2024年重慶市榮昌縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的病情和治療反應(yīng)答案：D答案分析：阿托品用量需根據(jù)中毒者病情嚴(yán)重程度及使用后的治療反應(yīng)來(lái)調(diào)整，以達(dá)到阿托品化，并非取決于中毒途徑、毒性高低、年齡和性別。3.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首要處理是立即排氣降低胸膜腔內(nèi)高壓。4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫合并肱骨骨折B.肋骨骨折合并肝破裂C.骨盆骨折合并失血性休克D.單純肱骨干骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純肱骨干骨折不屬于多發(fā)傷。5.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見(jiàn)的原因，其引起的心肌缺血、心律失常等易引發(fā)心搏驟停。6.患者女性，28歲，口服安定100片，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)呼之不應(yīng)，意識(shí)昏迷。急診處理措施中不正確的是A.立即催吐B.洗胃C.硫酸鈉導(dǎo)瀉D.利尿答案：A答案分析：患者已意識(shí)昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，故此時(shí)不宜催吐。7.關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處B.給予吸氧治療C.盡早進(jìn)行高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑可一直維持使用答案：D答案分析：呼吸興奮劑應(yīng)根據(jù)患者呼吸情況合理使用，不能一直維持使用，以免引起呼吸肌疲勞等不良反應(yīng)。8.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.對(duì)已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有顱腦損傷，應(yīng)優(yōu)先處理C.迅速進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查D.立即采取措施控制外出血答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，如控制外出血、保持呼吸道通暢等，全面細(xì)致的體格檢查應(yīng)在病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。9.休克早期血壓的變化是A.收縮壓降低，脈壓變小B.收縮壓升高，脈壓變大C.收縮壓正常，脈壓變小D.收縮壓降低，脈壓變大答案：C答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制使收縮壓可維持正常，但由于小動(dòng)脈收縮，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓變小。10.以下哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最多見(jiàn)A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，室性期前收縮最為多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無(wú)明顯異常答案：C答案分析：ARDS初期呼吸道分泌物不多，肺部可無(wú)啰音，主要表現(xiàn)為呼吸加快、窘迫感，吸氧難以緩解，早期X線胸片可無(wú)明顯異常。12.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.腹部壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.體溫升高答案：A答案分析：早期出現(xiàn)休克提示可能有內(nèi)臟大出血等嚴(yán)重情況，是考慮內(nèi)臟損傷的重要依據(jù)，腹部壓痛、體溫升高不一定是內(nèi)臟損傷，腸鳴音亢進(jìn)與內(nèi)臟損傷關(guān)系不大。13.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。在抗休克過(guò)程中，下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.血壓升高，脈壓變小B.血壓正常，尿量少C.血壓升高，尿量增加D.皮膚蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺答案：C答案分析：血壓升高、尿量增加說(shuō)明組織灌注改善，是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；脈壓變小、尿量少、皮膚發(fā)紺都提示休克未改善或加重。14.中暑高熱患者的降溫措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.放置冰袋B.酒精擦浴C.口服大量冷飲D.靜脈滴注低溫液體答案：C答案分析：中暑高熱患者口服大量冷飲可能會(huì)引起胃腸道不適，甚至導(dǎo)致胃痙攣等，且不利于體溫快速下降，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。15.對(duì)毒蛇咬傷患者的急救處理，錯(cuò)誤的是A.在傷口近心端肢體，用止血帶或就地取材加以縛扎B.盡快用清水或肥皂水沖洗傷口C.立即吸吮傷口，將毒液吸出D.傷口局部外敷蛇藥答案：C答案分析：吸吮傷口可能會(huì)使毒液通過(guò)口腔黏膜進(jìn)入施救者體內(nèi)，有導(dǎo)致中毒的風(fēng)險(xiǎn)，故不建議立即吸吮傷口。16.心臟驟停時(shí)最迅速有效的處理是A.口對(duì)口人工呼吸B.胸外心臟按壓C.電擊除顫D.注射腎上腺素答案：C答案分析：電擊除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法，在心臟驟停時(shí)若為室顫，應(yīng)盡快進(jìn)行電擊除顫。17.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)下列哪種情況提示出血仍在繼續(xù)A.黑便變?yōu)辄S色，隱血試驗(yàn)陰性B.血壓、脈搏穩(wěn)定C.血紅蛋白持續(xù)下降D.尿量恢復(fù)正常答案：C答案分析：血紅蛋白持續(xù)下降說(shuō)明有持續(xù)失血，提示出血仍在繼續(xù)；黑便變黃且隱血陰性、血壓脈搏穩(wěn)定、尿量恢復(fù)正常都提示出血可能已停止。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于胰腺炎的恢復(fù)。19.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.麻黃堿答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使膽堿能神經(jīng)興奮，導(dǎo)致瞳孔縮??；阿托品、顛茄、麻黃堿中毒可使瞳孔擴(kuò)大。20.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.連枷胸答案：D答案分析：連枷胸時(shí)，多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。21.患者女性，40歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)，脈搏130次/分，皮膚多汗，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。需急查的項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.碳氧血紅蛋白C.血?dú)夥治鯠.頭顱CT答案：B答案分析：根據(jù)患者煤氣中毒史及臨床表現(xiàn)，急查碳氧血紅蛋白可明確診斷及判斷中毒程度。22.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D答案分析：使用血管活性藥物時(shí)需觀察血壓以調(diào)整藥物劑量，觀察心率了解心臟功能，觀察尿量判斷組織灌注情況，三者都很重要。23.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，可有效控制室性期前收縮等。24.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)在充分液體復(fù)蘇及使用血管活性藥物后血壓仍不能糾正時(shí)，小劑量、短療程使用，而非早期大劑量使用。25.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是A.倒水處理B.心肺復(fù)蘇C.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢D.給氧答案：C答案分析：溺水患者救上岸后，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，以保證氣體交換，為后續(xù)急救創(chuàng)造條件。26.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，下壁心肌梗死易累及房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。27.關(guān)于急性中毒的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.一律給予特效解毒藥D.促進(jìn)已吸收毒物的排出答案：C答案分析：并非所有急性中毒都有特效解毒藥，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，不能一律給予特效解毒藥。28.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理的情況是A.骨折B.休克C.傷口出血D.窒息答案：D答案分析：窒息會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡，是創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先處理的最危急情況。29.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。30.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)患者昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，多汗，流涎。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.立即洗胃B.早期、足量使用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.用熱水擦洗皮膚以促進(jìn)毒物排出答案：D答案分析：用熱水擦洗皮膚會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，加速毒物吸收，不利于治療，應(yīng)使用肥皂水等清洗皮膚。31.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.給予強(qiáng)心藥C.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥D.補(bǔ)液試驗(yàn)答案：D答案分析：血壓低、中心靜脈壓正常時(shí)，可進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)，以判斷血容量是否充足，再?zèng)Q定進(jìn)一步的治療措施。32.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。33.中暑患者出現(xiàn)熱痙攣時(shí)，主要表現(xiàn)為A.高熱、無(wú)汗、昏迷B.腓腸肌和腹肌痙攣疼痛C.頭暈、頭痛、口渴D.皮膚潮紅、多汗答案：B答案分析：熱痙攣主要是由于大量出汗后，水和電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致肌肉痙攣，常見(jiàn)于腓腸肌和腹肌。34.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前推薦胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。35.急性上消化道出血患者，出血量超過(guò)多少可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)A.200mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：C答案分析：急性上消化道出血患者，出血量超過(guò)800ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。36.患者男性，25歲，被刀刺傷左胸部，傷口有氣體進(jìn)出，患者出現(xiàn)呼吸困難。應(yīng)首先考慮為A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：B答案分析：傷口有氣體進(jìn)出是開(kāi)放性氣胸的典型表現(xiàn)，結(jié)合患者呼吸困難，可診斷為開(kāi)放性氣胸。37.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚紅斑D.下腹部皮膚紅斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于血液、胰液滲入腹壁皮下所致。38.毒蛇咬傷后，為減慢毒素吸收，應(yīng)采取的措施是A.立即奔跑去醫(yī)院B.抬高患肢C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.擠壓傷口答案：C答案分析：傷口近心端肢體結(jié)扎可減慢毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散吸收，奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，使毒素?cái)U(kuò)散加快，抬高患肢不利于減少毒素吸收，擠壓傷口可能導(dǎo)致毒素進(jìn)一步擴(kuò)散。39.心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2。40.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，癥狀緩解。出院后1周，患者出現(xiàn)精神異常、癡呆等癥狀，最可能的診斷是A.遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療癥狀緩解后，部分患者可在一段時(shí)間后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神異常、癡呆等癥狀。41.患者男性，45歲，因車禍致腹部受傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.腎破裂答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ祝螡嵋艚缈s小提示胃腸道破裂致氣體進(jìn)入腹腔，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有積液，綜合考慮最可能是胃腸破裂。42.急性呼吸窘迫綜合征患者氧療時(shí)，應(yīng)給予A.低濃度、低流量吸氧B.高濃度、高流量吸氧C.中等濃度、中等流量吸氧D.持續(xù)低流量吸氧答案：B答案分析：ARDS患者存在嚴(yán)重的氧合障礙，需給予高濃度、高流量吸氧，必要時(shí)使用機(jī)械通氣等支持治療。43.休克患者使用血管收縮藥的適應(yīng)證是A.血壓過(guò)低，通過(guò)補(bǔ)液又不能立刻糾正B.血容量已補(bǔ)足，血壓仍低C.心功能不全D.周圍血管張力過(guò)低答案：A答案分析：休克患者血壓過(guò)低且補(bǔ)液不能立刻糾正時(shí)，可使用血管收縮藥暫時(shí)升高血壓，保證重要臟器的血液灌注。44.急性上消化道出血患者，若出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B答案分析：當(dāng)出血量達(dá)5070ml以上時(shí)，可出現(xiàn)黑便。45.患者女性，25歲，口服安眠藥過(guò)量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。應(yīng)采取的急救措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.以上都是答案：D答案分析：對(duì)于口服安眠藥過(guò)量患者，洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的毒物，導(dǎo)瀉可促進(jìn)腸道毒物排出，利尿可促進(jìn)已吸收毒物排出，