2024年西藏定結(jié)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房與心室活動(dòng)完全分離，心室率常緩慢，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至心臟驟停，是最嚴(yán)重的心律失常。3.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎。首選的治療藥物是（）A.阿托品B.氯解磷定C.阿托品+氯解磷定D.納洛酮E.維生素C答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒患者應(yīng)聯(lián)合使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定），阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.電擊傷E.溺水答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因，尤其急性心肌梗死時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心搏驟停。5.患者男性，35歲，高熱、咳嗽、咳痰3天。胸部X線示右上肺大片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，結(jié)合胸部X線大片狀陰影及白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。8.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。9.患者男性，40歲，車禍后昏迷1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦挫裂傷D.失血性休克E.顱內(nèi)血腫答案：D答案分析：患者有車禍?zhǔn)罚霈F(xiàn)昏迷、低血壓、心率快、面色蒼白等表現(xiàn)，考慮失血性休克。10.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.微循環(huán)障礙E.多器官功能障礙答案：A答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足。11.對(duì)判斷急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度最有價(jià)值的檢查是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.腹部B超答案：D答案分析：血鈣降低程度與急性胰腺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，低血鈣提示病情嚴(yán)重。12.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物模糊2小時(shí)。血壓220/130mmHg。首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者為高血壓急癥，硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效迅速，是首選的降壓藥物。13.下列哪種情況不宜進(jìn)行胸外心臟按壓（）A.心搏驟停B.觸電C.溺水D.胸廓畸形E.藥物中毒答案：D答案分析：胸廓畸形時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓可能無法達(dá)到有效的按壓效果，且可能造成進(jìn)一步損傷，不宜進(jìn)行。14.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核E.肺心病答案：C答案分析：患者有長期慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。15.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：A答案分析：室性早搏是急性心肌梗死患者最常見的心律失常，可進(jìn)一步發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。16.有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力降至多少以下為重度中毒（）A.70%B.50%C.30%D.20%E.10%答案：C答案分析：全血膽堿酯酶活力降至30%以下為重度有機(jī)磷中毒。17.患者女性，30歲，突發(fā)腹痛1小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為典型的腹膜刺激征，胃腸穿孔時(shí)消化液流入腹腔可引起此表現(xiàn)。18.創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.脂肪栓塞綜合征答案：A答案分析：創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降，傷口容易被細(xì)菌污染，感染是創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥。19.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。20.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌病D.心肌炎E.心包炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴心電圖ST段壓低、T波倒置，未出現(xiàn)ST段抬高，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。21.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺間質(zhì)纖維化、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺內(nèi)分流增加等。22.患者女性，25歲，誤食毒蕈后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。最有效的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.二巰丙磺鈉D.納洛酮E.維生素C答案：C答案分析：二巰丙磺鈉對(duì)毒蕈中毒有較好的解毒作用。23.下列哪種情況不屬于輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高鈣血癥E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：D答案分析：輸血并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等，高鈣血癥不屬于輸血并發(fā)癥。24.患者男性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示快速房顫。首選的治療藥物是（）A.西地蘭B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：對(duì)于快速房顫伴有心力衰竭等情況，西地蘭可減慢心室率，改善心功能，是首選藥物。25.腦出血患者降顱壓治療首選的藥物是（）A.甘露醇B.甘油果糖C.呋塞米D.白蛋白E.地塞米松答案：A答案分析：甘露醇能快速提高血漿滲透壓，使腦組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，是腦出血降顱壓的首選藥物。26.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血休克，經(jīng)治療后血壓恢復(fù)正常，但尿量仍少。最可能的診斷是（）A.急性腎前性腎衰竭B.急性腎性腎衰竭C.急性腎后性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.以上都不是答案：A答案分析：患者產(chǎn)后大出血休克，腎灌注不足，導(dǎo)致尿量減少，符合急性腎前性腎衰竭的特點(diǎn)。27.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).變態(tài)反應(yīng)E.以上都是答案：A答案分析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限等都是在慢性炎癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。28.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.高壓氧治療E.無創(chuàng)正壓通氣答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度吸氧，防止抑制呼吸中樞。29.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死合并心源性休克（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：多巴胺能增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，同時(shí)改善腎灌注，可用于治療急性心肌梗死合并心源性休克。30.患者女性，20歲，口服安眠藥過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用解毒藥物答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息。31.休克患者補(bǔ)充血容量應(yīng)首選（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.白蛋白答案：C答案分析：平衡鹽溶液能迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，是補(bǔ)充血容量的首選。32.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐。33.患者男性，30歲，頭部外傷后昏迷30分鐘，清醒后又再次昏迷。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦挫裂傷D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫答案：D答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，符合急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。34.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姀?fù)律治療（）A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.以上都是答案：D答案分析：同步電復(fù)律適用于心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等有R波的心律失常。心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)應(yīng)采用非同步電除顫。35.有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間是（）A.中毒后14天B.中毒后47天C.中毒后710天D.中毒后1014天E.中毒后1421天答案：A答案分析：有機(jī)磷中毒患者“中間綜合征”多發(fā)生在中毒后14天。36.患者女性，40歲，突發(fā)腹痛、腹瀉伴惡心、嘔吐。糞便呈果醬樣。最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.急性腸炎D.食物中毒E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：糞便呈果醬樣是急性阿米巴痢疾的典型表現(xiàn)。37.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.搶救生命B.止血C.固定骨折D.包扎傷口E.搬運(yùn)傷員答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。38.癲癇患者長期服用抗癲癇藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.血液系統(tǒng)損害D.胃腸道反應(yīng)E.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)答案：D答案分析：抗癲癇藥物最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等。39.患者男性，55歲，高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。血壓200/120mmHg。應(yīng)立即采取的降壓措施是（）A.口服降壓藥物B.靜脈滴注降壓藥物C.舌下含服硝苯地平D.肌肉注射利血平E.觀察病情變化答案：B答案分析：患者為高血壓急癥，應(yīng)立即靜脈滴注降壓藥物，迅速降低血壓。40.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）低于（）A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHgE.500mmHg答案：B答案分析：ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）低于200mmHg可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。41.患者女性，22歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。下列哪種解毒藥物可用于治療（）A.阿托品B.解磷定C.二巰丁二鈉D.納洛酮E.維生素C答案：C答案分析：二巰丁二鈉對(duì)毒蘑菇中毒有一定解毒作用。42.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸血B.減慢輸血速度C.給予解熱鎮(zhèn)痛藥D.給予抗過敏藥物E.以上都是答案：B答案分析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫不超過38.5℃，可減慢輸血速度，密切觀察病情，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥。43.患者男性，70歲，急性心肌梗死病史2天。突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)考慮的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：患者有急性心肌梗死病史，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。44.腦出血患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.腦葉出血，血腫量大于30mlB.基底節(jié)區(qū)出血，血腫量大于30mlC.小腦出血，血腫量大于10mlD.腦室出血，引起梗阻性腦積水E.年齡大于70歲，有嚴(yán)重心肺功能障礙答案：E答案分析：年齡大于70歲且有嚴(yán)重心肺功能障礙是手術(shù)禁忌證，不是手術(shù)適應(yīng)證。45.急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則是（）A.高糖、高蛋白質(zhì)、高維生素B.高糖、低蛋白質(zhì)、高維生素C.低糖、高蛋白質(zhì)、高維生素D.低糖、低蛋白質(zhì)、高維生素E.高糖、高蛋白質(zhì)、低維生素答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)給予高糖、低蛋白質(zhì)、高維生素