兒童失神癲癇的護理查房一、前言兒童失神癲癇是一種常見的癲癇類型，多發(fā)生于兒童期，對患兒的學習、生活及心理發(fā)育都有著較大的影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患兒進行全面、細致的護理至關重要。本次護理查房旨在通過對一例兒童失神癲癇患者的護理過程進行回顧與分析，總結經(jīng)驗，提高我們對該疾病的護理水平，為患兒提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患兒小明，男，8歲，因“反復短暫性發(fā)呆伴動作停止4年”入院。患兒4年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性短暫性發(fā)呆，呼之不應，手中物品掉落，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后緩解，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等。發(fā)作無明顯規(guī)律，可在任何時間、地點發(fā)作。曾在外院診斷為“兒童失神癲癇”，給予丙戊酸鈉治療，癥狀控制不佳。為進一步診治收入我院?；純鹤园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，飲食、睡眠正常，大小便正常。既往體健，家族中無癲癇及其他遺傳性疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神可，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖檢查提示：雙側同步對稱的3Hz棘慢波綜合，發(fā)作期與間歇期均可見。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患兒的發(fā)病時間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、誘發(fā)因素、治療經(jīng)過及效果等。了解患兒的生長發(fā)育史、既往史、家族史等，以排除其他可能導致類似癥狀的疾病。（二）身體狀況評估1.生命體征：監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命狀態(tài)。2.神經(jīng)系統(tǒng)：觀察患兒的神志、精神狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。3.發(fā)作情況：觀察患兒發(fā)作時的表現(xiàn)，如發(fā)呆、動作停止、呼之不應等癥狀持續(xù)時間、發(fā)作頻率等，準確記錄發(fā)作情況，為治療和護理提供依據(jù)。（三）心理社會評估1.心理狀態(tài)：由于癲癇發(fā)作的不確定性，患兒可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑等心理問題。通過與患兒及家長的溝通，了解患兒的心理狀態(tài)，評估其心理壓力程度。2.家庭支持系統(tǒng)：了解患兒家庭的經(jīng)濟狀況、家庭成員對疾病的認知程度及支持情況。癲癇的治療需要長期的過程，良好的家庭支持對患兒的康復至關重要。四、護理診斷（一）有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔分泌物增多有關。（二）知識缺乏與患兒及家長對癲癇疾病的治療、護理、預防等知識了解不足有關。（三）焦慮與癲癇發(fā)作頻繁、擔心疾病預后有關。（四）潛在并發(fā)癥：藥物不良反應與長期服用抗癲癇藥物有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患兒在癲癇發(fā)作時不發(fā)生窒息。2.患兒及家長能夠掌握癲癇疾病的相關知識。3.患兒的焦慮情緒得到緩解。4.及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應。（二）護理措施1.預防窒息-發(fā)作時護理：當患兒癲癇發(fā)作時，立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領及腰帶，保持呼吸道通暢，及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。-專人守護：安排專人守護在患兒身邊，密切觀察患兒的病情變化，直至發(fā)作停止。-準備急救物品：床旁備齊吸引器、氧氣、開口器、壓舌板等急救物品，確保在緊急情況下能夠及時使用。2.知識宣教-疾病知識講解：向患兒及家長詳細介紹兒童失神癲癇的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-治療指導：告知家長按時、按量給患兒服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。向家長解釋藥物治療的療程較長，一般需要2-4年，甚至更長時間，讓家長有足夠的心理準備。-發(fā)作護理：教會家長在患兒癲癇發(fā)作時的正確護理方法，如如何保持呼吸道通暢、如何防止患兒受傷等。告知家長發(fā)作時不要強行按壓患兒肢體，以免造成骨折或脫臼。-日常生活指導：指導家長合理安排患兒的日常生活，保證充足的睡眠，避免過度勞累、情緒激動、閃光刺激等誘發(fā)因素。鼓勵患兒適當參加體育活動，但要注意安全，避免在危險環(huán)境中活動。3.心理護理-建立信任關系：主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理需求，建立良好的信任關系，使患兒能夠積極配合治療和護理。-心理支持：關心患兒的心理狀態(tài)，傾聽他們的心聲，給予心理支持和鼓勵。向患兒解釋癲癇是一種可治療的疾病，只要積極配合治療，大多數(shù)患兒的病情能夠得到有效控制，不會影響正常的學習和生活，減輕患兒的心理負擔。-家庭支持：指導家長給予患兒更多的關愛和支持，營造一個溫馨、和諧的家庭環(huán)境。鼓勵家長與患兒一起參與疾病的管理，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。4.藥物不良反應的觀察與護理-密切觀察：密切觀察患兒服藥后的反應，如有無頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)藥物對身體的損害。-飲食護理：告知家長在患兒服藥期間，注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道不適。-遵醫(yī)囑調整藥物：如果患兒出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調整藥物劑量或更換藥物。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）觀察內(nèi)容1.密切觀察患兒的病情變化，包括癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、發(fā)作形式等是否有改變。2.觀察患兒有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高的癥狀，警惕腦出血、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。3.觀察患兒的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)等，如有無煩躁不安、抑郁、多動等異常行為，及時發(fā)現(xiàn)心理方面的并發(fā)癥。（二）護理措施1.病情監(jiān)測：定時巡視病房，密切觀察患兒的病情變化，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.安全護理：對于有潛在并發(fā)癥風險的患兒，加強安全護理，防止患兒發(fā)生意外。如加床欄、避免患兒單獨活動等。3.心理護理：對于出現(xiàn)心理并發(fā)癥的患兒，給予更多的關心和心理支持，幫助患兒樹立正確的心態(tài)，積極面對疾病。七、健康教育（一）疾病知識教育1.向患兒及家長再次強調兒童失神癲癇的相關知識，包括疾病的特點、治療方法、注意事項等，確保他們對疾病有更深入的理解。2.教育家長如何識別癲癇發(fā)作的先兆癥狀，如頭暈、心慌、胃部不適等，以便在發(fā)作前能夠及時采取措施，減少發(fā)作時的意外傷害。（二）日常生活指導1.飲食指導：指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。避免食用含咖啡因、巧克力等刺激性食物，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。2.睡眠管理：保證患兒充足的睡眠，建立規(guī)律的作息時間。睡前避免劇烈運動、觀看刺激性電視節(jié)目等，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境。3.活動與安全：鼓勵患兒適當參加戶外活動，但要注意避免危險環(huán)境，如河邊、高處等。告知家長在患兒癲癇發(fā)作控制不佳時，避免患兒獨自外出，以防發(fā)生意外。（三）用藥指導1.向家長強調按時、按量服藥的重要性，不可自行停藥或換藥。告知家長藥物治療是控制癲癇發(fā)作的關鍵，隨意停藥可能導致病情復發(fā)或加重。2.指導家長觀察患兒服藥后的不良反應，如出現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。同時，告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調整治療方案。（四）心理支持1.關注患兒的心理健康，鼓勵患兒積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教育患兒及家長正確對待癲癇，不要歧視患兒，為患兒創(chuàng)造一個良好的社會心理環(huán)境。2.提供心理支持資源，如介紹癲癇患兒家長互助組織、心理咨詢熱線等，讓家長和患兒能夠獲得更多的心理支持和幫助。八、總結通過本次護理查房，我們對兒童失神癲癇的護理有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解了該疾病的特點及患兒的具體情況。在護理評估過程中，全面掌握了患兒的健康史、身體狀況及心理社會情況，為制定個性化的護理計劃提供了依據(jù)。針對護理診斷，我們采取了一系列有效的護理措施，包括預防窒息、知識宣教、心理護理及藥物不良反應的觀察與護理等。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，確保了患兒的安全。通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知水平，增強了他們自我護理的能力和信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對兒童失神癲癇患者的護