吉林白山病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是：A.疾病命名B.疾病診斷C.疾病分類規(guī)則D.疾病編碼答案：C分析：國際疾病分類（ICD）是依據(jù)疾病分類規(guī)則對疾病進(jìn)行分類，它是ICD的基礎(chǔ)，疾病命名、診斷和編碼都是基于分類規(guī)則展開的。2.我國第一個病案管理專業(yè)委員會成立于：A.1981年B.1982年C.1983年D.1984年答案：C分析：1983年我國第一個病案管理專業(yè)委員會成立，推動了我國病案管理專業(yè)的發(fā)展。3.下列不屬于病案信息資料收集內(nèi)容的是：A.門診病案B.住院病案C.醫(yī)療統(tǒng)計報表D.患者的私人信件答案：D分析：病案信息資料收集主要是與醫(yī)療相關(guān)的資料，如門診、住院病案和醫(yī)療統(tǒng)計報表等，患者私人信件不屬于此范疇。4.病案首頁中，主要診斷的選擇原則是：A.對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病B.最先入院診斷的疾病C.醫(yī)生認(rèn)為最重要的疾病D.手術(shù)治療的疾病答案：A分析：主要診斷應(yīng)是對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病，這樣能準(zhǔn)確反映患者的主要健康問題。5.下列關(guān)于疾病編碼的說法，錯誤的是：A.編碼要準(zhǔn)確反映疾病的本質(zhì)B.可以隨意更改編碼C.編碼應(yīng)遵循ICD的分類規(guī)則D.編碼有助于醫(yī)療信息的統(tǒng)計和分析答案：B分析：疾病編碼必須嚴(yán)格遵循ICD的分類規(guī)則，準(zhǔn)確反映疾病本質(zhì)，有助于醫(yī)療信息統(tǒng)計分析，不能隨意更改。6.病案保管期限中，短期保管是指：A.510年B.1015年C.1520年D.2025年答案：B分析：短期保管的病案期限通常是1015年。7.電子病案與紙質(zhì)病案相比，優(yōu)勢不包括：A.存儲容量大B.便于檢索和共享C.安全性更高，不會丟失D.可實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療答案：C分析：電子病案雖然存儲容量大、便于檢索共享和實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，但也存在數(shù)據(jù)丟失、被篡改等安全風(fēng)險，并非絕對安全。8.下列屬于病案質(zhì)量控制指標(biāo)的是：A.治愈率B.床位周轉(zhuǎn)率C.病案書寫合格率D.手術(shù)成功率答案：C分析：病案書寫合格率是直接反映病案質(zhì)量的控制指標(biāo)，治愈率、床位周轉(zhuǎn)率和手術(shù)成功率主要反映醫(yī)療效果和效率。9.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，病案的作用是：A.作為鑒定的唯一依據(jù)B.僅作為參考資料C.重要的證據(jù)材料D.與鑒定無關(guān)答案：C分析：在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，病案是重要的證據(jù)材料，但不是唯一依據(jù)。10.下列哪種情況不屬于病案借閱的范疇：A.臨床醫(yī)生查閱既往病案B.司法部門因案件需要調(diào)閱病案C.患者本人要求復(fù)印病案D.醫(yī)院內(nèi)部人員為個人研究借閱病案答案：D分析：醫(yī)院內(nèi)部人員不能為個人研究借閱病案，臨床醫(yī)生查閱、司法調(diào)閱和患者復(fù)印都屬于合理的病案借閱或獲取范疇。11.我國現(xiàn)行的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》實施時間是：A.2002年B.2013年C.2016年D.2022年答案：D分析：我國現(xiàn)行的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》于2022年實施。12.病案中手術(shù)記錄的書寫要求不包括：A.手術(shù)名稱B.手術(shù)者姓名C.患者術(shù)中的心理狀態(tài)D.手術(shù)步驟答案：C分析：手術(shù)記錄應(yīng)包括手術(shù)名稱、手術(shù)者姓名和手術(shù)步驟等，患者術(shù)中心理狀態(tài)一般不屬于手術(shù)記錄書寫要求。13.下列關(guān)于病案索引的說法，正確的是：A.只適用于紙質(zhì)病案B.可以提高病案檢索效率C.與電子病案無關(guān)D.索引內(nèi)容不包括疾病診斷答案：B分析：病案索引適用于紙質(zhì)和電子病案，能提高檢索效率，索引內(nèi)容通常包括疾病診斷等。14.病案信息的利用主體不包括：A.患者B.醫(yī)生C.保險公司D.無關(guān)的社會人員答案：D分析：病案信息利用主體包括患者、醫(yī)生和保險公司等，無關(guān)社會人員不能隨意利用病案信息。15.疾病診斷的準(zhǔn)確性對病案編碼的影響是：A.沒有影響B(tài).診斷不準(zhǔn)確會導(dǎo)致編碼錯誤C.編碼只與疾病名稱有關(guān)，與診斷準(zhǔn)確性無關(guān)D.診斷不準(zhǔn)確編碼可以隨意調(diào)整答案：B分析：疾病診斷不準(zhǔn)確會直接導(dǎo)致病案編碼錯誤，因為編碼是依據(jù)準(zhǔn)確的診斷進(jìn)行的。16.下列屬于病案信息安全管理措施的是：A.隨意放置病案B.不設(shè)置訪問權(quán)限C.定期備份數(shù)據(jù)D.允許無關(guān)人員進(jìn)入病案室答案：C分析：定期備份數(shù)據(jù)是病案信息安全管理的重要措施，隨意放置、不設(shè)權(quán)限和允許無關(guān)人員進(jìn)入都不利于信息安全。17.門診病案的特點不包括：A.記錄時間短B.內(nèi)容相對簡單C.可多次就診記錄累積D.住院病案的補充答案：D分析：門診病案有記錄時間短、內(nèi)容簡單、可多次累積記錄的特點，它不是住院病案的補充。18.病案管理人員的職業(yè)道德要求不包括：A.保守患者隱私B.隨意泄露病案信息C.認(rèn)真負(fù)責(zé)整理病案D.尊重患者權(quán)利答案：B分析：病案管理人員應(yīng)保守患者隱私，認(rèn)真負(fù)責(zé)整理病案，尊重患者權(quán)利，不能隨意泄露病案信息。19.下列關(guān)于主要手術(shù)操作選擇原則的說法，錯誤的是：A.消耗醫(yī)療資源最多的手術(shù)B.對患者健康危害最大的手術(shù)C.與主要診斷相關(guān)的手術(shù)D.最先進(jìn)行的手術(shù)答案：D分析：主要手術(shù)操作應(yīng)選擇消耗醫(yī)療資源最多、與主要診斷相關(guān)、對患者健康危害最大的手術(shù)，而非最先進(jìn)行的手術(shù)。20.病案統(tǒng)計分析的目的不包括：A.了解疾病的流行趨勢B.評估醫(yī)療質(zhì)量C.為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)D.增加醫(yī)院收入答案：D分析：病案統(tǒng)計分析用于了解疾病流行趨勢、評估醫(yī)療質(zhì)量和為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)，與增加醫(yī)院收入無直接關(guān)系。多選題1.病案信息的作用包括：A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療科研C.醫(yī)療糾紛處理D.醫(yī)療保險理賠答案：ABCD分析：病案信息在醫(yī)療教學(xué)、科研、糾紛處理和保險理賠等方面都有重要作用。2.病案書寫的基本要求有：A.客觀B.真實C.準(zhǔn)確D.及時答案：ABCD分析：病案書寫要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，以保證病案的質(zhì)量和有效性。3.電子病案系統(tǒng)的功能模塊通常包括：A.病案錄入B.病案檢索C.病案存儲D.病案統(tǒng)計分析答案：ABCD分析：電子病案系統(tǒng)一般具備錄入、檢索、存儲和統(tǒng)計分析等功能模塊。4.影響病案質(zhì)量的因素有：A.醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平B.病案管理人員的責(zé)任心C.醫(yī)院的管理制度D.患者的配合程度答案：ABCD分析：醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、病案管理人員責(zé)任心、醫(yī)院管理制度和患者配合程度都會影響病案質(zhì)量。5.病案保管的要求包括：A.防潮B.防火C.防蟲D.防盜答案：ABCD分析：病案保管要做好防潮、防火、防蟲、防盜等工作，以保證病案的安全完整。6.下列屬于國際疾病分類（ICD）分類軸心的有：A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD分析：ICD分類軸心包括病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理等。7.病案借閱的管理原則有：A.嚴(yán)格審批B.按時歸還C.保證病案安全D.可隨意轉(zhuǎn)借答案：ABC分析：病案借閱要嚴(yán)格審批，按時歸還，保證安全，不能隨意轉(zhuǎn)借。8.醫(yī)療統(tǒng)計報表的數(shù)據(jù)來源主要有：A.門診病案B.住院病案C.手術(shù)記錄D.護(hù)理記錄答案：ABCD分析：門診、住院病案，手術(shù)記錄和護(hù)理記錄都是醫(yī)療統(tǒng)計報表的數(shù)據(jù)來源。9.病案質(zhì)量控制的方法包括：A.自查B.互查C.抽查D.定期檢查答案：ABCD分析：病案質(zhì)量控制可通過自查、互查、抽查和定期檢查等方法進(jìn)行。10.下列關(guān)于病案信息化建設(shè)的意義，正確的有：A.提高醫(yī)療服務(wù)效率B.促進(jìn)醫(yī)療信息共享C.提升醫(yī)院管理水平D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD分析：病案信息化建設(shè)能提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)信息共享，提升管理水平，降低醫(yī)療成本。判斷題1.病案是患者醫(yī)療過程的全面記錄，只包括醫(yī)療方面的信息。（×）分析：病案不僅包括醫(yī)療信息，還可能涉及患者的基本信息、社會信息等。2.電子病案可以完全取代紙質(zhì)病案。（×）分析：雖然電子病案有諸多優(yōu)勢，但目前還不能完全取代紙質(zhì)病案，在某些情況下紙質(zhì)病案仍有其必要性。3.疾病編碼一經(jīng)確定，就不能再更改。（×）分析：如果發(fā)現(xiàn)編碼錯誤或診斷變更等情況，疾病編碼是可以更改的。4.病案管理人員不需要具備醫(yī)學(xué)知識。（×）分析：病案管理人員需要具備一定醫(yī)學(xué)知識，以便更好地理解和管理病案。5.病案保管期限越長越好。（×）分析：應(yīng)根據(jù)不同類型病案合理確定保管期限，并非越長越好，過長保管會增加成本等。6.主要診斷和主要手術(shù)操作可以隨意選擇。（×）分析：主要診斷和主要手術(shù)操作有嚴(yán)格的選擇原則，不能隨意選擇。7.門診病案不需要進(jìn)行質(zhì)量控制。（×）分析：門診病案同樣需要進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證其準(zhǔn)確性和完整性。8.病案信息可以隨意向社會公開。（×）分析：病案信息涉及患者隱私，不能隨意向社會公開，需遵循相關(guān)規(guī)定。9.電子病案系統(tǒng)不需要進(jìn)行維護(hù)。（×）分析：電子病案系統(tǒng)需要定期維護(hù)，以保證其正常運行和數(shù)據(jù)安全。10.病案統(tǒng)計分析只對醫(yī)院管理有意義，對臨床醫(yī)生無關(guān)。（×）分析：病案統(tǒng)計分析對醫(yī)院管理和臨床醫(yī)生都有重要意義，臨床醫(yī)生可從中了解疾病情況等。簡答題1.簡述病案信息資料收集的方法。答：病案信息資料收集方法包括：①建立健全的收集制度，明確各部門和人員在資料收集過程中的職責(zé)；②門診和住院處的工作人員在患者就診和入院時，及時準(zhǔn)確收集患者基本信息和就診信息；③臨床醫(yī)生在診療過程中，按照規(guī)定及時書寫病案記錄；④病案管理人員定期到各科室收集已完成的病案；⑤利用電子信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的自動收集和整合。2.簡述國際疾病分類（ICD）的應(yīng)用意義。答：ICD的應(yīng)用意義主要有：①為醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化提供了基礎(chǔ)，使不同地區(qū)、不同醫(yī)院的疾病診斷和統(tǒng)計具有可比性；②有助于醫(yī)療信息的存儲、檢索和分析，方便醫(yī)生了解疾病的分布和流行情況；③在醫(yī)療管理中，用于醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)療費用核算和醫(yī)療資源分配；④在醫(yī)學(xué)研究中，為疾病的病因、治療和預(yù)防研究提供數(shù)據(jù)支持；⑤在醫(yī)療保險和衛(wèi)生統(tǒng)計等領(lǐng)域也有廣泛應(yīng)用。3.簡述病案質(zhì)量控制的重要性。答：病案質(zhì)量控制的重要性體現(xiàn)在：①保證醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和完整性，為醫(yī)療診斷、治療和教學(xué)提供可靠依據(jù)；②有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，通過對病案的審查和分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題并及時改進(jìn)；③在醫(yī)療糾紛處理中，高質(zhì)量的病案是重要的證據(jù)，能維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；④符合衛(wèi)生管理部門的要求，是醫(yī)院評審和考核的重要內(nèi)容；⑤有利于醫(yī)療信息的統(tǒng)計和分析，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。4.簡述電子病案的優(yōu)點和面臨的挑戰(zhàn)。答：優(yōu)點：①存儲容量大，可節(jié)省大量存儲空間；②檢索方便快捷，能快速獲取所需信息；③便于信息共享，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和多學(xué)科會診；④可實現(xiàn)醫(yī)療信息的自動統(tǒng)計和分析，提高工作效率；⑤有利于醫(yī)療流程的優(yōu)化和標(biāo)準(zhǔn)化。面臨挑戰(zhàn)：①信息安全問題，如數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失等；②技術(shù)更新?lián)Q代快，需要不斷投入資金和人力進(jìn)行系統(tǒng)升級；③人員培訓(xùn)難度大，需要醫(yī)護(hù)人員和管理人員具備一定的信息技術(shù)能力；④電子病案的法律效力還需要進(jìn)一步完善和明確。5.簡述病案借閱的管理流程。答：管理流程如下：①