選項(xiàng)不屬于手術(shù)操作。20.病案質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)中，下列哪項(xiàng)不屬于病歷書寫質(zhì)量指標(biāo)（）A.病歷書寫合格率B.甲級(jí)病歷率C.手術(shù)前后診斷符合率D.病歷缺頁率答案：C分析：手術(shù)前后診斷符合率是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，不是病歷書寫質(zhì)量指標(biāo)。21.國際疾病分類的目的不包括（）A.為了各國和不同地區(qū)之間的交流B.對(duì)疾病進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)C.預(yù)測疾病的發(fā)生D.為衛(wèi)生管理服務(wù)答案：C分析：國際疾病分類主要用于交流、統(tǒng)計(jì)和衛(wèi)生管理，不能預(yù)測疾病發(fā)生。22.關(guān)于病案借閱制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.本院醫(yī)師借閱病案，需辦理借閱手續(xù)B.外單位人員一般不得借閱病案C.借閱病案可以不按時(shí)歸還D.借閱病案要妥善保管，不得損壞答案：C分析：借閱病案必須按時(shí)歸還。23.手術(shù)操作編碼中，“切開”的分類軸心通常是（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.手術(shù)工具答案：A分析：“切開”操作分類軸心通常是手術(shù)部位。24.下列疾病診斷中，屬于單一名詞診斷的是（）A.急性闌尾炎B.肺炎C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B分析：“肺炎”是單一名詞診斷，其他選項(xiàng)有病因等修飾。25.病案信息的安全管理不包括（）A.防止病案信息泄露B.防止病案信息被篡改C.防止病案信息被備份D.防止病案信息丟失答案：C分析：備份是保障信息安全的手段，不是安全管理要防止的內(nèi)容。26.當(dāng)診斷“腦梗死”伴有“高血壓病”時(shí)，主要診斷應(yīng)選擇（）A.腦梗死B.高血壓病C.兩者均可D.需根據(jù)具體情況判斷答案：A分析：腦梗死對(duì)健康危害更大，一般選為主導(dǎo)診斷。27.下列關(guān)于ICD10編碼查找方法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.先在索引中查找編碼，再到類目表中核對(duì)B.直接在類目表中查找編碼C.對(duì)于復(fù)雜診斷，需要分析后確定主導(dǎo)詞查找D.查找時(shí)要注意修飾詞的影響答案：B分析：一般先在索引中查編碼，再到類目表核對(duì)，直接在類目表查找較困難。28.住院患者的病案首頁中，“入院病情”分為（）A.2種情況B.3種情況C.4種情況D.5種情況答案：C分析：入院病情分為4種情況，即有、臨床未確定、情況不明、無癥狀。29.下列哪種手術(shù)操作編碼屬于治療性手術(shù)（）A.尸體解剖術(shù)B.美容整形手術(shù)C.診斷性刮宮術(shù)D.胃大部切除術(shù)答案：D分析：胃大部切除術(shù)是治療疾病的手術(shù)，屬于治療性手術(shù)。30.病案統(tǒng)計(jì)中，常用的相對(duì)數(shù)指標(biāo)不包括（）A.率B.構(gòu)成比C.相對(duì)比D.平均數(shù)答案：D分析：平均數(shù)是描述數(shù)據(jù)集中趨勢的指標(biāo)，不是相對(duì)數(shù)指標(biāo)。31.疾病診斷“慢性阻塞性肺疾病”的主導(dǎo)詞是（）A.慢性B.阻塞性C.肺疾病D.慢性阻塞性答案：C分析：主導(dǎo)詞選“肺疾病”。32.下列關(guān)于電子病歷系統(tǒng)功能的描述，錯(cuò)誤的是（）A.具有病歷書寫功能B.不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑管理C.可以進(jìn)行病歷檢索D.能夠?qū)Σv質(zhì)量進(jìn)行控制答案：B分析：電子病歷系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑管理。33.病案保管的基本要求不包括（）A.防潮B.防火C.防蟲D.防公開答案：D分析：病案保管要防潮、防火、防蟲等，而不是防公開，在符合規(guī)定情況下可公開。34.手術(shù)操作編碼中，“縫合”的分類軸心主要是（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.手術(shù)材料答案：A分析：“縫合”分類軸心主要是手術(shù)部位。35.下列哪項(xiàng)不屬于病案信息的收集內(nèi)容（）A.門診病歷B.住院病歷C.患者的社會(huì)關(guān)系D.檢驗(yàn)檢查報(bào)告答案：C分析：病案信息收集不包括患者社會(huì)關(guān)系。36.國際疾病分類中，腫瘤的編碼除了部位編碼外，還需要（）A.形態(tài)學(xué)編碼B.病因編碼C.臨床表現(xiàn)編碼D.治療方法編碼答案：A分析：腫瘤編碼除部位編碼外，還需形態(tài)學(xué)編碼。37.關(guān)于病歷質(zhì)量監(jiān)控，下列說法正確的是（）A.只需要監(jiān)控出院病歷B.監(jiān)控過程中不需要反饋C.可以采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式D.監(jiān)控人員不需要專業(yè)知識(shí)答案：C分析：病歷質(zhì)量監(jiān)控可定期檢查和不定期抽查結(jié)合，要監(jiān)控各階段病歷，需反饋，監(jiān)控人員要有專業(yè)知識(shí)。38.手術(shù)操作編碼中，“引流術(shù)”的主導(dǎo)詞是（）A.引流B.手術(shù)C.部位D.引流術(shù)答案：A分析：主導(dǎo)詞選“引流”。39.住院病案首頁中，“出院診斷”填寫的順序是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按診斷發(fā)現(xiàn)的先后順序D.按診斷的嚴(yán)重程度答案：A分析：出院診斷主要診斷在前，其他診斷在后。40.下列關(guān)于病案信息利用的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可以為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)B.只能為醫(yī)院內(nèi)部人員提供服務(wù)C.可以用于疾病的研究D.可以為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持答案：B分析：病案信息利用不只是為醫(yī)院內(nèi)部人員服務(wù)，也可為外部符合規(guī)定的人員服務(wù)。41.疾病診斷“胃潰瘍伴出血”的主導(dǎo)詞是（）A.胃潰瘍B.出血C.潰瘍D.胃潰瘍伴出血答案：C分析：主導(dǎo)詞選“潰瘍”。42.下列哪種情況屬于醫(yī)療差錯(cuò)（）A.手術(shù)中誤傷重要器官B.用藥劑量錯(cuò)誤但未造成嚴(yán)重后果C.患者自行出院D.因不可抗力導(dǎo)致的不良后果答案：B分析：用藥劑量錯(cuò)誤未造成嚴(yán)重后果屬于醫(yī)療差錯(cuò)。43.手術(shù)操作編碼中，“切除術(shù)”的分類軸心主要是（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.手術(shù)范圍答案：A分析：“切除術(shù)”分類軸心主要是手術(shù)部位。44.病案統(tǒng)計(jì)資料的來源不包括（）A.門診掛號(hào)處B.住院處C.財(cái)務(wù)科D.檢驗(yàn)科答案：C分析：財(cái)務(wù)科不是病案統(tǒng)計(jì)資料的直接來源。45.國際疾病分類的發(fā)展歷程中，最早的版本是（）A.ICD1B.ICD5C.ICD10D.ICD11答案：A分析：最早版本是ICD1。46.關(guān)于病案信息的保密，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)患者的隱私信息要嚴(yán)格保密B.未經(jīng)患者同意，不得向任何人透露病案信息C.醫(yī)院內(nèi)部人員可以隨意查看病案信息D.電子病案也要采取保密措施答案：C分析：醫(yī)院內(nèi)部人員也不能隨意查看病案信息，需按規(guī)定使用。47.手術(shù)操作編碼中，“修補(bǔ)術(shù)”的主導(dǎo)詞是（）A.修補(bǔ)B.手術(shù)C.部位D.修補(bǔ)術(shù)答案：A分析：主導(dǎo)詞