2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇100題】)2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸衰竭患者采用高濃度氧療時(shí)，可能增加的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氧中毒C.肺水腫D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】高濃度氧療（＞60%）可能引發(fā)氧中毒，尤其是肺泡上皮細(xì)胞對(duì)氧的敏感性較高，導(dǎo)致肺泡損傷和肺纖維化。其他選項(xiàng)中肺不張多見(jiàn)于低氧血癥，肺水腫與心功能相關(guān)，肺炎與感染控制有關(guān)?！绢}干2】ICU內(nèi)最常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.血管性感染C.尿路感染D.皮膚感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU患者因免疫力低下、侵入性操作多，肺炎為最常見(jiàn)醫(yī)院獲得性感染（約占40%），尤其是銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。血管性感染多見(jiàn)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，尿路感染與導(dǎo)尿管使用相關(guān)。【題干3】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)PaCO?升高伴pH降低，提示存在？【選項(xiàng)】A.通氣不足B.通氣過(guò)度C.氧合障礙D.氣道梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】PaCO?升高（>45mmHg）伴pH降低為呼吸性酸中毒，機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量不足或呼吸頻率過(guò)低）導(dǎo)致通氣不足。通氣過(guò)度則表現(xiàn)為PaCO?降低（<35mmHg）和pH升高。【題干4】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇的首選液體是？【選項(xiàng)】A.平衡液B.葡萄糖鹽水C.脫水機(jī)D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期推薦使用晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液）進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇，其擴(kuò)容效果優(yōu)于膠體液。脫水機(jī)為醫(yī)療設(shè)備名稱，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒糾正。【題干5】重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須確保的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.心率B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血壓），血氧飽和度（SpO?）可通過(guò)指夾式探頭監(jiān)測(cè)，但需注意探頭位置和皮膚完整性影響準(zhǔn)確性。【題干6】鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚的代謝途徑是？【選項(xiàng)】A.肝臟首過(guò)代謝B.腎臟排泄C.胃腸道吸收D.脾臟分解【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙泊酚通過(guò)肝臟CYP450酶系統(tǒng)代謝為無(wú)活性產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。腎臟僅負(fù)責(zé)排泄未代謝的藥物，脾臟無(wú)分解代謝功能?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，Cr升高≥1.5倍正常值且持續(xù)6小時(shí)屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期：1期（≥1.5倍且<2倍，持續(xù)6小時(shí)）；2期（≥2倍且<3倍）；3期（≥3倍或AKI持續(xù)≥7天）。題目中Cr升高≥1.5倍但未達(dá)2倍，屬于1期，但選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)3期，可能存在題目設(shè)計(jì)矛盾，需根據(jù)最新指南修正?！绢}干8】重癥急性胰腺炎（SAP）的死亡主要原因是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官功能衰竭C.胰腺膿腫D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP死亡主因是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）引發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS），胰腺壞死是局部并發(fā)癥，胰腺膿腫多見(jiàn)于晚期，胰腺癌與SAP無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】ECMO治療心源性休克患者的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)心室顫動(dòng)B.藥物難治性心動(dòng)過(guò)緩C.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓D.嚴(yán)重室性心動(dòng)過(guò)速【參考答案】A【詳細(xì)解析】ECMO用于藥物難治性心源性休克，尤其是持續(xù)性室顫或無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）合并低血壓。選項(xiàng)B心動(dòng)過(guò)緩可用臨時(shí)起搏器，C肺動(dòng)脈高壓為禁忌，D室速可用電復(fù)律。【題干10】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持開(kāi)始時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.氣管插管后24小時(shí)B.術(shù)后第3天C.嚴(yán)重代謝性酸中毒糾正后D.感染控制后【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持推薦在氣管插管后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，避免長(zhǎng)期饑餓導(dǎo)致代謝紊亂。術(shù)后第3天可能晚于推薦時(shí)間，代謝性酸中毒和感染控制是營(yíng)養(yǎng)支持前提而非時(shí)間條件?！绢}干11】呼吸機(jī)撤離時(shí)，判斷是否成功的標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.撤機(jī)后24小時(shí)無(wú)呼吸機(jī)支持B.撤機(jī)后血?dú)夥治稣.患者能自主維持SpO?＞90%D.脫機(jī)前3小時(shí)無(wú)低血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】撤機(jī)成功標(biāo)準(zhǔn)包括：自主呼吸能力（C）、撤機(jī)后血?dú)夥治觯˙）、無(wú)并發(fā)癥（D）。撤機(jī)后24小時(shí)無(wú)呼吸機(jī)支持是最終目標(biāo)，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干12】抗生素使用原則中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.早期足量使用B.優(yōu)先選擇廣譜抗生素C.療程根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)調(diào)整D.聯(lián)合用藥減少耐藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗生素選擇應(yīng)基于藥敏試驗(yàn)和感染類(lèi)型，盲目使用廣譜抗生素易導(dǎo)致耐藥。聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎，僅用于重癥或單一抗生素?zé)o法覆蓋的情況。【題干13】疼痛評(píng)估工具NRS在重癥患者中的適用方法是？【選項(xiàng)】A.僅用于術(shù)后患者B.需結(jié)合生命體征監(jiān)測(cè)C.每日評(píng)估1次D.無(wú)需記錄具體評(píng)分【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS（numericalratingscale）需每日多次評(píng)估并記錄具體評(píng)分（0-10分），結(jié)合生命體征（如心率、血壓）綜合判斷疼痛程度。選項(xiàng)A、C、D均不符合規(guī)范?！绢}干14】預(yù)防ICU獲得性肺炎（VAP）最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.提高室內(nèi)濕度B.保持床頭30°-45°C.禁食期間鼻飼D.每日更換呼吸機(jī)管路【參考答案】B【詳細(xì)解析】床頭抬高30°-45°可減少胃內(nèi)容物反流，是預(yù)防VAP最有效措施。選項(xiàng)A濕度不足可能增加氣道干燥，C鼻飼不當(dāng)會(huì)引發(fā)誤吸，D呼吸機(jī)管路更換頻率過(guò)高增加操作風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干15】急性肺損傷（ALI）與急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間B.病因多樣性C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺順應(yīng)性降低程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALI和ARDS均表現(xiàn)為肺水腫和低氧血癥，但ARDS氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg且持續(xù)≥7天。肺順應(yīng)性降低（D）是兩者共同特征，發(fā)病時(shí)間（A）和病因（B）無(wú)本質(zhì)區(qū)別?！绢}干16】抗凝藥物肝素監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.凝血酶原時(shí)間C.胰島素敏感指數(shù)D.血清肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】普通肝素需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（APTT）以評(píng)估抗凝強(qiáng)度，低分子肝素因半衰期長(zhǎng)且無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)A、C、D與抗凝監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)?！绢}干17】重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，必須保持的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.頭高位20°C.側(cè)臥位D.半坐位【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭高位20°-30°可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，平臥位（A）和側(cè)臥位（C）適用于特定情況（如嘔吐患者），半坐位（D）用于緩解肺淤血?！绢}干18】壓力性損傷（壓瘡）分期中，皮膚完整但出現(xiàn)深紅色紅斑屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓瘡分期：1期（紅斑未破）、2期（表皮破損或淺表潰瘍）、3期（全層組織缺失）、4期（組織壞死或腐肉）。深紅色紅斑提示1期，但需排除其他原因（如曬傷或炎癥）。【題干19】重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體不包括？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.酵母菌D.腸球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU肺炎常見(jiàn)病原體為革蘭氏陰性菌（如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌）和革蘭氏陽(yáng)性菌（如腸球菌、凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌）。酵母菌多見(jiàn)于免疫抑制患者，但非ICU常見(jiàn)病原體?！绢}干20】重癥患者疼痛評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于主觀評(píng)分？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.NRS評(píng)分D.皮膚完整性【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS評(píng)分（0-10分）由患者主觀報(bào)告，屬于主觀評(píng)分。血氧飽和度（A）、呼吸頻率（B）、皮膚完整性（D）均為客觀指標(biāo)。2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制最可能由以下哪種病理改變引起？【選項(xiàng)】A.肺泡-間質(zhì)型肺水腫；B.氣道高反應(yīng)性；C.肺不張；D.肺泡內(nèi)出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理特征是彌漫性肺泡損傷，導(dǎo)致肺泡-間質(zhì)型肺水腫。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B是哮喘的典型特征，C為肺不張常見(jiàn)于機(jī)械通氣不當(dāng)，D多見(jiàn)于創(chuàng)傷或氣壓傷。【題干2】重癥患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺；B.去甲腎上腺素；C.腎上腺素；D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，能直接收縮外周血管，優(yōu)先改善心腦灌注，適用于嚴(yán)重低血壓。多巴胺主要用于腎灌注，腎上腺素適用于過(guò)敏性休克，硝苯地平為降壓藥?！绢}干3】俯臥位通氣在ARDS治療中的主要作用是？【選項(xiàng)】A.減少炎癥因子釋放；B.改善氧合；C.預(yù)防壓瘡；D.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過(guò)重力作用促進(jìn)肺泡復(fù)張，改善氧合指數(shù)（PaO?/FiO?），臨床研究證實(shí)可降低mortality。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為早期研究假說(shuō)，選項(xiàng)C是基礎(chǔ)護(hù)理措施，D為長(zhǎng)期機(jī)械通氣并發(fā)癥?！绢}干4】機(jī)械通氣患者潮氣量設(shè)置為6ml/kg時(shí)，最可能引發(fā)的問(wèn)題是？【選項(xiàng)】A.肺泡過(guò)度膨脹；B.氣道壓升高；C.肺泡塌陷；D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】6ml/kg潮氣量超過(guò)安全閾值（4-6ml/kg），易導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹和剪切力損傷，增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)容量限制通氣策略，C為限制性通氣表現(xiàn)，D是順應(yīng)性降低的客觀指標(biāo)?！绢}干5】重癥膿毒癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，首選的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量；B.血肌酐；C.尿蛋白/肌酐比；D.尿沉渣計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)，膿毒癥急性腎損傷（AKI）診斷標(biāo)準(zhǔn)以血肌酐升高≥1.5倍或持續(xù)升高≥6小時(shí)為依據(jù)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A需結(jié)合時(shí)間窗，C用于早期腎小管損傷，D為尿路感染指標(biāo)?！绢}干6】呼吸機(jī)撤離失敗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先增加的參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率；B.潮氣量；C.PEEP；D.吸入氧濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)撤離失敗常因肺泡塌陷風(fēng)險(xiǎn)，增加潮氣量（＞6ml/kg）可改善肺泡復(fù)張，同時(shí)維持PEEP＞5cmH?O。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A增加會(huì)加重呼吸肌疲勞，C可能引發(fā)氣壓傷，D與撤離無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干7】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除腎上腺素外，應(yīng)立即使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品；B.碳酸氫鈉；C.硝酸甘油；D.利多卡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“360秒指南”，除腎上腺素外，阿托品用于糾正高鉀血癥（常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B用于代謝性酸中毒，C用于心絞痛，D為室早處理藥物?！绢}干8】重癥肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的氧療模式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管；B.面罩給氧；C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣；D.高頻胸壁振蕩【參考答案】C【詳細(xì)解析】無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）能改善氧合同時(shí)保留自主呼吸，適用于中重度低氧血癥且無(wú)禁忌的重癥患者。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A/D氧療不足，B無(wú)法維持PEEP，D已較少使用。【題干9】重癥患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抗凝治療；B.下肢氣壓治療；C.抬高下肢；D.避免長(zhǎng)期制動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】抬高下肢（＞30°）會(huì)加速靜脈回流，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括抗凝、彈力襪、活動(dòng)肢體及氣壓治療。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干10】急性肺栓塞治療中，溶栓禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.近期手術(shù)；B.預(yù)激綜合征；C.胸痛持續(xù)＞15分鐘；D.活動(dòng)性出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征（如WPW）本身不增加溶栓風(fēng)險(xiǎn)，但需監(jiān)測(cè)心律失常。溶栓禁忌包括近期手術(shù)（2周內(nèi)）、出血傾向、妊娠等。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C達(dá)溶栓時(shí)間窗下限。【題干11】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期低鉀；B.呼吸抑制；C.胃腸引流；D.脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】頻繁胃腸引流（如鼻胃管）導(dǎo)致HCO??丟失，引發(fā)代謝性堿中毒。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為低鉀性堿中毒，B導(dǎo)致代謝性酸中毒，D引起高滲性脫水?！绢}干12】呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.提前拔除鼻胃管；B.集水罐每日更換；C.頭高位＞30°；D.氣管插管深度3.5-4cm【參考答案】D【詳細(xì)解析】氣管插管深度＞4cm易導(dǎo)致氣管套管移位，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。VAP預(yù)防需保持頭高位＞30°、定期更換集水罐、盡早拔除鼻胃管。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干13】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀；B.靜脈注射鈣劑；C.碳酸氫鈉；D.腹膜透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈注射鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml）可快速緩解高鉀血癥引起的心律失常，但需同時(shí)糾正代謝性酸中毒。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A錯(cuò)誤（除非血鉀＜3.5mmol/L）?！绢}干14】重癥膿毒癥休克時(shí)，MAP＜60mmHg需首先采??？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液；B.靜脈注射去甲腎上腺素；C.靜脈注射多巴胺；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期（MAP＜70mmHg）首選去甲腎上腺素（起始劑量0.05-0.1μg/kg/min），以維持臟器灌注壓。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A適用于血容量不足，選項(xiàng)C為次選藥物?！绢}干15】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.ARDS持續(xù)≥28天；B.ARDS合并嚴(yán)重感染；C.ARDS合并急性腎損傷；D.ARDS合并肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年國(guó)際共識(shí)指出，僅在ARDS持續(xù)≥28天且氧合未改善時(shí)考慮糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)無(wú)激素治療指征。【題干16】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)心苷；B.NIPPV；C.硝普鈉；D.擴(kuò)容治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】強(qiáng)心苷（如地高辛）可能增加心肌耗氧量，加重肺水腫。NIPPV（如CPAP）可改善氧合，硝普鈉（20-40μg/min）用于肺動(dòng)脈高壓，合理擴(kuò)容可改善循環(huán)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤?！绢}干17】重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎合并呼吸衰竭；B.肺炎合并心功能不全；C.肺炎合并糖尿??；D.肺炎合并肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在重癥肺炎中僅用于合并呼吸衰竭且需機(jī)械通氣的情況。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)激素?zé)o指征。【題干18】急性肺栓塞治療中，溶栓后仍無(wú)法恢復(fù)竇性心律時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.維拉帕米；B.肝素；C.普羅帕酮；D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶栓后持續(xù)性房顫需用普羅帕酮（20-40mg/min負(fù)荷+維持）控制心室率，維拉帕米慎用于右室受累，肝素為抗凝治療，硝苯地平不用于心律失常。選項(xiàng)C正確?！绢}干19】重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈉；B.靜脈補(bǔ)鉀；C.碳酸氫鈉；D.糾正低蛋白血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒需用碳酸氫鈉（0.5-1.0mmol/kg）快速糾正，靜脈補(bǔ)鈉適用于高氯性酸中毒，補(bǔ)鉀需在血鉀正常后進(jìn)行，糾正低蛋白血癥需輸注白蛋白。選項(xiàng)C正確?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮；B.利多卡因；C.普羅帕酮；D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮（150mg負(fù)荷+0.9mg/min維持）是室速合并心衰的首選，利多卡因適用于低鉀或洋地黃中毒，普羅帕酮用于房顫伴室速，硝苯地平無(wú)治療作用。選項(xiàng)A正確。2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用高濃度氧療時(shí)，應(yīng)避免吸入氧濃度超過(guò)多少？【選項(xiàng)】A.30%B.50%C.70%D.90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS患者氧療需遵循最低有效濃度原則，吸入氧濃度（FiO2）≤50%可降低氧相關(guān)性肺損傷風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)此閾值可能加重肺損傷?！绢}干2】重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，優(yōu)先推薦的抗感染藥物類(lèi)別是？【選項(xiàng)】A.β-內(nèi)酰胺類(lèi)單藥B.β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑C.糖肽類(lèi)D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎合并MODS患者病原體耐藥率高，指南推薦β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如哌拉西林他唑巴坦）覆蓋革蘭氏陰陽(yáng)性菌。【題干3】俯臥位通氣（PRV）在急性呼吸窘迫綜合征中的推薦療程為？【選項(xiàng)】A.4-6小時(shí)B.8-12小時(shí)C.24-48小時(shí)D.持續(xù)至氧合改善【參考答案】C【詳細(xì)解析】PRV指南建議持續(xù)24-48小時(shí)，期間每2小時(shí)評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)狀態(tài)，過(guò)早終止易導(dǎo)致氧合反彈?！绢}干4】急性肺損傷（ALI）與ARDS的病理生理學(xué)核心區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.肺泡-動(dòng)脈氧合差程度B.水腫分布范圍C.病程時(shí)長(zhǎng)D.肺血管通透性改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALI主要累及單側(cè)或局部肺，肺血管通透性輕度升高；ARDS為彌漫性肺泡損傷伴顯著肺血管通透性增加，導(dǎo)致非重力依賴性肺水腫?！绢}干5】抗休克指數(shù)（ASPI）的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.血壓×心率÷100B.(收縮壓+舒張壓)/2×心率C.總循環(huán)血量÷中心靜脈壓D.心輸出量÷每搏輸出量【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗休克指數(shù)=收縮壓（mmHg）×心率（次/分）÷100，正常值＞0.8，＜0.6提示休克早期，需快速補(bǔ)液糾正?！绢}干6】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪種情況屬于相對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.糖尿病C.病毒感染D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可能加重病毒感染播散風(fēng)險(xiǎn)，尤其是帶狀皰疹等皮膚黏膜病毒感染?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.酸中毒B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.預(yù)負(fù)荷過(guò)重D.急性肺水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】CRRT主要用于清除小分子溶質(zhì)和液體超負(fù)荷，急性肺水腫首選無(wú)創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣，CRRT效果有限?！绢}干8】重癥膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇（TTGF）的推薦液體量是？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTGF指南建議初始復(fù)蘇期以500ml/h輸注，監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓（MAP）＞65mmHg，避免液體過(guò)載?！绢}干9】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)中“最佳氣體交換區(qū)域”對(duì)應(yīng)的肺泡動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（ADC）范圍是？【選項(xiàng)】A.50-100ml/cmH2OB.100-150ml/cmH2OC.150-200ml/cmH2OD.200-300ml/cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】ADC＞50ml/cmH2O提示肺泡有效通氣，＜30ml/cmH2O需警惕肺不張或肺實(shí)變。【題干10】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間首選？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙后24小時(shí)B.胃腸功能恢復(fù)后6小時(shí)C.休克穩(wěn)定后48小時(shí)D.體溫＞36℃時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦休克穩(wěn)定、胃腸功能恢復(fù)（如腸鳴音恢復(fù)、無(wú)持續(xù)腹瀉）后6小時(shí)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先維護(hù)腸道屏障功能。【題干11】重癥急性胰腺炎（SAP）患者禁用的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.奎諾酮類(lèi)C.美洛西林/舒巴坦D.亞胺培南【參考答案】B【詳細(xì)解析】奎諾酮類(lèi)（如環(huán)丙沙星）可能誘發(fā)胰腺炎加重，SAP指南明確建議禁用?！绢}干12】重癥患者使用血管升壓藥時(shí)，最常出現(xiàn)的副作用是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高血壓C.心律失常D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素等藥物通過(guò)β1受體介導(dǎo)，可能引起房室傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常，需密切監(jiān)測(cè)心電圖?！绢}干13】急性肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，優(yōu)先使用的降氨藥物是？【選項(xiàng)】A.精氨酸B.精氨酸乙酰谷氨酸C.乳果糖D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】精氨酸通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)促進(jìn)氨轉(zhuǎn)化為尿素，是肝性腦病的基礎(chǔ)治療藥物，乳果糖僅用于改善癥狀?！绢}干14】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，嚴(yán)重ARDS對(duì)應(yīng)的范圍是？【選項(xiàng)】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.500-800mmHgD.＞800mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS分三級(jí)：輕度PaO2/FiO2300-500，中度200-300，重度＜200，需機(jī)械通氣支持?！绢}干15】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.血壓C.血清鈉D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素易引起血糖升高，需監(jiān)測(cè)空腹血糖，預(yù)防糖尿病危象?！绢}干16】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.硝苯地平C.羥乙基異硫氰酸酯D.硝普鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，改善心輸出量，但需警惕氰化物中毒，多巴胺適用于心功能不全者。【題干17】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸試驗(yàn)（TOBTest）成功的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)＞200mmHgB.氧合指數(shù)＞150mmHgC.氧合指數(shù)＞100mmHgD.氧合指數(shù)＞50mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】TOBTest成功標(biāo)準(zhǔn)為：自主呼吸下氧合指數(shù)＞150mmHg且PEEP≤5cmH2O，可嘗試撤機(jī)。【題干18】重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.5-8cmH2OB.8-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS患者PEEP應(yīng)個(gè)體化設(shè)置，初始嘗試5-8cmH2O，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致氣壓傷。【題干19】重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抬高床頭30-45°B.氣管插管深度每日測(cè)量C.管道連接處每日消毒D.鼻腔吸痰【參考答案】D【詳細(xì)解析】鼻腔吸痰可能增加口咽部細(xì)菌定植，推薦經(jīng)口腔吸痰，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理?！绢}干20】急性腦出血患者使用甘露醇的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓＞180/110mmHgB.腎功能不全C.腦干損傷D.嚴(yán)重脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦干損傷患者甘露醇可能加重腦干水腫，需謹(jǐn)慎使用，優(yōu)先選擇小分子滲透性物質(zhì)如呋塞米。2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，優(yōu)先選擇的靜脈降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平；B.美托洛爾；C.硝普鈉；D.艾司洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉具有強(qiáng)效擴(kuò)血管作用，能迅速降低肺毛細(xì)血管楔壓，適用于急性肺水腫合并高血壓危象的重癥患者。其他選項(xiàng)中，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，美托洛爾和艾司洛爾為β受體阻滯劑，均不直接改善肺水腫?！绢}干2】呼吸機(jī)撤離失敗時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整的參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.氧濃度；B.PEEP；C.RR；D.氧合指數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)撤離失敗需優(yōu)先調(diào)整呼氣末正壓（PEEP），通過(guò)增加PEEP改善肺泡通氣/血流比例，防止肺泡塌陷。氧濃度調(diào)整可能影響血氧飽和度但非直接解決撤離失敗的核心問(wèn)題?！绢}干3】重癥患者接受俯臥位通氣時(shí)，頭枕應(yīng)高于胸骨劍突多少厘米？【選項(xiàng)】A.5；B.10；C.15；D.20【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際指南，俯臥位通氣時(shí)頭枕需抬高15-20厘米，使頭與軀干呈10-20度角，既保證氣道通暢又避免頸椎過(guò)度后伸。低于15厘米可能導(dǎo)致氣道受壓。【題干4】關(guān)于鎮(zhèn)靜劑使用時(shí)間窗，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.患者清醒后立即停藥；B.持續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)；C.24-48小時(shí)內(nèi)評(píng)估鎮(zhèn)靜深度；D.每日評(píng)估至少2次【參考答案】A【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)靜劑應(yīng)遵循“早用早?！痹瓌t，但選項(xiàng)A錯(cuò)誤在于停藥時(shí)機(jī)需根據(jù)鎮(zhèn)靜深度動(dòng)態(tài)調(diào)整，而非患者清醒后立即停藥。持續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)需警惕藥物蓄積?！绢}干5】重癥感染患者使用抗生素時(shí)，最佳起始時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)后立即；B.采樣后2小時(shí)內(nèi)；C.48小時(shí)內(nèi)；D.癥狀緩解后【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦重癥感染者在病原學(xué)采樣后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，確保治療時(shí)間窗。選項(xiàng)C的48小時(shí)延遲可能錯(cuò)過(guò)早期治療關(guān)鍵期?！绢}干6】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)≤200時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采?。俊具x項(xiàng)】A.提高FiO?；B.增加PEEP；C.改為高流量氧療；D.減少機(jī)械通氣頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)≤200提示嚴(yán)重低氧血癥，此時(shí)應(yīng)增加PEEP改善肺泡通氣/血流比例。單純提高氧濃度（A）或改為高流量氧療（C）無(wú)法解決肺內(nèi)分流問(wèn)題，D選項(xiàng)可能加重二氧化碳潴留。【題干7】關(guān)于俯臥位通氣禁忌證，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸骨骨折；B.頸椎損傷；C.嚴(yán)重顱腦損傷；D.腹部手術(shù)切口未愈合【參考答案】D【詳細(xì)解析】俯臥位通氣禁忌證包括：1）頸椎損傷（B）可能加重神經(jīng)損傷；2）胸骨骨折（A）導(dǎo)致肋骨斷裂；3）顱腦損傷（C）增加顱內(nèi)壓。選項(xiàng)D為相對(duì)禁忌，腹部切口未愈合可能引發(fā)腹腔感染?！绢}干8】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，首選的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量；B.肌酐；C.尿蛋白；D.尿沉渣【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量是早期評(píng)估急性腎損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)尿量<0.5L提示腎前性或腎性AKI。其他選項(xiàng)中，肌酐（B）反映既往腎功能，尿蛋白（C）和尿沉渣（D）對(duì)急性期判斷特異性較低。【題干9】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在重癥中的作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.短期使用減輕炎癥反應(yīng)；B.長(zhǎng)期使用增加感染風(fēng)險(xiǎn)；C.必須與免疫抑制劑聯(lián)用；D.劑量需根據(jù)APACHEII評(píng)分調(diào)整【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素短期使用可抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)（A），但長(zhǎng)期使用（>7天）顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)（B）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤在于免疫抑制劑聯(lián)用可能加重免疫抑制，實(shí)際應(yīng)避免聯(lián)用。劑量調(diào)整需結(jié)合APACHEII評(píng)分（D）和患者具體情況?！绢}干10】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除除顫儀外，首先應(yīng)建立的是？【選項(xiàng)】A.靜脈通路；B.氣道管理；C.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)；D.氧合評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“CAB”原則（Compressions-Airway-Battery），即胸外按壓后立即建立氣道（B），而非先建立靜脈通路（A）。中心靜脈壓（C）和氧合（D）在室顫早期非優(yōu)先處理?！绢}干11】關(guān)于俯臥位通氣時(shí)循環(huán)管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓；B.保持MAP>65mmHg；C.必須使用去甲腎上腺素；D.可暫停升壓藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】俯臥位通氣可能引起血流動(dòng)力學(xué)變化，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，維持平均動(dòng)脈壓（MAP）>65mmHg（B）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，去甲腎上腺素可能加重心臟負(fù)荷；D選項(xiàng)在血壓穩(wěn)定時(shí)可行，但非必須?！绢}干12】重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的緩沖劑是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉；B.乳酸鈉；C.谷氨酸鈉；D.磷酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉（A）為首選，因其可快速提高HCO3?濃度。乳酸鈉（B）適用于伴低鈣血癥或肝功能異常者，谷氨酸鈉（C）用于糾正低鈉血癥，磷酸氫鈉（D）適用于呼吸性酸中毒。【題干13】關(guān)于機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)參數(shù)，哪項(xiàng)異常提示肺不張？【選項(xiàng)】A.PEEP>平臺(tái)壓；B.阻力顯著升高；C.氧合指數(shù)降低；D.順應(yīng)性下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺不張時(shí)肺順應(yīng)性（C）顯著下降，而平臺(tái)壓（靜態(tài)順應(yīng)性）可能正常。選項(xiàng)A提示肺泡開(kāi)放過(guò)度，B為氣道阻力增加，C為低氧血癥而非直接肺不張指標(biāo)。【題干14】重癥患者接受俯臥位通氣時(shí)，呼吸頻率應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.8-12次/分；B.12-20次/分；C.20-30次/分；D.30-40次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南建議俯臥位通氣時(shí)呼吸頻率控制在8-12次/分，以減少膈肌擠壓和氣道壓升高。選項(xiàng)B為常規(guī)靜息頻率，C和D可能加重肺泡塌陷?！绢}干15】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在重癥中的使用，正確的是？【選項(xiàng)】A.必須聯(lián)合抗生素使用；B.停藥時(shí)間與病情恢復(fù)同步；C.需監(jiān)測(cè)血藥濃度；D.治療窗期越長(zhǎng)越好【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素停藥應(yīng)遵循“逐漸減量、階梯式停藥”原則（B），而非突然停藥。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，激素與抗生素?zé)o直接依賴關(guān)系；C不必要（血藥濃度非主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)）；D錯(cuò)誤，治療窗期過(guò)長(zhǎng)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干16】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，利尿劑使用原則是？【選項(xiàng)】A.任何情況下均可使用；B.尿量>30ml/h時(shí)使用；C.聯(lián)合血管擴(kuò)張劑；D.優(yōu)先使用呋塞米【參考答案】C【詳細(xì)解析】利尿劑應(yīng)聯(lián)用血管擴(kuò)張劑（C），以避免血壓過(guò)度降低。選項(xiàng)B尿量要求過(guò)嚴(yán)，實(shí)際可在尿量<30ml/h時(shí)謹(jǐn)慎使用；D選項(xiàng)正確但非首選原則。【題干17】關(guān)于機(jī)械通氣患者氧合評(píng)估，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.SpO?<90%需干預(yù)；B.氧合指數(shù)≤300時(shí)啟動(dòng)高流量氧療；C.P/F比值是金標(biāo)準(zhǔn)；D.需每日評(píng)估至少2次【參考答案】B【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)≤300時(shí)需啟動(dòng)高流量氧療（B正確），但選項(xiàng)B描述不準(zhǔn)確，應(yīng)強(qiáng)調(diào)氧合指數(shù)而非單純氧療。P/F比值（C）是傳統(tǒng)指標(biāo)，實(shí)際更推薦氧合指數(shù)。【題干18】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分；B.80-100次/分；C.60-80次/分；D.40-60次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際指南推薦胸外按壓頻率100-120次/分（A），與呼吸頻率30:2配合。選項(xiàng)B為常規(guī)心率范圍，C和D為過(guò)低頻率?！绢}干19】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在重癥中的使用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.短期使用可降低ICU停留時(shí)間；B.需根據(jù)APACHEII評(píng)分調(diào)整劑量；C.必須與抗生素聯(lián)用；D.停藥后需逐漸減量【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素與抗生素?zé)o直接聯(lián)用必要性（C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A正確（短期使用可縮短ICU時(shí)間），B和D符合指南要求?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，需優(yōu)先糾正的是？【選項(xiàng)】A.血容量；B.血糖；C.血鈣；D.血鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷早期多為腎前性，需優(yōu)先糾正血容量（A）。其他選項(xiàng)中，血糖（B）需監(jiān)測(cè)但非優(yōu)先，血鈣（C）與AKI無(wú)直接關(guān)聯(lián)，血鈉（D）可能因利尿劑使用異常。2025年事業(yè)單位筆試-吉林-吉林重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.短期使用，用于嚴(yán)重低氧血癥且機(jī)械通氣患者B.長(zhǎng)期使用以改善肺功能C.適用于所有ARDS患者D.僅用于合并免疫抑制的病例【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《重癥醫(yī)學(xué)會(huì)ARDS治療指南》，糖皮質(zhì)激素僅推薦用于符合以下條件者：PaO?/FiO?≤150mmHg且機(jī)械通氣≥7天，需短期使用（≤14天）。選項(xiàng)A符合指南推薦，其他選項(xiàng)均缺乏循證依據(jù)?！绢}干2】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除腎上腺素外首選的除顫藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.硝酸甘油D.普魯卡因胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】室顫搶救中，普魯卡因胺因能增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜對(duì)腎上腺素的反應(yīng)而被列為首選。阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，硝酸甘油用于心絞痛，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒。【題干3】重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，推薦使用的抗假單胞菌類(lèi)抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.哌拉西林-他唑巴坦C.美羅培南D.青霉素G【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)抗生素使用指南》，對(duì)銅綠假單胞菌耐藥率＜20%的醫(yī)院，哌拉西林-他唑巴坦為推薦藥物。頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，美羅培南需監(jiān)測(cè)腎毒性，青霉素G已淘汰?！绢}干4】俯臥位通氣（PRV）治療ARDS的推薦時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.每日≥12小時(shí)B.早期（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）持續(xù)應(yīng)用C.僅用于機(jī)械通氣患者D.需配合正壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】PRV需在機(jī)械通氣后盡早實(shí)施（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)），每日應(yīng)用時(shí)間≥16小時(shí)，持續(xù)至氧合改善或撤機(jī)。選項(xiàng)B完整涵蓋時(shí)間窗和持續(xù)時(shí)間要求，其他選項(xiàng)存在片面性?！绢}干5】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最有效的臨時(shí)處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C.碳酸氫鈉堿化尿液D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】緊急處理高鉀血癥首選葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖500ml+短效胰島素10U，靜脈輸注），快速降低血鉀濃度。碳酸氫鈉僅適用于血鉀<3.5mmol/L且合并代謝性酸中毒者，腹膜透析適用于終末期患者。【題干6】重癥膿毒癥患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，推薦使用的膠體液是？【選項(xiàng)】A.人血白蛋白B.羥乙基淀粉C.聚明膠肽D.球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年歐洲膿毒癥指南指出，嚴(yán)重膿毒癥伴低蛋白血癥時(shí)，建議輸注晶體液（如生理鹽水）聯(lián)合白蛋白（劑量0.4-1g/kg）。羥乙基淀粉僅用于創(chuàng)傷出血，聚明膠肽為人工膠體，球蛋白用于特定免疫缺陷。【題干7】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.呋塞米D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可降低血壓并加重右心負(fù)荷，禁用于急性肺水腫。美托洛爾（β受體阻滯劑）、呋塞米（利尿劑）和硝酸甘油（擴(kuò)張靜脈）均為常規(guī)治療藥物?！绢}干8】重癥患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時(shí)，推薦使用的抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.華法林C.肝素D.磺達(dá)肝癸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)指南推薦，機(jī)械通氣患者首選低分子肝素（如依諾肝素40mg皮下注射q12h）。華法林需監(jiān)測(cè)INR，肝素需定期監(jiān)測(cè)APTT，磺達(dá)肝癸鈉僅用于特定人群?！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.嚴(yán)重腹瀉C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.急性胃擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致大量Cl?丟失，通過(guò)腎代償性排H+增加，引起代謝性堿中毒。腎上腺皮質(zhì)功能不全（A）導(dǎo)致低鈉血癥伴堿中毒，糖皮質(zhì)激素（C）可能引起低鉀性堿中毒，急性胃擴(kuò)張（D）多伴代謝性酸中毒?！绢}干10】重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，推薦使用的能量密度是？【選項(xiàng)】A.<25kcal/kg/dB.25-35kcal/kg/dC.>35kcal/kg/dD.根據(jù)患者體重調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】2018年國(guó)際營(yíng)養(yǎng)支持指南建議，機(jī)械通氣患者能量目標(biāo)為25-35kcal/kg/d，過(guò)度喂養(yǎng)（>35kcal/kg/d）可能增加并發(fā)癥。選項(xiàng)D表述不嚴(yán)謹(jǐn)，選項(xiàng)B為最佳答案。【題干11】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，推薦使用的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.布美他尼B.呋塞米C.甘露醇D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】布美他尼為袢利尿劑，具有濃