執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》過(guò)關(guān)檢測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、哮喘急性發(fā)作的首選藥為

A.沙丁胺醇?

B.福莫特羅?

C.沙美特羅?

D.布地奈德?

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作的首選藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，其能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣，起效快，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B，福莫特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作，而非急性發(fā)作的首選。選項(xiàng)C，沙美特羅同樣是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，一般用于哮喘的維持治療和預(yù)防，不適合用于急性發(fā)作的緊急處理。選項(xiàng)D，布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要通過(guò)抗炎作用來(lái)控制哮喘癥狀，起效相對(duì)較慢，通常不作為哮喘急性發(fā)作的首選藥物，多在哮喘的長(zhǎng)期治療中應(yīng)用。綜上所述，哮喘急性發(fā)作的首選藥為沙丁胺醇，答案選A。2、下列藥品中，新生兒局部應(yīng)用過(guò)多可能導(dǎo)致中毒的是

A.硼酸

B.爐甘石

C.氧化鋅

D.滑石粉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性來(lái)判斷新生兒局部應(yīng)用過(guò)多是否會(huì)導(dǎo)致中毒。選項(xiàng)A：硼酸硼酸為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑，新生兒皮膚嬌嫩，體表面積相對(duì)較大，若局部應(yīng)用硼酸過(guò)多，硼酸可經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，蓄積后可能導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：爐甘石爐甘石是一種常用的皮膚外用藥物，主要成分有碳酸鋅等，具有收斂、保護(hù)作用，一般用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子等。其安全性較高，正常使用情況下不會(huì)被人體吸收，新生兒局部應(yīng)用通常不會(huì)導(dǎo)致中毒，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氧化鋅氧化鋅也是一種常用的外用藥物，具有收斂、滋潤(rùn)和保護(hù)作用，常用于治療皮膚炎癥、濕疹等。它性質(zhì)穩(wěn)定，不易被皮膚吸收，新生兒局部使用較為安全，一般不會(huì)因局部應(yīng)用過(guò)多而中毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：滑石粉滑石粉常用于爽身粉等產(chǎn)品中，具有潤(rùn)滑、干燥等作用。在正常使用情況下，滑石粉一般不會(huì)被吸收而導(dǎo)致中毒。不過(guò)，需要注意的是，若使用含石棉纖維的滑石粉可能會(huì)有健康風(fēng)險(xiǎn)，但題干強(qiáng)調(diào)的是局部應(yīng)用過(guò)多導(dǎo)致中毒，單純局部使用合格的滑石粉通常不會(huì)出現(xiàn)這種情況，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。3、隔日一次的外文縮寫(xiě)

A.tid

B.q4h

C.qn

D.qod

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)所代表的醫(yī)學(xué)外文縮寫(xiě)含義進(jìn)行分析，從而得出“隔日一次”對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)。選項(xiàng)A：tid“tid”是每日三次的外文縮寫(xiě)，并非“隔日一次”，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：q4h“q4h”表示每4小時(shí)一次，與“隔日一次”的含義不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：qn“qn”指的是每晚一次，不符合“隔日一次”的表述，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：qod“qod”正是隔日一次的外文縮寫(xiě)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。4、阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏等能增強(qiáng)效果的是

A.對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

B.β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化

C.肝臟合成凝血因子能力下降，對(duì)肝素及華法林非常敏感

D.心血管系統(tǒng)與維持水電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查特定藥物與機(jī)體反應(yīng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A，題干中所提及的阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏等藥物，并沒(méi)有直接證據(jù)表明它們會(huì)使機(jī)體對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，同樣，這些藥物與β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率作用的鈍化之間缺乏關(guān)聯(lián)，題干信息未提示該結(jié)果，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，由于老年人肝臟合成凝血因子能力下降，而阿司匹林、胺碘酮等藥物會(huì)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)肝素及華法林的敏感性。這是因?yàn)檫@些藥物可能通過(guò)不同機(jī)制影響凝血相關(guān)的生理過(guò)程，與肝臟合成凝血因子能力下降共同作用，使得機(jī)體對(duì)肝素及華法林這類抗凝藥物更為敏感，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，題干中這些藥物與心血管系統(tǒng)和維持水電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱以及易發(fā)生體位性低血壓沒(méi)有直接的因果聯(lián)系，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，本題正確答案是C。5、臨床試驗(yàn)觀測(cè)的指標(biāo)只限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易被忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)臨床試驗(yàn)中存在問(wèn)題的理解與判斷。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指的是在管理體系、制度、流程等方面存在的缺陷，導(dǎo)致工作或活動(dòng)無(wú)法有效、規(guī)范地開(kāi)展。而題干中強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)的范圍局限，并非管理體系本身存在的問(wèn)題，所以不屬于管理漏洞，A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析觀察時(shí)間短意味著在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)，用于觀察研究對(duì)象的時(shí)長(zhǎng)不足，可能會(huì)影響對(duì)研究對(duì)象長(zhǎng)期變化或結(jié)果的準(zhǔn)確判斷。但題干并未提及觀察時(shí)間方面的內(nèi)容，主要說(shuō)的是觀測(cè)指標(biāo)的問(wèn)題，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析考察不全面指的是在進(jìn)行研究或評(píng)估時(shí)，沒(méi)有涵蓋所有相關(guān)的方面或因素。題干明確指出臨床試驗(yàn)觀測(cè)的指標(biāo)只限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，而其他臨床指標(biāo)容易被忽視，這表明在整個(gè)考察過(guò)程中，沒(méi)有將所有可能的臨床指標(biāo)納入考量，存在考察不全面的情況，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少是指參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量有限，這可能會(huì)影響研究結(jié)果的普遍性和可靠性。然而題干中并沒(méi)有涉及病例數(shù)目的相關(guān)描述，重點(diǎn)在于觀測(cè)指標(biāo)的局限性，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。6、起效較慢，需要3個(gè)月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑是

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用特點(diǎn)的了解，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物是起效較慢、需3個(gè)月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻并減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺屬于5α還原酶抑制劑，其可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量。但該類藥物起效相對(duì)較慢，通常需要連續(xù)使用3個(gè)月才能見(jiàn)效，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿夫唑嗪阿夫唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要通過(guò)選擇性阻斷前列腺、尿道和膀胱頸部的α受體，使平滑肌松弛，從而改善排尿困難等癥狀，并非5α還原酶抑制劑，故選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪同樣是α受體阻滯劑，能降低膀胱出口部位平滑肌張力，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻，并非本題所要求的5α還原酶抑制劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明是一種抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥等精神疾病，與改善前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻等問(wèn)題無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選A。7、患者，男，36歲。臨床診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。癥見(jiàn)左側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫，劇烈疼痛。為控制炎癥，治療首選藥是

A.布洛芬

B.尼美舒利

C.非布司他

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期控制炎癥的首選藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，它可以緩解疼痛和炎癥，但并非急性發(fā)作期控制炎癥的首選藥物。選項(xiàng)B：尼美舒利尼美舒利也是非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。不過(guò)，由于其可能會(huì)引起嚴(yán)重的肝臟不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，并且在痛風(fēng)急性發(fā)作期，它也不是首選的控制炎癥藥物。選項(xiàng)C：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要作用是通過(guò)抑制尿酸合成來(lái)降低血尿酸水平。它適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，但在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，其主要目的是快速控制炎癥，而非降低尿酸，所以非布司他不是此時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)D：秋水仙堿秋水仙堿可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，也是控制炎癥的首選藥。綜上，答案選D。8、患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個(gè)月，BMI值29.0。空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。

A.皮疹

B.胃腸道反應(yīng)

C.低血糖

D.關(guān)節(jié)痛

【答案】：B

【解析】本題主要描述了一位60歲男性患者，有糖尿病家族史，出現(xiàn)口干、多飲、多尿、體重下降等癥狀，BMI值29.0，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg，但題干未明確指出問(wèn)題是什么，僅給出了選項(xiàng)A.皮疹、B.胃腸道反應(yīng)、C.低血糖、D.關(guān)節(jié)痛以及答案B。推測(cè)本題可能是在詢問(wèn)糖尿病治療藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)之類的問(wèn)題。一般而言，在常用的糖尿病治療藥物中，很多藥物都可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)。比如雙胍類藥物，它是治療2型糖尿病的一線用藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等癥狀。而皮疹通常不是糖尿病治療藥物普遍會(huì)出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)；低血糖雖然是降糖藥可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，但不是最為常見(jiàn)的典型表現(xiàn)；關(guān)節(jié)痛和糖尿病治療藥物之間通常沒(méi)有直接的、普遍的關(guān)聯(lián)。所以綜合各項(xiàng)因素，在本題所給的選項(xiàng)中，胃腸道反應(yīng)是相對(duì)更為符合常見(jiàn)情況的，答案選B。9、以下被評(píng)判為“過(guò)度治療用藥”的處方用藥中，正確的是

A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病

B.咳嗽、C反應(yīng)蛋白正常者給予阿奇霉素

C.盲目而無(wú)效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥物

D.濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)是否符合“過(guò)度治療用藥”的定義來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病，這種情況主要涉及的是醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者整體狀況評(píng)估的不全面，并非直接屬于過(guò)度治療用藥。它可能會(huì)導(dǎo)致用藥不合理，但本身不是一種典型的過(guò)度治療用藥行為，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：咳嗽、C反應(yīng)蛋白正常者給予阿奇霉素。C反應(yīng)蛋白正常一般提示沒(méi)有明顯的細(xì)菌感染證據(jù)，在這種情況下使用阿奇霉素可能屬于無(wú)指征用藥，但無(wú)指征用藥和過(guò)度治療用藥概念有所不同。過(guò)度治療用藥往往強(qiáng)調(diào)使用了超出治療實(shí)際需要的藥物或治療手段，而此例更側(cè)重于用藥缺乏依據(jù)，并非過(guò)度使用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：盲目而無(wú)效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥物，這確實(shí)存在不合理用藥的情況，但腫瘤輔助治療藥物的使用情況較為復(fù)雜，且該描述更強(qiáng)調(diào)的是用藥的盲目性和無(wú)效性，不能確切等同于過(guò)度治療用藥。過(guò)度治療用藥更側(cè)重于使用了不必要的、超出合理范圍的藥物，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D：濫用糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖?！盀E用”一詞明確體現(xiàn)了過(guò)度使用這些藥物，超出了治療的合理需求，屬于典型的過(guò)度治療用藥行為，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、高血壓、動(dòng)脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示可能是

A.腦血管意外

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.動(dòng)脈瘤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特點(diǎn)，結(jié)合題干中高血壓、動(dòng)脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛的表現(xiàn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：腦血管意外腦血管意外，又稱腦卒中，是一種急性腦血管疾病。高血壓和動(dòng)脈硬化是腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)高血壓、動(dòng)脈硬化患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)，腦血管的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，血管壁變得脆弱，容易破裂出血或發(fā)生堵塞。突然發(fā)生劇烈頭痛是腦血管意外常見(jiàn)的前驅(qū)癥狀或發(fā)病表現(xiàn)之一。在腦血管破裂出血時(shí)，血液進(jìn)入腦組織，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高，刺激腦膜和神經(jīng)，引發(fā)劇烈頭痛。因此，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：腦腫瘤腦腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腦腫瘤一般起病較為隱匿，腫瘤生長(zhǎng)是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程。它所引起的頭痛通常是逐漸加重的，多為慢性、進(jìn)行性頭痛，而非突然發(fā)生的劇烈頭痛。雖然腦腫瘤也可能導(dǎo)致頭痛，但與題干中突然發(fā)作的特點(diǎn)不相符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：腦膜炎腦膜炎是指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變。它主要由病原體感染引起，如細(xì)菌、病毒等。腦膜炎的典型癥狀除了頭痛外，還常伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐等表現(xiàn)。其頭痛一般是在感染引發(fā)炎癥反應(yīng)后逐漸出現(xiàn)并加重的，并非高血壓、動(dòng)脈硬化患者突然因自身血管病變而導(dǎo)致的劇烈頭痛，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤在未破裂時(shí)，多數(shù)患者可能沒(méi)有明顯癥狀，或者僅有一些輕微的局部壓迫癥狀。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，但題干強(qiáng)調(diào)的是高血壓、動(dòng)脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛，而動(dòng)脈瘤只是一種可能引發(fā)頭痛的情況，且不是最能直接對(duì)應(yīng)題干所描述情況的選項(xiàng)。因此，該選項(xiàng)不合適。綜上，高血壓、動(dòng)脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示可能是腦血管意外，答案選A。11、患者，男，57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是()

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.金剛乙胺

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療H1N1甲型流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：金剛烷胺是一種抗病毒藥物，它主要是通過(guò)阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制而發(fā)揮作用，但它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，可用于治療和預(yù)防H1N1甲型流感，因此該患者可選用奧司他韋，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：金剛乙胺的抗病毒機(jī)制與金剛烷胺類似，也是通過(guò)抑制甲型流感病毒脫殼和病毒核酸釋放來(lái)發(fā)揮作用，并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它的作用機(jī)制主要是抑制病毒核酸的合成，但它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。12、對(duì)A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過(guò)度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)該類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療的藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解。選項(xiàng)A：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性。同時(shí)，該藥物抗菌譜廣，若過(guò)度使用莫西沙星，一方面可能會(huì)掩蓋結(jié)核病的癥狀，從而延遲結(jié)核病的診斷；另一方面，會(huì)增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)該類藥物的耐藥性。因此，不建議將其用于常規(guī)治療，選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，其抗菌譜與題干所描述的由于抗菌譜廣導(dǎo)致相關(guān)不良后果的情況并不契合，也未提及與延遲結(jié)核病診斷和增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性相關(guān)的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。它主要用于治療多種細(xì)菌感染，但一般不會(huì)出現(xiàn)因抗菌譜廣而延遲結(jié)核病診斷以及增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性等相關(guān)問(wèn)題，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，臨床上主要用于治療這些敏感菌引起的感染。同樣，它的特性與題干中所描述的情況不相符，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案是A。13、吩噻嗪類抗精神病藥中毒出現(xiàn)

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺(jué)

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查吩噻嗪類抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析心血管毒性一般不是吩噻嗪類抗精神病藥中毒的典型表現(xiàn)。心血管毒性可能由多種心血管系統(tǒng)疾病、某些特殊藥物過(guò)量使用等因素引起，但吩噻嗪類抗精神病藥中毒主要影響的是神經(jīng)系統(tǒng)，并非以心血管毒性為突出特征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析肌肉震顫、抽搐通常不是吩噻嗪類抗精神病藥中毒的常見(jiàn)癥狀。這類癥狀可能與一些神經(jīng)系統(tǒng)的癲癇性疾病、電解質(zhì)紊亂等情況相關(guān)，而非該類藥物中毒的主要表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析譫妄、躁狂、幻覺(jué)雖然是一些精神癥狀，但并不是吩噻嗪類抗精神病藥中毒的特征性表現(xiàn)。該類藥物本身是用于治療精神疾病的，中毒時(shí)一般不會(huì)以這類精神癥狀為典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析吩噻嗪類抗精神病藥中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的錐體外系癥狀。這是因?yàn)樵擃愃幬飼?huì)影響腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的功能，而錐體外系的活動(dòng)與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)，藥物中毒干擾了正常的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，從而導(dǎo)致明顯的錐體外系癥狀，如靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森綜合征等，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。14、枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是

A.腹痛

B.神經(jīng)毒性

C.皮炎

D.性功能減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，腹痛一般不是枸櫞酸鉍鉀的主要不良反應(yīng)。雖然在藥物使用過(guò)程中可能會(huì)有胃腸道不適等情況，但腹痛并非其特征性的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，神經(jīng)毒性是枸櫞酸鉍鉀較為突出的不良反應(yīng)表現(xiàn)。長(zhǎng)期或過(guò)量服用枸櫞酸鉍鉀，鉍劑會(huì)在體內(nèi)蓄積，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)毒性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，皮炎通常不是枸櫞酸鉍鉀的主要不良反應(yīng)。盡管藥物可能有過(guò)敏等情況導(dǎo)致皮膚癥狀，但一般不是其主要的不良反應(yīng)類型。選項(xiàng)D，性功能減退和枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，它并不是該藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，答案選B。15、常見(jiàn)藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、高血壓病。

A.新霉素

B.鏈霉素

C.妥布霉素

D.奈替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)能引發(fā)常見(jiàn)藥源性疾病相關(guān)藥物的了解。常見(jiàn)藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓病等。選項(xiàng)A新霉素，它有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，并且還能顯著影響胃腸道吸收功能，可引發(fā)藥源性胃腸道疾病等多種藥源性疾病，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，在引發(fā)藥源性胃腸道疾病方面并非典型代表，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C妥布霉素也主要表現(xiàn)為耳毒性和腎毒性，對(duì)于藥源性胃腸道疾病的關(guān)聯(lián)性不如新霉素，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D奈替米星同樣主要是有耳毒性和腎毒性的不良反應(yīng)，不是引發(fā)藥源性胃腸道疾病的典型藥物，因此該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選A。16、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期首選藥物是

A.苯溴馬隆

B.秋水仙堿

C.碳酸氫鈉

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題考查急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物。選項(xiàng)A，苯溴馬隆主要是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，適用于痛風(fēng)緩解期，并非急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物。選項(xiàng)B，秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B4、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白細(xì)胞介素-1等炎性因子，同時(shí)抑制炎性細(xì)胞的變形和趨化，從而緩解炎癥反應(yīng)，是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸氫鈉是一種堿性藥物，可堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶，但它不是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要藥物。選項(xiàng)D，別嘌醇是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，主要用于痛風(fēng)緩解期控制血尿酸水平，而不是急性發(fā)作期。綜上，本題正確答案選B。17、有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關(guān)知識(shí)的理解，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是催化α-氨基酸和α-酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，并非催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），二者是同一物質(zhì)的不同名稱，并非兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝臟中含量較高，但并非只存在于肝臟中，在心肌、骨骼肌等組織中也有分布，此選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞被破壞時(shí)，該酶釋放入血，導(dǎo)致血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，并且其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是D。18、下列藥物中，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的是

A.乙酰胺

B.阿托品

C.維生素B

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查能解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物的相關(guān)知識(shí)。香豆素類滅鼠藥中毒主要是抑制凝血酶原的合成，導(dǎo)致出血傾向。而維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，能夠促進(jìn)凝血因子的合成，從而對(duì)抗香豆素類滅鼠藥的抗凝作用，達(dá)到解救中毒的目的，所以選項(xiàng)D正確。乙酰胺主要用于有機(jī)氟類滅鼠藥中毒的解救，它能與有機(jī)氟競(jìng)爭(zhēng)乙酰胺酶，使有機(jī)氟不能產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。阿托品主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，可解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解救有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，并非用于香豆素類滅鼠藥中毒解救，所以選項(xiàng)B不正確。維生素B包含多種類型，在人體新陳代謝等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，但對(duì)香豆素類滅鼠藥中毒并無(wú)解救效果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。綜上，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物是維生素K，答案選D。19、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備較好的投訴應(yīng)對(duì)能力，正確、妥善地應(yīng)對(duì)投訴的重要意義是

A.提高用藥順應(yīng)性

B.警惕與防范用藥錯(cuò)誤

C.增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任

D.使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)

【答案】：C

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)的藥師正確、妥善應(yīng)對(duì)投訴的重要意義。選項(xiàng)A，提高用藥順應(yīng)性通常是通過(guò)藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等方式，讓患者更好地遵循醫(yī)囑用藥，而不是應(yīng)對(duì)投訴的直接意義，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，警惕與防范用藥錯(cuò)誤主要依靠藥師在藥品調(diào)配、發(fā)放、用藥指導(dǎo)等日常工作環(huán)節(jié)中的嚴(yán)謹(jǐn)操作和質(zhì)量控制，并非應(yīng)對(duì)投訴所直接產(chǎn)生的重要意義，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，當(dāng)藥師能夠正確、妥善地應(yīng)對(duì)患者的投訴時(shí)，意味著藥師積極傾聽(tīng)患者訴求，以專業(yè)和負(fù)責(zé)的態(tài)度解決問(wèn)題，這會(huì)讓患者感受到藥師對(duì)他們的關(guān)注和重視，進(jìn)而增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任，所以C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)主要是藥師通過(guò)日常的用藥咨詢、用藥交代等工作來(lái)實(shí)現(xiàn)的，并非應(yīng)對(duì)投訴的核心重要意義，因此D項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。20、長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是

A.奧美拉唑

B.西咪替丁

C.非布司他

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)引起男性性功能障礙。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍等疾病。長(zhǎng)期服用西咪替丁可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性欲減退等性功能障礙，這是因?yàn)槲鬟涮娑∮锌剐奂に氐淖饔?，可使血液中雄激素水平降低，從而影響男性性功能。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用于治療痛風(fēng)患者高尿酸血癥。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛、皮疹等，通常不會(huì)引起男性性功能障礙。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，一般也不會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙。綜上，長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是西咪替丁，答案選B。21、急、慢性腎小球腎炎可引起

A.尿酸堿度增高

B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性

D.尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷急、慢性腎小球腎炎可能引起的結(jié)果。選項(xiàng)A：尿酸堿度增高尿酸堿度增高通常與多種因素有關(guān)，比如食用大量素食、服用堿性藥物、堿中毒等情況，但急、慢性腎小球腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿酸堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿酸堿度降低尿酸堿度降低常見(jiàn)于食用大量肉類、代謝性酸中毒、發(fā)熱等情形，并非急、慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性急、慢性腎小球腎炎是腎臟的腎小球發(fā)生炎癥性病變。腎小球的主要功能之一是過(guò)濾血液，正常情況下可以阻擋蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)濾出。當(dāng)腎小球發(fā)生炎癥時(shí)，其濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)遭到破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)更容易從血液中濾過(guò)到尿液中，從而使尿蛋白檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性。所以急、慢性腎小球腎炎可引起尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等肝膽疾病，是由于膽紅素代謝異常，使得膽紅素進(jìn)入尿液所致，與急、慢性腎小球腎炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是C。22、(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑)，有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是

A.氯解磷定

B.乙酰胺

C.維生素K

D.烯丙嗎啡

【答案】：A

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒的特效解毒劑。選項(xiàng)A：氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而解除有機(jī)磷中毒時(shí)的煙堿樣癥狀，是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：乙酰胺主要用于氟乙酰胺等有機(jī)氟中毒的解毒，并非有機(jī)磷中毒的解毒劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K主要用于香豆素類或水楊酸類過(guò)量以及其他原因所致的凝血酶原過(guò)低等引起的出血，與有機(jī)磷中毒的解毒無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥急性中毒的解救，對(duì)有機(jī)磷中毒沒(méi)有解毒作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、患者,男,66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門(mén)冬胰島素每日3次"，關(guān)于該患者藥物治療方案的說(shuō)法，正確的是（）

A.門(mén)冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：門(mén)冬胰島素屬于速效胰島素類似物，起效迅速，應(yīng)在餐前即刻皮下注射，而非在三餐前30分鐘皮下注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：格列美脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，當(dāng)采用一日多次胰島素治療時(shí)，為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，格列美脲這類促胰島素分泌劑應(yīng)停用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：患者長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列美脲后，空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不佳，加用“甘精胰島素每日1次+門(mén)冬胰島素每日3次”的一日多次胰島素治療方案是適宜的，可以更好地控制血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物，二甲雙胍是常用的口服降糖藥，兩者聯(lián)合使用可通過(guò)不同的作用機(jī)制降低血糖，是臨床常用的聯(lián)合治療方案，并非應(yīng)避免聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。24、其含量用視黃醇當(dāng)量(RE)表示的是

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素E

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查各維生素含量的表示方式。選項(xiàng)A：維生素A的含量通常用視黃醇當(dāng)量（RE）來(lái)表示，視黃醇當(dāng)量是一種衡量維生素A活性的指標(biāo)，以視黃醇的量為基準(zhǔn)，能更準(zhǔn)確地反映食物中維生素A的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素D的含量一般用國(guó)際單位（IU）表示，而非視黃醇當(dāng)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素E的含量常用毫克（mg）、國(guó)際單位（IU）等表示，不是視黃醇當(dāng)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B是一個(gè)大家族，包括多種不同的維生素，其含量通常根據(jù)不同的種類，采用不同的單位來(lái)計(jì)量，一般不會(huì)用視黃醇當(dāng)量表示，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、Ⅰ期臨床試驗(yàn)

A.以患者為給藥對(duì)象

B.以特殊人群為給藥對(duì)象

C.以健康志愿者為給藥對(duì)象

D.以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象

【答案】：C

【解析】本題主要考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)的給藥對(duì)象相關(guān)知識(shí)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，其主要目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。為了確保志愿者的安全以及獲取準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，Ⅰ期臨床試驗(yàn)通常以健康志愿者為給藥對(duì)象。選項(xiàng)A，以患者為給藥對(duì)象一般不是Ⅰ期臨床試驗(yàn)的做法，患者本身可能存在基礎(chǔ)疾病等因素會(huì)干擾對(duì)藥物本身安全和藥代動(dòng)力學(xué)的評(píng)估，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，特殊人群由于其生理或病理狀態(tài)的特殊性，通常不會(huì)作為Ⅰ期臨床試驗(yàn)的首選給藥對(duì)象，Ⅰ期試驗(yàn)主要先在健康人群中進(jìn)行基礎(chǔ)研究，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象通常是后續(xù)Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)的做法，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，這兩個(gè)階段需要在目標(biāo)適應(yīng)證患者中進(jìn)行試驗(yàn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。26、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排出毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效的拮抗劑。

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)毒物特效拮抗劑相關(guān)知識(shí)的掌握。題干表明臨床實(shí)踐證實(shí)一些毒物有相應(yīng)特效拮抗劑，在排出毒物時(shí)應(yīng)積極使用特效拮抗劑，需要從選項(xiàng)中選出正確的拮抗劑。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，并非本題所涉及的正確特效拮抗劑。-選項(xiàng)B：二巰丙醇是一種常見(jiàn)的金屬解毒劑，對(duì)某些毒物有特效拮抗作用，是本題的正確答案。-選項(xiàng)C：二巰丁二鈉常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，并非本題對(duì)應(yīng)的特效拮抗劑。-選項(xiàng)D：依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒等，不是本題所要求的特效拮抗劑。綜上，答案選B。27、可主要引起淋巴細(xì)胞增多的疾病為

A.過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)

C.胃潰瘍

D.糖尿病

【答案】：B

【解析】本題主要考查可主要引起淋巴細(xì)胞增多的疾病相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等，這類疾病主要是由肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等參與介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，通常會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，而非淋巴細(xì)胞增多，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)移植的腎臟產(chǎn)生免疫應(yīng)答。淋巴細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會(huì)大量增殖并發(fā)揮免疫作用來(lái)對(duì)抗外來(lái)的移植器官，從而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C胃潰瘍主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍，其發(fā)病機(jī)制主要與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)，一般不會(huì)主要引起淋巴細(xì)胞增多，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的。糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但通常不是以淋巴細(xì)胞增多為主要表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題答案選B。28、患者，女，20歲，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚緩解痛經(jīng)，為降低藥物的肝毒性，可聯(lián)合使用

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析判斷可降低對(duì)乙酰氨基酚肝毒性的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過(guò)量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，對(duì)降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性并無(wú)作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝毒性，而N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而降低其肝毒性。因此，為降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性，可聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，在臨床上主要針對(duì)特定的中毒反應(yīng)有解毒作用，與降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，?duì)降低對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝毒性沒(méi)有效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥是

A.硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.頭孢哌酮／舒巴坦復(fù)方制劑

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

【答案】：B

【解析】本題主要考查延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡，主要是利用阿托品緩解嗎啡所引起的平滑肌痙攣，以減輕其不良反應(yīng)，并非為了延緩或降低抗藥性，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：磷霉素與其他抗菌藥物聯(lián)用，由于磷霉素具有獨(dú)特的抗菌作用機(jī)制，與其他抗菌藥物聯(lián)用時(shí)可以發(fā)揮協(xié)同抗菌效應(yīng)，并且能減少細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)，從而延緩或降低細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的抗藥性，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：頭孢哌酮／舒巴坦復(fù)方制劑是利用舒巴坦對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的抑制作用，增強(qiáng)頭孢哌酮的抗菌活性，主要是增強(qiáng)抗菌效果，而非主要用于延緩或降低抗藥性，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機(jī)制，通過(guò)協(xié)同作用增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減少各自的不良反應(yīng)，與延緩或降低抗藥性無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。30、消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.莫沙必利

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.維生素B1

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠緩解消化不良癥狀的藥物相關(guān)知識(shí)。題干指出消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因該病癥就診，主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等。選項(xiàng)A，莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加快胃排空，可有效緩解消化不良引起的上腹飽脹等癥狀，故莫沙必利可用于治療消化不良。選項(xiàng)B，復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有胰酶、阿嗪米特等成分，胰酶可以促進(jìn)食物的消化，阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁分泌，有助于改善消化不良癥狀，因此復(fù)方阿嗪米特腸溶片可用于改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良。選項(xiàng)C，胰酶片主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能消化脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉，可用于治療消化不良，尤其是因胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致的消化不良。選項(xiàng)D，維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等，但其對(duì)消化不良只是輔助治療作用，并非主要針對(duì)緩解消化不良主要癥狀的藥物。所以本題正確答案為D。第二部分多選題(20題)1、藥師審方應(yīng)審核()。

A.再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容

B.藥品價(jià)格

C.逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

D.確認(rèn)有效期無(wú)誤

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師審方的審核內(nèi)容。選項(xiàng)A，再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容是藥師審方的重要環(huán)節(jié)。全面審核處方可以確保處方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等，避免因處方信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品價(jià)格并非藥師審方的審核范圍。藥師的主要職責(zé)是保障患者用藥的合理性、安全性和有效性，藥品價(jià)格通常由醫(yī)院的物價(jià)部門(mén)或相關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行管理和審核，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格是藥師審方過(guò)程中保證用藥安全的必要步驟。藥品外觀質(zhì)量可能影響其藥效和安全性，如藥品有變色、裂片、發(fā)霉等情況，可能會(huì)影響治療效果甚至危害患者健康，所以藥師需要對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，確認(rèn)藥品有效期無(wú)誤也是藥師審方的關(guān)鍵內(nèi)容之一。使用過(guò)期藥品不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，威脅患者的健康，所以藥師必須確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"2、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B.聯(lián)合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，由于不同患者的病情、身體狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，所以藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以確保治療的有效性和安全性。因此，選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)BNSAIDs（非甾體抗炎藥）通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但聯(lián)合使用2種NSAIDs不僅不會(huì)增加療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以臨床上一般不主張聯(lián)合使用2種NSAIDs，選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C老年人的肝腎功能等生理機(jī)能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降。半衰期長(zhǎng)的NSAIDs在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，以減少藥物蓄積帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D有潰瘍病史的老年人，胃腸道較為脆弱，使用傳統(tǒng)的NSAIDs可能會(huì)進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)或加重。而選擇性COX-2抑制劑主要抑制誘導(dǎo)型環(huán)氧化酶（COX-2），對(duì)胃腸道黏膜的損傷相對(duì)較小。所以有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為AD。"3、以下藥物中，可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的藥物是

A.氯丙嗪

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.灰黃霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)A：氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)腎臟等多個(gè)器官產(chǎn)生不良影響，有可能損害腎小管和腎小球的功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有一定的腎毒性。其可通過(guò)損害腎小管上皮細(xì)胞，影響腎臟的正常濾過(guò)和重吸收功能，從而導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，可能引發(fā)腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)C：多黏菌素是一種多肽類抗生素，該藥物具有明顯的腎毒性。它會(huì)損傷腎小管，干擾腎臟的正常代謝和排泄功能，造成蛋白質(zhì)漏出到尿液中，從而可能引起腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)D：灰黃霉素是一種抗真菌藥物，在使用時(shí)可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的濾過(guò)和重吸收異常，進(jìn)而出現(xiàn)腎毒性蛋白尿。綜上所述，氯丙嗪、慶大霉素、多黏菌素、灰黃霉素都可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，本題答案選ABCD。"4、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生癥之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生癥之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生癥可能出現(xiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，它并非是藥物治療良性前列腺增生癥需要排除的情況，而是該疾病可能引發(fā)的后果之一。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，其癥狀可能與良性前列腺增生癥有相似之處，如尿頻、尿急、排尿困難等。如果在未排除前列腺炎的情況下進(jìn)行良性前列腺增生癥的藥物治療，可能會(huì)掩蓋前列腺炎的病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，導(dǎo)致病情遷延不愈。因此，在進(jìn)行良性前列腺增生癥藥物治療前，需要排除前列腺炎。所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C前列腺癌是一種嚴(yán)重的惡性疾病，其臨床表現(xiàn)也可能有排尿異常等類似良性前列腺增生癥的癥狀。若不排除前列腺癌就盲目進(jìn)行良性前列腺增生癥的藥物治療，可能會(huì)使前列腺癌患者錯(cuò)過(guò)早期診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)，影響患者的預(yù)后。所以在藥物治療良性前列腺增生癥之前，必須排除前列腺癌。選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D尿道狹窄同樣會(huì)導(dǎo)致排尿困難等癥狀，與良性前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有重合。如果不能準(zhǔn)確排除尿道狹窄而單純進(jìn)行良性前列腺增生癥的藥物治療，不僅無(wú)法有效改善患者的排尿問(wèn)題，還可能因誤診而耽誤對(duì)尿道狹窄的正確治療。所以藥物治療良性前列腺增生癥之前需要排除尿道狹窄。選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"5、書(shū)寫(xiě)處方，必須使用用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目是

A.藥品數(shù)量

B.藥品劑量

C.用藥時(shí)間

D.藥品用法

【答案】：AB

【解析】本題主要考查書(shū)寫(xiě)處方時(shí)必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目。選項(xiàng)A在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)，藥品數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，這樣可以確保數(shù)量的準(zhǔn)確記錄與清晰傳達(dá)。例如“阿莫西林膠囊0.25g×24粒”，這里的“24”就是用阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)明確藥品的具體數(shù)量，避免了因文字表述可能產(chǎn)生的歧義，便于藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品劑量使用阿拉伯?dāng)?shù)字能夠精確體現(xiàn)用藥的分量，使劑量表達(dá)更加準(zhǔn)確、規(guī)范。比如“對(duì)乙酰氨基酚片0.5g”，“0.5”這個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字準(zhǔn)確地表明了藥品的劑量，有助于醫(yī)護(hù)人員和患者正確掌握用藥量，保障用藥安全有效，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用藥時(shí)間不一定使用阿拉伯?dāng)?shù)字，既可以用阿拉伯?dāng)?shù)字，如“每日8時(shí)、14時(shí)、20時(shí)各服一次”；也可以用文字描述，如“每日三次”等，因此書(shū)寫(xiě)處方時(shí)用藥時(shí)間并非必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品用法也不局限于用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，既可以用“口服”“肌內(nèi)注射”“外用”等文字描述，也可以配合簡(jiǎn)單的符號(hào)等方式表達(dá)，所以藥品用法不是必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，書(shū)寫(xiě)處方時(shí)必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目是藥品數(shù)量和藥品劑量，答案選AB。"6、洋地黃中毒的處理正確的為

A.緩慢停藥，以避免戒斷癥狀

B.立即停藥

C.補(bǔ)鉀

D.靜脈注射利多卡因

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)洋地黃中毒的處理原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停藥，而不是緩慢停藥以避免戒斷癥狀。因?yàn)檠蟮攸S中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)，如果不及時(shí)停藥，繼續(xù)使用會(huì)加重中毒癥狀，危及患者生命。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B一旦確診為洋地黃中毒，應(yīng)立即停藥，這是首要的處理措施。停藥可以防止繼續(xù)攝入洋地黃類藥物，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，從而避免中毒癥狀進(jìn)一步加重。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C洋地黃中毒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)鉀可以糾正低鉀狀態(tài)。鉀離子能與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少洋地黃與酶的結(jié)合，從而減輕洋地黃的毒性作用，同時(shí)也有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，減少心律失常的發(fā)生。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D洋地黃中毒可導(dǎo)致各種心律失常，其中室性心律失常較為常見(jiàn)。利多卡因是一種常用的抗心律失常藥物，可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，能有效控制室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"7、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的作用是

A.迅速殺傷結(jié)核分枝桿菌，最大限度地降低傳染性

B.消滅組織內(nèi)的結(jié)核菌，最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)

C.防止耐藥

D.減輕癥狀

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療能夠迅速殺傷結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)大量的結(jié)核分枝桿菌被殺傷后，患者體內(nèi)具有傳染性的病菌數(shù)量會(huì)大幅減少，從而可以最大限度地降低傳染性，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：化學(xué)藥物可以深入到組織內(nèi)部，對(duì)潛伏在組織內(nèi)的結(jié)核菌進(jìn)行有效的消滅。結(jié)核菌被徹底消滅后，復(fù)發(fā)的根源被去除，就能最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：合理的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療方案通過(guò)聯(lián)合用藥、規(guī)范用藥等方式，可以有效防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。如果不規(guī)范治療，結(jié)核菌容易對(duì)藥物產(chǎn)生適應(yīng)和抵抗，導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，而規(guī)范的化學(xué)藥物治療可避免這種情況，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要作用是針對(duì)結(jié)核菌本身，抑制和殺滅結(jié)核菌，雖然隨著病情的好轉(zhuǎn)，癥狀可能會(huì)有所減輕，但減輕癥狀并不是其核心和主要的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、以下有關(guān)腎功能不全患者用藥原則的敘述中，正確的是

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用腎毒性大的藥物

C.設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行TDM

D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免有肝毒性的藥物合用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥原則的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：明確診斷，合理選藥是腎功能不全患者用藥的重要原則之一。只有明確診斷后，才能有針對(duì)性地選擇最合適的藥物進(jìn)行治療，避免盲目用藥對(duì)腎臟造成不必要的負(fù)擔(dān)和損傷，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎功能不全患者的腎臟功能已經(jīng)受到一定程度的損害，腎毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損傷。因此，應(yīng)避免或減少使用腎毒性大的藥物，保護(hù)腎臟功能，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于腎功能不全患者的藥代動(dòng)力學(xué)可能發(fā)生改變，為了保證藥物治療的有效性和安全性，需要設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM），根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥劑量和給藥間隔等，使藥物在體內(nèi)達(dá)到最佳的治療濃度，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：題干強(qiáng)調(diào)的是腎功能不全患者的用藥原則，重點(diǎn)在于避免或減少對(duì)腎臟的損害。而該選項(xiàng)提及避免有肝毒性的藥物合用，主要考慮的是肝臟方面的問(wèn)題，與腎功能不全患者的用藥原則不直接相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"9、消化不良的病因有

A.偶然的消化不良

B.服用藥物影響食欲

C.精神因素

D.由外界的各種刺激所致

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查消化不良病因的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A偶然的消化不良是較為常見(jiàn)的情況。在日常生活中，可能由于進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食過(guò)快、食用了不易消化的食物等偶然因素，導(dǎo)致胃腸道的消化負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)消化不良，所以偶然的消化不良屬于消化不良的病因之一。選項(xiàng)B藥物在治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，其中就包括影響食欲。當(dāng)藥物影響食欲時(shí)，會(huì)干擾正常的進(jìn)食和消化過(guò)程，使得食物在胃腸道內(nèi)的消化和吸收受到阻礙，從而引發(fā)消化不良的癥狀，因此服用藥物影響食欲也是消化不良的病因。選項(xiàng)C精神因素也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，進(jìn)而影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液的分泌。例如，精神緊張可能會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致消化不良，所以精神因素屬于消化不良病因。選項(xiàng)D雖然外界的各種刺激有可能在一定程度上影響消化功能，但題目中未明確指出這些刺激是如何具體導(dǎo)致消化不良的，并且在常規(guī)的消化不良病因分類中，沒(méi)有將“由外界的各種刺激所致”作為一個(gè)典型的、獨(dú)立的病因類別，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是ABC。"10、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜來(lái)抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機(jī)制多樣，能增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對(duì)癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應(yīng)相對(duì)卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應(yīng)較多，如齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"11、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織，長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"12、藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響包括

A.影響吸收

B.影響分布

C.影響代謝

D.敏感化作用

【答案】：ABC

【解析】本題考查藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響相關(guān)知識(shí)。藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程的科學(xué)。藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響也主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：選項(xiàng)A：影響吸收：藥物之間的相互作用可能會(huì)影響藥物在胃腸道等部位的吸收過(guò)程。例如，某些藥物可能會(huì)改變胃腸道的pH值、影響胃腸蠕動(dòng)等，從而影響其他藥物的吸收。所以，藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響包括影響吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：影響分布：藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì)與血漿蛋白等結(jié)合并分布到組織器官中。不同藥物之間可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致藥物的分布情況發(fā)生改變。因此，影響分布屬于藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：影響代謝：藥物在體內(nèi)的代謝主要由肝臟等器官中的酶系來(lái)完成。一些藥物可能會(huì)誘導(dǎo)或抑制這些代謝酶的活性，進(jìn)而影響其他藥物的代謝速度和程度。所以，影響代謝也是藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的重要影響之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：敏感化作用：敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，這是藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)方面的相互作用，并非對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"13、以下所列藥物中，可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和(或)AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高的藥物。選項(xiàng)B：灰黃霉素灰黃霉素在使用過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)肝臟功能產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應(yīng)可能涉及肝臟，會(huì)出現(xiàn)引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高的情況，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：泛昔洛韋泛昔洛韋在應(yīng)用時(shí)，也可能會(huì)對(duì)肝臟相關(guān)指標(biāo)造成影響，導(dǎo)致ALT和（或）AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見(jiàn)升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：酮康唑酮康唑?qū)Ω闻K的影響較為顯著，它常引起的是較為嚴(yán)重的肝毒性，并非是題目中所說(shuō)的一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"14、肝功能不全患者慎用的"蛋白結(jié)合率高"的藥物有

A.呋塞米

B.保泰松

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“蛋白結(jié)合率高”的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，其蛋白結(jié)合率較高。對(duì)于肝功能不全患者而言，肝臟合成蛋白的能力下降，血漿蛋白水平降低，會(huì)導(dǎo)致與蛋白結(jié)合的藥物減少，游離型藥物濃度增加，從而使藥物的藥理作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：保泰松保泰松為吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有較高的蛋白結(jié)合率。在肝功能不全時(shí)，由于肝臟功能受損，血漿蛋白的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生改變，會(huì)影響保泰松與蛋白的結(jié)合情況，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，增加不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者需慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是臨床常用的局麻藥及抗心律失常藥，它的蛋白結(jié)合率較高。肝功能不全患者肝臟對(duì)藥物的代謝能力減弱，且蛋白結(jié)合率改變后游離藥物增多，可能導(dǎo)致利多卡因在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病，其蛋白結(jié)合率也較高。肝功能不全患者的肝臟處理藥物的能力下降，血漿蛋白結(jié)合率的變化會(huì)使藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)和不良反應(yīng)增加，所以肝功能不全患者要慎用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"15、下列疾病中，可能引起血肌酐升高的是

A.巨人癥

B.心力衰竭

C.肢端肥大癥

D.急慢性腎小球腎炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起血肌酐升高。選項(xiàng)A：巨人癥巨人癥是由于腺垂體分泌生長(zhǎng)激素（GH）過(guò)多所致。生長(zhǎng)激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響腎臟的正常功能。一方面，生長(zhǎng)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物增多，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)；另一方面，生長(zhǎng)激素還可能對(duì)腎臟的血管、腎小球等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，干擾腎臟的濾過(guò)和排泄功能，進(jìn)而導(dǎo)致血肌酐升高。所以巨人癥可能引起血肌酐升高。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭時(shí)，心臟的泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足。腎臟灌注不足可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，使得體內(nèi)的肌酐等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)通過(guò)腎臟排出體外，從而在血液中蓄積，引起血肌酐升高。因此，心力衰竭可能出現(xiàn)血肌酐升高的情況。選項(xiàng)C：肢端肥大癥肢端肥大癥同樣是由于生長(zhǎng)激素持久過(guò)度分泌所引起的內(nèi)分泌代謝性疾病。和巨人癥類似，過(guò)多的生長(zhǎng)激素會(huì)影響機(jī)體的代謝和腎臟功能。它會(huì)使機(jī)體的代謝加快，蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)生更多的肌酐等代謝廢物，同時(shí)也會(huì)對(duì)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能造成一定損害，影響肌酐的排泄，最終可能引發(fā)血肌酐升高。所以肢端肥大癥可能導(dǎo)致血肌酐升高。選項(xiàng)D：急慢性腎小球腎炎急慢性腎小球腎炎是腎臟的常見(jiàn)疾病，主要病變部位在腎小球。在急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜受損，濾過(guò)功能障礙，肌酐等小分子物質(zhì)的濾過(guò)減少，血肌酐升高。慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，隨著病情進(jìn)展，腎小球逐漸發(fā)生纖維化和硬化，腎單位不斷破壞，腎臟的排泄和代謝功能持續(xù)下降，也會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高。因此，急慢性腎小球腎炎會(huì)引起血肌酐升高。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可能引起血肌酐升高，本題答案為ABCD。"16、下列藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象中，重要人群包括

A.過(guò)敏體質(zhì)者

B.消化不良患者

C.需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者

D.用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)對(duì)象中重要人群的判斷。A選項(xiàng)過(guò)敏體質(zhì)者由于其特殊的體質(zhì)，在使用藥物時(shí)比一般人更易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。而過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅，甚至危及生命。因此，過(guò)敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)消化不良是一種較為常見(jiàn)的癥狀，很多人都可能偶爾出現(xiàn)消化不良的情況，通常通過(guò)一些簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整或使用常見(jiàn)的非處方藥物就可以緩解。