2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-急診醫(yī)學(中級)［代碼：392］歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇100題】)2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-急診醫(yī)學(中級)［代碼：392］歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓深度應是多少？【選項】A.3-5cmB.5-6cmC.8-10cmD.10-12cm【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《心肺復蘇和心血管急救指南（2020）》，成人CPR的按壓深度為5-6cm，但新生兒為4-5cm，兒童為5cm，因此選項A為正確答案。其他選項不符合指南標準?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)再灌注性心肌水腫時，首選的治療是？【選項】A.硝普鈉B.短效β受體阻滯劑C.甘露醇D.地塞米松【參考答案】C【詳細解析】急性心肌梗死再灌注時，心肌水腫需使用滲透性利尿劑如甘露醇（20%溶液100-200mL靜脈滴注）減輕細胞內水腫。選項A用于高血壓危象，B可能抑制心肌收縮，D為腎上腺皮質激素，非首選?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）早期補液方案中，葡萄糖與胰島素的比例是？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2023）》，初始補液方案為0.9%生理鹽水（每公斤體重40-50mL/h），同時按1:2比例輸注葡萄糖（5%葡萄糖）和短效胰島素（0.1U/kg），持續(xù)4-6小時。選項B為正確配比?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，提示哪種損傷？【選項】A.顱內血腫B.腦干損傷C.脊髓損傷D.頸髓損傷【參考答案】B【詳細解析】瞳孔散大提示腦干損傷，因腦干對交感神經(jīng)控制瞳孔直徑的纖維受損。選項A致偏癱而非意識障礙，C/D導致截癱或肢體無力?！绢}干5】有機磷中毒的解毒劑阿托品的主要作用是？【選項】A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷神經(jīng)沖動傳導C.拮抗M受體D.阻斷乙酰膽堿釋放【參考答案】C【詳細解析】阿托品通過阻斷乙酰膽堿與M受體的結合，逆轉膽堿能神經(jīng)過度興奮。選項A為解磷定作用，B為神經(jīng)節(jié)阻斷劑，D為抗膽堿酯酶藥?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈輸注葡萄糖和胰島素的濃度是？【選項】A.5%葡萄糖+普通胰島素B.50%葡萄糖+胰島素C.10%葡萄糖+胰島素D.5%葡萄糖+短效胰島素【參考答案】A【詳細解析】糾正高鉀血癥需快速降低血鉀，5%葡萄糖+普通胰島素（300-500mL/h）可促使鉀向細胞內轉移。選項B濃度過高易引發(fā)低血糖，C/D濃度不達標?！绢}干7】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內酯【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫需快速利尿，呋塞米（80-160mg靜脈滴注）可減輕肺間質水腫。布美他尼作用較慢，乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒，螺內酯為醛固酮拮抗劑?！绢}干8】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈滴注D.2mg靜脈推注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素首劑量為0.1-0.5mg肌注，兒童按體重計算。選項B超量可能引發(fā)心動過緩，C/D為靜脈用藥不當。【題干9】急性腹痛伴board征陽性，提示哪種疾病？【選項】A.胃炎B.肝炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】board征（腹部僵硬、壓痛固定）典型見于急性胰腺炎，而D選項腸梗阻腹痛多伴腸鳴音消失。A/B為腹膜炎體征但無板狀感。【題干10】室顫患者除胸外按壓外，首要電除顫操作是？【選項】A.連續(xù)電除顫B.建立靜脈通路C.啟用自動體外除顫器D.給予腎上腺素【參考答案】A【詳細解析】室顫時需立即非同步電除顫（200J首次），腎上腺素需在電除顫后給予。選項B/C/D均為后續(xù)操作?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖監(jiān)測的頻率是？【選項】A.每小時一次B.每兩小時一次C.每日一次D.每周一次【參考答案】A【詳細解析】DKA治療中需每小時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖水平調整胰島素輸注速度（4-6mg/dL/h）。選項B/C/D頻率不足?！绢}干12】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，緊急處理措施是？【選項】A.胸腔閉式引流B.立即手術開胸C.穿刺排氣D.氧氣高流量吸入【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即手術閉式引流或開胸減壓，穿刺排氣僅適用于非張力性氣胸。選項A/B為正確操作，但B更緊急?！绢}干13】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療需在胸痛發(fā)作12小時內完成經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或使用藥物球囊。選項B/C/D超出了最佳時間窗?！绢}干14】有機磷中毒患者阿托品化的標志是？【選項】A.面部潮紅B.口干、心率加快C.瞳孔縮小D.腹痛【參考答案】B【詳細解析】阿托品化表現(xiàn)為口干、心率加快、皮膚干燥、瞳孔擴大（與中毒癥狀相反）。選項A為輕度表現(xiàn)，C/D非相關癥狀?！绢}干15】高鈣血癥患者出現(xiàn)意識障礙時，首選的藥物是？【選項】A.乙酰唑胺B.葡萄糖酸鈣C.腺苷甲硫氨酸D.糖皮質激素【參考答案】A【詳細解析】乙酰唑胺促進鈣從尿排出，降低血鈣。葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣抽搐，選項A為正確選擇?！绢}干16】急性腦出血患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示哪種損傷？【選項】A.基底節(jié)區(qū)出血B.腦干出血C.膠質細胞瘤D.腦室出血【參考答案】B【詳細解析】腦干出血直接損傷三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核等，導致同側瞳孔散大及意識障礙。選項A致偏癱，C/D癥狀不同?！绢}干17】過敏性休克患者使用糖皮質激素的目的是？【選項】A.立即控制支氣管痙攣B.長期維持腎上腺皮質功能C.減輕炎癥反應D.促進腎上腺素代謝【參考答案】C【詳細解析】糖皮質激素用于減輕過敏反應中的炎癥介質釋放，需在腎上腺素治療后使用。選項A為腎上腺素作用，B/D非主要目的。【題干18】急性肺水腫患者使用正壓通氣的禁忌癥是？【選項】A.嚴重呼吸困難B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺內廣泛實變D.多器官功能衰竭【參考答案】C【詳細解析】肺內廣泛實變（如肺纖維化）時正壓通氣可加重肺泡塌陷，應選擇無創(chuàng)通氣或支氣管鏡吸痰。選項A/B/D為適應癥?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥時，首選的補鉀方式是？【選項】A.靜脈輸注氯化鉀B.口服氯化鉀片C.腎上腺皮質激素D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】DKA糾正后出現(xiàn)低鉀血癥，需緩慢補鉀（如口服氯化鉀緩釋片），靜脈補鉀易引發(fā)心律失常。選項A為錯誤方式?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)（SI）>2時，提示休克類型是？【選項】A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.神經(jīng)性休克D.心源性休克【參考答案】B【詳細解析】休克指數(shù)=脈率/100，>2提示休克代償期，創(chuàng)傷性休克早期表現(xiàn)為脈率增快、血壓正常。選項A/C/D的休克指數(shù)不同。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-急診醫(yī)學(中級)［代碼：392］歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者突發(fā)嚴重低氧血癥伴粉紅色泡沫痰，首選的輔助檢查為：【選項】A.胸部X線檢查B.血氣分析C.心臟超聲D.心電圖【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫典型表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰和雙肺濕啰音，胸部X線顯示“蝴蝶狀”陰影（A選項價值次之），血氣分析可快速評估低氧血癥和代謝性酸中毒（pH<7.35），為急救提供關鍵數(shù)據(jù)。心臟超聲（C）和心電圖（D）對急性肺水腫診斷幫助有限?！绢}干2】高血壓危象（收縮壓≥180mmHg）的首選降壓藥物是：【選項】A.硝苯地平B.尼莫地平C.拉貝洛爾D.氯丙嗪【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象需快速降低血壓（收縮壓>180mmHg），拉貝洛爾（α/β受體阻滯劑）兼具中樞降壓和血管擴張作用，起效迅速（5-10分鐘），尤其適用于腦出血等禁忌使用β受體阻滯劑的危重患者。硝苯地平（A）可能引發(fā)反射性心動過速，尼莫地平（B）主要用于腦血管病，氯丙嗪（D）為鎮(zhèn)靜劑。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥，靜脈補鉀的濃度應為：【選項】A.0.3%B.0.5%C.1.0%D.3.0%【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時血鉀濃度常因代謝性酸中毒和尿酮排出而降低，但早期可能因脫水導致假性高鉀血癥。靜脈補鉀濃度應控制在0.3%（A），避免濃度過高（>0.5%易致心臟驟停），同時需監(jiān)測血鉀水平動態(tài)調整。【題干4】過敏性休克搶救的"四步法"不包括：【選項】A.立即停用致敏藥物B.腎上腺素肌注C.地塞米松靜脈滴注D.苯海拉明肌注【參考答案】D【詳細解析】過敏性休克搶救四步法為：①停用致敏物（A）；②腎上腺素肌注（B）；③抗組胺藥（如苯海拉明或地塞米松）（C）；④維持血壓（D未列為核心步驟）。苯海拉明需靜脈注射而非肌注（D錯誤），腎上腺素是搶救關鍵?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導阻滯時，首選的心臟起搏器類型是：【選項】A.臨時起搏器B.永久起搏器C.同步直流電除顫器D.自動體外除顫器【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死合并Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯需立即植入臨時起搏器（A），確保心室率>60次/分。同步直流電除顫器（C）用于室顫/室速，永久起搏器（B）適用于慢性房室阻滯，自動體外除顫器（D）用于院外急救?！绢}干6】張力性氣胸急救時，首選的穿刺部位是：【選項】A.鎖骨中線第2肋間B.肩胛線第7肋間C.胸骨角水平D.腋前線第4肋間【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣（B選項為標準部位），鎖骨中線第2肋間（A）適用于血氣胸，胸骨角水平（C）為心包穿刺點，腋前線第4肋間（D）用于胸腔閉式引流?！绢}干7】急性腎損傷少尿期患者出現(xiàn)高鉀血癥，最恰當?shù)难a鉀方式是：【選項】A.口服氯化鉀片B.靜脈滴注10%氯化鉀C.口服緩釋鉀片D.口服氯化鉀緩釋液【參考答案】C【詳細解析】急性腎損傷少尿期補鉀需避免靜脈快速補鉀（B易致心臟驟停），口服緩釋鉀片（C）可緩慢釋放維持血鉀穩(wěn)定。靜脈補鉀濃度應<0.3%，口服氯化鉀片（A）吸收不穩(wěn)定，氯化鉀緩釋液（D）適用于腎功能不全者。【題干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈用藥是：【選項】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.勞拉西泮【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮（A）靜脈注射（5-10mg），若無效可聯(lián)用苯妥英鈉（B）。丙戊酸鈉（C）起效慢（需30-60分鐘），勞拉西泮（D）半衰期短需重復給藥。地西泮是快速終止癲癇發(fā)作的首選藥物?！绢}干9】急性腹痛伴board樣腹肌緊張，最可能的病因是：【選項】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛（上腹/季肋區(qū)）伴“板狀腹”（C選項）。腸梗阻（B）腹痛為陣發(fā)性，闌尾炎（A）早期腹肌緊張不明顯，消化性潰瘍（D）腹痛多位于上腹部且規(guī)律性?！绢}干10】D-二聚體檢測用于：【選項】A.早期妊娠診斷B.深靜脈血栓篩查C.心肌梗死早期診斷D.腦卒中鑒別診斷【參考答案】B【詳細解析】D-二聚體檢測敏感度高（>95%），特異性較低（約40-50%），用于篩查深靜脈血栓（B）。急性心肌梗死（C）D-二聚體在發(fā)病后4-12小時開始升高，腦卒中（D）早期應用無特異性，妊娠（A）因高凝狀態(tài)也會升高?！绢}干11】過敏性休克患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，首選的氧療方式是：【選項】A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.面罩給氧D.高頻胸壁振蕩通氣【參考答案】B【詳細解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）需機械通氣改善氧合（B選項），無創(chuàng)正壓通氣（B）可維持氧合同時減少插管風險。高流量鼻導管（A）氧濃度>60%可能加重氧損傷，面罩給氧（C）無法提供足夠通氣支持。【題干12】急性上消化道出血伴黑便，最可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常是：【選項】A.血紅蛋白降低B.白蛋白降低C.血小板減少D.凝血酶原時間延長【參考答案】A【詳細解析】急性上消化道出血（>50ml/h）24小時內血紅蛋白（Hb）下降（A選項），白蛋白（B）反映營養(yǎng)狀況，血小板（C）減少多見于消化性潰瘍合并出血，凝血酶原時間（D）延長提示凝血功能障礙。【題干13】室顫患者除腎上腺素外，必須聯(lián)用的藥物是：【選項】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.利多卡因D.胺碘酮【參考答案】A【詳細解析】室顫搶救四聯(lián)療法：腎上腺素（A）+電除顫+阿托品（C）+碳酸氫鈉（B）。利多卡因（D）僅用于室性心律失常，胺碘酮（D）適用于胺碘酮可逆性心律失常?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，需暫停的檢查項目是：【選項】A.血氣分析B.血糖監(jiān)測C.血酮體檢測D.電解質檢查【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療時需動態(tài)監(jiān)測血糖（B）、血氣分析（A）、電解質（D），但血酮體檢測（C）因尿酮排出減少和檢測假陰性（腎前性酮癥酸中毒）可暫停?！绢}干15】急性腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難，首選的氣道保護措施是：【選項】A.鼻飼B.氣管插管C.頭位偏向左側D.使用咽部支撐板【參考答案】B【詳細解析】急性腦卒中吞咽困難易致誤吸，氣管插管（B）是氣道保護金標準。鼻飼（A）可能導致誤吸，頭位偏向（C）僅適用于清醒患者，咽部支撐板（D）無法完全防止誤吸。【題干16】創(chuàng)傷性休克早期（收縮壓>90mmHg）的主要補液方案是：【選項】A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.膠體液D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期（低容量性休克）首選平衡鹽溶液（B）補液擴容，膠體液（C）用于中后期組織水腫。生理鹽水（A）鈉離子濃度高可能加重水腫，碳酸氫鈉（D）僅用于代謝性酸中毒?！绢}干17】急性肺水腫患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥，靜脈補鉀的濃度應為：【選項】A.0.3%B.0.5%C.1.0%D.3.0%【參考答案】A【詳細解析】靜脈補鉀濃度應<0.5%（A選項），濃度過高（>0.5%易致心臟驟停），同時需監(jiān)測血鉀水平動態(tài)調整。0.3%濃度（A）既能糾正低鉀又避免高鉀風險?！绢}干18】過敏性休克搶救時，腎上腺素的最佳給藥途徑是：【選項】A.靜脈注射B.氣管內給藥C.肌肉注射D.口服【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（1:10000）肌肉注射（C）是過敏性休克急救首選途徑，起效迅速（2-5分鐘）。靜脈注射（A）可能因藥物過快吸收導致血壓驟升，氣管內給藥（B）需專業(yè)設備，口服（D）生物利用度低且吸收延遲。【題干19】急性腎損傷少尿期患者出現(xiàn)高鉀血癥，最恰當?shù)难a鉀方式是：【選項】A.口服氯化鉀片B.靜脈滴注10%氯化鉀C.口服緩釋鉀片D.口服氯化鉀緩釋液【參考答案】C【詳細解析】急性腎損傷少尿期補鉀需避免靜脈快速補鉀（B易致心臟驟停），口服緩釋鉀片（C）可緩慢釋放維持血鉀穩(wěn)定。靜脈補鉀濃度應<0.3%，氯化鉀緩釋液（D）適用于腎功能不全者?！绢}干20】癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈用藥是：【選項】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.勞拉西泮【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮（A）靜脈注射（5-10mg），若無效可聯(lián)用苯妥英鈉（B）。丙戊酸鈉（C）起效慢（需30-60分鐘），勞拉西泮（D）半衰期短需重復給藥。地西泮是快速終止癲癇發(fā)作的首選藥物。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-急診醫(yī)學(中級)［代碼：392］歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者首選的治療藥物是？【選項】A.硝苯地平B.糖皮質激素C.硝普鈉D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細解析】硝普鈉通過擴張動靜脈、降低心臟前后負荷改善肺水腫，適用于急性肺水腫合并心功能不全。硝苯地平（A）主要用于高血壓危象，糖皮質激素（B）用于過敏或炎癥反應，高滲鹽水（D）僅限血容量嚴重不足時使用?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)進行性呼吸困難伴發(fā)紺，首先考慮的合并癥是？【選項】A.急性心梗B.ARDSC.肺栓塞D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，炎癥反應和微血管病變可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），表現(xiàn)為進行性呼吸困難及發(fā)紺。急性心梗（A）多伴胸前痛及心電圖改變，肺栓塞（C）有突發(fā)胸痛、肺動脈高壓表現(xiàn)，胃腸道出血（D）多伴嘔血或黑便。【題干3】嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降伴血小板進行性減少，最可能的診斷是？【選項】A.創(chuàng)傷性休克B.代謝性酸中毒C.彌散性血管內凝血（DIC）D.急性腎衰竭【參考答案】C【詳細解析】DIC特征為廣泛微血管內凝血，導致血小板進行性減少和纖溶亢進，典型表現(xiàn)為休克和組織缺氧。創(chuàng)傷性休克（A）早期以低血壓為主，代謝性酸中毒（B）多伴血乳酸升高但血小板正常，急性腎衰竭（D）以少尿、電解質紊亂為表現(xiàn)?！绢}干4】急性上消化道出血伴頻繁黑便，首選的檢查是？【選項】A.肝功能檢測B.胃鏡檢查C.凝血功能篩查D.腹部超聲【參考答案】B【詳細解析】胃鏡可直接觀察出血部位（如食管靜脈曲張、潰瘍等）并止血，是上消化道出血的首選檢查。肝功能（A）用于評估凝血因子合成能力，凝血功能篩查（C）排除其他凝血障礙，腹部超聲（D）對明確出血灶幫助有限?！绢}干5】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.阿托品C.地塞米松D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，可迅速逆轉過敏性休克的血壓下降和氣道痙攣。阿托品（B）用于心動過緩，地塞米松（C）用于抗炎，葡萄糖酸鈣（D）僅用于鈣缺乏?！绢}干6】急性腦出血患者最常見的死亡原因是？【選項】A.肺炎B.腦疝C.循環(huán)衰竭D.感染性休克【參考答案】B【詳細解析】腦出血后顱內壓急劇升高易導致腦疝，是早期死亡的主要因素。肺炎（A）多見于長期臥床患者，循環(huán)衰竭（C）多因腦干損傷或嚴重并發(fā)癥，感染性休克（D）罕見?！绢}干7】胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心梗C.心律失常D.心包炎【參考答案】B【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)，需立即行再灌注治療。穩(wěn)定型心絞痛（A）為壓榨性胸痛且ST段壓低，心律失常（C）多伴QRS波異常，心包炎（D）表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高?！绢}干8】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，最關鍵的處理措施是？【選項】A.抑制胰酶分泌B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C.改善通氣功能D.營養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細解析】急性重癥胰腺炎并發(fā)呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，需優(yōu)先保證氧合（如機械通氣、肺復張策略）。抑制胰酶（A）適用于輕癥，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（B）可能加重通氣障礙，營養(yǎng)支持（D）需在病情穩(wěn)定后進行?！绢}干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，最有效的治療是？【選項】A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.靜脈輸注鈣劑D.口服降鉀樹脂【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥時，鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可競爭性抑制鉀離子進入心肌細胞，迅速糾正致命性心律失常。靜脈輸注葡萄糖（A）適用于低血糖伴高鉀血癥，碳酸氫鈉（B）僅用于代謝性酸中毒伴高鉀血癥，口服降鉀樹脂（D）起效慢?！绢}干10】急性一氧化碳中毒伴意識障礙患者，首選的檢查是？【選項】A.血氣分析B.腦電圖C.CO血液檢測D.頭顱CT【參考答案】C【詳細解析】CO血液檢測可直接測定CO濃度，確診一氧化碳中毒。血氣分析（A）用于評估呼吸功能，腦電圖（B）反映腦功能狀態(tài)，頭顱CT（D）排除顱腦損傷?！绢}干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，首選的搶救措施是？【選項】A.針刺排氣B.胸腔閉式引流C.鎮(zhèn)靜止痛D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸導致進行性呼吸衰竭，需立即行胸腔閉式引流解除胸腔內負壓。針刺排氣（A）僅適用于小量氣胸，鎮(zhèn)靜止痛（C）延誤治療，胸腔穿刺（D）無法持續(xù)引流。【題干12】急性腰痛伴尿頻尿急的急診鑒別診斷需首先排除的是？【選項】A.尿路結石B.腎炎C.膀胱炎D.溶血性尿毒綜合征【參考答案】B【詳細解析】急性腰痛伴尿頻尿急需優(yōu)先排除尿路結石（A）或膀胱炎（C），二者均可引起排尿異常。腎炎（B）以水腫、高血壓、少尿為特征，溶血性尿毒綜合征（D）多伴腎功能衰竭和微血管病性溶血。【題干13】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應不超過？【選項】A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應控制在1000ml左右，避免加重胰腺炎癥。2000ml（B）可能誘發(fā)腸梗阻，3000ml（C）及以上增加心肺負擔，4000ml（D）易導致液體超負荷?！绢}干14】過敏性休克患者出現(xiàn)血壓回升但意識未恢復，最可能的原因是？【選項】A.阿托品過量B.腎上腺素失效C.缺氧D.呼吸抑制【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素半衰期僅3-5分鐘，若血壓回升但意識未恢復，需警惕腎上腺素失效。阿托品過量（A）可引起心動過速，缺氧（C）和呼吸抑制（D）可通過血氣分析或監(jiān)測生命體征發(fā)現(xiàn)。【題干15】急性心肌梗死患者出現(xiàn)右室梗死，優(yōu)先補給的電解質是？【選項】A.鉀B.鈣C.鈉D.磷酸鹽【參考答案】A【詳細解析】右室心肌梗死時，低鉀血癥易引發(fā)嚴重心律失常，需靜脈補鉀（如氯化鉀）。鈣劑（B）用于高鉀血癥，鈉（C）用于低鈉血癥，磷酸鹽（D）用于糾正代謝性堿中毒?！绢}干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】C【詳細解析】腦干損傷（C）直接累及呼吸、心跳中樞，導致進行性意識障礙及瞳孔散大。腦震蕩（A）以短暫意識喪失為主，腦挫裂傷（B）多伴局灶性神經(jīng)體征，蛛網(wǎng)膜下腔出血（D）以劇烈頭痛、嘔吐為特征?！绢}干17】急性肺栓塞患者首選的影像學檢查是？【選項】A.螺旋CT肺動脈造影B.胸部X線C.心電圖D.肺功能檢測【參考答案】A【詳細解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）可無創(chuàng)性診斷肺栓塞，敏感性和特異性均超過90%。胸部X線（B）假陰性率高，心電圖（C）僅提示右心負荷增加，肺功能檢測（D）用于評估肺血流動力學改變?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重脫水，首選的補液成分是？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.含鉀葡萄糖液D.低滲鹽水【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒患者補液以5%葡萄糖鹽水為主，既能提供能量又避免低滲血癥。生理鹽水（A）僅用于非酮癥性高滲狀態(tài)，含鉀葡萄糖液（C）適用于低鉀血癥，低滲鹽水（D）可能加重腦水腫?！绢}干19】嚴重燒傷患者出現(xiàn)低體溫、低血壓，最緊急的處理是？【選項】A.靜脈補液B.加溫治療C.血液制品D.激素治療【參考答案】B【詳細解析】嚴重燒傷后體液丟失和血管通透性增加，早期復溫（如溫水浴或加熱輸液）可預防低體溫和低血壓。靜脈補液（A）需按公式計算，血液制品（C）用于貧血或凝血障礙，激素治療（D）僅用于感染或炎癥反應?！绢}干20】急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥伴心律失常，首選的藥物是？【參考答案】C【詳細解析】鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可緊急糾正高鉀血癥引起的心律失常，通過競爭性抑制心肌細胞膜上的K+通道。葡萄糖酸鈣（C）需靜脈輸注，同時需配合限制鉀攝入和透析治療。其他選項：A.碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，B.葡萄糖酸鈣為正確答案，D.降鉀樹脂起效慢，無法急救。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-急診醫(yī)學(中級)［代碼：392］歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥中，下列哪項屬于絕對禁忌癥？【選項】A.2周內接受過手術B.3個月內有過腦卒中C.靜脈采血部位存在局部感染D.出血性疾病史【參考答案】D【詳細解析】出血性疾病史是絕對禁忌癥，因溶栓藥物會加重出血風險。選項A、B為相對禁忌癥，C與當前治療無直接沖突?！绢}干2】關于急性腹痛的病因，消化性潰瘍的典型疼痛特點是？【選項】A.疼痛位于上腹部，餐后加重B.疼痛位于臍周，夜間發(fā)作C.疼痛位于右下腹，伴發(fā)熱D.疼痛位于左上腹，進食后緩解【參考答案】A【詳細解析】消化性潰瘍疼痛多位于上腹部，餐后因胃酸分泌增多而加重，可能伴反酸或噯氣。選項B為腸系膜淋巴結炎表現(xiàn)，C為闌尾炎，D為胃食管反流?！绢}干3】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦為？【選項】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（如選項D）會導致胸廓過度變形，過慢（如選項A）影響循環(huán)支持?！绢}干4】低鉀血癥的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.肌無力B.心律失常C.腹瀉D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌無力（A）、心律失常（B）。腹瀉（C）多見于高鉀血癥，因腸液丟失導致血鉀升高。代謝性堿中毒（D）為低鉀的代償表現(xiàn)?！绢}干5】急性一氧化碳中毒（CO）的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.腎衰竭B.腦水腫C.肺水腫D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】CO中毒后血紅蛋白結合CO導致組織缺氧，腦細胞對缺氧敏感，易引發(fā)腦水腫（B）。肺水腫多見于吸入高濃度CO導致直接肺損傷，但非最常見并發(fā)癥?！绢}干6】關于急性腎損傷（AKI）的病因，糖尿病腎病屬于？【選項】A.感染性因素B.藥物性因素C.慢性腎臟病D.外傷性因素【參考答案】C【詳細解析】糖尿病腎病為慢性腎臟病（CKD）4-5期表現(xiàn)，屬于結構性腎損害。選項A（如感染）為急性腎損傷常見誘因，B（如NSAIDs）為藥物性因素?！绢}干7】過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.血壓升高B.喉頭水腫C.精神萎靡D.尿量增多【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克以喉頭水腫（B）和支氣管痙攣為特征，表現(xiàn)為呼吸困難、窒息。選項A（高血壓）見于腎上腺素治療反應，C（精神萎靡）為意識障礙，D（多尿）與腎灌注不足相關?！绢}干8】急性肺水腫的病因中，心源性因素不包括？【選項】A.急性左心衰B.肺栓塞C.感染性心包炎D.嚴重高血壓【參考答案】C【詳細解析】感染性心包炎導致心包填塞時，心臟收縮受限，但直接引起急性肺水腫的機制是左心室射血功能衰竭（A）。肺栓塞（B）和高血壓（D）均可導致肺循環(huán)壓力升高?！绢}干9】關于腎上腺素在過敏性休克中的應用，下列哪項錯誤？【選項】A.肌肉注射后立即靜脈注射B.劑量根據(jù)年齡調整C.可與地塞米松聯(lián)用D.需避免與堿性藥物配伍【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素（1:10000）與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合后易沉淀失效（D）。選項A（靜脈注射增強療效）、C（激素減輕炎癥反應）為正確用法?！绢}干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首選抗生素是？【選項】A.青霉素類B.氟喹諾酮類C.大環(huán)內酯類D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期常見病原體為肺炎鏈球菌等需氧菌，首選氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）。青霉素類（A）對非典型病原體效果差，大環(huán)內酯類（C）可能誘發(fā)耐藥?！绢}干11】急性腹痛的病因中，腸系膜淋巴結炎的疼痛特點是？【選項】A.腹痛位于臍周，持續(xù)超過48小時B.疼痛位于右下腹，伴發(fā)熱C.疼痛位于劍突下，餐后加重D.疼痛位于左上腹，排便后緩解【參考答案】A【詳細解析】腸系膜淋巴結炎多見于兒童，疼痛位于臍周（A），因腸道淋巴組織增生壓迫腸系膜。選項B為闌尾炎，C為消化性潰瘍，D為胃食管反流?！绢}干12】急性胰腺炎的病理生理過程中，最關鍵的環(huán)節(jié)是？【選項】A.胰蛋白酶原激活B.胰腺壞死C.脂肪壞死D.脾臟增大【參考答案】A【詳細解析】胰腺損傷后，胰蛋白酶原（zymogen）被激活為胰蛋白酶，引發(fā)級聯(lián)反應導致胰腺自身消化（A）。選項B、C是繼發(fā)病理改變，D與胰腺炎無關?！绢}干13】關于急性出血性腸炎的典型表現(xiàn)，下列哪項正確？【選項】A.糞便呈陶土色B.腹痛位于上腹部C.便血鮮紅色D.伴發(fā)熱和高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】急性出血性腸炎（如細菌性痢疾）便血鮮紅色（C），常伴黏液血便。選項A（陶土色便）見于膽道梗阻，B（上腹痛）提示空腸病變，D（高鈣）屬轉移性癥狀?！绢}干14】心肺復蘇（CPR）中，開放靜脈的常用藥物不包括？【選項】A.葡萄糖B.胰島素C.碳酸氫鈉D.腎上腺素【參考答案】C【詳細解析】CPR開放靜脈常用腎上腺素（D）、高滲葡萄糖（A）、胰島素（B）糾正低血糖。碳酸氫鈉（C）主要用于高鉀血癥，單獨使用無明確證據(jù)支持?！绢}干15】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎是？【選項】A.肺泡內蛋白漏出B.肺間質水腫C.肺泡毛細血管膜損傷D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細解析】ARDS病理核心為肺泡毛細血管膜損傷（C），導致炎癥介質滲入肺間質（B）和肺泡（A）。肺動脈高壓（D）是繼發(fā)結果?！绢}干16】關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，下列哪項異常最顯著？【選項】A.血糖升高B.血鈉升高C.陰離子間隙增大D.血鉀升高【參考答案】C【詳細解析】DKA陰離子間隙（AG）顯著增大（C），因酮體（未電離）和H+（+1）未計入總電荷。選項A（高血糖）、D（低血鉀）為典型表現(xiàn)，B（高鈉）提示脫水程度?！绢}干17】急性腦出血的急救措施中，下列哪項錯誤？【選項】A.保持呼吸道通暢B.靜脈注射甘露醇C.立即停用抗凝藥物D.氣管插管輔助呼吸【參考答案】D【詳細解析】急性腦出血（出血量＞30ml）首選靜脈注射甘露醇（B）降顱壓，保持呼吸道通暢（A）和停用抗凝藥（C）正確。氣管插管（D）僅用于意識障礙伴呼吸抑制患者?！绢}干18】關于急性胃擴張的病因，下列哪項最常見？【選項】A.胃腫瘤B.胃炎C.胃神經(jīng)節(jié)綜合征D.胃輕癱【參考答案】D【詳細解析】急性胃擴張多因胃輕癱（D）或神經(jīng)節(jié)功能障礙，胃排空延遲導致擴張。胃腫瘤（A）多為慢性過程，胃炎（B）通常不導致急性擴張?！绢}干19】過敏性休克搶救中，腎上腺素推薦的劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌肉注射C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素（1:10000）推薦劑量為0.3-0.5mg皮下注射（A）。選項B（0.5mg肌肉注射）用于兒童或無法皮下注射時，C（1mg靜脈注射）濃度過高易引發(fā)心律失常?！绢}干20】急性心肌梗死的院前急救措施中，下列哪項錯誤？【選項】A.絕對臥床休息B.立即嚼服阿司匹林C.高流量吸氧D.禁用硝酸甘油【參考答案】D【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需立即恢復血流（如PCI），阿司匹林（B）、吸氧（C）、絕對臥床（A）正確。硝酸甘油（D）雖可緩解胸痛，但可能增加心肌耗氧，禁用于右冠脈或高血壓患者。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-急診醫(yī)學(中級)［代碼：392］歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】休克早期代償期表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、外周血管收縮，此時應優(yōu)先糾正哪項生命體征？【選項】A.針對原發(fā)病因B.補充電解質C.擴容補液D.糾正代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】休克早期代償期血壓雖下降但尚能維持，此時應以快速補充有效循環(huán)血量為首要目標。選C（擴容補液）。A項需在穩(wěn)定循環(huán)后處理，B項為后續(xù)治療，D項多出現(xiàn)在失代償期?！绢}干2】胸痛患者突發(fā)意識喪失提示急性心梗合并哪種并發(fā)癥？【選項】A.心律失常B.心力衰竭C.主動脈夾層D.低鉀血癥【參考答案】A【詳細解析】急性心梗患者意識喪失多因室顫等嚴重心律失常導致。選A（心律失常）。B項多表現(xiàn)為呼吸困難，C項為突發(fā)劇痛伴血壓下降，D項與電解質相關。【題干3】有機磷中毒時，阿托品與碘解磷定聯(lián)用的機制是？【選項】A.直接對抗膽堿能受體B.促進神經(jīng)遞質重攝取C.抑制乙酰膽堿酯酶活性D.阻斷M受體信號通路【參考答案】C【詳細解析】阿托品阻斷M受體，碘解磷定逆轉膽堿酯酶活性，聯(lián)合治療可阻斷毒物對膽堿能系統(tǒng)的雙重損害。選C（抑制乙酰膽堿酯酶活性）。A項為單藥作用，B項不適用，D項與M受體相關。【題干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫伴發(fā)紺，首選影像學檢查為？【選項】A.胸片B.CT三維重建C.肺功能測定D.心臟彩超【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性肺損傷早期CT三維重建可清晰顯示肺挫傷、肺實變及氣胸，指導急救決策。選B（CT三維重建）。A項無法區(qū)分實性還是張力性氣胸，C項為功能評估，D項排除心臟因素。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥，糾正順序應為？【選項】A.先補胰島素后補鉀B.先補鉀后補胰島素C.同步補鉀與胰島素D.先補碳酸氫鈉再補鉀【參考答案】B【詳細解析】胰島素促進鉀向細胞內轉移，先補胰島素可加重低鉀，需待糾正酸中毒后補鉀。選B（先補鉀后補胰島素）。A項錯誤，C項可能加重心功能，D項酸中毒糾正需先補胰島素。【題干6】急性腎功能衰竭少尿期患者，每日最少需要輸入多少升液體？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】少尿期每日尿量<400ml，需補充500ml+尿量，最低保證1500ml入量。選C（1500ml）。A項不足，B項可能不足，D項可能誘發(fā)肺水腫。【題干7】過敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項】A.靜脈推注B.皮下注射C.吸入給藥D.粘膜涂抹【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素需快速起效，皮下注射可避免首過效應，3-5分鐘起效。選B（皮下注射）。A項吸收慢且易引發(fā)靜脈炎，C項起效過慢，D項不適用?！绢}干8】急性腦出血的影像學診斷黃金時間為？【選項】A.發(fā)病后24小時B.3天內C.1周內D.2周后【參考答案】A【詳細解析】CT在發(fā)病后4-6小時即可顯示出血灶，24小時內最具診斷價值。選A（發(fā)病后24小時）。B項已進入腦水腫高峰期，C項影像可能不典型，D項CT已無特異性?！绢}干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，首選的緊急處理是？【選項】A.靜脈補鈣B.口服導瀉C.靜脈胰島素+葡萄糖D.高滲鹽水靜滴【參考答案