湖北十堰急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A分析：冠心病是導致心搏驟停最常見的原因，其引起的心肌梗死、心律失常等易引發(fā)心搏驟停。2.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓＜60mmHgE.尿少答案：A分析：休克的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白濕冷、血壓下降、尿量減少等綜合判斷。脈率、血壓等只是其中部分表現(xiàn)。3.治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A.毛花苷丙B.阿托品C.解磷定D.地西泮E.地塞米松答案：B分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，包括肺水腫。4.張力性氣胸急救原則中首先應是A.輸血、輸液治療休克B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C.剖胸探查D.氣管切開E.氣管插管輔助呼吸答案：B分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，首要處理是立即排氣減壓。5.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕周圍血管可導致出血。6.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎答案：A分析：嗎啡和哌替啶可抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能已受影響，使用后會加重呼吸抑制。7.急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：D分析：肌酸激酶同工酶（CKMB）主要存在于心肌中，急性心肌梗死時其特異性較高，升高時間也有特點，對診斷有重要意義。8.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫答案：A分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為三主征。9.糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是A.呼吸淺慢，不規(guī)則B.呼吸困難伴發(fā)紺C.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味D.呼吸淺快，呼氣有大蒜味E.潮式呼吸答案：C分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味，同時由于酸中毒刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸。10.心臟驟停一旦確診，應立即A.嘗試捶擊復律及清理呼吸道B.氣管內(nèi)插管C.人工呼吸D.口對口呼吸E.心臟按壓答案：A分析：心臟驟停確診后，可先嘗試捶擊復律，同時清理呼吸道，以保持氣道通暢，為后續(xù)搶救做準備。多選題1.休克的治療原則包括A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強機體抵抗力答案：ABCDE分析：休克治療需多方面綜合進行，去除病因是根本，恢復有效循環(huán)血量是關(guān)鍵，改善心功能利于維持循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙可改善組織灌注，增強機體抵抗力有助于患者恢復。2.急性中毒的治療原則是A.立即終止接觸毒物B.清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE分析：急性中毒治療要從多環(huán)節(jié)入手，終止接觸防止繼續(xù)中毒，清除毒物減少吸收，特效解毒藥針對特定毒物解毒，對癥治療緩解癥狀，預防并發(fā)癥降低危害。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可引發(fā)多種并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響心臟瓣膜功能，心臟破裂是嚴重并發(fā)癥，栓塞可導致其他器官梗死，心室壁瘤影響心臟功能，心肌梗死后綜合征與自身免疫有關(guān)。4.引起呼吸衰竭的病因有A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE分析：氣道阻塞、肺組織損傷、肺血管異常、胸廓和胸膜病變以及神經(jīng)肌肉功能障礙等都可影響呼吸功能，導致呼吸衰竭。5.下列哪些是腦出血的常見部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：ABCDE分析：腦出血可發(fā)生在多個部位，基底節(jié)區(qū)最常見，腦葉、腦干、小腦、腦室等部位也可出現(xiàn)出血。案例分析題患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。吸煙30年，20支/日。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：C分析：患者突發(fā)胸痛，服用硝酸甘油不緩解，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，還應進行的檢查是A.心肌損傷標志物B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動脈造影E.動態(tài)心電圖答案：A分析：心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、CKMB等升高對急性心肌梗死診斷有重要價值，是確診的關(guān)鍵檢查。3.該患者的治療措施包括A.臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.解除疼痛E.再灌注治療答案：ABCDE分析：急性心肌梗死患者需臥床休息減少心肌耗氧，吸氧改善缺氧，心電監(jiān)護監(jiān)測病情，解除疼痛緩解癥狀，再灌注治療恢復心肌血流。患者，女性，25歲。口服敵敵畏30ml后1小時入院。神志不清，大汗，流涎，瞳孔縮小，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機磷農(nóng)藥中毒B.急性安眠藥中毒C.急性酒精中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性巴比妥類中毒答案：A分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、大汗、流涎、瞳孔縮小、雙肺濕啰音等有機磷中毒的典型表現(xiàn)。2.對該患者的治療措施包括A.洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.對癥支持治療E.血液透析答案：ABCD分析：急性有機磷中毒治療要洗胃清除毒物，阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復膽堿酯酶活性，對癥支持治療維持生命體征，一般血液透析對有機磷中毒效果不佳。判斷題1.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.急性一氧化碳中毒時，應盡快將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。（）答案：正確分析：急性一氧化碳中毒首要處理是脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處可減少一氧化碳繼續(xù)吸入。3.上消化道出血患者均有黑便，但不一定有嘔血。（）答案：正確分析：上消化道出血時，血液經(jīng)過腸道消化后可出現(xiàn)黑便，若出血量少或出血速度慢，可不出現(xiàn)嘔血。4.張力性氣胸患者應立即行胸腔閉式引流。（）答案：正確分析：張力性氣胸病情危急，胸腔閉式引流可持續(xù)排出氣體，降低胸腔內(nèi)壓力。5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應立即給予高糖飲食。（）答案：正確分析：低血糖會導致患者出現(xiàn)一系列不適甚至危及生命，立即給予高糖飲食可快速升高血糖。簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期患者神志清楚，但精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，心率加快、呼吸增快，血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。休克進展期患者表情淡漠、反應遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，血壓進行性下降，脈細速，尿量明顯減少。休克晚期患者可出現(xiàn)昏迷，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏微弱，血壓測不出，無尿，還可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能障礙綜合征等表現(xiàn)。2.簡述急性中毒的處理步驟。答：首先立即終止接觸毒物，將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境。然后清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如經(jīng)呼吸道中毒者應保持呼吸道通暢、吸氧；經(jīng)皮膚中毒者應脫去污染衣物，用大量清水沖洗皮膚；經(jīng)消化道中毒者可采取催吐、洗胃、導瀉等方法。接著根據(jù)毒物種類選用特效解毒藥進行解毒治療。同時進行對癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，如糾正休克、控制抽搐、維持呼吸功能等。最后注意預防并發(fā)癥，密切觀察患者病情變化。3.簡述急性心肌梗死的心電圖特征性改變。答：ST段抬高性心肌梗死心電圖特征性改變有：面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高；面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波（病理性Q波）；面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)T波倒置。非ST段抬高性心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波倒置，無病理性Q波。論述題1.論述心搏驟停的搶救流程。答：心搏驟停的搶救需爭分奪秒，按照以下流程進行：識別心搏驟停：快速判斷患者有無意識和呼吸，可拍打患者雙肩并呼喊，同時觀察胸廓有無起伏。啟動急救系統(tǒng)：立即呼叫急救人員并獲取自動體外除顫器（AED）。胸外按壓：將患者仰臥于硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口給予2次人工呼吸，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。除顫：如有AED，盡快連接并按照提示操作進行除顫。高級生命支持：急救人員到達后，進行氣管插管、建立靜脈通道、使用藥物（如腎上腺素等）等進一步搶救措施。持續(xù)監(jiān)測與評估：在搶救過程中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化，評估搶救效果。復蘇后處理：心搏驟停復蘇成功后，進行腦復蘇、維持循環(huán)和呼吸功能穩(wěn)定、防治多器官功能障礙等后續(xù)處理。2.論述急性呼吸衰竭的治療原則。答：急性呼吸衰竭治療原則主要包括以下方面：保持氣道通暢：清除氣道內(nèi)異物和分泌物，可采用體位引流、吸痰等方法，必要時行氣管插管或氣管切開。氧療：根據(jù)呼吸衰竭類型選擇合適的吸氧方